Депрессия и либидо у мужчин и сексуальность в «режиме ожидания». Говорим с психологом об истинной фригидности

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Снижение либидо у мужчин

Либидо называют силу, с которой мужчина желает интимной близости с женщиной. Это чувство возникает под воздействием мужского гормона — тестостерона, оно оказывает влияние на репродуктивную функцию. Поэтому снижение либидо у мужчин может сигнализировать о развитии эректильной дисфункции.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) — симптомы и лечение

Что такое синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, уролога со стажем в 29 лет.

Уролог, стаж 29 лет

Над статьей доктора

Скатова Бориса Валерьевича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации
5 мая 2022

Обновлено
11 мая 2022

Симптомы снижения либидо

• Нет желания заниматься сексом, включая мастурбацию.
• Половой акт вызывает отвращение, неприятие.
• Общее настроение снижено на фоне неудовлетворённости половой жизнью, депрессия.
• Нет эротических мыслей, фантазий, снов.
• Нет желания общаться на «сексуальные» темы.
• Сексуальное возбуждение не возникает даже при форсированной стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена.
• Нет положительных эмоций во время полового акта.
• После полового акта нет чувства удовлетворения, облегчения ^[3].

Причины снижения либидо

Различные сексуальные расстройства, в том числе и снижение желания, часто возникают как следствие хронических заболеваний. Болезни отнимают энергию, понижают тонус и негативно сказываются на половом влечении мужчины. Кроме того, резкое снижение либидо причины может иметь такие:

1. Расстройства психики, депрессии, неврозы и посттравматические состояния и т.д.
2. Переутомление, как физическое, так и умственное.
3. Прием некоторых медикаментов, например, антидепрессантов.
4. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
5. Травмы половых органов.
6. Длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь.
7. Возраст.

На сексуальное желание также может повлиять эмоциональное настроение мужчины в данный момент, которое формируется под воздействием погоды, окружающей обстановки и других факторов. Но говорить о серьезной проблеме необходимо в том случае, если жажда интимных отношений отсутствует длительное время.

Как правило, понятие «фригидность» обычно связывают с «холодными» в сексуальном плане женщинами. Однако отсутствие либидо встречается и у представителей сильной половины человечества, причем, достаточно часто. Для обозначения данного расстройства сейчас применяется термин «алибидемия». Каковы же причины фригидности у мужчин, симптомы этого заболевания, насколько оно опасно и можно ли его вылечить?

Страдающие такой проблемой индивидуумы мужского пола обычно о ней не рассказывают никому, так как некоторые стесняются, другим – стыдно, третьи боятся насмешек и т.д. Между тем, это заболевание можно не только вылечить на разных стадиях, но и вовсе предотвратить.

Фригидность характеризуется частичной или полной потерей полового влечения. То есть, человек просто не хочет секса, хотя и с эрекцией у него все в порядке. Поэтому неправильно считать нежелание близости импотенцией — половым бессилием, хотя у них много общего:

• и то, и другое – сексуальная дисфункция;
• толчком к развитию служат соматические заболевания и психологические факторы;
• могут вызвать неприязнь или боязнь полового акта.

Как формируется либидо

Притяжение к противоположному полу заложено в людях природой. Благодаря этому обеспечивается продолжение рода. На уровень либидо у мужчин оказывает влияние два фактора:

• физиологический. Этот фактор определяется количеством мужского гормона. Половое влечение возникает в результате действия на организм тестостерона, при недостатке этого гормона резко падает либидо и снижается потенция;
• психологический. Либидо зависит от врожденного темперамента мужчины, а также от его эмоционального настроения в данный момент. Негативно сказаться на либидо могут стрессы, переутомление и конфликтные ситуации.

Здоровый мужчина должен испытывать сексуальное влечение к женщине, ощущать его и реализовывать. Но такое состояние организма легко подвергается воздействию негативных факторов, поэтому снижение либидо у молодого мужчины в последнее время встречается все чаще.

Как повысить либидо

Чтобы повысить сексуальное желание у мужчины, прежде всего, потребуется разобраться, в чем причины снижения либидо. Сделать это может только специалист по результатам обследования.

Существует несколько способов повышения либидо:

• медикаментозное лечение направлено на устранение заболеваний, которые привели к снижению либидо. По мере выздоровления сексуальное желание будет снова повышаться. Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень тестостерона, оказывающий влияние на либидо. Также врач может назначить прием витаминов, фитопрепаратов и стимулирующих средств;
• психотерапевтические методы позволят скорректировать расстройства психики, если причины снижения либидо у мужчин имеют психогенный характер;
• психорелаксирующие методы используются при неврозах, чрезмерном утомлении, расстройствах сна;
• тонизирующие процедуры. Повысить либидо поможет контрастный душ или лечебный массаж.

Часто причины снижения либидо и потенции следует искать в малоподвижном образе жизни, злоупотреблении жирной пищей. Все это приводит к ожирению и утрате желания заниматься сексом.

Осложнения снижения либидо

• Импотенция.
• Разрушение семейных отношений, вплоть до развода.
• Бесплодный брак из-за редких половых актов.
• Психологические и психические проблемы: выраженный дистресс, при котором человек страдает из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям.
• Десоциализация ^[12].

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ

И все же заниматься самолечением не стоит. Если расстройство перешло в тяжелую фазу, то обойтись без помощи врача уже не получится. Только он сможет провести полноценное обследование, поставить диагноз, назначить лекарственные препараты и провести психотерапию.

Лечением неврозов, разновидностью которых является неврастения, занимаются врачи психиатры и психотерапевты. Не стоит бояться того, что при обращении к подобным специалистам, вам будет поставлен диагноз «псих». На прием к психотерапевту обычно записываются люди, не имеющие серьезных психических патологий. Они просто оказались в сложной жизненной ситуации, из которой сложно выйти без профессиональной помощи.

Современные психиатрические клиники мало напоминают лечебницы для душевнобольных из прошлого века. Сегодня это вполне комфортные заведения, напоминающие санатории или отели, особенно если речь идет о частных клиниках. Здесь работают специалисты высочайшей квалификации, диагностика и лечение проводится с использованием современного оборудования и новейших техник коррекции психических расстройств.

Помните, что с любым недугом легче справиться на начальных этапах заболевания. Это касается и психических проблем. Игнорирование тревожных симптомов может не просто усложнить жизнь, но и привести к тяжелым последствиям.

Неврастения опасна тем, что у человека может развиться депрессия, которая часто заканчивается попытками свести счеты с жизнью. Если вы заметили у себя или своего близкого человека тревожные симптомы, сразу же записывайтесь на прием к психотерапевту.  

Осложнения СТОСН

Среди главных осложнений синдрома выделяют:

• депрессию;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• тревожные расстройства;
• склонность к трудоголизму — мужчина переносит нерастраченную половую энергию на другие виды деятельности;
• нарушение сна;
• отклонения поведенческо-компенсаторного типа (агрессивность и деспотичность);
• коитофобия — боязнь полового акта, которое проявляется навязчивым страхом перед сексуальными действиями, из-за чего пациенты не могут вступать в любовные отношения и создать семью;
• формирование «психической» импотенции;
• формирование «суицидального» синдрома ^[6].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.

Прогноз. Профилактика

Профилактика СТОСН

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо:

• немедленно обратиться к сексологу, психотерапевту или урологу-андрологу при первых симптомах;
• найти понимающего, корректного сексуального партнёра;
• корректировать внутренние предрасполагающие причины (гормональные, сосудистые и др.) совместно со специалистами;
• исключить внешние провоцирующие причины, особенно при первом сексуальном опыте — стресс, физическое переутомление, алкогольное и наркотическое опьянение;
• создавать романтическую обстановку перед половым актом на основе взаимных любовных отношений;
• нормализовать режим труда и отдыха — соблюдать режим сна, питания, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
• не пренебрегать половым воспитанием и сексуальным просвещением до первого полового опыта ^[6][8].

Диагностика СТОСН

Приём у врача начинается с клинической беседы. Пациент со СТОСН обычно жалуется на тревогу и психологическую напряжённость, которая возникает при мыслях о сексе, прогрессивно нарастает и беспокоит во время полового акта, а также на страх повторения неудачи. Как правило, мужчина понимает, что причина заключается в психологических проблемах, именно поэтому обращается к врачу.

Также пациент может описывать и другие «несексологические» симптомы, например учащённое сердцебиение, дрожь, озноб, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В разное время ему становится тяжело вдыхать и кажется, что не хватает воздуха, при малейшем волнении появляются позывы на дефекацию, вздутие живота и повышенная потливость. Иногда такие мужчины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и чувство жара. Все эти симптомы возникают вне возбуждения или секса и говорят о предрасположенности пациента к психосоматическому расстройству.

Иногда мужчина ощущает боль, зуд, жжение, «мурашки» и покалывание кожи головы, разных участков тела, рук, ног и полового органа. Такие симптомы возникают как при стрессе, так и в состоянии относительного покоя.

Некоторых пациентов в течение всего дня могут преследовать мысли о сексуальной несостоятельности. Они раздражительны и быстро устают, их подавленное настроение может перерасти в депрессию. Часть пациентов могут быть слишком мнительными, замкнутыми, скрытными, ревнивыми, уступчивыми, молчаливыми или задумчивыми. Но все эти симптомы сходят на нет после устранения сексуальной проблемы.

После беседы врач использует специальные опросники:

• опросник «Сексуальная мужская формула» — предназначен для предварительной оценки состояния мужской сексуальной сферы и, как правило, мужчины отмечают, что они испытывают страх или неуверенность перед половым актом, иногда избегают его, редко занимаются сексом и эякулируют только при мастурбации;
• опросник супружеской удовлетворённости (А. Лазарус) — применяют для более глубокого исследования личности пациента и его сексуальной жизни;
• опросник сексуальной удовлетворённости (Л. Берг-Кросс) — также используют для детализации половой жизни мужчины.

После опроса врач осматривает пациента и проводит андрологическое обследование:

• анализ крови — проверяет уровень общего тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который позволяет оценить мужской гормональный статус, уровень гормонов щитовидной железы, в том числе тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), а также определяет нарушения углеводного обмена: уровень гликированного гемоглобина, инсулина и глюкозы в крови;
• ТРУЗИ (при необходимости МРТ) — исключают изменения в области предстательной железы и малого таза;
• исследование эякулята — выявляет болезни, которые передаются половым путём, и условно-патогенную микрофлору в клинической концентрации (исключение составляют воспаления половых органов);
• УЗДС полового члена с фармакопробой — модифицированное УЗИ, которое позволяет оценить качество кровоснабжения тканей и структур органа (пенильную гемодинамику) ^{[2][3][4][6][7]}.

Дифференциальная диагностика

Чаще всего СТОСН развивается у пациентов с различными невротическими расстройствами. Его также диагностируют при различных расстройствах личности (так называемых психопатиях) и эндогенной психической патологии (шизофрении), где пусковым механизмом являются внутренние факторы.

При лечении невротических расстройств обычно используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые могут вызывать снижение либидо, поэтому на приёме пациенту нужно обязательно рассказать, какие препараты он принимает. Если у мужчины снизилось либидо на фоне приёма препарата, не стоит тревожиться. В этом случае необходимо обратиться к неврологу или андрологу.

Классификация и стадии развития СТОСН

По Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи относится к разделу «Фобические тревожные расстройства» (F40) или «Обсессивно-компульсивное расстройство» (F42). У СТОСН нет отдельного кода, но он может развиваться при данных психических расстройствах.

СТОСН можно разделить на два основных типа:

• FD-I — начинается с первым сексуальным опытом. Среди причин: страх перед неудачным сексом, излишний акцент на удовлетворении партнёрши и собственных ощущениях, например качестве полового акта, продолжительности эрекции, яркости оргазма и т. д.
• FD-II — развивается у сексуально опытных мужчин на фоне продолжительных интимных отношений с определённой партнёршей. Причиной могут послужить ссоры, конфликты, асексуальность партнёрши, андрогенный дефицит, хроническая усталость, формирование синдрома «привычного полового акта». Этот тип расстройства также может возникнуть и при регулярной смене партнёрш. Вероятно, в этом случае мужчина со СТОСН пытается найти ту партнёршу, которая поможет ему справится с возникшей тревогой сексуальной неудачи.

Варианты формирования СТОСН:

• доманифестное — возникает до начала первых сексуальных отношений;
• манифестное — развивается непосредственно при вступлении в сексуальные отношения, при этом неудачно заканчиваются лишь первые половые контакты, но по мере накопления сексуального опыта страх постепенно проходит;
• постманифестное — развивается на фоне дальнейших сексуальных отношений, когда отрицательный опыт первых отношений влияет на последующие сексуальные контакты.

Классификация СТОСН по отношению к предмету переживаний:

• андроцентрический — мужчина фокусируется на собственной сексуальной неудовлетворённости или несостоятельности;
• феминоцентрический — переживания мужчины ориентированы на ощущения партнёрши, её оценку и отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
• смешанный — имеют место переживания и андроцентрического, и феминоцетрического типа.

Классификация СТОСН по отношению к половым партнёрам:

• тотальный — СТОСН проявляется со всеми партнёршами;
• избирательный — нарушения происходят с одной партнёршей или женщинами с определённым типом внешности или моделью поведения.

Классификация СТОСН по варианту течения:

• континуальный — существует постоянно;
• альтернирующий вариант — то исчезает, то появляется вновь ^[2][3][6].

Диагностика снижения либидо

Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).

Сбор анамнеза

Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:

Обязательный этап определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.

Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.

У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.

В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).

Осмотр

При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.

Лабораторная диагностика

1. Определение уровня гормонов.

• Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 25 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 1415 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
• Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
• Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.

2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:

• Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
• Анализ крови на С-реактивный белок.
• Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).

Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.

Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.

3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.

4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
• Трансвагинальное УЗИ у женщин.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников ^[7].

ПОЛОВАЯ НЕВРАСТЕНИЯ

Она обусловлена сбоем в работе центральной нервной системы (ЦНС), который провоцирует снижение половой активности человека. Именно эта разновидность расстройства чаще всего встречается у мужчин.

Основными причинами развития половой неврастении называют те же факторы, которые приводят к развитию других видов этого расстройства. Прежде всего, это:

• повышенные нагрузки на нервную систему (умственный труд, стрессовые ситуации и т.д.);
• отсутствие полноценного отдыха и сна;
• злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки;
• отсутствие полноценного и сбалансированного питания.

Специфическими причинами развития половой неврастении считается частый ранний онанизм и прерывание половых актов (частое). Однако стоит отметить тот факт, что неврастения развивается у каждого человека по-разному под действием различных обстоятельств.

Говорить о развитии именно половой неврастении можно в том случае, если к основным симптомам расстройства добавляются проявления со стороны мочеполовой системы, не связанные с физическими заболеваниями. Мужчина может испытывать постоянное возбуждение, но при этом наблюдается довольно слабая эрекция либо она отсутствует вовсе. Эякуляция преждевременная, может сопровождаться болями, оргазм слабый. С течением заболевания отмечается нарушение в работе органов половой системы, снижается влечение к противоположному полу, сексуальные ощущения ослабевают.

Половая неврастения, так же как и другие разновидности этой патологии, опасна тем, что она может привести к развитию депрессии. В таком состоянии человека часто посещают суицидальные мысли, и в какой-то момент он может воплотить их в жизнь.

Но не стоит отчаиваться! Эта патология излечима: при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от этого расстройства.

Лечение снижения либидо

Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.

Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.

Немедикаментозная терапия снижения либидо

На первом этапе лечения специалист рекомендует:

• Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
• Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
• Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
• Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
• Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).

Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.

Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:

1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.

Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.

4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.

Методы лечения, требующие дополнительных исследований

Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:

• Тиболон. Синтетический стероидный препарат, который используют в Европе, России и Австралии в основном для лечения постменопаузального остеопороза. В то же время отмечено его положительное действие при снижении женского либидо. Однако препарат не одобрен FDA для лечения менопаузы в США и некоторых других странах из-за повышенного риска рецидива рака молочной железы и инсульта ^[19].
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эта группа препаратов оказалась очень успешной в лечении эректильной дисфункции у мужчин ^[20]. Эффективности этих препаратов в лечении расстройства сексуального влечения у женщин пока что не доказана ^[21]. Однако препарат Силденафил из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа может оказаться полезным для женщин с сексуальной дисфункцией на фоне приёма антидепрессантов ^[22]. Механизм действия, как и у мужчин, основан на притоке крови к половым органам, прежде всего к клитору. Силденафил нельзя использовать во время приёма нитроглицерина для лечения стенокардии.

Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин

Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.

Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.

Лечение СТОСН

Основные цели лечения — устранить тревогу и эмоциональную напряжённость, а также восстановить нормальные сексуальные отношения с партнёршей. Терапию проводит психотерапевт, сексопатолог или психиатр. Чтобы выявить аномалии и болезни органов мочеполовой системы, а также гормональные нарушения с позиции андрогенного статуса, обязательно привлекают уролога-андролога.

Программа помощи пациенту предусматривает индивидуальную психотерапию, секс-терапию, при которой важна вовлечённость партнёрши, и медикаментозное лечение.

Индивидуальная психотерапия

С помощью методов специальной психологической беседы пациента обучают расслабляться, управлять поведением, снимать отрицательные эмоциональные переживания, повышать самооценку и уверенность в себе, а также меняют его представление о роли полового контакта в отношениях.

Очень важным становится обучение конструктивным способам мышления в создавшейся ситуации. В зависимости от случая врач подбирает подходящую технику, например «ложный сигнал», «расширение сознания», «сопоставление по аналогии», «снижение ранга значимости сексуальных расстройств», «психотерапия с учётом механизма проекции» и др.

Для лечения больных со СТОСН используют самовнушение, в том числе с помощью гипноза и поведенческой терапии. Также применяют нейролингвистическое программирование (НЛП), например «метод взрыва навязчивости» — техника «порога», в которой вместо того, чтобы ослабить психологическую реакцию (страх сексуальной неудачи), наоборот, усиливают её и доводят до абсурда, что помогает пациенту по-другому взглянуть на ситуацию.

Секс-терапия

Этот метод относится к супружеской психотерапии. В лечебной практике распространены поведенческие техники, направленные на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалистов, пара практикует различные приёмы флирта, стимуляции эрогенных зон, техники «мнимого запрета» («запретный плод») при активном петтинге и другие методики.

Среди основных специальных психотерапевтических техник, которые используют при лечении СТОСН, выделяют:

• «Медовый месяц» с «гинекологическим положением» (K. Имелинский, 1971, 1974) — пациент должен долго лежать в одной кровати с партнёршей, при этом им запрещают заниматься сексом. Параллельно используют разные техники отвлечения внимания от сексуального сожительства. Метод «гинекологического положения», когда женщина ложится перед мужчиной, как на гинекологическом кресле, значительно ослабляет защитные процессы центральной нервной системы, так как освобождает пациента от ответственности за введение полового члена во влагалище. Такая поза также демонстрирует абсолютную «готовность» и «открытость» женщины.

• «Охранная грамота» (А. М. Свядощ, 1982) — это напечатанное на специальном бланке медицинское заключение, подтверждающее, что у мужчины нет признаков болезни органов половой сферы, но есть клинические признаки невроза ожидания, которые могут влиять на осуществление полового акта. В заключении также есть рекомендации: мужчине советуют пройти сеансы психотерапии (например, самовнушения, гипноза и др.), а партнёрам — постепенно привыкать друг к другу (самая важная рекомендация). Мужчине советуют показать партнёрше этот документ, что поможет ему снять напряжение и меньше волноваться перед половым актом.
• «Чистосердечное признание» (С. Кратохвил,1985) — доверительный разговор со своей партнёршей, в ходе которого мужчина признаётся, что у него есть проблемы в виде невроза ожидания сексуальной неудачи. Это помогает снять психологический барьер гиперответственности: партнёрша знает о возможной неудаче, поэтому готова к ней.
• «Вербальное раскрепощение» (С. И. Грошев, 1967) — мужчина отвлекается от тревожных мыслей о возможной неудаче с помощью психологического раскрепощения, когда свободно говорит женщине о своём восхищении ею.
• «Система эротической сенситизации» (Г. С. Кочарян, 1987) — пациенту предлагают сосредоточиться только на приятных ощущениях, которые он испытывает при телесном контакте с партнёршей, что помогает исключить все негативные мысли.

Врачи могут применять и другие секс-терапевтические методики.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить выраженные эмоциональные расстройства (тревожность, депрессию) и усилить половое влечение, применяют медикаментозную коррекцию. В этом случае назначают транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Препараты выбирают в зависимости от их побочных эффектов, степени выраженности СТОСН, соотношения у пациента негативной симптоматики: тревога — депрессия — страх.

Мужчине могут назначить антидепрессанты:

• Амитриптилин — один из сильных и эффективных препаратов этого ряда. Классический трициклический антидепрессант, который более 40 лет применяют при тяжёлых депрессиях. Однако несмотря на очевидные преимущества, препарат обладает широким спектром побочных эффектов, которые проявляются у большинства пациентов, например сонливость, сухость во рту, нечёткость зрения и лёгкие координационные нарушения. Поэтому врач контролирует состояние пациента после его назначения.
• Паксил (Пароксетин) — несмотря на побочные эффекты, он является эффективным препаратом первой линии при СТОСН ^[5]. Обладает противотревожным эффектом, сочетая в себе свойства антидепрессанта и транквилизатора. Частые побочные эффекты проявляются в виде тошноты, мелкого тремора пальцев рук, нарушения сна, в некоторых случаях препарат также усиливает тревогу.
• Эсциталопрам (Ципралекс) — усиливает и удлиняет действие серотонина. При этом у препарата практически нет побочных эффектов. Как правило, используют при терапии СТОСН, который вызван чистым «депрессивным компонентом». Обладает невысоким тимоаналептическим эффектом, т. е. повышающим настроение, и почти не влияет на апатическую симптоматику. При этом препарат хорошо переносится. Среди побочных эффектов называют снижение либидо, импотенцию и нарушение эякуляции, но они проявляются крайне редко.
• Триттико (Тразодона гидрохлорид) — оказывает антидепрессивный эффект. Обладает существенным тимоаналептическим эффектом при СТОСН и тревожно-депрессивных расстройствах уже на 2–3 неделе терапии. В отличие от многих антидепрессантов не вызывает нарушения сексуальной функции и даже может её усиливать, широко применяется при сексуальных расстройствах, которые не связаны с нарушением работы мозга. Хорошо переносится. Как правило, после приёма этого лекраства пациенты могут жаловаться на нарушение мочеиспускания, приапизм (долгую патологическую эрекцию), проблемы с желудком и др. Первые несколько дней приёма у мужчины может быть головокружение, слабость, даже покачивания (препарат понижает артериальное давление), тошнота и головная боль. Эти ощущения нужно перетерпеть, обычно они длятся от нескольких дней до недели. Основной побочный эффект — ощущение сонливости, так как моторика, внимание и скорость мышления не страдают. Иногда препарат, наоборот, снижает эрекцию и затрудняет кульминационный момент полового акта. Может негативно влиять на работу сердца, поэтому пациентам с сердечными заболеваниями нужно обязательно рассказать о них врачу.

Одним из эффективных транквилизаторов является Алпразолам (Ксанакс), который борется с тревогой и хорошо переносится. Убирает страх и тревожность в течение всего дня без выраженных колебаний настроения. Однако нельзя принимать препарат постоянно, так как он быстро вызывает зависимость.

Чтобы повысить общий и психический тонус, пациентам могут порекомендовать принимать китайский лимонник, женьшень и корень розовой родиолы. В обычных ситуациях при выматывающих стрессах и СТОСН может помочь приём Фенибута в таблетках.

В качестве вспомогательных средств врачи могут использовать андрологические препараты:

• блокаторы фосфодиэстеразы 5 (5-ФДЭ), например Силденафил (Виагра), Тадалафил (Сиалис), Варденафил (Левитра) — способствуют эрекции и придают уверенность мужчине в своих силах, помогают снять невротические расстройства с помощью улучшения эрекции, после чего пациент понимает, что способен на эрекцию, и успокаивается;
• Андрогель, Небидо — снижают уровень общего тестостерона;
• Каберголин, Достинекс — снижают повышенный уровень пролактина;
• Анастрозол, Тамоксифен — снижает количество эстрогенов ^[1][3][5][7].

Патогенез снижения либидо

Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.

Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.

Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.

Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.

Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах

2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.

• Все антидепрессанты повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. При росте серотонина снижается уровень дофамина, который оказывает возбуждающее действие. Как следствие, снижается либидо.
• Мочегонные средства и некоторые гипотензивные препараты подавляют выработку тестостерона — основного гормона сексуального желания.
• Анальгетики влияют на чувствительные рецепторы, притупляют ощущения и опосредованно снижают либидо.
• Комбинированные оральные контрацептивы подавляют выработку тестостерона. Таблетки, содержащие только один компонент на основе прогестерона, прямо не влияют на уровень тестостерона. Но они тоже обычно снижают либидо, предположительно за счёт содержания этинилэстрадиола. Есть гипотеза, что он стимулирует выработку белка, который связывает половые гормоны и не даёт им воздействовать на клетки. Из-за этого в крови падает концентрация свободного тестостерона, что снижает половое желание. Более того, повышенный уровень белка, связывающего половые гормоны, может сохраняться более четырёх месяцев после отмены КОК ^[18].

3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.

4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.

Профилактические меры

Чтобы поддерживать либидо в нормальном состоянии, не обязательно обращаться к врачу или принимать дорогостоящие препараты. Сексуальное здоровье будет в норме, если каждый день придерживаться таких правил:

1. Рацион должен включать овощи, мясо, морепродукты, орехи и специи, повышающие уровень тестостерона в организме.
2. Желательно свести к минимуму употребление спиртосодержащих напитков, особенно пива. В нем присутствует вещество, подавляющее сексуальное влечение у мужчин.
3. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов.
4. Больше гулять на свежем воздухе, особенно в солнечные дни.
5. Прогулки босиком позволяют стимулировать нервные окончания на стопах, отвечающих за усиление либидо.

Ведя активный образ жизни, можно предотвратить развитие многих заболеваний, в которых кроются причины снижения либидо мужчины. В результате будет сохранено физическое, психоэмоциональное и сексуальное здоровье на долгие годы.

Профилактика

Чтобы избежать половой дисфункции, советуем выполнять такие рекомендации специалистов:

1. Особое внимание следует обратить на питание. В рацион мужчины должны быть обязательно включены такие продукты, как мясо, фрукты и овощи, орехи, молочка.
2. Проводить 2 раза в год вакуумный массаж.
3. Много гулять, заниматься спортом, поддерживать себя в хорошей физической форме.
4. Полноценно отдыхать каждый день.
5. Употреблять БАДы (пищевые добавки) и витамины.
6. Проще реагировать на стрессовые ситуации, а если избежать их не удается, не принимать их близко к сердцу.
7. Не принимать повышающие либидо препараты без консультации с врачом.
8. Не иметь вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
9. Находится с партнершей в тесном духовном контакте, разговаривая о проблемах, тревогах, повседневности, желаниях.

Мужчине нужно помнить, что проблемы в сексуальной жизни оказывают огромное влияние на него, и, прежде всего, на его психику. Не нужно стесняться и нервничать при их появлении – начало лечения на ранней стадии позволит быстрее от нее избавиться.

ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА

Постановке диагноза всегда предшествует диагностика. Врач должен внимательно изучить анамнез пациента, оценить симптомы и признаки патологии, исключить другие заболевания.

В психиатрии на всех этапах работы с пациентом большое значение имеет беседа, однако перед постановкой диагноза следует провести лабораторные и аппаратные исследования. Только так удастся выявить органические патологии ЦНС, инфекционные или хронические заболевания, которые могут иметь сходные с неврастенией проявления.

Коррекция такого психического расстройства, как неврастения, начинается с выявления причин развития заболевания. Для исцеления очень важно устранить негативные факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние человека. Лечение неврастении является комплексным, оно проводится сразу по нескольким направлениям:

1. Медикаментозное лечение. Использование лекарственных препаратов позволяет снизить тревожность и раздражительность пациента, наладить сон. Кроме того, врач может рекомендовать прием витаминных комплексов и средств, оказывающих на организм общеукрепляющее действие. Решение о назначении лекарственных препаратов принимается в каждом случае отдельно, исходя из особенностей протекания заболевания.
2. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие является решающим при лечении неврастении, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее действенным методом является индивидуальная психотерапия, однако работа может осуществлять и в группах. В ходе сеансов пациент может понять и проработать причины своего недуга, научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Психотерапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, гипносуггестивную методику, терапию на основе биологической обратной связи (БОС–терапия).
3. Физиотерапия. Такие методы, как ароматерапия, рефлексотерапия, электросон, массаж, помогают быстро восстановить силы и значительно улучшить состояние пациента.

Полезными будут и нетрадиционные методики лечения психических расстройств. Расслабиться и настроиться на позитивный лад поможет общение с животными, например, лошадьми или дельфинами. Позитивное влияние оказывают занятия музыкой, рисованием, танцами.

Успех лечения в большей степени зависит от самого пациента, ведь только он сам может изменить свою жизнь к лучшему. Опытный психотерапевт даст необходимые рекомендации, что позволит восстановить нервную систему и избавиться от расстройства.

Нюансы лечения

Прежде всего, специалист выясняет причины мужской фригидности, которые требуется устранить. Именно от них зависят методы, которые применяются для избавления от сексуальной дисфункции. Также принимается во внимание образ жизни.

При наличии алибидемии, следствием которой стала соматическая болезнь, то на первом месте стоит ее лечение, а уже потом – все остальное.

Если проблема возникла у пожилого человека, то внести новые краски в его сексуальную жизнь и вернуть былую силу помогут специальные препараты, усиливающие потенцию, которых сейчас достаточно много. Какие именно из них принимать, подскажет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента. Обладающим низким либидо мужчинам тоже подойдет такая тактика.

Кроме лекарственных препаратов, устранить мужскую фригидность в силах фитостимуляторы: лимонник и элеутерококк. Хорошие результаты демонстрирует мумие, а также фитогормоны и разнообразные витамины.

Наркоманам и алкоголикам, жалующимся на алибидемию, прежде всего следует избавиться от своих зависимостей – иногда этого вполне достаточно для восстановления мужской силы.

С фригидностью на нервной почве помогут справиться активные занятия спортом, сбрасывающие напряжение, любимое занятие, избегания стрессов, долгие прогулки на свежем воздухе, физическая работа, йога, смена обстановки, хороший отдых вдали от забот. Впрочем, все это показано и другим мужчинам, страдающим алибидемией.

Способы лечения подбираются строго индивидуально. Достаточно часто привлекается психиатр, у которого имеется свой «арсенал» средств. Он поможет пациенту справиться со стрессом, понять себя, найти гармонию с самими собой.

При тяжелых стадиях фригидности, которая уже сопровождается эректильной дисфункцией, хорошо помогает совместная психотерапия. В этом случае на сеансе присутствуют оба партнера

Классификация и стадии развития снижения либидо

Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.

Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.

Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:

• Чувственный тип. Для людей этого типа важнее эмоции, духовная близость с партнёром, а не техника секса. Отношения «на одну ночь» не для них.
• Реактивный тип. Люди с таким типом либидо хотят доставить наслаждение партнёру, но не стремятся получить его.
• Имеющий право. В отличие от людей реактивного типа, ставят на первое место своё удовольствие.
• Зависимый тип («наркоманы секса»). Для таких людей сексуальные отношения — это разрядка, возможность избавиться от стресса и психологического напряжения. Зависимый тип использует секс вместо антидепрессантов. Если такая разрядка не происходит, человек становится злым и раздражительным.
• Аддиктивный тип (крайне зависимый). Эти люди не могут отказаться от случайного секса, даже если искренне любят и рискуют потерять постоянного партнёра. Людей с аддиктивным типом можно назвать «сексоголиками». Излечить или перевоспитать такого человека невозможно.
• Подавленный тип. Избегают секса из-за старых комплексов и низкой самооценки. Считают, что плохо выглядят в постели и не приносят удовлетворения партнёру.
• Эротический тип. Такими людьми управляет сексуальное влечение. Они не смогут наладить эмоциональную близость с тем, кто не будет привлекать их сексуально. Они строят свою личную жизнь на сексе, для них это главное романтическое переживание.
• Отстранённый тип. Любят эротические ощущения, но не заинтересованы в партнёрских отношениях. Периодически заменяют секс просмотром порнографических фильмов и мастурбацией.
• Компульсивный тип. Для людей этого типа важна окружающая обстановка, предметы, слова. Крайняя степень в этом случае — фетишизм. Важной составляющей секса для таких людей являются эротические фантазии и их воплощение в жизнь.
• Незаинтересованный тип. Для этих людей секс стоит не на первом месте в отношениях. Складывается впечатление, что сексуальная жизнь их не интересует. Иногда так и есть. Это может быть связано со стрессом, болезнью или со сдержанным сексуальным темпераментом ^[6].

Патогенез СТОСН

В основе патогенеза лежит нарушение регуляции высшей нервной деятельности головного мозга, вызванная сбоем в работе срединных структур: таламуса, ретикулярной формации, гипоталамо-гипофизарной, опиоидной или лимбической системы. На развитие этих расстройств может значительно влиять низкий уровень тестостерона, замедленное превращение этого гормона в дигидротестостерон, а также гиперпролактинемия.

Психофизиология СТОСН

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи — это яркий клинический пример чрезвычайной способности человеческого организма к психосоматическим трансформациям, при которых ожидания немедленно превращаются в реальность. Даже незначительное внимание к половым органам приводит к моментальному психическому страху, полностью или частично парализующего их работу.

Если мужчина слишком сосредоточен на конкретных ритуалах, например раздевает партнёршу и ласкает её в конкретных частях тела в строго определённом порядке, а также предчувствует неудачу, нарушается порядок половой функции, который в норме начинается с автоматического развития эрекции при возбуждении и заканчивается эякуляцией и оргазмом. В этом случае решающее значение имеет эмоциональное возбуждение: мужчина постоянно переживает о том, удастся ли провести адекватный половой акт или нет. Он также слишком сильно хочет вызвать «качественную» эрекцию, что приводит к напряжённому и эмоционально насыщенному самонаблюдению.Чем больше мужчина готовится к сексу, преувеличивая свою ответственность за результат, тем меньше у него шансов на успех.

В крайних случаях, когда мужчина слишком сильно хочет добиться максимальной эрекции, из-за постоянной напряжённости у него нарастает истощение. Так формируется психологическая импотенция. Иногда такие мужчины за внешним равнодушием скрывают сильное желание, которое они не могут реализовать.

Патофизиология СТОСН

В разное время учёные выдвигали патофизиологические теории в попытках объяснить механизмы возникновения тревожного ожидания сексуальной неудачи. Многие эти нейрофизиологические идеи опирались на нейродинамическую концепцию знаменитого русского физиолога И. П. Павлова, который указал, что «проторение» участвует в образовании условного рефлекса: импульсы, которые последовательно следуют один за другим, повышают возбудимость нервных центров, так что для каждого следующего импульса путь становится «легче», а ответная реакция — сильнее. Т. е. чем чаще пациент думает о сексуальной неудаче, тем чаще и быстрее она будет возникать.

Огромную роль в понимании сексологических нарушений сыграло учение о доминанте А. А. Ухтомского. Согласно учению, доминанта — устойчивая область нервных центров, которая готова к возбуждению, даже если в других областях нервной системы наблюдаются посторонние рефлексы торможения. Чтобы достичь наиболее важные в данный момент для организма цели, доминанта освобождает организм от второстепенных задач.

Доминанта может сформироваться в любом отделе ЦНС на любом её уровне, т. е. она отражает общее свойство нервных процессов. Основные признаки доминантного очага:

• повышенная возбудимость;
• стойкое возбуждение;
• способность к суммации — возбуждению, которое возникает в периферийных участках нервной системы, притягиваются и концентрируются в главном очаге, усиливая его;
• инерция — способность удерживать и удлинять однажды начавшееся возбуждение, даже если первоначальный стимул уже не действует.

Отрицательные стимулы сексопатологического характера могут накапливаться в доминантных очагах и влиять на развитие СТОСН. Однако эти механизмы ещё находятся в стадии изучения.

В 1960 году О. Моуэр выдвинул гипотезу оперантного обусловливания, в основе которой лежит устойчивость обусловленных страхов. Следуя этой гипотезе, человек сначала учится бояться, после чего начинает избегать ранее нейтральные факторы, которые теперь вызывают страх, например неполную эрекцию. Человек стремится предотвратить страх, и каждый раз, когда это удаётся, происходит негативное (оперантное) подкрепление — страх начинает подкреплять сам себя.

Именно поэтому в определённой ситуации страх возвращается. Например, мужчина со СТОСН при половом акте с доброжелательной партнёршей, которая пытается устранить его неуверенность, всё равно не может добиться эрекции, так как страх уже «закольцевался».

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕВРАСТЕНИИ СВОИМИ СИЛАМИ

Справиться с неврастенией без обращения к врачу можно, хотя сделать это достаточно сложно. Правда, стоит помнить, что самостоятельная коррекция возможна лишь при легких формах расстройства. В тяжелых случаях без помощи специалиста не обойтись.

Человек, который осознал, что у него возникла неврастения, должен коренным образом изменить свою жизнь:

• на время оставить работу. Лучше всего взять отпуск или отгул. Руководство стоит предупредить, что вам необходим полноценный отдых, поэтому отвечать на телефонные звонки вы не будете. Желательно вообще отключить телефон и отказаться от использования компьютера (не отвечайте на электронные письма, забудьте о существовании социальных сетей);
• соблюдать режим дня. Для восстановления сил потребуется нормализовать питание и сон. При неврастении человек испытывает трудности с засыпанием, справиться с этим помогут вечерние прогулки на свежем воздухе;
• устроить себе отдых. Как именно вы будете отдыхать, зависит от личных предпочтений. Это может быть просмотр фильмов, чтение книг или путешествие. Важно выбрать занятие, которое приносит удовольствие. А вот от выполнения скучной рутинной работы на время стоит отказаться;
• откажитесь от своих вредных привычек. Спиртные напитки могут кому-то показаться отличным средством при неврастении, но их прием только усугубляет ситуацию. Психологические проблемы не исчезают, а физическое состояние еще больше ухудшается. Организм и так ослаблен, не стоит еще больше отравлять алкоголем и сигаретами;
• повысить защитные силы организма. Для этой цели можно использовать средства народной медицины. Например, настойки пустырника и корня валерианы помогут успокоиться, а ягодные сборы, мята перечная и вербена помогут восстановить силы. Эти и другие средства народной медицины богаты на витамины, минералы и другие полезные микроэлементы, необходимые истощенному организму. Фитопрепараты не оказывают негативного воздействия, но их стоит применять осторожно людям, страдающим различными видами аллергии.

Злейшим врагом неврастении является отдых. У отдохнувшего человека появляются силы для борьбы с этим недугом. Перечисленные выше способы также могут служить профилактикой развития неврозов и других психических расстройств, связанных с переутомлением.

Какой бы важной ни была ваша работа, выделите время на занятие любимыми делами, займитесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе, наладьте взаимоотношения с членами семьи и друзьями.

Что может привести к алибидемии?

Специалисты точно уверены: на генетическом уровне фригидность не передается, а если и встречаются такие случаи, то они крайне редки. Но следует иметь в виду, что не у всех мужчин сексуальность (как и темперамент), от природы одинакова: она бывает слабой, средней и сильной. Именно те, кто относится к первой категории (а их всего 3%), обычно и подвержены фригидности, хотя и выглядят прекрасно, и успешны, и заинтересовывают противоположный пол.

Но обычно потеря либидо происходит в силу внешних факторов:

1. Физиологические заболевания – урологические, атеросклероз, сахарный диабет и др. ведут к сексуальному безразличию.
2. Употребление некоторых лекарственных препаратов.
3. Алкоголизм и наркомания.
4. Регулярные стрессы, нервное перенапряжение.
5. Шизофрения и ряд других психических и нервных расстройств.
6. Депрессия.
7. Преклонный возраст – мужская сила, к сожалению, с течением времени угасает.
8. Психическая травма, ассоциативно или напрямую связанная с сексуальной сферой.
9. Проблемы в близких отношениях, страх эмоциональной близости.
10. Травмы половых органов.

Интересны данные исследования специалистов, которые хотели понять, в чем причины алибидемии. Были опрошены половозрелые женатые мужчины, не имеющие интима. Результаты таковы:

• 22% респондентов больше нравится смотреть фильмы для взрослых, чем заниматься сексом самим в реале;
• 38% причиной отсутствия секса с супругами назвали потерю былой привлекательности последними;
• 44% не хотят вступать в половую близость со своими вторыми половинками, так как они обладают плохим характером;
• 48% не имеют половой близости, потому что у них нет на это сил и денег;
• 68%, опять же, обвинили в отсутствии секса жен, так как те не проявляют никакой активности в процессе совокупления. Их пассивность привела к потере интереса к половому акту вообще, так как он не приносил мужьям наслаждения.

Такие итоги можно назвать не только печальными, но и странными, однако, как называется, имеем то, что имеем!