Как живут люди с одной почкой с рождения

19 ноября 2020

Операции по удалению почки проводят по одной из трех причин: врожденная патология, необратимое повреждение вследствие болезни или травмы, донорское пожертвование. В любом случае человеку приходится учиться жить с одной почкой. Какие сложности и ограничения ждут после операции, расскажут специалисты Государственного института урологии.

Фактическими показаниями к нефрэктомии являются: поликистоз почки, поражение органа с гнойным осложнением, онкологическое перерождение тканей, травмирование с последующим разрывом. Врачи Государственного института урологии ориентированы на органосохраняющие стратегии. Целесообразность хирургического вмешательства в каждом случае определяет консилиум после тщательного обследования пациента.

В чем сложности для организма

Как жить с одной почкой после удаления – вопрос, который тревожит многих пациентов. Важно понимать, что нагрузка, которая ранее приходилось на два органа, сейчас ложится на один. Из-за этого оставшаяся почка претерпевает изменения, чтобы обеспечить достаточный объем и уровень фильтрации. Она увеличивается в размерах, компенсация происходит за счет роста самих клеток и более быстрой клеточной пролиферации.

Компенсаторное увеличение может сопровождаться болями тупого характера в области удаленной почки. Как правило, они временны, неопасны и проходят сами по себе. Врачи рекомендуют воздержаться от приема болеутоляющих средств, чтобы дополнительно не нагружать здоровый орган.

Продолжительность жизни после нефрэктамии

Сколько живут с одной почкой после удаления — также нередкий вопрос от пациентов. Достоверных данных о сокращении продолжительности жизни из-за отсутствия одного из парных органов нет. То есть, при соблюдении врачебных рекомендаций срок жизни не меняется. Важно понимать, что, поскольку орган несет двойную нагрузку, необходимы ограничения в питании и употреблении алкоголя.

Реабилитация сразу после нефрэктомии

Восстановительный период после нефрэктомии занимает до 6 недель. Перед операцией врач проведет несколько бесед, расскажет, больно ли удалять почку и как правильно вести себя в дальнейшем. Нефрэктомия – серьезная операция, поэтому на стационарном лечении и после него вводится обязательная медикаментозная поддержка. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.

В послеоперационный период необходимо:

Диета предполагает отказ от чрезмерно соленой и острой еды, копченостей. В рацион вводят овощные супы, каши, соки, отварные рыбу и мясо, показан прием молочных продуктов. Питание осуществляется небольшими порциями. Такой формат необходимо соблюдать до конца адаптации организма.

Рекомендации по образу жизни

Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Рассматривая вопрос, как живут люди после удаления почки, нельзя не сказать о контрольных обследованиях. После операции в течение первого года УЗИ брюшной полости проводят каждые 3 месяца. Также пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Если не наблюдается осложнений, в последующие годы профилактический осмотр следует проходить раз в 6 месяцев.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при удалении почки – тема, которую затрагивают многие пациенты. Решение принимает специальная комиссия, направление на которую выдает лечащий врач. Каждую заявку рассматривают в индивидуальном порядке. В случае положительного ответа пациенту присваивается вторая или третья группа на один год. Проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно.

Квалифицированную помощь в диагностике и лечении урологических заболеваний вам окажут в Государственном институте урологии. Подробную консультацию на любую тему предоставят лучшие специалисты Москвы.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Агенезия почек — врожденное отсутствие одной или обеих почек. Если почек нет с двух сторон (классический синдром Поттера), состояние несовместимо с жизнью. При одностороннем поражении у пациентов нормальная продолжительность жизни, но присутствует риск определенных заболеваний.

В настоящее время диагностику этих состояний значительно упрощает пренатальное ультразвуковое исследование.

Что такое агенезия почек

Агенезией называют редкий врожденный порок, характеризующийся полным отсутствием одной/обеих почек (соответственно это односторонняя/двусторонняя агенезия почек), сопровождающийся отсутствием мочеточника.

Одностороннее отсутствие почки встречается примерно у 1 из 500 живорожденных младенцев (0,1 % взрослых). Отмечается несколько большая встречаемость патологии у близнецов. Отсутствие двух почек встречается реже и встречается примерно у 1 из 3000-4000 живорожденных (чуть больше у мальчиков).

Мочеточник может присутствовать. Эта аномалия обычно приписывается неправильному индуктивному взаимодействию между зачатком мочеточника и метанефрогенной мезенхимой.

Большинство детей, рожденных с одной почкой, живут нормальной жизнью, но это состояние связано с аномалиями развития половых органов у 12% мальчиков и 40% девочек. Кроме того, при наличии одной почки в течение жизни присутствует риск развития заболеваний (повышенного АД, ИМП). Когда у ребенка только одна почка, орган увеличивается, чтобы компенсировать и выполнять функции обеих.

Двусторонняя почечная агенезия имеет летальный исход. Отсутствие почек вызывает ангидрамнион, приводящий к гипоплазии легких, характерным чертам лица и аномалиям положения конечностей.

Опасность в том, что часто бывает сложно диагностировать отсутствие органов, поскольку недостаток амниотической жидкости ухудшает визуализацию при УЗИ. Однако, согласно статистике, агенезия диагностируется пренатально примерно в 90% случаев. Поэтому беременным важно проходить дородовой скрининг с обязательным УЗ-исследованием.

Симптомы агенезии почек

При односторонней и изолированной агенезии сначала часто нет симптомов. Если отклонение не выявлено при дородовом скрининге, то оно обнаруживается случайно при визуализации брюшной полости по другим причинам.

В дальнейшем у пациентов часто развивается:

Дети с двусторонней агенезией часто имеют другие врожденные дефекты, и связанные с отсутствием почек, и развивающиеся в результате нее. Без почек у плода не может вырабатываться необходимая для образования амниотической жидкости моча, это приводит к ангидрамниону. В результате присутствует тяжелая олигемия, в результате развивается тяжелая основная аномалия — легочная гипоплазия.

Младенцы с отсутствием обеих почек, часто имеют синдром Поттера. Признаки включают наличие:

Факторы, запускающие подобные нарушения — снижение диуреза вследствие агенезии почек или закупорки мочевыводящих путей. Такие дети умирают в течение нескольких дней после рождения из-за несовместимых с жизнью патологий.

Причины развития агенезии почек

Этиология многих случаев почечной агенезии в настоящее время неизвестна, но заболевание считается многофакторным. в качестве причины предполагается раннее сосудистое поражение развивающегося зачатка мочеточника.

Эмбриологически агенезия почек возникает в результате нарушения правильного развития метанефроса (будущей окончательной взрослой почки), что приводит к полному отсутствию почечной структуры. Считается, что это происходит примерно на ранних сроках беременности (~ 6-7 недель). Целых 50% случаев патологии связаны с мутациями RET и GDNF. эти мутации играют ключевую роль в самой ранней индукции зачатка мочеточника.

Аномалии в мезонефросе могут приводить не только к агенезии почки (из-за отсутствия индукции метанефроса зачатком мочеточника), но и к порокам развития внутренних половых органов (из-за отсутствия развития или инволюции вольфова и мюллерова протока).

Сама последовательность деформаций, может возникнуть и при недостатке амниотической жидкости (не только при генетических аномалиях). Маловодие может развиться, например, при любом раннем инсульте, гестационной гипертензии, диабете.

Агенезия почек может быть связана с рядом хромосомных аномалий, включая:

Односторонняя агенезия почки может иметь другие сопутствующие врожденные дефекты (чаще всего с вовлечением мочеполовой системы). К ним относятся:

Также могут повлиять:

Диагностика агенезии почек

С помощью антенатального УЗИ агенезию почек можно выявить внутриутробно. Правда, диагноз часто не ставится, если его специально не искать, поскольку встречается наличие нормального количества амниотической жидкости и мочи в мочевом пузыре.

Ультразвуковые особенности агенезии почек при односторонней патологии:

При выявлении таких отклонений, следует провести тщательное обследование всей брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии эктопической почки (встречается чаще, чем агенезия почки. Также внимательно изучить «единственную» почку, чтобы убедиться, что она не представляет собой перекрестно-сросшуюся почечную эктопию. Назначается и цветная допплерография, позволяющая выявить отсутствие почечных артерий.

Если почечная агенезия двусторонняя, то признаки гораздо более серьезны:

Послеродовое УЗИ, КТ и МРТ

Все методы визуализации демонстрируют отсутствие почки с ассоциированной гипертрофией единственной почки. Опять же, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не интерпретировать перекрестную сросшуюся почечную эктопию за агенезию почки.

Дифференциальный диагноз

Важно различать агенезию почки и маленькую атрофированную почку. Также нужно убедиться, что почка действительно отсутствует (т. е. проверить наличие тазовой эктопии почки или перекрестно-сросшейся почечной эктопии).

При условии, что оставшаяся почка в норме, а другая почка действительно отсутствует, следует выяснить не было ли у пациента в анамнезе нефрэктомии.

Лечение агенезии почек

Лечение агенезии почек зависит от тяжести и типа (одностороннее или двустороннее). Для обоих типов стандартный протокол лечения включает наблюдение за ребенком с помощью многочисленных УЗИ и планирование родов.

Лечение двусторонней агенезии почек

Младенцы с отсутствием обеих почек не могут выжить без лечения. При этом сейчас единственный доступный вариант лечения — экспериментальное.

После диагностики с помощью пренатального УЗИ этот дефект можно устранить внутриутробно с помощью серии амниоинфузий. Вводится физиологический раствор в амниотический мешок, чтобы помочь развитию легких плода. Как только легкие начинают развиваться, организм ребенка снимает некоторый стресс, и он может быть в состоянии выжить, оказавшись вне матки. Первый известный ребенок, выживший с двусторонней агенезией почек в результате этого нового лечения, родился в США в 2013 году. Через два года ему сделали пересадку почки.

Терапия односторонней агенезии почки

Большинство детей, у которых отсутствует только одна почка, не имеют других симптомов, поскольку этот орган становится достаточно большим, чтобы выполнять функции обоих. Однако дети с односторонней агенезией почки могут иметь гипертензию (высокое кровяное давление). Им рекомендуется наблюдаться у педиатра.

Лечение при осложнениях:

Прогноз излечения

Большинство людей с односторонней агенезией почки ведут нормальный образ жизни. Специального лечения не требуется. Однако у них существует повышенный риск:

У больных с одной почкой присутствует более высокий риск прогрессирования терминальной стадии ПН (почечной недостаточности). Предполагается, что это вызвано общим уменьшением числа нефронов с последующей гиперфильтрацией и развитием очагового гломерулосклероза.

Полное отсутствие почек приводит к летальному исходу, при этом гипоплазия легких  остается наиболее частой причиной смерти.

Профилактика агенезии почки

Будущим мамам рекомендуется планировать беременность: пройти комплексное обследование для определения состояния здоровья и выявления возможных скрытых заболеваний, принимать витамины. Беременным нужно вставать на учет в ранние сроки и обязательно по назначению врачей проходить УЗ-исследование (кратность устанавливает специалист) и выполнять все назначения гинеколога.

Также важно исключить тератогенные факторы до беременности и на ее ранних сроках. При плохой наследственности — наличии случаев агенезии почек — при планировании беременности нужно обратиться за генетическим консультированием.

Иванов А.П., Тюзиков И.А.

В настоящем исследовании на 99 больных с единственной почкой показано, что наиболее частой причиной выполнения нефрэктомии остается почечно-клеточный рак (45,5 % всех операций). Патология единственной почки в отдаленном после нефрэктомии периоде выявлена у 87 (87,9 %) больных с единственной почкой. Удельный вес пиелонефрита составил 51,7 %, уролитиаза – 27,6 %; у 10,3 % больных в отдаленном периоде развивается рак единственной почки. Показано, что с течением времени показатели функции единственной почки в современных условиях прогрессивно ухудшаются, что может приводить к развитию почечной недостаточности, являющейся основной причиной инвалидности и смертности в данной группе больных. Необходимо совершенствование как первичной профилактики ХПН путем раннего выявления и активного лечения указанной патологии на основе государственной программы диспансеризации, так и вторичной профилактики посредством улучшения материального положения диализной службы в России.

заболевания единственной почки

хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Цель исследования: изучить современную структуру и влияние заболеваний единственной почки на ее функциональное состояние в разные сроки после нефрэктомии.

Материал и методы исследования

Обследовано 99 больных с единственной почкой, перенесших нефрэктомию в сроки от 1 года до 15 лет назад. Из них 45/99 (45,5 %) больных перенесли нефрэктомию по поводу рака почки, 25/99 (25,2 %) больных — по поводу гнойного пиелонефрита и пионефроза. У остальных больных были более редкие причины нефрэктомии (гипоплазия и травма почки, коралловидный уролитиаз). Среди больных с единственной почкой было 48/99 (48,5 %) мужчин и 51/99 (51,5 %) женщина. Возраст мужчин колебался от 35 до 76 лет, составив в среднем 51,5±5,2 года. Возраст женщин колебался от 47 до 85 лет и составил в среднем 61,6 ± 3,8 лет. Урологическое исследование проведено всем больным (УЗИ, ренография, УЗ-допплерография почки, определение уровня креатинина крови, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта). У части больных выполнена экскреторная урография и компьютерная томография. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6.0 для малых выборок.

Результаты исследования и их обсуждение

При хроническом пиелонефрите единственной почки нарушение ее азотовыделительной функции (повышение уровня креатинина крови) выявлено у 17/45 (37,8 %) больных, нарушения микроциркуляции по данным УЗ-допплерографии наблюдалось у 34/45 (75,5 %) больных. Ренография выявила снижение секреторной функции единственной почки у 13/45 (28,9 %) больных. Сочетанные нарушения функции почки выявлены у каждого четвертого больного (11/45 больных (24,4 %)) (p < 0,05).

При уролитиазе единственной почки существенных и статистически значимых нарушений ее функции не выявлено. Таким образом, на долю хронического пиелонефрита и уролитиаза в структуре выявленной урологической патологии единственной почки приходится 79,3 % от общего числа ее урологических заболеваний, т.е., подавляющее большинство.

У больных после нефрэктомии в течение первых 1-7 лет мы не отметили статистически достоверного снижения показателей ее функции ниже общепринятых референсных значений, однако, у больных через 7 и особенно 10 лет после нефрэктомии отмечались существенные нарушения ее функции, обусловленные, прежде всего, пиелонефритом единственной почки, которые описаны выше.

На фоне относительного повышения уровня креатинина крови одновременно наблюдалась тенденция снижения среднего показателя СКФ. Средняя годовая потеря фильтрационной функции единственной почки составила около 2 % в год через 1-10 лет после нефрэктомии и около 5 % — через 10 и более лет после нефрэктомии (p < 0,05). Через 10 лет после нефрэктомии у 45/99 (45,5 %) больных с единственной почкой ее функция была снижена на 45 %по сравнению с нормой (p < 0,05). Одновременно увеличивалось число больных с повышенным уровнем креатинина, что свидетельствовало о прогрессировании нарушений азотовыделительной функции единственной почки.

Практически каждый второй больной с единственной почкой в настоящее время — это больной после нефрэктомии по поводу рака почки (45,5 %). Урологические заболевания единственной почки в настоящее время выявляются у 87,9 % больных, что существенно чаще, чем в прошлые десятилетия. Удельный вес пиелонефрита и уролитиаза, ведущих к нарушению функции единственной почки и ХПН, в структуре ее патологии достигает 79,3 %.

Лучшей профилактикой ХПН у больных с единственной почкой является своевременное и адекватное лечение указанных заболеваний, что способно повысить качество и продолжительность жизни этой сложной в клиническом плане категории больных. По нашему мнению, все пациенты с единственной почкой требуют постоянной диспансеризации в рамках государственной программы, которую следует разработать применительно к данной категории больных. Необходимо совершенствовать и шире внедрять органосохраняющие операции при раке почки, что позволит уменьшить удельный вес больных с единственной почкой в структуре показаний к гемодиализу или трансплантации почки.

Яненко Э.К., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва;

Сафаров Р.М., д.м.н., профессор, заведующий консультативным отделом ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва.

Библиографическая ссылка

Иванов А.П., Тюзиков И.А. НЕФРЭКТОМИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ПРИЧИНЫ И ДАЛЬНЕЙШАЯ СУДЬБА БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7.
– С. 64-66;

URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26725 (дата обращения: 08.06.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

30 октября 2020

Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.

После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.

Осложнения резекции почки

Во время операции возможны:

Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.

Восстановление двигательной активности

В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.

Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.

Восстановление трудоспособности после резекции почки

Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.

Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.

Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.

Что можно есть после резекции почки

Строго ограничивают кофе, специи. Не рекомендуются грибы, редис, чеснок, сырой лук. Магазинные сладости заменяют на домашнюю выпечку и сухофрукты.

Полезны

Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.

В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.

В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.

Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.

Нефрэктомия почки

Нефрэктомия – это хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется вся почка или значительная ее часть.
Почки – это парные органы в забрюшинном пространстве, при удалении одной почки вторая берет на себя ее функции, хотя
будет работать с большей нагрузкой. Это сложная операция, после которой пациенту требуется время на восстановление
организма.

Показания

Операция по удалению почки показана только в серьезных случаях, когда никакие другие мероприятия не дают эффекта или
жизнь пациента находится под угрозой. Радикальная нефрэктомия проводится в случаях:

Отдельным показанием к удалению здоровой почки является донорство, если трансплантация требуется родственнику или
другому человеку.

Противопоказания

Открытая нефрэктомия и лапароскопическое вмешательство сопряжены с серьезными рисками и развитием осложнений, поэтому
важно исключить все возможные противопоказания к операции. Запрещено вмешательство при:

Кроме того, операция может быть под запретом при тяжелом сахарном диабете, поражении сердца и сосудов, нарушениях
работы дыхательной системы (риски сопряжены с проведением наркоза).

Виды операций

Многие годы единственным вариантом вмешательства была открытая нефрэктомия. Это обширное хирургическое вмешательство
под общим наркозом с большими разрезами и травматизацией тканей, кровопотерей и длительным заживлением, высоким
риском послеоперационной инфекции. Сегодня есть возможность провести радикальное эндоскопическое удаление почки. При
нем также проводится общий наркоз, но сама процедура осуществляется через небольшие проколы на животе, через которые
в брюшную полость вводятся инструменты. Преимущества удаления почки через прокол – минимальная травматизация
окружающих тканей и сниженный риск кровотечений, более короткий период самой операции и последующей реабилитации,
снижение риска послеоперационных инфекционных осложнений.

Сегодня открытая операция проводится только в случаях, если нет технической возможности выполнения лапароскопической
нефрэктомии или невозможно осуществить подобный доступ (например, при тяжелом ожирении).

Подготовка к операции

Врач назначает дату только после предварительного тщательного обследования, подтверждающего необходимость
лапароскопического удаления почки. Проводится полный цикл лабораторных анализов (свертывание, биохимия, общие
исследования, исключение инфекций) и инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ, рентгенография), до операции пациент
находится в стационаре, чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания. Дополнительно оцениваются функции
дыхательной системы и сердца, кровеносных сосудов, работа печени.

Перед операцией проводится томография, по данным которой определяется объем вмешательства, оцениваются особенности
сосудов, расположение самой почки и мочеточника, выявляются особенности строения, важные для хирурга. Перед
операцией проводится осмотр у терапевта и анестезиолога с допуском к операции. За сутки назначается легкое питание,
последний прием пищи – в 18:00, на ночь – очистительная клизма, утром еще одна. В день операции нельзя есть и пить.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Техника проведения

Если удаление пораженной почки проводится эндоскопически, его выполняют под общим наркозом. Пациента укладывают на
хирургический стол, дается наркоз, за его состоянием следит анестезиолог, давая команду хирургам. В местах проколов
обрабатывается кожа, делаются небольшие надрезы и проколы троакаром (4 штуки) для введения эндоскопа и
дополнительных инструментов (камера, подсветка, электроножницы). Хирург наблюдает за манипуляциями на мониторе,
изображение передает камера. У почки отсекают и запаивают сосуды, мочеточник пережимают наложением специальных
скобок. Удаленную со своего привычного места почку извлекают через дополнительный разрез немного ниже пупка.

Иногда проводится неполная нефрэктомия – удаляют только часть почки. При этом необходимо отделить нежизнеспособные
ткани, перевязать все сосуды этой части почки, восстановить анатомию чашечно-лоханочной системы в оставшемся участке
органа.

Длительность реабилитации зависит от возраста, исходного состояния здоровья и тех показаний, по поводу которых
удалялась почка. В среднем, реабилитация занимает до 40 суток. В первый день запрещается лежать на спине, делать
резкие движения, вставать с постели. Подниматься и активно переворачиваться можно со вторых суток, ориентируясь на
общее состояние.

Спустя 2-3 часа поле операции и выхода из наркоза разрешается сделать несколько глотков воды, со вторых суток можно
понемногу принимать пищу. Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь для профилактики инфекции, делать дыхательную
гимнастику, увеличивать двигательную активность.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы

После удаления одной почки человеку необходимо придерживаться специальной терапевтической диеты. В некоторых случаях она назначается в течение определенного периода, в других необходима на протяжении всей жизни. Особый рацион предполагает ограничение употребления белков, жирной и жареной пищи, жидкости. Допускается прием не более одного литра жидкости, включая чаи, соки, бульоны и др. При этом важно насытить ежедневное меню высококалорийной пищей с достаточным содержанием витаминов и полезных веществ. Продукты должны быть легкоусвояемыми. Блюда необходимо готовить в пароварке или духовке, без добавления соли. Суточная норма потребления соли не должна превышать 5 граммов. Как правило, сложности с питанием возникают только в период адаптации. Со временем человек привыкает к новому рациону и не испытывает дискомфорта в связи с ограничениями.

Во многих случаях нефрэктомия становится единственным возможным путем излечения пациента от опасных болезней: онкологии, недостаточности, тяжелых инфекций и др. Поэтому главное последствие удаления почки – это излечение человека и его возвращение к жизни без тяжелых заболеваний. При этом поздние послеоперационные осложнения возникают довольно редко. К ним относятся сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, формирование свища поджелудочной железы, парез кишечника, острая почечная недостаточность. Чем строже придерживается пациент предписаний врача в период реабилитации, тем ниже риски развития осложнений в дальнейшем. Крайне важно после операции регулярно посещать уролога, проводить оценку функциональности почки и исследовать организм на наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

Специалисты данного направления

Стаж работы: 7 лет

Стаж работы: 22 года

Стаж работы: 10 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Стаж работы: 2 года

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Стаж работы: 24 года

Стаж работы: 5 лет

Малая Балканская, 23

м. Улица Дыбенко

Стаж работы: 4 года

Стаж работы: 11 лет

Стаж работы: 27 лет

Стаж работы: 17 лет

Стаж работы: 9 лет

Стаж работы: 20 лет

Стаж работы: 18 лет

Плановая холецистэктомия: комплексное предложение

Холецистэктомия — это хирургическая операция, направленная на лечение желчнокаменной болезни

Гистеро­скопия: комплексное предложение

Пакет услуг включает обследование, консультации врачей, саму операцию и восстановление в стационаре

Вазотомия: комплексное предложение

Комплексное предложение включает консультацию оперирующего врача, операцию и восстановление

Причины аномалии, как жить с такой патологией

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

У здорового человека в организме имеются две почки. Этот парный орган выполняет фильтрацию крови от остатков процессов обмена веществ и совместно с уриной выводит их из организма.

Иногда (из-за пороков развития) человек рождается только с одним похожим на боб органом. Это происходит из-за таких врождённых аномалий, как аплазия (полноценно развита только одна почка) или агенезия (один парный орган полностью отсутствует).

При этом люди с данной патологией могут жить полноценной жизнью. Для этого необходимо соблюдать особые правила, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы. Людям с одним органом следует ограничить тяжёлый физический труд, заменить его зарядкой, соблюдать диету и питьевой режим.

Причины возникновения данной патологии

Существует два вида агенезии парного органа: двусторонняя и односторонняя. В первом случае ребёнок гибнет сразу после рождения или ещё в материнской утробе, поскольку у него нет почек.

Односторонняя агенезия подразумевает наличие одного органа и в большинстве случаев является совершенно безопасным для жизни состоянием. Основной причины такой аномалии нет. Родители могут даже не подозревать, что у их ребёнка есть какие-либо отклонения в развитии.

Для компенсации отсутствия второго органа увеличиваются размеры оставшегося. Эта восстановительная особенность позволяет повысить его работоспособность на 45%. В этом случае одна почка мало в чём уступает нормальному функционированию двух.

Учёные установили, что часто ребёнок рождается с аномалией у женщин с наличием сахарного диабета. Почти всегда агенезия возникает по причине внешних факторов.

В период вынашивания ребёнка организм женщины и её плод сильно уязвимы, поскольку у них ослаблена иммунная система. К этиологическим факторам развития агенезии можно отнести:

Согласно статистике чаще с почечной агенезией рождаются мальчики. На 10 тыс. новорожденных детей с такой аномалией выявляется 1–3 ребёнка. При отсутствии почки чаще всего это левый орган.

Симптомы патологии у ребёнка

Наличие аномалии фильтрующих органов у младенца на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой, если малыш здоров. Часто патология выявляется случайно при выполнении профилактических обследований.

Иногда у ребёнка могут проявляться ноющие боли в паху, переходящие в зону крестца. У девочек с наличием аномалии имеются патологии половой системы. Часто обнаруживается недоразвитие влагалища и гипоплазия матки.

Другое проявление клинической картины:

У мальчиков обнаруживаются специфические симптомы. У них отсутствует проток, выводящий семенную жидкость.

Довольно часто дети с наличием агенезии рождаются преждевременно, а фильтрующий орган у них увеличен в размерах. Если почка не справляется с возложенными на неё функциями, симптоматика проявляется практически сразу после рождения младенца.

В те времена, когда ещё не был разработан аппарат УЗИ, многие люди жили с аномалией, не зная об этом. Сейчас отсутствие органа у ребёнка иногда определяется ещё во время нахождения плода в утробе матери. Однако это достаточно трудно выявить. В качестве почки возможно определение надпочечника.

После рождения малыша диагноз подтверждает:

Врач-уролог может назначить проведение экскреторной урографии. Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач выясняет не только возможные причины развития агенезии, но и узнаёт все особенности протекания беременности.

Как жить с одним органом

Людям с наличием аномалии с рождения необходимо соблюдать ограничения в еде. Надо поддерживать определённый режим питания, сна и бодрствования.

Требуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от спиртосодержащих напитков и курения. Жизнь у людей с такой аномалией полноценная и практически не отличается от других.

В случае нефрэктомии (операция по удалению одной из почек) человек также может вести нормальную жизнь. Сразу после операции ему необходим постельный режим и покой. Питаться в первые дни надо только с соблюдением щадящей диеты. Реабилитация может продлиться длительное время.

Однако при нормальном состоянии пациента примерно через десять дней после нефрэктомии человек возвращается на рабочее место. Это происходит в том случае, если его профессия не связана с физическим трудом.

У взрослых пациентов, живущих с аномалией, могут возникать различные проблемы, которые будут сопровождать их уже постоянно. В основном это повышенное артериальное давление.

Появляется риск нарушения функций органа. У женщин с такой патологией появляются трудности при беременности. Однако известно множество случаев рождения нормально развитых детей у матерей, имеющих одну почку.

Чтобы избежать различных осложнений больным надо хотя бы раз в год обследоваться у врача. Рекомендации специалиста помогут поддержать орган, а также улучшить его работоспособность.

Способы терапевтических действий

Терапия для таких больных зависит в основном от состояния почки. Если она здорова и выполняет все функции второго органа, тогда специальное лечение не требуется. Необходимо наблюдаться у уролога и выполнять все его рекомендации (соблюдать правильное питание и режим питья).

Специфическая терапия для лечения больных с одной почкой не назначается. При гипертонии обычно предписывается приём препаратов для снижения давления. В большинстве случаев необходимо использовать средства для повышения иммунитета.

В некоторых случаях после удаления одной почки не происходит нормализация состояния пациента. Почка – парный орган, поэтому проблемы, возникающие с одной стороны, могут «перейти» и на другую.

Этому способствует неправильное поведение самого больного – не соблюдаются требования лечащего врача, организм подвергается повышенным нагрузкам и стрессам, не поддерживается строгая диета.

При выявлении нарушения даже одной из основных функций почки необходимо незамедлительно начинать лечение, которое назначает нефролог. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, расшифровки его анализов и выявленной патологии.

Пациентам, живущим с одной почкой, следует регулярно проводить анализы крови и мочи, а также инструментальные обследования. Поддерживающая терапия включает в себя использование антибактериальных средств.

В случае развития почечной недостаточности целью лечения является замедление темпов прогрессирования патологии.

При неэффективности проводимой консервативной терапии используются гемодиализ (использование аппарата «искусственная почка») или перитонеальный диализ, при котором кровь очищается введением и последующим дренированием наружу специальной жидкости.

В некоторых случаях необходима пересадка почки. Трансплантация является самым эффективным способом избавления от почечной недостаточности.

При пожизненном гемодиализе требуется периодическое подключение пациента к «искусственной почке» для выполнения фильтрации крови. При этом производится насыщение её всеми необходимыми веществами, восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Подключение к аппарату производится строго в режиме, который назначает лечащий врач. Несоблюдение этого требования повышает риск смертельного исхода.

Основополагающим фактором для полноценной и активной жизни является диетическое питание. В рационе должны обязательно присутствовать некоторые продукты: чёрный хлеб, овощи, яйца, мёд, сметана. Рыбу и мясо следует только отваривать.

В каких количествах они должны быть в меню, зависит от организма. Опытный врач-диетолог подскажет каждому пациенту индивидуально, сколько и каких продуктов необходимо употреблять.

Любую диету нельзя начинать резко, так как это негативно скажется на здоровье. Надо постепенно отказаться от употребления в большом количестве белка, макаронных и бобовых изделий. Эти продукты лучше заменить картофелем или овощами в отварном виде.

При такой патологии надо исключить все солёные, острые и копчёные блюда. От консервов также необходимо отказаться. Нельзя использовать минеральную воду. Вместо кофе и алкоголя следует пить травяные чаи, морсы или компоты.

Постепенный переход от белкового питания подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

При наличии только одного парного органа у человека выведению жидкости из организма помогает кожный покров. Поэтому надо больше следить за гигиеной кожи.

Для этого врачи рекомендуют посещать баню. Она способствует открытию большего количества пор кожного покрова.

Осложнения и противопоказания

Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:

При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.

https://youtube.com/watch?v=pkAzIUyxoFM%3Fshowinfo%3D0

В целях профилактики медики рекомендуют:

Беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Важным моментом профилактики – мероприятия, направленные против развития любых почечных патологий. Для их выполнения пациенты должны отказаться от употребления алкоголя и избегать переохлаждения. Требуется также своевременно лечить все инфекционные болезни. Ведь их осложнённое течение может спровоцировать поражение органа.

При наличии повышенного артериального давления совместно с лечащим врачом подбирается эффективное лечение. Возможно назначение сочетания двух или более препаратов, приём которых дополняется диетой и изменением образа жизни.

Артериальное давление в этом случае контролируется постоянно. Внимание! Следует помнить, что при столкновениях, происходящих в контактных видах спорта, падениях с велосипеда или авариях существует возможность получения травм внутренних органов.

Однако наличие одной только почки не является противопоказанием для занятий спортом. Умеренные физические нагрузки являются насущной необходимостью.

Опущение почки

Время чтения: 4 мин.

Подробно об опущении почки. К чему это приведет?

Нефроптоз или опущение почки – крайне распространенное в наш век заболевание, которое характеризуется ненормальной подвижностью и низким расположением почки. В редких случаях это приводит к болям в пояснице, повышению артериального давления, появлению крови в моче, образованию камней почек и пиелонефрита.

Лечение нефроптоза

Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки. Смысл как полостной, так и лапароскопической операции сводится к фиксации почки на ее нормальном месте. Однако, в отличие от полостной, лапароскопическая операция опущения почки не оставляет шрамов и рубцов, переносится легко, нет риска воспаления и необходимости целый месяц лежать в больнице. Вся реабилитация после лапароскопической операции нефроптоза сводится к двум дням госпитализации. После этого можно вернуться к обычной жизни.

Сухие, короткие строки в амбулаторной карте. А передо мной — молодая худенькая девушка, которая боится беременеть, боится минимального переохлаждения, боится долго ходить и уже носит с собой в сумочке таблетки от давления.Об активном образе жизни и речи нет.

За деревьями не видно леса

Симптомы опущения почки

Обычная история про опущение почки

«Понимание причины болезни — половина лечения»
Гиппократ

Последствия и степени нефроптоза

Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока.Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Артерия растягивается. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин».Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Застой мочи — идеальная ситуация для бактерии. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. С этим же связано образование камней.

«За ошибку врача платит всегда пациент. И платит очень дорого»
Профессор Аляев.

Диагностика опущения почки всегда связана с определенными сложностями. Нужно понимать, что у пациента может быть нефроптоз и УЗИ почек выполнять стоя. Ведь когда пациент ложится, почка возвращается на свое место.Окончательная диагностика опущения почки возможна только при специальном рентгенологическом исследовании — обзорной и выделительной урографии.Смысл данного исследования заключается в том, что пациент внутривенно получает специальное вещество, которое выводится почками без влияния на организм. Мы получаем изображение почек в разных положениях: лежа на животе, лежа на спине, стоя при вдохе и стоя при выдохе. Это исследование также позволяет выяснять функциональную способность почек.

«Каждый раз, предлагая операцию, задумайся: предложил бы ты ее своему родственнику?»
А.В.Степанян, онкогинеколог

Лечение опущения почки

Лечение опущения почки — сложная задача. Часто бывает, что у пациента опущена почка, однако никаких нарушений не обнаруживается: нет ни боли в почке, не обнаруживается кровь в моче, с артериальным давлением все в порядке, ни разу не было пиелонефритов. Это означает, что почка не страдает и особой необходимости в лечении нет. Нужно лишь наблюдать пациента 1 раз в год и дать рекомендации по диете.Совсем по-другому выглядит ситуация, когда нефроптоз ломает жизнь пациента: боль в почке, кровь в моче, частые воспаления почки ограничивают его активную жизнь. Тогда возникает вопрос выбора лечения. Можно ли этого пациента попытаться вылечить терапевтически: например, рекомендовать диету, направленную на увеличение массы тела или назначить специальный комплекс физических упражнений? Поможет ли при данном случае нефроптоза ношение бандажа? Или ситуация зашла далеко, и необходима операция по поводу нефроптоза?

Операция по поводу нефроптоза

Операция по поводу опущения почки называется нефропексия. Смысл ее заключается в подведении специальной сетки под почку и фиксации последней. В результате почка как бы ложится в специальный гамак, который ограничивает ее движение вниз. Артерия больше не растягивается, мочеточник не изгибается. Уходят проблемы с артериальным давлением, прекращаются боли и пиелонефрит. Замечательнее всего то, что если раньше для этой операции требовался большой, 20-сантиметровый разрез, это сопровождалось болью, уродливым шрамом и иными проблемами, то сейчас эту операцию вполне можно выполнить лапароскопически — из трех маленьких, не более 5мм, проколов. Пациент после операции выписывается домой на следующий день, не испытывая ни дискомфорта, ни боли.Вернуться к активной жизни, в том числе к занятиям спортом, вполне можно через 2–3 недели.

Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии

Команда:  специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.

Консилиум специалистов: обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.

Оборудование экспертного класса: Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.

Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.

Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями AAU и EAU.

Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стендарты диагностики и лечения.