Эндоскопическое удаление камней из почек

Причины возникновения болезни

Уролитиаз, как и любая болезнь, не является следствием какого-то одного провоцирующего фактора.

К основным причинам образования конкрементов относят:

Что такое перкутання нефролитотрипсия?

Термин «перкутанный» (per — через, cutaneous — кожа) в переводе с латыни означает «чрескожный», а «нефролитотрипсия» — это разрушение камня почки.

Перкутання (или чрескожная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод удаления камней мочевыводящих путей, при котором конкремент из почки удаляется через «трубку», введенную в почку через небольшое отверстие в спине.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь – все это разные названия одного и того же заболевания, более известного как мочекаменная болезнь.

По статистике, данная патология мочевыводящей системы встречается более чем у 5% населения.

При правильно подобранной терапии, на начальной стадии, мочекаменная болезнь легко поддается лечению, важную роль при этом играет соблюдение режима питания.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь (часто используется сокращение — МКБ) – хроническая урологическая патология, характеризующаяся формированием камней (конкрементов) в мочевой системе — чаще всего в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Развивается при изменении химического состава мочи, являющегося следствием нарушения обмена веществ, воспаления органов мочевыводящих путей, изменения уровня гормонов, аномалий развития почек, мочеточников и др. Мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

На начальных этапах развития заболевания симптоматика выражается в виде болей в поясничном отделе.

В случае, когда камни с током мочи попадают в мочевой канал, болезненные ощущения наблюдаются уже в области паха.

При прохождении каменей по мочеточнику, человек испытывает резкую, часто нестерпимую боль, называемую почечной коликой.

Увеличение диаметра камней нередко приводит к блокировке мочевыводящего канала, вследствие чего происходит застой мочи в почках, их инфицированию и воспалению.

Такое заболевание носит название пиелонефрит.

Оперативное лечение назначают на поздних сроках течения заболевания, когда образовавшиеся конкременты уже существенно затрудняют отток мочи, а болезнь сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение заключается в приеме лекарственных препаратов, которые подбираются врачом исходя из результатов обследования.

Одним из способов профилактики и комплексного лечения нефролитиаза, является корректировка питания, направленная на достижение следующих результатов:

Кому показано дробление камней с помощью лазера

Если человек наблюдает у себя хоть что-то из перечисленных симптомов или у него уже диагностировали мочекаменную болезнь, не стоит откладывать поход в нашу поликлинику — выполняем дробление камней в мочеточнике ультразвуком: цена в Москве доступная, процедура проводится быстро и безболезненно.

Врач назначит пациенту данную операцию только в том случае, если у него есть к этому показания:

Направление на процедуру предваряет сбор анамнеза и комплекс обследований пациента. УЗИ почек и мочевого позволяет не только определить факт или отсутствие камней, но и узнать их размер, структуру, выявить дисфункцию почек. Кроме этого обязательно нужно сдать анализ мочи — он позволяет определить наличие в ней крови, примесей солей. А с помощью анализа крови диагностируют факт воспалительного процесса.

Способов удаления камней из почек два: традиционная операция и лазерное дробление. Наша клиника специализируется на втором, поскольку этот метод по своей эффективности намного превосходит традиционную операцию.

Кому показано проведение перкутанной нефролитотрипсии?

Удобство и безопасность таких методик как дистанционная литотрипсия делают его предпочтительным методом лечения камней, однако, существуют случаи, когда данная манипуляция бывает неэффективной и значительно уступает другим методикам. При крупных (более 2 см), коралловидных и осложненных камнях почек перкутанная нефролитотрипсия считается наиболее эффективным методом лечения. Имея в арсенале все современные методы обследования, для уролога не составляет труда выбор того или иного метода лечения. Ниже более подробно будут описаны показания к чрескожной нефролитотрипсии.

На сегодняшний день перкутанная нефролитотрипсия проводится при:

Основные принципы питания

Существует ряд постулатов, на которые ориентируются, корректируя режим питания больного уролитиазом:

Перечень продуктов, разрешенных при диете во время мочекаменной болезни, достаточно широкий. Ниже приведен их основной перечень, с кратким описанием возможных особенностей, а именно:

Для достижения положительной динамики в лечении уролитиаза, следует отказаться от следующих продуктов:

Вышеперечисленные принципы питания при мочекаменной болезни, которых придерживаются при назначении лечения нефролитиаза, одинаково применимы для мужчин и женщин. Однако, существует ряд особенностей, на которые следует обращать внимание.

Диета для мужчин

Почечнокаменная болезнь у мужчин чаще всего развивается на фоне курения, употребления спиртных напитков, предпочтениях острой пищи, фастфудов и полуфабрикатов.

Переход к здоровому образу жизни и придерживание к диете, уже через непродолжительное время, заметно облегчает состояние мужчин, страдающих мочекаменной болезнью.

Так как необходимо придерживаться правильного питания при мочекаменной болезни, нужно учитывать некоторые особенности своего организма. Склонность к набору веса и гормональные перепады влияют на подбор лечебной диеты для женщин, вот главные правила:

Рецепты основных блюд

Ниже представлены некоторые рецепты из рациона питания при мочекаменной болезни.

Диетические рецепты, в большинстве своем, просты в приготовлении, не включают в себя сложные ингредиенты и не требуют много времени на приготовление.

Супы являются неотъемлемой частью диетического стола. Первые блюда легко усваиваются и стимулируют пищеварение, а разнообразие рецептов и используемых ингредиентов, позволяет включать в рацион все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.

Суп гречневый. Существует много рецептов приготовления гречневого супа. За основу можно брать мясной бульон, либо, как описано ниже, приготовить постный вариант. Ингредиенты на 2 литра воды:

В кипящую воду добавить гречневую крупу и порезанный кубиками картофель. Варить на мелком огне примерно 20 минут.

Затем добавить предварительно пассированные морковь и репчатый лук и проварить еще 5 минут. Подавать со свежей зеленью и сметаной.

Суп-пюре из овощей. Он отличается простотой приготовления и благотворно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме того, даже в вегетарианском исполнении, такие супы дают ощущение сытости, и при этом содержат минимум калорий. Ингредиенты:

В кипящей, подсоленной воде отваривают до готовности овощи. По готовности все перетирают блендером, доводят до нужной консистенции овощным бульоном, по желанию добавляют сметану или сливки, свежую зелень. Подавать можно с сухариками или крекерами.

Овощи – незаменимый продукт при составлении лечебного рациона. Богатые клетчаткой овощные салаты дают чувство сытости и способствуют лучшему пищеварению. Их можно употреблять как самостоятельное блюдо, так и в качестве гарнира к рыбе или мясу.

Салат из моркови с черносливом. Морковь является источником витамина А и витаминов группы В, обладает мочегонным действием, поэтому является незаменимым помощников в борьбе с камнеобразованием. Ингредиенты:

Свежую морковь очистить, помыть, натереть на терке, добавить предварительно замоченный в воде и мелко порезанный чернослив. Заправлять такой салат можно, по желанию, сметаной, несладким йогуртом или оливковым маслом.

Винегрет. При образовании оксалатов свеклу из рациона исключают, однако, во всех остальных случаях свекла способствует растворению камней и должна присутствовать в рационе диетического питания.

Овощи: картофель, морковь, свеклу отваривают до готовности и нарезают кубиками. Добавляют соленые огурцы или квашеную капусту, репчатый лук. Заправляю винегрет растительным маслом.

По мнению большинства диетологов, каша является оптимальным завтраком, который дает насыщение и обеспечивает потребность организма в клетчатки. Разнообразие круп позволяет приготовить каши на любой вкус.

Каша рисовая на мясном бульоне. Такуе можно есть на завтрак, как самостоятельное блюдо. Сваренный таким образом рис, может также подаваться в качестве гарнира к рыбным и мясным блюдам. Ингредиенты

Промытый рис засыпают в предварительно сваренный кипящий бульон (говяжий или куриный), варят до готовности, порядка 20 минут.

Каша овсяная с сухофруктами. Овсянка – классическое блюдо диетического стола. В предлагаемом варианте ее приготовления, за счет сухофруктов, повышается питательная ценность каши и концентрация витаминов. Ингредиенты:

Овсяную крупу варят на молоке или на воде (в зависимости от предпочтений и медицинских показаний), добавляют соль, сахар, измельченные курагу, изюм, чернослив, оставляют под крышкой на слабом огне 2-3 минут. Чтобы сухофрукты в готовом блюде не были жесткими, их можно сначала замочить в воде на 30 минут.

Диетическое питание не предполагает отсутствие на столе десертов. Десерты на основе ягод и фруктов, творога и йогурта, не только делают питание более разнообразным, но и служат дополнительным источником полезных веществ.

Пудинг творожный. На основе творога получается легким и низкокалорийным. Добавляя в основу сухофрукты, орехи, цукаты можно получать разнообразные вкусовые вариации десерта. Ингредиенты:

В творог добавляют взбитое с сахаром яйцо, манку, ванилин, соль. По желанию, можно добавить изюм или цедру апельсина. Все хорошо перемешивают.

Тесто выкладывают в форму для выпечки, можно использовать порционные силиконовые формы для кексов. Выпекают в духовке 20-30 минут.

Морковно-яблочное суфле. Для приготовления суфле можно использовать любые ягоды и фрукты. Самостоятельно приготовленное суфле является хорошей альтернативой готовому мармеладу и пастиле. Ингредиенты:

Яблоко очистить от кожуры, нарезать дольками. Морковь почистить и потереть на крупной терке. Положить все в кастрюлю с небольшим количеством воды и томить под крышкой 15 минут.

После чего перемещать блендером, добавить взбитое с сахаром яйцо, корицу, молотых овсяных хлопьев и 1 ст.л. кукурузной муки.  Полученную массу поместить в пароварку на 15-20 минут. Перед подачей суфле можно украсить кусочками фруктов и орехами.

Симптомы МКБ

Признаки мочекаменной болезни разнятся в зависимости от местоположения конкремента:

Пациент чувствует острую боль в пояснице, при движении и увеличении камня в размерах состояние усугубляется — происходит травмирование внутренней поверхности полостей почки. Появляются тупые боли в пояснице и примесь крови в моче, особенно после физических нагрузок. Поверхность камня может служить благоприятной средой для присоединения инфекции, возникает вторичный хронический пиелонефрит, что проявляется хроническим болевым синдромом в поясничной области, повышением температуры тела от субфебрильных цифр до лихорадки в период обострения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной утрате почкой своих функциональных способностей и развитию почечной недостаточности.

Если самоотхождение камней из почек не происходит, может возникнуть острое воспаление почки (пиелонефрит), из-за которого приходится проводить операции на почке, это состояние потенциально угрожает жизни, причем сроки возникновения острого пиелонефрита индивидуальны.

Острая боль, появляющаяся в пояснице и смещающаяся в район паха, часто отдает в бедро, нередко в половые органы. Когда конкремент находится в нижней области мочеточника, наблюдаются частые позывы на мочеиспускание. Когда камень совсем перекрывает мочеточник, человек чувствует особенно острую боль в пояснице, передающуюся в область живота.

Часто сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Общее название такого состояния — почечная колика.

В мочевом пузыре

Боль концентрируется в нижнем участке живота. При движении, либо мочеиспускании неприятные ощущения усиливаются. Позывы в туалет особенно ярко выражены во время физических действий. При мочеиспускании ток мочи может на время прекратиться и возобновиться только тогда, когда человек поменяет положение тела.

Почему образуются камни в почках

Уролитиаз может являться следствием как местных, так и общих процессов в организме. Развитие мочекаменной болезни у мужчин и женщин является следствием изменений, происходящих в организме по таким причинам, как:

К местным процессам можно отнести такие патологии мочеполовой системы, как:

Формирование камней в почках

Наследственные или приобретенные заболевания нарушают баланс веществ в организме, из-за чего повышается концентрация минералов, скапливающихся в почечных канальцах. Застой мочи, сужения в чашечно-лоханочной системе почек и ограничение двигательной активности также являются условиями для формирования конкрементов. Организм человека обладает механизмами изгнания камней небольших размеров, однако при сочетании неблагоприятных факторов (размер камня, его поверхность, ослабление организма на фоне нагрузок и сопутствующей патологии) – камнеизгоняющие свойства дают сбой, конкремент фиксируется в мочевых путях, начинает увеличиваться в размерах и создавать препятствия нормальному оттоку мочи

Не редко на формирование камней влияют такие заболевания, как простатит и аденома предстательной железы.

Для оценки химического состава камня в клинике Чудо Доктор используется метод инфракрасной спектроскопии. От состава конкремента зависит избираемый метод лечения мочекаменной болезни и назначаются профилактические меры. Для оценки необходим либо весь, либо часть выделившегося камня.

Классификация камней

Часто встречается смешанный состав камней.

Диагностика МКБ

Диагностика уролитиаза обычно включает оценку общеклинических признаков, результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Ультразвуковое исследование органов мочевыведения УЗИ почек и мочеточников, мочевого пузыря, паращитовидных желез почек специалист определяет форму и контур органов, плотность, уростаз – расширение полостей почки, в каком состоянии находится чашечно-лоханочной система.

Рентгенологические методы исследования

Компьютерная томография с контрастом и без, обзорная или экскреторная урография — эти виды диагностики мочекаменной болезни предоставляют информацию о количестве, величине и расположении камней, проходимости мочевых путей. Необходимый объем исследований определяет врач-уролог.

Лабораторные анализы при обнаружении МКБ позволяют определить возможные причины камнеобразования — бактериологический посев мочи, исследование уровня мочевой кислоты, ионизированного кальция, калия крови и других показателей. Если имеется камень, отошедший с мочой, или удаленный во время операции – очень важно исследовать его состав, чтобы определить дальнейшую тактику ведения, подбор диеты, назначение медикаментов.

Каковы особенности и последствия мочекаменной болезни

Это заболевание, при котором в почках или других органах образовываются камни. Камни в почках врачи по-другому называют конкрементами. Распространённость заболевания, по статистике, — болеют около 5% женщин и 12% мужчин. Чаще всего от мочекаменной болезни страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет.

Симптоматика болезни доставляет пациенту много неприятностей. Это боль пульсирующего характера в области почек, частое мочеиспускание, песок и кровь в моче. В некоторых случаях болезнь протекает скрытно, и пациент узнает о наличии камней только при обследовании с помощью УЗИ.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин направлено на удаление камня и сопутствующих аномалий, улучшение самочувствия пациента, профилактику осложнений и рецидивов. При определении терапевтической тактики врач ориентируется на размеры, локализацию конкрементов.

Консервативное лечение

Один из главных принципов консервативной терапии — строгое соблюдение лечебной диеты. Необходимо ограничить животные и растительные белки, а также количество соли (не более 6,0 г в день).

Уратные камни, состоящие из солей мочевой кислоты, перестают увеличиваться в размерах, если исключить из рациона еще и алкоголь, отказаться от солений, копченостей, субпродуктов, кофе, какао, шоколада. Повысить эффективность диеты помогут коррекция питьевого режима и посильные физические нагрузки.

Фитолечение

С терапевтическими и профилактическими целями пациентам назначаются препараты с растительными компонентами. Они оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, литолитическое и антисептическое действие. С помощью настоя эрвы шерстистой лечат патологию с оксалатными камнями.

Растворение камней

Медикаментозно можно растворить конкременты определенных видов, в том числе ураты, цитратными смесями. Прием таких препаратов приводит к ощелачиванию мочи, что способствует растворению камней. Если они небольшие, то такой метод позволяет избежать хирургического вмешательства.

Один из ведущих методов лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин — дистанционная литотрипсия. С помощью современного аппарата, генерирующего ударные волны, конкременты дробятся на частицы, затем беспрепятственно покидающие организм при мочеиспускании.

Медицинская процедура выполняется под УЗИ-контролем или рентгеновским наведением. Для повышения ее эффективности в урологии практикуется назначение спазмолитических и мочегонных препаратов. Подходит только пациентам с неплотной структуры камнями размерами не более 2 см.

Хирургическое лечение

Чрескожные хирургические вмешательства в современной урологической практике не проводятся. Применяются значительно более щадящие операции при мочекаменной болезни, направленные на удаление камней из почек.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Блокирование оттока мочи застрявшим в мочеточнике конкрементом приводит к острой боли, почти не снимающейся медикаментозно. Чтобы устранить расстройство мочеиспускания, выполняется эндоскопическое лечение мочекаменной болезни методом трансуретральной контактной литотрипсии. Через уретру вводится инструмент под визуальным контролем к конкременту.

Для его дробления на мелкие частицы используется лазер, ультразвук или пневматический зонд. Остатки камня выводятся не естественным путем, а непосредственно в ходе удаления конкремента. При необходимости одновременно ликвидируется сужение мочеточника или его изгиб, препятствующие отхождению камня.

Перкутанная нефролитотрипсия

При крупных камнях в почках операция выполняется методом перкутанной нефролитотрипсии их удалением сквозь прокол в поясничной зоне. Ультразвуковой контроль и рентгеновское наведение определяют высокую точность хирургических операций.

В ходе операции по удалению камня из почки также используется лазер, ультразвук или пневматический зонд с последующим извлечением мелких кусков. Состав мочевых конкрементов на эффективность хирургического лечения влияния не оказывает.

Миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия

В отличие от традиционной перкутанной нефролитотрипсии во время операции по удалению камней из почек методом иниперкутанной лазерной нефролитотрипсии используются миниатюрные инструменты диаметром приблизительно 5 мм. Это позволяет сделать практически незаметный прокол, сократить длительность восстановительного периода и снизить риск инфекционных осложнений.

Это современный малоинвазивный метод хирургического лечения, при котором не требуются разрезы или проколы кожи. Конкремент удаляется введением в уретру гибкого миниатюрного инструмента, на одном из концов которого находится высококачественная видеокамера.

Генерируемые аппаратом лазерные импульсы дробят конкремент до состояния пыли, покидающей организм естественным образом.

Лапароскопия

Подобный метод в урологии используется сейчас редко. Показанием к операции становится одна из комбинаций мочекаменной болезни с аномалией мочевыводящих протоков. Например, наличие крупного конкремента и суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент.

Проведение лапароскопии позволяет одновременно избавиться и от камня, и от аномалии.

Секционная нефролитотомия

Нефролитотомия показана для удаления коралловидных конкрементов. Преимущественная локализация камней такой сложной формы — чашечки почки. Показанием к проведению нефролитотомии является и истончившаяся почечная ткань. В ходе операции почечная ножка пережимается.

Из-за продолжительного сдавливания расположенных в ней сосудов существует вероятность нарушения кровообращения, последующее расстройство функционирования почки. Поэтому к подобному хирургическому вмешательству, направленному на удаление коралловидных камней, прибегают в исключительных случаях.

Противопоказания для хирургического лечения мочекаменной болезни

Операция не проводится, если у пациента присутствуют:

Помимо этого, процедуру не назначают беременным женщинам. Для каждого вида операции существуют свои показания и ограничения, например, по размеру конкрементов и наличию сопутствующих патологий.

Операции по удалению камней из почек

Врачи-урологи клиники Чудо Доктор выполнят эту операцию с минимальным риском, опытные анестезиологи обеспечивают комфортное для пациента обезболивание во время операции и в послеоперационного периоде, комфортные палаты, заботливый персонал и правильно назначенное лечение ускоряют восстановление для обычной жизни.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется для разрушения и извлечения крупных камней почек и верхнего отдела мочеточника.

Под общим наркозом через небольшой разрез – прокол в области поясницы выполняется доступ к полостной системе почки. Перед этим предварительно могут катетеризировать почку – проводят специальный катетер через уретру до почечной лоханки для введения контраста (при необходимости). Затем под контролем УЗИ и рентгеновской установки (С-дуга) выполняется пункция полостной системы почки, осуществляется доступ к почке для специального инструмента — нефроскопа с оптической системой высокого разрешения, рабочим каналом для инструментов и каналами подачи жидкости.

Нефролитотрипсия позволяет дробить камни больших размеров до состояния пыли и удалять камни из почек лазером. В нашей клинике используется гольмиевый лазер экспертного класса Auriga XL (производство США).

В клинике «Чудо Доктор» имеется современное оборудование фирмы Storz, с помощью которого эту операцию МКБ можно выполнять через разрез длиной до 1 см. Диаметр инструмента, с помощью которого проводится операция (нефроскоп), не более 6 мм.

Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

Уретероскопия позволяет избавляться от камней малого и среднего размера, локализованных в любой части мочевыводящих путей.

Под общим наркозом эндотрахеальный наркоз или спинальная анестезия уретероскоп — длинный, тонкий инструмент с камерой высокого разрешения на конце, вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или почку. Изображение выводится на монитор с разрешением HD. После обнаружения конкремент малого размера удаляется целиком или разрушается с помощью лазерной энергии на мелкие фрагменты до состояния песка. Фрагменты камня или мелкие конкременты извлекаются с помощью специальных щипцов или инструмента «корзинка».

Возможные осложнения после оперативного лечения МКБ

В отделении хирургии клиники «Чудо Доктор» применяются передовые методы диагностики и лечения МКБ, поэтому эффективность процедур приближается к 100%. При этом важно помнить, что проведение эндоскопических операций может быть связано с рядом проблем, которые мы успешно решаем:

Профилактика повторного камнеобразования

Соблюдение правил предупреждает появление конкрементов в почках:

Профилактика – лучший способ лечения мочекаменной болезни.

Вопросы и ответы

Для выявления мочекаменной болезни в детском возрасте назначается УЗИ почек и мочевого пузыря для определения локализации конкрементов, оценки их размеров. Информативен анализ мочи. Терапия такая же, что и у взрослых.

Может ли обостряться мочекаменная болезнь при беременности, и что делать?

Во время вынашивания беременности обострение или рецидив камнеобразования также связаны с нарушениями мочеиспускания, расстройства оттока мочи. Если боль возникает интенсивная, конкременты закупоривают мочеточник полностью или частично, лечение проводится незамедлительно. Предпочтение отдается эндоскопическим методам — устанавливается стент, или удаляется камень. В остальных случаях женщинам, страдающим мочекаменной болезнью, назначается консервативное лечение безопасными для беременных средствами, или врачи придерживаются выжидательной тактики.

В каком возрасте мужчины обычно сталкиваются с урологическими проблемами?

Симптомы острой почечной патологии, связанной с образованием конкрементов, возникают преимущественно после 50 лет. Но нередко мужчины с жалобами на сильную боль обращаются к урологу и в возрасте 40 лет. Хронические почечные заболевания обычно диагностируются после 50 лет. От мочевых инфекций не застрахованы ни дети, ни подростки.

Как выполняется перкутанная нефролитотрипсия?

Процедуру проводят под интубационной или эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. Сначала доктор выполняет цистоскопию и катетеризирует мочеточник на стороне операции. Далее пациента перекладывают на живот, а под живот подкладывают валик (это необходимо для более безопасного введения нефроскопа вдали от крупных сосудов, кишечника, плевры). Тщательно установив расположение камня почки, под рентгеновским или ультразвуковым контролем проводят пункцию чашечно-лоханочной системы.

После этого выбирается чашечка, через которую можно максимально удобно удалить камень. Далее ЧЛС пунктируется и контрастируется, для того чтобы она стала видна на экране при рентгеновском излучении. После введения специальных приборов (дилататоры, бужи и т.п.) в нефростомический канал, происходит его расширение.

Затем происходит непосредственное измельчение и удаление камней под контролем зрения и под рентгенологическим контролем.

После удаления всех камней устанавливается дренаж (нефростома).

см. клинический пример

Как и при всех хирургических вмешательствах, так и при перкутанной нефролитотрипсии существует риск развития осложнений. Они зависят от многих факторов: локализации, размеров, количества камней, наличия или отсутствия инфекции мочевыводящих путей и т.д.

Все осложнения можно разделить на 2 группы:

К интраоперационным можно отнести:

Послеоперационные осложнения включают:

Преимущества обращения в «Поликлинику +1»

Большинство пациентов интересуют ответы на следующие вопросы:

Начнём с последнего. В нашей клинике работают врачи с высокой квалификацией и более чем 20-летним опытом работы — персонал справляется с задачами любой сложности. Новейшее медицинское оборудование соответствует требованиям современности: операция проводится быстро, с высокой точностью, без осложнений. Анонимность и соблюдение врачебной тайны — важный плюс, который позволяет пациентам чувствовать себя в безопасности.

Если вы уже интересовались дроблением камней в мочеточнике ультразвуком — ценой в Москве — то можете убедиться сами в демократичности предоставляемых нами услуг. В целом назвать точную стоимость операции невозможно, поскольку она зависит от уровня сложности: запущенности болезни, количества камней, необходимых анализов.

Что касается длительности пребывания в клинике, то если операция прошла без осложнений, пациент отправляется домой на 4 день.

Поняв суть и взвесив плюсы и минусы данного метода лечения, можно легко сделать вывод, что это революционное открытие в области медицины способно вернуть здоровье пациентам с мочекаменной болезнью в кратчайшие сроки и с минимальным риском.

Статьи по данной теме

Удаление камня из почки

Лечение камней почек народными средствами

Дробление камней в почках

Камни в почках

Особенности меню в зависимости от конкрементов

Кроме вышеперечисленных постулатов, при разработке меню в обязательном порядке учитывается тип образующихся камней.

Также ниже приведены ориентировочные примеры рациона при разных формах мочекаменной болезни.

Все конкретные рекомендации по питанию выдаются только лечащим врачом, после проведения обследования и определения характера и стадии заболевания.

Конкременты, образующиеся в почках, состоят из кристаллов солей, скрепляющихся соединениями белка. В зависимости от вида соли, вызывающей образование камней, различают следующие их типы:

Принцип питания в случае образования уратов строится на увеличение щелочной реакции мочи.

Общие закономерности при составлении диеты следующие:

Пример возможного меню на день, можно смело сочетать или менять данные продукты, в зависимости от предпочтений или особенностей организма:

При оксалатных конкрементах

Образование и рост оксалатов провоцируется щавелевой кислотой, снижение концентрации которой и является целью составления лечебного меню. Принципы диеты при оксалатах заключаются в следующем:

Цель корректировки режима питания при фосфатных камнях – увеличение кислотности мочи. Этому способствуют:

Меню при данных конкрементах:

Подготовка к литотрипсии

Для того чтобы дробление камней в почках лазером и ультразвуком, стоимость которого не дешевая, дало ожидаемый результат, пациенту следует правильно приготовиться к процедуре. Чтобы получить полную картину состояния здоровья и принять правильное решение относительно показаний для данной процедуры, врачу нужно видеть результаты следующих анализов и обследований:

Дополнительно врач может выписать направление на сдачу мазка из мочевого канала или посев мочи. Это необходимо в случае, если он подозревает наличие половых или других видов инфекций.

Также в ходе сбора анамнеза врач выяснит, принимает ли человек лекарства, есть ли аллергических реакции, какие сопутствующие заболевания.

Непосредственно перед процедурой пациенту следует самостоятельно побрить зону гениталий. Это необходимо для того, чтобы защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры. Прием пищи необходимо прекратить за 8 часов.

Обращаем внимание, что перед началом лечения нашим специалистом проводиться специальная антибактериальная и витаминная терапия, а также назначается прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Об этом подробней вам расскажут во время первичной консультации.

Подготовка к операции

Перед операцией каждого пациента консультирует врач-анестезиолог для выявления противопоказаний к лекарственным препаратам используемым во время анестезии, аллергических реакциях на лекарства. Кроме этого выясняется список лекарств, которые применяет пациент, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Например, если пациент принимает антикоагулянты, которые могут вызвать массивное кровотечение во время литотрипсии, они обязательно отменяются за 5-7 дней до операции. Кроме анестезиолога с пациентом беседуют терапевт и уролог. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Литотрипсия — особенности метода

Выполняется в два этапа. Первый этап — измельчение конкрементов, второй — выведение их из организма. Все манипуляции врач выполняет без разрезов через канал мочеиспускания с помощью эндоскопа — специальной тонкой трубки. Воздействие на ткани выполняется не контактно — с помощью лазера и ультразвука, которые дробят их в пыль. Врач контролирует процесс и силу воздействия с помощью специальной камеры. Остатки кокрементов выводятся из организма вместе с мочой. Вся процедура занимает около часа.

Непосредственно перед началом литотрипсии нужно опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент ложится на стол для операции, поднимет ноги и кладет их на специальную подставку. Врач обрабатывает зону промежности дезинфицирующим раствором, накрывает тело, оставляя открытой только зону своей работы. Для лучшего проникновения инструмент смазывают специальным гелем и вводят внутрь мочеиспускательного канала. Медленно продвигая эндоскоп, врач осматривает стенки мочевого канала — для улучшения видимости используют специальную жидкость. Затем эндоскоп попадает в мочевик — внутрь вводится расширяющая его жидкость. Движение продолжается до тех пор, пока врач не увидит камни, после чего начинается процесс воздействия на них с помощью луча. Операция завершается после того, как врач не может найти в полости мочевика более ни одного камня. Мелкие частички выводятся организмом естественным путям на протяжении нескольких дней после операции.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

В стоимость операции по удалению камней из почек в нашей клинике включено пребывание больного в стационаре не менее 3 дней. После завершения операции пациент находится под наблюдением врача в отдельной палате. В мочевой пузырь пациента ставят катетер — важно, чтобы он был там не менее 3 дней. В это время медицинский персонал выполняет все необходимые процедуры и инъекции, наблюдает за состоянием — важно, чтобы больной находился в стационаре весь необходимый период. Если во время операции был установлен стент, после завершения терапии через некоторое время он снимается.

После процедуры у пациента может наблюдаться болезненность в процессе мочеиспускания и примесь крови в мочи. Это ощущение является нормальным для данного периода.

Однако есть ряд симптомов, которые говорят о том, что необходимо обращаться за врачебной помощью.

В любом из этих случаев необходимо сообщить о симптомах медсестре и как можно скорей получить помощь врача.

Чего ждать после операции?

В среднем перкутанная нефролитотрипсия длится около 1-3 часов, включая время введения анестезии. После операции вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) под присмотр врача анестезиолога-реаниматолога для контроля жизненно важных функций (контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхательная функция, количество выделяемой мочи).

В среднем после проведенной перкутанной нефролитотрипсии госпитализация длится около 5-6 дней. Возможно и более короткое пребывание в стационаре — все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Чаще всего в послеоперационном периоде возникают жалобы на:

Сразу после нефролитотрипсии возможна незначительно выраженная гематурия (примесь крови в моче), которая прекращается в течение 12-24 часов.

Патогенез мочекаменной болезни

В основе патогенеза камнеобразования лежит нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Из-за концентрации мочи происходит образование центров кристаллизации с последующим формированием конкрементов. Еще одна причина такого развития событий — в составе мочи в большом количестве содержатся минеральные соли и в недостаточном мелкодисперсные белковые вещества (коллоиды).

Бессимптомное течение болезни в мочевыделительной системе определяет медленное, но упорное укрупнение конкрементов. Не возникает никаких клинических проявлений, поэтому человек не обращается за помощью к врачу. Патология манифестирует приступом острой боли при смещении конкремента, нарушении оттока мочи. Начинает рефлекторно спастически сокращаться мускулатура мочеточника, повышается гидростатическое давление в лоханке, возникают венозный стаз и отек паренхимы, перерастягивается фиброзная почечная капсула. Все это приводит к раздражению рецепторов, ответной реакцией которых становится интенсивная боль.

Противопоказания для оперции по удалению камней в почках

Проведение данного оперативного метода избавления от камней абсолютно противопоказано при:

Помимо абсолютных противопоказаний существуют и относительные, при которых проведение манипуляции будет затруднительно, и вопрос проведения перкутанной нефролитотрипсии либо выборе альтернативного метода лечения камня почки решается в индивидуальном порядке.

Эпидемиология

По данным статистики, мочекаменная болезнь находится на втором месте в рейтинге заболеваний органов мочевыводящей системы. Лидером по распространенности остаются инфекционно-воспалительные урологические патологии. Опасность болезни заключается в ее непредсказуемом течении, способности упорно прогрессировать, вызывая серьезные осложнения. На начальных этапах развития она протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя.

О том, что в их почках образовались камни, люди нередко узнают только при выяснении причин острых болей. Это произошел приступ почечной колики. Он совершенно неожиданный для человека, считавшего себя здоровым. При отсутствии своевременной грамотной медицинской помощи высока вероятность тяжелых последствий приступа почечной колики. В некоторых случаях сохранить жизнь человеку возможно лишь удалением почки.

Этиология

Вероятность развития заболевания выше у людей с врожденными или приобретенными нарушениями обмена веществ. Мочекаменная болезнь также возникает по следующим причинам:

Образ жизни для предупреждения недуга

Диетическое питание является неотъемлемым, но не единственным условием профилактики и лечения уролитиаза.

Наряду с ограничениями в рационе, не стоит забывать о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, разумных физических нагрузках, прогулках на свежем воздухе.

Только комплексный подход может гарантировать, что терапия мочекаменной болезни будет успешна, а риск рецидивов сведен к минимуму.

Операция по удалению камней в почках

Перкутанная нефролитотрипсия первые проведена в 1973 году как альтернатива открытому удалению камня почки. В настоящее время чрескожное удаление камней почек прочно закрепилась в арсенале урологов, став одной из наиболее часто проводимых операций по поводу конкрементов мочевыводящих путей.

Противопоказания дробления камней

К сожалению, назначать дробление конкрементов с помощью лазера можно не всем пациентам.

Не стоит рисковать и тем, кто перенес инсульт или инфаркт не более 6 месяцев назад.

Что можно делать в послеоперационном периоде?

Пить, есть, ходить разрешают обычно на следующий день после операции. После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:

Срочно обратиться к врачу, если у вас:

После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций, для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового и рентгенологического исследований, по результатам которых будет оцениваться эффективность лечения.

Эффективность перкутанной нефролитотрипсии при крупных камнях почки примерно равна 95%, а при коралловидных камнях — 90%, что позволяет применять этот метод при лечении крупных и коралловидных камней.

Плюсы и минусы процедуры дробления камней

Удаление камней из почек лазером, цена которого вполне демократична — процедура малотравматичная. После того как врач подготавливает пациентов к ней, отвечая на все вопросы, большинство из них не испытывают страха.

Преимущества лечения лазером в том, что:

Кроме плюсов, есть и минусы, о которых мы честно предупреждаем наших пациентов. Лазер не в состоянии раздробить камни большого размера — более 20 мм. Не исключена вероятность, что кусочек камня при выходе может застрять в мочевыводящих путях — риск небольшой, но, тем менее, он есть.

Если сравнить соотношение преимуществ и минусов, то лазерная процедура оказывает хороший эффект для большинства пациентов. Однако окончательное решение о ее назначении принимает врач на основании полученных результатов анализов и обследования с помощью УЗИ.