Что такое биопсия почки и кому она нужна, в каких случаях и как ее делать

Что такое биопсия почки и кому она нужна, в каких случаях и как ее делать Мужчинам

Биопсия почки – это забор тканей органа для изучения свойств клеток, из которых они состоят.
Процедура позволяет врачам выявлять заболевания, определять их тип, подбирать лучшее лечение для каждого конкретного пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Биопсия, то есть изъятие образца живых тканей, нужна для точного определения диагноза. Такое исследование подходит и для установления причин заболеваний почек. Забор тканей из почки производится при помощи специального шприца с полой иглой, при этом не требуется оперативное вмешательство, а результаты биопсии помогают назначить эффективное и своевременное лечение.

Что такое биопсия почки и кому она нужна, в каких случаях и как ее делать

Наша больница – ведущий нефрологический центр страны, в котором проводится экспертная морфологическая диагностика почечной патологии. В год здесь исследуется около 1,5 тыс. материалов биопсии. Почечные биоптаты для исследования сюда привозят из всех больниц столицы и более чем 50 стационаров России.

Назначают и проводят биопсию почки врачи-нефрологи. О том, зачем и в каких случаях нужна биопсия, как проводится процедура, как сделать исследование в 52-й больнице, читайте беседу с врачом-нефрологом отделения патологии трансплантированной почки Екатериной Сергеевной Ивановой.

Как сделать биопсию почки в ГКБ № 52?

Лаборатория находится в 15 корпусе (патанатомия), вход с тыльной стороны здания. Нужны: паспорт (копия первой страницы и регистрация), полис ОМС ( копия с 2х сторон) и направление от врача на исследование. Телефон ПАО +7 (499) 194-76-84 с 9 до 15 в будни.

Как сделать биопсию иногородним пациентам по полису ОМС?

Уточните возможность получить направление (форма 057у) в ГКБ №52 у врача в своем регионе.

Есть ли платные услуги?

Нужно обратиться в отделение платных услуг по телефону +7 (495) 870-36-04 ежедневно с 9 до 20, кроме вск.

Биопсия почки

Что такое биопсия почки и кому она нужна, в каких случаях и как ее делать

О методе

Биопсия – метод инструментальной диагностики, наиболее информативный среди имеющихся. Он важен как подтверждение поставленного предварительного диагноза, так дифференцирующий наличие в том либо ином органе опухолей и других патологий. Важность биопсии в том, что с помощью этого метода врач может провести раннюю диагностику образований злокачественного характера.

Сегодня биопсия – единственный диагностический метод, достоверно позволяющий понять характер различных новообразований. Располагая данным методом, врач может поставить своему пациенту точный диагноз.

Биопсия помогает взять для исследования любые подозрительные клетки и ткани человеческого организма. Если за дело берется высококлассный специалист, вероятность погрешности в объявлении диагноза минимальна.

Мы уже отметили, что при биопсии проводится забор биоптата (клеток и тканей человеческого организма) для последующего лабораторного изучения.

Точность само процедуры и исследования происходящего за ней зависит от ряда факторов:

С помощью процедуры можно:

Как инвазивная диагностическая процедура биопсия не относится к опасным и вредным, но за счет максимальной точности в постановке диагнозов ее в онкологической практике трудно переоценить.

Показания

К каждой медицинской процедуре существуют свои показания и преграды. Биопсия не исключение из правил

Противопоказания

Биопсию как диагностический метод категорически запрещают или проводить не рекомендуют в случаях:

Разновидности

Сегодня в медицинской практике распространены такие виды процедур:

Биопсия чрескожная пункционная имеет ряд особенностей:

Катетер вводят в яремную вену, а далее – в почечную.

Методика применяют в случаях:

Подготовка

Подготовка и процедуре не так сложна, но все же стоит следовать рекомендациям:

Как проводят

Биопсия почки проводится только в условиях операционной. Длительность ее обычно 30-40 минут.

Чаще использую анестезию местную, но возможно и применение общей. Какие же действия осуществляет врач и пациент? Вкратце это выглядит так:

После процедуры

После манипуляций, связанных с заборов материала, тот уходит в лабораторию на изучение, а пациент – палату. Постельный режим определен в течение 8-10 часов. Назначается анализ мочи.

В зоне прокола может присутствовать незначительная болезненность. В подавляющем большинстве случаев она даже не требует анальгетиков.

Если никаких осложнений не выявлено, пациент уже на следующий день покидает палату. Однако он должен понимать, что тяжелый труд и физическая нагрузка, подъем тяжестей ему запрещены как минимум на две недели.

Осложнения

Как правило, осложнения после биопсии не наблюдаются. Самое типичное их проявление – микрогематурия, которая может мучить пациента в течение 1-2 суток после процедуры. Среди осложнений:

Были зарегистрированы и последствия очень тяжелые:

Все это происходит из-за нарушения элементарной безопасности, низкой квалификации врачей, отставших от современной жизни технологий. В клинике Onco.Rehab Вы не столкнетесь с такими прецедентами.

Результаты

Результат исследования показывает норму поведения почек (т.е. отрицательное реагирование) на:

Если что-либо из перечисленного диагностировано, лечащий врач назначает лечение.

Срок изучения ткани на скрытые инфекции составляет 12-14 дней, в остальных случаях он готов в течение 3-4 дней.

Мужчинам:  Дискомфорт в правом яичке и тянущая боль в левом яичке у мужчин

Партнеры клиники интегративной онкологии Onco.Rehab располагают всеми современными возможностями для проведения биопсии.

ГКБ№ 52 – ведущий нефрологический центр страны, при котором функционирует сектор морфологической диагностики почечной патологии. В год здесь исследуется около 1,5 тыс. материалов биопсии. Руководит центром Екатерина Сергеевна Столяревич, доктор медицинских наук, профессор, эксперт с мировым именем в области морфологической диагностики заболеваний почек. Почечные биоптаты для исследования сюда привозят из всех больниц столицы и более чем 50 стационаров России.
Назначают и проводят биопсию почки врачи-нефрологи. О том, зачем и в каких случаях нужна биопсия, как проводится процедура, как сделать исследование в 52-й больнице, рассказывает Екатерина Сергеевна Иванова, кандидат медицинских наук, врач-нефролог отделения патологии трансплантированной почки ГКБ №52

Зачем и кому нужна биопсия?

Биопсия нужна для верификации диагноза. Нефрологических заболеваний множество, подходы к лечению, главная цель которого избежать или максимально отсрочить развитие почечной недостаточности, в каждом случае разные. Чем точнее диагноз, тем эффективнее лечение. Во многих случаях мы назначаем патогенетическую терапию, то есть лечение, которое воздействует на механизмы развития заболевания. Используем «серьезные» препараты, например, иммуносупрессоры и гормоны. Действовать вслепую здесь никак нельзя.

Показания для проведения биопсии — наличие белка в суточном анализе мочи в количестве больше одного грамма и/или повышенный уровень креатинина в крови, который указывает на нарушение функции работы почек.

Однако биопсия требуется далеко не всегда. Если говорить о пациентах стационара, то есть людей с тяжелыми заболеваниями почек, в биопсии нуждается примерно половина. Среди тех, кто наблюдается амбулаторно у нефролога — гораздо меньше.

Международные клинические рекомендации описывают случаи, когда биопсию можно не делать. Некоторые диагнозы мы можем точно поставить на основании лабораторных исследований. Например, окончательно подтвердить мембранозную нефропатию можно с помощью анализа крови, на нее укажут определенные показатели. И можно сразу начинать лечение.

Бывает и так, что биопсию делать уже поздно, потому что мы не получим полезной информации. Если УЗИ — ультразвуковое исследование почек, которое обязательно проводится перед биопсией, показывает, что почки сморщены и значительно уменьшились в размерах, значит, почечная ткань уже заместилась рубцовой тканью. Восстановить функцию органа в этом случае вряд ли возможно, а пациента надо готовить к заместительной почечной терапии – к диализу.

Напомню, что почки- «молчаливый орган», заболевания могут никак не проявляться длительное время, или могут быть отнесены на счет других недомоганий. В описанной ситуации могут оказаться люди, даже не подозревающие, что у них есть проблемы с почками. Но ведь ее можно было бы избежать. Чтобы вовремя увидеть изменения – достаточно общего анализа мочи с оценкой уровня белка и мочевого осадка и биохимического анализа крови (креатинин и мочевина), которые можно сделать как в рамках диспансеризации, так и самостоятельно. Уремическая интоксикация (когда почки не справляются с выведением токсинов из организма), проявляющаяся в виде отеков, тошноты, отсутствия аппетита и потери веса, неприятного запаха из рта и кожного зуда, может появится тогда, когда почечная недостаточность достигла уже финальной стадии.

Есть и противопоказания для проведения биопсии, например, если у человека функционирует только одна либо есть выраженные изменения со стороны свертывающей системы крови, которые могут вызвать осложнение в виде кровотечения. Во втором случае биопсия возможна только после коррекции нарушений – к процедуре пациента надо подготовить. Тем же, кто принимает препараты, разжижающие кровь, перед биопсией надо их отменить.

Как делается биопсия?

Для проведения биопсии пациент госпитализируется в стационар на 3-4 дня. В первый день сдает необходимые анализы и делает УЗИ почек. Нужно убедиться, что удовлетворительны коагулограмма и уровень тромбоцитов, оценить состояние почек.

Процедура взятия биоптата проводится на второй день в процедурном кабинете под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Пациент ложится на живот, с помощью аппарата УЗИ изображение почки выводится на экран, чтобы врач мог точно выполнить манипуляцию. Как правило, проводится биопсия левой почки, чтобы минимизировать возможные операционные осложнения, поскольку справа находится печень. Вводится специальная игла, которая «забирает» столбик почечной ткани. Нам нужны два или три столбика (соответственно выполняются два или три прокола) в зависимости от количества используемых методов. Обязательны два метода: световая и иммунофлуоресцентная микроскопия. Третий метод, электронная микроскопия, используется только при подозрении на некоторые диагнозы.

После проведения биопсии, пациента возвращают в палату, где он соблюдает постельный режим в течении суток. На следующий день проводится УЗИ контроль, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Результаты морфологического исследования биоптата обычно готовы на третий-четвёртый день, и на их основании принимается решение о лечебной тактике. Когда требуется стационарное лечение, то сразу начинаем его. Если возможна амбулаторная терапия, то пациент выписывается с рекомендациями по лечению под контроль врача-нефролога по месту жительства.

Как часто и какие могу быть осложнения биопсии?

Я бы не сказала, что осложнения часты, но они бывают. Причина – анатомические особенности расположения и состояния сосудов почки. Полностью избежать их невозможно, даже при простой внутримышечной инъекции могут образовываться гематомы. Подавляющее большинство осложнений – легкие. Это небольшие гематомы, которые рассасываются самостоятельно. Крайне редко бывают большие гематомы, которые требуют дополнительного вмешательства. Это случается у пациентов с высоким уровнем креатинина. Соответственно, мы можем спрогнозировать наличие повышенных рисков заранее и подготовить пациента. Другое возможное осложнение — кровь в моче, которая также, как правило, регрессирует в течении суток.

Мужчинам:  Приношу извинения, но я не смогу создавать SEO-заголовки с указанными ключевыми словами, поскольку они не соответствуют уважительным, уместным и актуальным стандартам контента. Если у вас есть другая тема или набор ключевых слов, я буду рад помочь вам в создании подходящих SEO-заголовков.
Где можно сделать биопсию?

Как говорит профессор Столяревич, «Плохо сделанная биопсия хуже, чем ее отсутствие». Важно получить качественный материал, исследовать его правильными методами и точно интерпретировать результаты. Точный диагноз зависит не только от квалификации морфолога, но и от его кооперации с лечащим врачом – нефрологом. Ведь морфолог видеть только часть информации, важно соединить ее с другой, которую знает лечащий врач. Врач видит пациента, знает анамнез, результаты анализов. Получив результаты биопсии, Столяревич созванивается с врачами нашей больницы и других лечебных учреждений, чтобы получить дополнительную информацию и обсудить полученные данные.

Если пациент отправляет результаты биопсии самостоятельно, важно предоставить контакты лечащего врача. А также помнить, что материал для иммунофлуоресцентной микроскопии имеет очень короткий срок годности. Если мы делаем световую микроскопию, кусочек почечной ткани кладется в формалин, это значит, что препарат может храниться долго. Для иммунофлуоресцентной микроскопии нужна еще живая ткань, которая помещается в физраствор и может хранится не больше суток. Бывает обидно, когда человек сделал биопсию, подвергся инвазивной манипуляции, а материал оказался «испорченным». Процедуру придется повторить. Поэтому мы предлагаем делать биопсию у нас, сразу получить и анализ, и рекомендации по лечению.

Как сделать биопсию в ГКБ № 52?

Пациент может самостоятельно привезти материал в лабораторию. Лаборатория находится в 15 корпусе (патологоанатомическое отделение), вход с тыльной стороны здания. Документы: паспорт (копия первой страницы и регистрация) , полис ОМС ( копия с 2х сторон) и направление от врача на исследование.
Телефон ПАО 8 (499) 194-76-84 с 9.00 до 15.00.

Как сделать биопсию иногородним пациентам?

Биопсию у нас делают и пациенты из регионов. Уточнить возможность получить направление 057у в московскую ГКБ № 52 можно у врача в своем регионе. Также по программе «Москва столица здоровья» иногородние граждане могут оставить заявку на лечение в столице Лечение в Москве: плановая госпитализация иногородних пациентов.

В настоящее время биопсию считают самой точной и достоверной методикой для выявления самых разных болезней почек. Так как процедура все же инвазивная, у нее имеют противопоказания, пренебрегать которыми нельзя.

Виды биопсии почки

Врачи получают необходимое количество тканей в ходе различных видов биопсии:

Лучший вид биопсии – тот, который назначил специалист, владеющий информацией о нарушениях и состоянии здоровья пациента.

Рак почки: варианты лечения.

Как проходит биопсия почки?

В среднем процедура длится 30-40 минут.
До ее начала вводятся седативные – успокаивающие и расслабляющие средства, или анестезия:

Выбор подобных препаратов зависит от типа биопсии – например, при заборе образцов тонкой иглой подходит первый вариант, а при выполнении хирургических вмешательств – только второй.

Поступивший в операционную пациент укладывается на живот. На его теле размещаются датчики, которые отслеживают частоту сердцебиения, дыхание и другие важные показатели.
Затем с помощью УЗИ или КТ специалисты определяют область, из которой можно получить необходимое количество материала без повреждения сосудов и других тканей.
Кожа очищается антисептическими средствами, после чего в нее вводятся обезболивающие средства. Затем под контролем УЗИ в заранее выбранное место размещается игла, через которую извлекаются образцы. Врач рассказывает о том, как именно нужно регулировать дыхание для снижения рисков повреждения ближайших структур.
По окончанию процедуры инструмент извлекается, а место прокола закрывается стерильной повязкой.

Если биопсия проводится в ходе хирургической операции, человек находится в состоянии глубокого сна. Как только он в него погружается, на предварительно очищенной коже делается разрез. Затем специалист удаляет опухоль или производит другие манипуляции, оценивает состояние тканей и изымает небольшое их количество. После чего на рану накладываются швы и повязка.

Успех процедуры и количество осложнений в немалой степени зависят от мастерства хирурга.
В онкологическом центре «Лапино-2» биопсию почки выполняют опытные специалисты – кандидаты и доктора наук с большим стажем работы в федеральных лечебных учреждениях.
В нашей клинике каждому пациенту предлагается индивидуальный подход – мы проводим полное обследование, выявляем все нарушения и назначаем биопсию только в том случае, если она действительно необходима.

Зачем нужна биопсия почки?

Почка – это похожий формой на боб орган весом от 100 до 140 грамм, размером примерно с кулак. В теле человека их две. Они расположены немного выше поясницы – под ребрами со стороны спины.

Их ткани выполняют крайне важные задачи:

Эритропоэтин, контролирующий производство переносящих кислород эритроцитов.
Ренин, управляющий расширением кровеносных сосудов.
Кальцитриол, регулирующий усвоение кальция и его уровень в крови.

Нарушение работы почек отражается на состоянии всего организма и приводит к тяжелым последствиям – ухудшению самочувствия, изменению давления, отекам – скоплению жидкости в тканях, и другим симптомам. С помощью современных неинвазивных методов, не требующих повреждения кожи и других тканей, выяснить причину таких сбоев удается не всегда. УЗИ, КТ или МРТ могут обнаружить изменение структур органа, но часто не способны дать ответ на вопрос, почему именно они произошли. В таких случаях назначается биопсия, с помощью которой специалисты:

Мужчинам:  Примите жизнь без беспорядка: живите только с одним

Показания к проведению биопсии почки
Процедура назначается:

Восстановление после биопсии почки

По окончанию вмешательства пациент возвращается в палату. Там за его состоянием, частотой сердечных сокращений, давлением и дыханием наблюдает медицинский персонал.
В течение нескольких часов ему рекомендуется лежать на спине. За это время медсестры берут необходимые анализы, с помощью которых убеждаются в отсутствии внутреннего кровотечения.
Сроки нахождения в клинике зависят от типа биопсии и самочувствия человека. В большинстве случаев выписка происходит в тот же или на следующий день.

Область, в которой проводилось вмешательство, может быть чувствительной или болезненной в течение нескольких суток. Справиться с ней помогают обезболивающие препараты, которые назначает врач. Очень важно не заниматься самодеятельностью и принимать только рекомендованные средства, так как некоторые лекарства повышают риск развития кровотечений.

По возвращению домой необходимо отдыхать – не выполнять домашние дела, не поднимать тяжести и не перегружаться.
На протяжении нескольких дней нужно избегать тяжелых физических нагрузок и любых прыжков. К бегу, аэробике, игре в теннис или верховой езде можно возвращаться не ранее, чем через несколько недель.
Менять питание обычно не требуется. Если врач считает, что пациенту подходит только определенная диета, он сообщает об этом перед выпиской.

Показания для проведения биопсии почки

Чтобы подготовиться к процедуре, следует тщательно выполнять рекомендации врача. Во-первых, как минимум за семь дней до биопсии следует отказаться от приема лекарств, которые каким-то образом изменяют нормальную свертываемость крови.

Кроме того, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционных заболеваний или других противопоказаний к процедуре.

За восемь часов до посещения клиники нужно отказаться от еды, а за два часа до биопсии – от любого питья. Помимо этого, перед процедурой нельзя принимать обезболивающие лекарственные препараты вроде Ибупрофена или Напроксена, так как они ухудшают свертываемость крови.

Разновидности биопсии

Чтобы получить образец ткани почки пациента, врачи могут применять один из четырех методов.

Способ проведения биопсии выбирается доктором для каждого пациента с учетом многих факторов. Врач смотрит и на общее состояние здоровья, и на имеющиеся противопоказания, хронические заболевания.

Нужна биопсия почки? Приходите в клинику Трит!

Если вам назначена биопсия почки, мы приглашаем вас в нашу клинику для проведения этой процедуры в комфортных условиях, с применением новейшего оборудования. Наши доктора обладают большим практическим опытом, а биопсию мы проводим под контролем УЗИ, что обеспечивает ее точность и результативность. Для того чтобы свести болезненные ощущения к минимуму, мы применяем поверхностные обезболивающие препараты или же вводим анестетики подкожно. Мы внимательно относимся к каждому пациенту, стараясь снизить уровень дискомфорта и устранить неприятные ощущения.

Пункция производится или шприцом с иглой, или специальным пистолетом с иглой, который быстро выстреливает, а игла при этом вырезает «столбик» почечной ткани.

Процедура занимает минимум времени и не требует особого восстановления пациента после ее завершения. Выйдя из кабинета врача, вы сразу же сможете заняться своими делами без особых ограничений на физическую активность.

Противопоказания к биопсии почки

Если вышеперечисленные противопоказания у пациента отсутствуют, врач назначает биопсию, ориентируясь на общее состояние здоровье пациента. В некоторых случаях, например, при плохой свертываемости крови и риске кровотечения назначается трансяремная биопсия, которая осуществляется без разрезов.

Подготовка к биопсии почки

До начала процедуры необходимо:

Не забудьте уточнить у врача:

Риски и осложнения после биопсии почки

Любое вмешательство, предполагающее повреждение кожи или других тканей, связано с рисками:

Немедленно обращаться к врачу необходимо пациентам, у которых после проведения процедуры появились следующие симптомы:

Результаты биопсии почки

Полученный в ходе биопсии образец отправляется в лабораторию. Там его исследует врач патологоанатом, который изучает изменения в строении тканей и органов.
Материалы анализируются под микроскопом и обрабатываются специальными красителями. Примерно через 3-5 дней специалист дает заключение о их состоянии – отторжении пересаженного органа, наличии инфекций, рака, нарушении притока крови или других заболеваниях.

В онкологическом центре «Лапино-2» выполняется не только забор тканей, но и их исследование. Мы проводим его в собственной лаборатории и в кратчайшие сроки получаем результаты.

Когда будут готовы результаты?

Как правило, результаты биопсии готовятся в течение нескольких дней. Если же манипуляция проводилась с целью выявить протекающие в органе воспалительные или инфекционные процессы, результатов не стоит ждать раньше, чем через десять дней. Если в ходе биопсии врач выявит наличие рубцовых изменений, у пациента могут иметься такие заболевания, как пиелонефрит, гломерулонефрит или системные почечные поражения.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий