Диета при песке в почках

Диета при песке в почках

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

* Акция действует до 09.06.2023

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Мочекаменная болезнь широко распространена в современном мире. Главным признаком заболевания является образование песка и камней в различных органах мочевыводящей системы. Как правило, болезнь протекает бессимптомно, ее можно выявить только тогда, когда песок начинает выходить из организма. При первых же признаках болезни необходимо срочно обратиться к урологу. После проведения полного обследования специалист узнает химсостав отложений и назначит лечение. Диета при песке в почках – обязательное условие, сегодня мы поговорим именно о ней.

Зачем нужна диета?

Для того чтобы уменьшить количество песка или полностью избавиться от него, необходимо выполнять все рекомендации врача. Это касается не только приема лекарств, но и диетического питания. Именно благодаря диете удается восстановить нарушенный обмен веществ. Помимо этого, она замедлит процесс формирования камней, восстановит состав мочи и поспособствует растворению песка. Все это позволит выйти остаткам вместе с мочой.

Правильно подобранная диета предотвратит прогрессирование болезни и устранит возможность ее рецидива. В некоторых случаях с помощью правильного питания удается полностью избавиться от почечного песка, именно поэтому диета так важна при заболевании мочекаменной болезнью. При различном химическом составе песка назначаются разные продукты питания. Диета должна подбираться диетологом, только так можно достичь быстрого положительного результата. Придерживаться правильного питания необходимо не только во время прохождения курса лечения, но и по его завершению.

Как очистить почки от песка?

При очистке почек от песка правильное питание играет очень важную роль. Основной состав почечных отложений – это различные соли. Их состав определяется при помощи общего анализа мочи. Врач, основываясь на доминирующей соли, подбирает необходимые продукты. Всего есть 3 основных элемента соли:

• Оксалаты. Рассмотрим, каким должно быть питание при доминировании каждого из этих элементов.

Диета при наличии в песке уратов

В данном случае основная задача заключается в создании в моче щелочной среды, поэтому рекомендуется употребление следующих продуктов:

• Крыжовника и клубники;

• Слабого чая;

• Персиков и винограда;

• Каш из крупы;

• Минеральной воды;

• Изделий из теста. Нельзя голодать, но рекомендуется проводить разгрузочные дни. Нельзя употреблять в пищу крепкие чай и кофе, копчености и жареные блюда.

Диета при наличии в песке фосфатов

В данном случае необходимо ограничить количество кальция. Для этого рекомендуются следующие продукты:

• Мясо и рыба;

• Крупы и хлеб;

• Некрепкий чай;

• Минеральная вода;

• Клюквенный и брусничный морсы;

• Шиповник. Нельзя употреблять в пищу овощи и молочнокислые продукты.

Диета при наличии в песке оксалатов

В данном случае требуется ограничить поступление в организм щавельной кислоты. Этому способствуют следующие продукты питания:

• Растительное или же сливочное масло;

• Творог и сметана;

• Молочнокислые продукты;

• Сыр, особенно жирный;

• Абрикосы и яблоки;

• Мясо. Нельзя употреблять листовой салат, шоколад, щавель, а также шпинат. Не стоит увлекаться витамином С, мясо должно употребляться в небольшом количестве.

Подведем итоги

Вот и все основные рекомендации. Важно запомнить, что диета при песке в почках должна соблюдаться строго, от этого зависит восстановление организма. Более подробные рекомендации вы сможете получить от лечащего врача или диетолога нашего центра в Москве. У нас работают только опытные специалисты, которые быстро и эффективно вернут здоровье вашим почкам и мочевыводящей системе. Не затягивайте болезнь, не ждите осложнений, при первых же симптомах посетите наш центр, мы сможем вам помочь.

Заргарян Роберт Артаваздович

флеболог / хирург

Стаж: 9 лет

Мальцева Марина Вячеславовна

акушер / гинеколог / маммолог

Стаж: 21 год

Новичков Денис Андреевич

Стаж: 5 лет

Циндяйкина Ирина Ивановна

Стаж: 13 лет

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

Стаж: 14 лет

Минина Елена Юрьевна

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

Люляева Ольга Дамировна

Стаж: 40 лет

Долгополова Ирина Николаевна

Стаж: 19 лет

Крамской Сергей Львович

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Щербаков Максим Алексеевич

дерматолог / косметолог / трихолог

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Долгаров Игорь Валерьевич

Леонтян Сергей Валерьевич

Стаж: 16 лет

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Стаж: 29 лет

Семенова Юлия Викторовна

невролог / психотерапевт

Стаж: 25 лет

Сергеева Ирина Анатольевна

Стаж: 10 лет

Неуймин Леонид Юрьевич

Панасенко Александр Иванович

Закарева Сацита Гиланиевна

Стаж: 3 года

Долгова Зоя Александровна

Колбунцов Юрий Борисович

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Стаж: 20 лет

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Стаж: 17 лет

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

Казенас Юлия Олеговна

Фролов Сергей Константинович

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Сойнова Евгения Александровна

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Выведение песка из почек

Песок в почках не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Хоть он и не проявляется никаким дискомфортом, со временем он станет причиной многих проблем, особенно когда начнет выходить из организма и преобразовываться в почечные камни. Поэтому очень важно начать выведение песка из почек еще до того, как он начнет вредить здоровью. И сегодня мы расскажем о том, как это можно сделать. Но сначала узнаем, почему в почках появляется песок.

Откуда в почках песок?

Песок может появиться по различным причинам, в том числе и в результате неблагоприятной наследственности. К основным причинам данного заболевания относятся сбои в обмене веществ и неправильное питание, неблагоприятные условия работы и жизни, малоподвижный образ жизни. Причиной могут быть нарушения работы сосудистой системы, инфекция мочевыводящих путей и другие факторы.

Симптоматика заболевания

Как только появятся первые признаки движения песка, необходимо сразу начать лечение. К таким признакам относятся следующие:

• Острые боли в районе поясницы;

• Почечные колики;

• Боли внизу живота или в области паха;

• Резь при мочеиспускании.

Могут появиться и другие симптомы, например, изменение цвета мочи, повышение температуры и давления, отеки и рвота. Если своевременно не провести лечение, могут возникнуть различные осложнения. Лечение должно проводиться опытным специалистом и только по результатам полного диагностического исследования.

Как лечить песок в почках

Сначала проводится диагностика, включающая в себя рентгеновское исследование, УЗИ, общий и химический анализы мочи, последний проводится для определения состава песка. Именно эти методы помогут точно узнать местоположение, количество и другие важные характеристики отложений. После этого врач разрабатывает индивидуальное лечение. Первым делом назначаются различные медикаментозные препараты. Они способствуют растворению песка и выведению его из организма вместе с мочой. Прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Проводится курс восстановления нормальной работы почек и мочевыводящей системы. Немалую роль при лечении почек играет правильное питание, на этом мы остановимся подробнее.

Диетическое питание

Характер диеты зависит от типа солей, преобладающих в песке. Если преобладают ураты, то рекомендуется не употреблять копченое и жареное мясо. Помимо этого, следует отказаться от какао и кофе, шоколада, перца, бобов и алкоголя. При большом содержании в моче солей щавелевой кислоты ограничьте себя в употребление салатов, кофе и шоколада, клубники и цитрусовых, также не рекомендуются молочные продукты. Если основные элементы – это кальций и соли фосфора, то следует забыть о рыбе и других морепродуктах. Не употребляйте творог и сыр. При соблюдении любой диеты необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и употреблять как можно больше жидкости. Ежедневно надо выпивать не менее двух литров воды. О продуктах, которые рекомендуются к употреблению, вы узнаете от своего лечащего врача или диетолога нашего центра. Питание должно быть частым, но не стоит переедать, следите за массой тела, ожирение способствует развитию песка в почках.

Дополнительные меры

Помимо медикаментозных препаратов и соблюдения диеты могут быть использованы и другие методы. Так, например, нередко применяется лазерная терапия, лечение травами. Есть специальные комплексы физических упражнений, которые тоже будут полезны. Рекомендуется курортно-санаторный отдых и отказ от вредных привычек. При соблюдении этих рекомендаций выздоровление наступит быстро.

Где пройти лечение?

Если вам требуется выведение песка из почек, то рекомендуем обратить внимание на наш центр в Москве. Мы проведем самую точную диагностику, а лечение будет быстрым и эффективным. Наш центр гарантирует отсутствие рецидивов и осложнений. Приходите к нам, мы поможем вам вернуться к здоровой жизни.

Пески в почках

Наличие песка в почках и других отделах мочевыделительной системы связывают с таким заболеванием как мочекислый диатез. Симптомы, сопровождающие это заболевание, довольно неприятны и болезненны. Ведь, выходя из почек и продвигаясь по протокам к мочевому пузырю, песок травмирует их стенки.

Причины появления песка в почках

Толчком к тому, что в моче начинает образовываться осадок в виде песка может послужить резкие изменения водно-солевого баланса организма или же изменения в химическом составе крови. К таким последствиям могут привести малоподвижный образ жизни, плохая экологическая ситуация, а также неправильное питание. Поговорим более подробно о последнем факторе. Внимание! В группе риска находятся люди, которые любят:

• белковую пищу,

• употребляют мало углеводов. Также стоит уделить пристальное внимание тому, какую воду вы пьёте. Излишек солей в её составе может стать причиной песка в моче.

Механизм образования песка в почках

Само по себе наличие песка не является самостоятельным заболеванием. Это состояние принято классифицировать как пограничное. Оно проявляет себя в излишне большом скоплении солей мочевой кислоты, которые выделяются вместе с мочой. Когда количество песка слишком велико, он начинает скапливаться в почках, вызывая в последующем рост конкрементов. Определить наличие песка в моче можно визуально, он выглядит в виде кристаллизованного осадка красноватого цвета.

Признаки мочекислого диатеза

Огромное количество людей «знакомятся» с этим заболеванием в возрасте от 20-ти и до 50-ти лет. Песок может образовываться в моче, не выдавая себя дискомфортом и болями. Но как только его концентрация становиться критической больной ощущает такие признаки:

• испытывает боли при мочеиспускании,

• также может появиться гематурия (присутствие крови в моче),

• боль и резь в мочевом пузыре,

• болевые ощущения в области почек. Всё это говорит о том, что вам необходимо обратиться за консультацией к нефрологу.

Где лечить почки?

Наш медицинский центр в Москве готов оказать вам помощь в лечение мочекаменной болезни, мочекислого диатеза и других заболеваний почек. В клинике работают опытные нефрологи и урологи, которые смогут провести тщательное обследование, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Множество жителей Москвы давно оценили высокое качество предоставляемых центром услуг, а также демократичные цены в нашем медучреждении.

После того как будет поставлен верный диагноз, врач назначит медикаментозную терапию и корректирующую диету, соблюдая которую вы сможете избавиться от песка, а также предупредить его возникновение в почках в последующем. Среди лекарств, выписанных доктором, как правило, преобладают фитопрепараты или сборы трав. Поможет вам избавиться от мочекислого диатеза настойка из корней шиповника, семян льна, листьев крапивы или отвар из хвоща полевого. Подбирается сбор трав в индивидуальном порядке. При этом не стоит заниматься самолечением. Пусть назначение сделает врач. Также нефролог пропишет специальную диету, в которой упор будет сделан на употребление овощей и фруктов. То небольшое количество мяса и рыбы, которое всё же разрешено, должно готовиться на пару или в отварном виде. И ни в коем случае не забывайте о правильном питьевом режиме. Для того чтобы избавиться от песка, нужно выпивать не менее 2-х литров жидкости в день. Это может быть:

• обычная столовая вода,

• компоты из фруктов,

• морсы и соки.

Не забывайте вести активный образ жизни и заниматься спортом. Ни в коем случае не стоит бросать лечение после того как клинический анализ мочи покажет отсутствие песка. Для закрепления полученного результата нужно полностью пройти курс назначенный врачом. А после этого периодически проводить повторные обследования для того, чтобы исключить рецидив заболевания. Помните о том, что песок в почках может быть предвестником другой не менее опасной болезни – нефролитиаза, и не откладывайте визит к нефрологу.

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Песок в почках — лечение в Москве

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства — контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Оксалатные камни в почках

Оксалатные камни в почках – это конкременты из солей щавелевой кислоты, которые формируются при мочекаменной болезни. Они образуются при избыточном потреблении оксалатов и витамина С, патологиях пищеварительного тракта, наследственных нарушениях обмена веществ. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. При увеличении конкрементов и нарушении оттока мочи возникает приступ почечной колики. Диагностику проводят по результатам УЗИ почек, обзорной рентгенографии, анализов крови и мочи. Для лечения используются малоинвазивные методы литотрипсии (дистанционная, контактная), в сложных и запущенных случаях назначаются операции открытого типа.

Оксалатные камни – самый распространенный тип мочевых конкрементов, который диагностируется у 44% пациентов с мочекаменной болезнью (МБК) и у 1-1,5% взрослого населения страны в целом. Помимо моносоставных конкрементов, зачастую встречаются камни со сложной химической структурой: оксалатно-фосфатные (21%), оксалатно-уратные (11%). Широкая распространенность патологии, сложности ее диагностики на раннем этапе и риск опасных осложнений объясняют актуальность оксалатного нефролитиаза в практической нефрологии и урологии.