Одного желания родить ребенка недостаточно. Женщина должна удостовериться, что организм готов к зачатию и благополучному вынашиванию. Необходимое обследование и анализы при планировании беременности, может назначить врач акушер-гинеколог. Часто женщины становятся на учет к гинекологу уже при беременности. Тогда при обнаружении проблем со здоровьем, врачу сложно будет помочь женщине, поскольку терапия может навредить плоду. Незапланированная беременность может закончиться плачевно: от самопроизвольного аборта в первом триместре до замирания плода по причине латентного инфекционного процесса в организме будущей матери. Такое бывает в 25% случаях.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
- Что необходимо для планирования
- Когда лучше проходить диагностику
- Анализы для женщин при подготовке к беременности
- Мнение врача
- Не наступает беременность, если оба здоровы
- Почему не наступает беременность при овуляции?
- Иные причины, почему не наступает беременность
- Беременность не наступает с первого раза
- Мнение врача
- Что делать если не получается забеременеть
- Вопросы и ответы
Что необходимо для планирования
Визит к гинекологу — это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары.
При сборе анамнеза врач будет интересоваться:
- Генетическими заболеваниями, которые, возможно, были в роду.
- Не болела ли женщина вирусным гепатитом.
- Нет ли у пары венерических болезней, туберкулеза, других опасных инфекций.
- Есть ли в роду больные эндокринными патологиями.
- Длительность менструального цикла.
- Рожала ли женщина ранее, были выкидыши, аборты.
- Какие заболевания были перенесены в детстве будущими родителями.
- Какие хронические патологии имеются, принимают ли постоянно будущие мать и/или отец медикаментозные средства.
Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.
Когда лучше проходить диагностику
Период в 2–3 месяца перед планированием беременности — достаточный срок, чтобы сдать гинекологические анализы, узнать о состоянии здоровья, при необходимости пройти диагностику, лечение. За этот период лекарственные средства выведутся из организма, а репродуктивные органы восстановятся, будут готовы к зачатию. После прохождения всех диагностических обследований можно приступать непосредственно к планированию.
Гинеколога лучше посетить в первые несколько дней после менструации, исключения составляют кровотечение, выраженная боль. За день до визита нужно исключить сексуальный контакт, поскольку семенная жидкость, оставшаяся во влагалище после полового акта, помешает получить достоверный результат анализов. Если женщина проходит антибактериальную или противогрибковую терапию, то визит к гинекологу лучше отложить на неделю-две после окончания приема препаратов. Антибиотики меняют влагалищную микрофлору, могут исказить результаты анализов. В день приема не нужно пользоваться интимными дезодорирующими средствами. Гинекологический осмотр должен проходить при опорожненном мочевом пузыре, кишечнике.
Анализы для женщин при подготовке к беременности
При подготовке к зачатию надо обследоваться, причем здоровье ребенка зависит не только от женщины, но и от супруга. Поэтому пара должна явится на консультацию, проверку анализов перед беременностью вместе. На приеме специалист осмотрит женщину, возьмет мазки, выдаст направления на общие лабораторные исследования, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, УЗИ. Перед беременностью надо устранить внутренние очаги инфекций, поэтому женщину направляют на углубленную диагностику.
Список обязательных анализов при подготовке для женщин:
- Мазки из влагалища, цервикального канала на определение степени чистоты, цитологию; кольпоскопия (если женщине ранее прижигали эрозию шейки матки или были разрывы шейки).
- Анализ крови сдают на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови.
- ПЦР-исследование на латентные половые инфекции.
- Анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуха, цитомегаловируса, герпес, токсоплазмоз).
- УЗ-исследование малого таза.
- Обследование молочных желез.
- Внешний осмотр наружных половых органов выявляет высыпания, варикозное расширение вен, пигментацию отдельных участков слизистой. Осмотр области заднего прохода проводят для обнаружения геморроидальных узлов, трещин, поскольку при беременности эти заболевания обостряются.
- Зеркальный гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют оценить состояние шейки, выявить воспаление канала шейки матки, эрозию, полипозные образования, эндометриоз. При кольпоскопии можно также заподозрить рак шейки. Любая из этих патологий может препятствовать естественному зачатию.
- Мазки на анализ берут из цервикального и мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании биоматериала можно обнаружить лейкоцитоз, свидетельствующий о воспалительном процессе, грибковую и/или бактериальную инфекцию. Воспаление может протекать скрыто без проявлений, но в период беременности идет гормональная перестройка, снижение иммунитета, провоцирующее активизацию инфекционных агентов. Поэтому все инфекции нужно вылечить до зачатия. Еще берется мазок из цервикального канала для анализа на атипичные клетки (онкоцитология). Цитологический анализ дает возможность обнаружить онкологическое заболевание, которое на ранних стадиях может проходить бессимптомно. Но если женщине с онкопатологией половых органов удается забеременеть, то онкопроцесс активизируется, усугубится.
- Анализ на ТОРЧ-инфекции — обязательный минимум, поскольку любая из этих инфекций может быть смертельно опасна для плода либо приводит к его аномальному развитию. Если у женщины не обнаружены никакие инфекционные болезни, то при беременности необходимо беречься, не допускать заражения. Это же относится к половым инфекциям, тогда анализы сдаются обоими партнерами.
- Если будущая мать в детстве переболела краснухой, то у нее пожизненный иммунитет к ней. В остальных случаях женщине могут предложить прививку от краснухи, после которой до предполагаемого зачатия должно пройти не менее трех месяцев.
- Женщины, имеющие домашних животных должны проявлять осторожность в общении с ними, поскольку от животных можно заразиться другой опаснейшей инфекцией – токсоплазмозом. По статистике этой болезнью переболели 15% женщин, для остальных 75% этот вирус потенциально опасен. Поэтому до планирования беременности, в период гестации нужно ограничить общение с домашними животными, а мясо, подвергать тщательной термической обработке.
- Цитомегаловирусом можно заразиться воздушно-капельным путем. Если при подготовке к беременности во время проведения анализа обнаружен высокий уровень вируса, то назначается противовирусная терапия. При отрицательном результате надо принять меры профилактики.
Мнение врача
Вирус герпеса опасен при развитии эмбриона. Он циркулирует в организме постоянно, его носителями является 90% населения. Анализ на герпес перед планированием позволяет оценить потенциальный риск первичного инфицирования. В течение жизни вирус может никак не проявляться, но у беременных он может активизироваться, стать из условно-патогенного патогенным. Тогда вирус может быть причиной развития пороков у плода. У переболевших ранее женщин есть антитела к вирусу герпеса. Если в период гестации герпес обостряется, то нужно проводить лечение и скрининг плода.
Будущим родителям нужно сдать анализ на группу и резус-фактор крови. Резус конфликт, возникающий у женщин с отрицательным резусом, если ребенок наследует положительный от отца, что приводит к патологиям плода (гемолитическая желтуха, мертворождение). Этот риск минимален при первой беременности и повышается при следующих. Бывают случаи конфликта не только по резус-фактору, но и по группе крови.
Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, проводят в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.
По показаниям проводится анализ для изучения гормонального фона, определение работы свертывающей системы крови, генетическое обследование с консультацией генетика. Нарушение цикла, лишняя масса тела, эндокринные хронические заболевания, бесплодие в течение года при регулярном сексе без предохранения требуют сдать анализ на гормоны.
Обычно это анализ на:
- Лютеинизирующий гормон, который влияет на овуляцию.
- Фолликулостимулирующий — вызывает рост, вызревание фолликулов.
- Пролактин — влияет на овуляцию.
- Тестостерон — повышенная концентрациям в анализе у женщин может спровоцировать выкидыш.
- Эстрадиол — отвечает за развитие половых органов.
- ДГЭА-сульфат — влияет на функцию яичников.
- Гормоны щитовидной железы.
Гормональное влияние на менструальный цикл
Эндометрий в разные фазы цикла
Сдать генетический анализ нужно, если у будущих родителей есть или были родственники, имеющие наследственные заболевания, либо предыдущие беременности у женщины заканчивались выкидышами.
Затем будущая мама обязательно консультируется у трех специалистов:
- Стоматолог — чтобы выявить очаги инфекции, устранить их, сохранить зубы в период гестации.
- Отоларинголог — чтобы исключить хронические инфекции уха, горла, риноинфекции.
- Терапевт — даст направление для общих анализов крови, мочи, расшифрует результат.
- Иногда требуется посещение эндокринолога, генетика, других узких специалистов.
При планировании беременности партнер также должен проходить обследование. Обязательные — это флюорография для исключения туберкулеза, анализы крови, мочи общие, а также на группу, резус-фактор, сифилис. Если у женщины обнаружены венерические инфекции, партнеру также проводят аналогичные исследования. Если мужчина старше 40 лет, то он проходит консультацию генетика. При неудачных попытках зачать ребенка сдают анализ на HLA совместимость супругов, спермограмму.
Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов
Гинекологический осмотр, анализ мазка на флору позволяют диагностировать воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Мазок на цитологию необходим для исключения злокачественных образований шейки матки. Обязательно сдается анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты сифилис. Эти инфекции очень часто протекают бессимптомно, наносят непоправимый вред здоровью ребенка.
Если исследования выявляют заболевания, отклонения, супружеской паре назначат лечение. Если результаты анализов при подготовке к планированию беременности будут в норме, то врач дает разрешение на зачатие. Супругам нужно сбалансированно питаться, следить за образом жизни, принимать фолиевую кислоту. Женщине нельзя принимать никаких лекарств за 2–3 месяца до зачатия без назначения врача, употреблять спиртное, курить. Следует отказаться от посещения саун, бань.
- Асхабова JI.M., Махмудова Г.А. Репродуктивное здоровье и вопросы планирования семьи. Махачкала. – 2003.
- Радзинский В.Е., Пустотина О.А. Планирование семьи в XXI веке. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015.
- Влияние прегравидарной подготовки на течение и исход беременности при герпетической инфекции / В.Л. Тютюнник, Т.А. Федорова, З.С. Зайдиева, С.А. Алиева//Пробл. репродукции. 2005. № 5.
- Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011.
Почему не получается забеременеть? На вероятность зачатия оказывает влияние множество разных причин. Рассмотрим главные из них. Как исправить ситуацию самостоятельно и что нужно делать?
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Не наступает беременность, если оба здоровы
В наше время супружеские пары все чаще начинают более ответственно подходить к вопросу зачатия. Этому способствует сексуальное просвещение, доступность многих научных данных, а также развитие медицины. Но многие пары все еще считают, что для достижения желаемого зачатия необходима только наступившая овуляция, совсем забывая про множество других факторов.
Большинству пар известно, что необходимо подобрать нужный день для зачатия, то есть день, в который выходит зрелая яйцеклетка. Но у женщин день овуляции может наступать по-разному, так как отличается длительность менструального цикла. Например, при средней длине цикла в 28 дней овуляция наступает примерно на 14-15 день, при длине цикла 30-35 дней — овуляция может наступить на 17-18 день. Не стоит забывать, что у женщин с коротким циклом 21-23 дня овуляция может наступить раньше, чем ожидается. Поэтому, при выборе наиболее благоприятного дня для зачатия, необходимо проверить, наступила ли овуляция. Это можно сделать с помощью специальных тестов. Лучшими днями для зачатия считаются два дня до овуляции, и непосредственно день выхода яйцеклетки.
Но даже при регулярных месячных случаются так называемые ановуляторные циклы, когда при полном репродуктивном здоровье яйцеклетка не выходит, и забеременеть в такой цикл нельзя. Ановуляторные циклы считаются нормой, если происходят не более двух-трех раз за год.
У женщин с нерегулярным циклом могут быть проблемы с зачатием, так как пара может пропустить нужный день, в который шансы на беременность будут самыми высокими.
Некоторые супруги начинают переживать после нескольких месяцев неудачных попыток, другие же говорят, что желаемое зачатие не наступает уже несколько лет.
Поэтому медиками была подсчитана статистика зачатия:
- для первого месяца процент зачатия составляет 25%;
- для первого полугодия — 80%;
- для первого года — 90%.
Не стоит паниковать и переживать, если беременность не наступает в течение нескольких месяцев регулярного незащищенного полового контакта. Лучше всего обратиться к врачу-репродуктологу, который может подтвердить ваше полное здоровье или обнаружить патологии, препятствующие зачатию. Также врач может дать необходимые рекомендации по питанию и образу жизни, которые помогут приблизить наступление беременности.
1-й приём гинеколога-репродуктолога бесплатно! Акция действует до 13 июня
Почему не наступает беременность при овуляции?
Причин, по которой не наступает зачатие в период овуляции, может быть много, как со стороны мужчины, так и со стороны женщины:
- она должна быть зрелой и готовой к слиянию со сперматозоидом. Но иногда ооцит стареет, из-за этого страдает качество генетического материала данной половой клетки. Фертильное окно длится примерно 24-48 часов, это значение может колебаться в зависимости от особенностей организма.
- Плохое качество спермы. Это можно определить с помощью спермограммы, которая покажет количество сперматозоидов, их качество, а также подвижность. Все эти характеристики очень важны для наступления зачатия, так как малоподвижный сперматозоид может просто не добраться до яйцеклетки. Качество семени может ухудшаться под действием как внешних, так и внутренних факторов (тяжелые условия труда, плохая экология, злоупотребление алкоголем, ожирение и т.д.). Поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, то следует тщательно обследовать не только женский организм, но и мужской.
- Генетические повреждения зиготы: для успешного оплодотворения необходимо две генетически полноценные клетки: здоровый сперматозоид и яйцеклетка. Но в некоторых случаях, когда в яйцеклетке имеются генетические изменения, даже если произошло оплодотворение, эмбрион не приживается и погибает на 4 сутки. Затем он выходит с менструальными выделениями и женщина даже может не знать о том, что была беременна. Это доказывает исследование хорионического гонадотропина на ранних сроках беременности, которое показало, что около 30% беременностей завершаются самопроизвольным абортом еще до того, как появятся первые признаки беременности. Именно эта ситуация чаще всего является причиной, по которой у здоровых партнеров никак не может появиться долгожданный ребенок.
Но не следует переживать, беременность не всегда наступает с первого раза, и иногда нужно просто подождать.
Иные причины, почему не наступает беременность
Причины, по которым не наступает беременность, можно разделить на несколько групп:
- Заболевания маточных труб: они могут отсутствовать, быть спаяны или воспалены. Наличие спаек мешает продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, это имеет большое значение, так как оплодотворение происходит именно в ампулярной части маточной трубы. В некоторых случаях мужская половая клетка все же может достигнуть ооцита, но оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, и наступает внематочная беременность. Это приводит к серьезным последствиям как со стороны матери, так и со стороны эмбриона. Также может наблюдаться такая ситуация, когда одна из труб отсутствует, и именно с этой стороны происходит овуляция. Это объясняется тем, что овуляция происходит не поочередно с каждого яичника, а может на протяжении долгого времени происходить в одном яичнике.
- Изменения в матке: полипы, миоматозные узлы, кисты, спайки и деформации после абортов или кесарева сечения. Такие структурные изменения мешают прикреплению эмбриона, и беременность не наступает. Чаще всего, такие состояния могут не иметь выраженных симптомов, и поэтому диагностируются только после долгих попыток зачатия.
- могут наблюдаться при эндометриозе, поликистозе и других заболеваниях эндокринной и репродуктивной системы. Это мешает созреванию яйцеклеток и прикреплению эмбриона.
- При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается повышенный уровень андрогенов — мужских гормонов. Это приводит к тому, что овуляция не происходит и зачатие не наступает;
- Эндометриоз: при этом заболевании ткань эндометрия начинает разрастаться и проникать в другие органы. Это приводит к непроходимости маточных труб, нарушению работы яичников и мешает оплодотворению. Эндометриоз может стать причиной бесплодия. Рекомендуется сначала вылечить эндометриоз, и иногда стоит прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы наступило зачатие и беременность протекала без осложнений;
- Гипотиреоз: это гипофункция щитовидной железы, при этом не происходит созревание яйцеклетки. Отсутствие овуляции может наблюдаться и при других заболеваниях щитовидной железы. Поэтому при планировании беременности следует сдать анализы на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ.
- Воспалительные заболевания органов малого таза: инфекционные болезни матки и маточных труб могут стать первопричиной абсцессов и образования рубцовой ткани. Еще одна причина таких процессов — это половые инфекции (особенно хламидиоз) или травмы.
- Прием оральных контрацептивов: после отмены ОК организму необходимо некоторое время, чтобы овуляторная функция восстановилась, как и гормональный фон. Этот период восстановления обычно занимает от одного до четырех месяцев.
Беременность не наступает с первого раза
Существует ряд причин:
- Пара не попала в фертильный день. Так как выход яйцеклетки обычно никак не ощущается, этот период можно пропустить. Беременность с большей вероятностью наступает, когда сексуальный контакт происходит за 6-7 дней до выхода яйцеклетки (это тот период, когда сперматозоид жизнеспособен в организме женщины) и в течение двух дней после овуляции.
- Вероятность забеременеть с первого раза составляет примерно 5%, при этом оба родителя должны быть полностью здоровы. Так как некоторые эмбрионы, образовавшиеся при зачатии, имеют отклонения, то в 30 случаях из 100 они могут просто не прикрепиться, так как эндометрий препятствует этому. Но даже прикрепившейся эмбрион может через некоторое время отторгнуться. Примерно в 10% случаев происходит самопроизвольный аборт. Есть мнение, что это — необходимый природный механизм, который препятствует развитию нездоровой популяции.
- Сниженный уровень прогестерона: именно этот гормон отвечает за прикрепление эмбриона к матке, его производит желтое тело. Если прогестерона недостаточно, то эмбрион может не прикрепиться или не прижиться, и произойдет выкидыш.
- Сильные переживания и стресс: отрицательные эмоции имеют прямое влияние на зачатие. При стрессе повышается уровень пролактина, который тормозит работу ЛГ и ФСГ — гормонов, которые необходимы для наступления овуляции. Также повышается уровень эстрогена, который влияет на эндометрий, и происходит его разрастание. Если в такой период все-таки произошла овуляция и наступило зачатие, то оплодотворенной яйцеклетке будет трудно прикрепиться к стенке матки.
Мнение врача
Также при стрессе увеличивается синтез глюкокортикоидов, а именно кортизола. Это влияет на выработку тестостерона у мужчин, что в свою очередь приводит к снижению качества спермы. Все эти гормональные изменения влияют на настроение и могут снизить половое желание. У женщин может наблюдаться уменьшение количества естественной смазки, что приводит к болезненным ощущениям во время полового акта. А у мужчин нарушается эрекция, вплоть до полного ее отсутствия.
К такому сильному стрессу могут привести не только трудности в жизни и различных социальных сферах, но и страх бесплодия. Поэтому для собственного успокоения и большей подготовки к зачатию необходимо посетить специалистов, которые проведут все необходимые исследования и дадут нужные рекомендации. Также супруги самостоятельно должны поддерживать благоприятный психологический климат в паре и расслабляться в период попыток зачатия. Если это невозможно сделать самостоятельно, следует обратиться к психологу.
Что делать если не получается забеременеть
- Нормализовать образ жизни: необходимо пересмотреть свой рацион и ввести достаточное количество калорий, которые необходимы для энергозатрат. Следует соблюдать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Так как при низкокалорийной диете не хватает достаточно энергии для функционирования организма, в том числе репродуктивной системы. У женщин при затяжных диетах может наступить ановуляция, а у мужчин нарушается процесс сперматогенеза, ухудшается качество спермы.
- Отказаться от вредных привычек: активное или пассивное курение может привести к гормональным изменениям, влияющим на зачатие, а частый прием алкоголя нарушает овуляцию и ухудшает сперматогенез.
- Ввести умеренные нагрузки: физическая активность — ключ к здоровью и долголетию, но только в том случае, если она умеренна. Повышенная физическая активность влияет на менструальный цикл, вплоть до полного прекращения.
- избыточный вес влияет на гормональный фон, а также создает большую нагрузку для всех органов (это касается как женщин, так и мужчин). Но вес ниже нормы также неблагоприятно сказывается на менструально-овариальном цикле в целом, так как недостаток жиров приводит к уменьшению женских половых гормонов.
- Снизить уровень стресса в жизни: затяжной стресс и неблагоприятные жизненные факторы могут сильно сказаться на здоровье обоих супругов. Чтобы такого не произошло, следует нормализовать психологическое состояние самостоятельно или с помощью специалиста.
- Снизить частоту половых контактов: многие пары ошибочно считают, что чем чаще происходит половой акт, тем выше шансы забеременеть. Следует делать перерывы между половыми контактами в 3-4 дня, за это время восстановится нужное количество спермы, и шансы на зачатие повысятся. Оптимальным считается занятие сексом 2-3 раза в неделю. Но не следует принуждать к сексу, или наоборот, уменьшать его количество при высоком сексуальном темпераменте. Следует ориентироваться на чувства, желания и комфорт обоих партнеров. Некоторые супруги отмечают, что смена поз и сексуальные эксперименты помогают поскорее забеременеть.
- Высчитать день овуляции: каждая женщина уникальна, как и ее менструальный цикл. Поэтому следует ориентироваться на продолжительность своего цикла и менструации для более точного подсчета. При необходимости, можно провести тест на овуляцию или сдать анализы на гормоны.
- Обратиться к врачу: если беременность не наступает больше года, имеются подозрения на наличие репродуктивных заболеваний или супруги планируют зачатие, то необходимо обратиться к врачу и сдать назначенные им анализы. При отсутствии заболеваний пара получит необходимые рекомендации. Если же будет найдена болезнь или другие изменения, то есть возможность своевременно начать лечение, после которого наступит долгожданная беременность.
- Агаджанян, Н. А. Адаптации, стресс, пути коррекции / Н. А. Агаджанян, С. В. Нотова. — Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2010.
- Алгоритм клинико-морфологического обследования эндометрия при подготовке к лечению бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий РИНЦ / В. С. Бессмертная, А. А. Лапшихин, О. Д. Мишнев [и др.] // Российский медицинский журнал. — 2009.
- Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В. И. Кулакова.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
- Возможности повышения результативности вспомогательных репродуктивных технологий / Е. Б. Рудакова, Е. В. Полторака, А. А. Лузин [и др.] // Вестник НГУ. — 2009.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. -М.: Медицина, 1998.
- Булаков В.И. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение. Серия работ под редакцией академика РАМН, профессора В.И. Кулакова. Москва, 2000.
- Сметник В .П., Осипова A.A. Проблемы репр. — 2000. — №6.
- Бюллетень ВОЗ. Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия // 2010.
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Взятие крови из вены:
- + 250 руб
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Билирубин общий (Bilirubin total)
Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)
Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.
Эстрадиол (E2, Estradiol)
Для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии. Используется в комплексной диагностике нарушений обмена стероидов.
Для диагностики нарушений полового развития у мальчиков, оценке причин бесплодия у мужчин и женщин, для диагностики возможных причин эректильной дисфункции у мужчин, снижении либидо у обоих полов. Также используется в комплексной диагностике опухолей яичек.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate)
Определение Дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭАс; ДЭА-С, ДЭА-SО4; DHEA-S) используется для оценки функции надпочечников, в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников. Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма. Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.
Группа крови (Blood group, АВ0)
Одно из основных лабораторных исследований, для определения совместимости крови при переливании, при предоперационной подготовке, подготовке к родам, беременности.
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
• Исследование используется для скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию.
• Позволяет выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, в том числе и до появления первых симптомов заболевания.
• Применяется в качестве скринингового теста при подготовке к беременности.
• Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к плановой госпитализации, оперативному вмешательству.
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
• Исследование используется в качестве первичного скринингового теста для выявления инфицирования вирусом гепатита С.
• Применяется в качестве скринингового обследования при подготовке к беременности.
• Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству.
Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
• Показатель наличия специфического иммунитета к Тoxoplasma gondii.
• Антитела класса G вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3-4 недель с момента инфицирования.
• Тест применяют при скрининговом обследовании до и во время беременности.
В профиль входит комплекс гормональных тестов, позволяющих выявить эндокринные дисфункции репродуктивной системы, базовый комплекс инфекционных маркёров для выявления потенциально опасных для плода инфекций и определения наличия иммунитета к TORCH-инфекциям, скрининговые биохимические и общеклинические тесты.
Если пациент сдает не анонимно — при себе обязательно иметь паспорт.
Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования — курение.
Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2-7 днях цикла, предпочтительно на 2-4 день менструального цикла.
Дополнительные особенности подготовки:
Пролактин — За 1 день исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну).
ТТГ — Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат исследования тиреотропного гормона. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.
Вопросы
и ответы
Выбирая, где сдать профиль анализов «Хочу стать мамой: комплексное обследование при планировании беременности» по доступной цене в Москве и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Комплексное обследование женщины, планирующей беременность, включающее иммуногематологические параметры (группа крови и резус-фактор) и основные анализы на инфекции (TORCH-инфекции, гепатит B и C, ВИЧ).
Лабораторный минимум перед беременностью; анализы крови перед беременностью.
Essential Laboratory Checkup before Pregnancy; Pre-pregnancy Basic Laboratory Panel.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Объем и характер обследования при планировании беременности зависит от многих факторов (возраст женщины, особенности предыдущих беременностей, наличие заболеваний у обоих партнеров и другие) и поэтому нередко включает уникальный набор тестов и исследований. Существуют, однако, обязательные анализы, которые показаны всем женщинам, планирующим беременность. Эти анализы позволяют выявить заболевания, которые: (1) представляют угрозу здоровью матери и/или плода; (2) потенциально излечимы, то есть при их раннем выявлении и лечении эта угроза может быть сведена к минимуму. К обязательным анализам при подготовке к беременности относятся:
1. Основные иммуногематологические параметры:
- группа крови (система ABO) представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами α и β, относящимися к классу IgM иммуноглобулинов и циркулирующими в плазме крови; в зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО;
- резус-фактор (Rh-фактор) – система «резус» также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).
Плод и беременная женщина могут отличаться по системе ABO и системе «резус». В такой ситуации говорят об иммуногематологическом конфликте. Резус-конфликт имеет гораздо большее клиническое значение, чем иммунологический конфликт по группе крови АВО. Rh-конфликт может привести к тяжелой гемолитической анемии, требующей переливания крови плоду (внутриутробного переливания). Rh-положительные женщины не вырабатывают антител к Rh-антигену. Поэтому в этой группе, независимо от Rh-статуса плода, Rh-конфликт невозможен. Rh-отрицательные женщины, напротив, способны вырабатывать антитела к Rh+ эритроцитам плода и потенциально входят в группу риска по Rh-конфликту. Тактика ведения таких беременностей несколько отличается.
- TORCH-инфекции (от англ. Toxoplasma, others, rubella, cytomegalovirus, herpes). Инфекции, объединенные в эту группу, связаны с возникновением врождённых аномалий плода. Наблюдаемые при TORCH-инфекциях аномалии развития очень похожи: характерны микроцефалия, кальцификаты головного мозга, кожная сыпь, гепатоспленомегалия, хореоретинит и другие.
Для некоторых TORCH-инфекций риск заражения плода особенно высок, если во время беременности происходит первичное инфицирование женщины. Так, например, краснуха (Rubella) особенно опасна, если женщина впервые заболевает на сроке до 16 недель, а токсоплазмоз (Toxoplasma) – в третьем триместре. Первичная инфекция возможна только у женщин, которые никогда ранее не сталкивались с этими патогенами и у которых нет к ним защитных антител. Если женщина уже была заражена токсоплазмой или переболела краснухой в детстве, то она невосприимчива к этим патогенам и первичная инфекция развиться не может. Таким образом, основная цель проведения анализов на Toxolasma gondii и Rubella virus заключается в том, чтобы выявить женщин, неиммунных к этим патогенам. Таким женщинам рекомендуется комплекс профилактических мер, позволяющих снизить риск заражения.
Несколько по-другому обстоит ситуация с герпес-вирусной инфекцией, сифилисом и цитомегаловирусной инфекций (ЦМВ). Наличие этих патогенов связано с повышенным риском для плода вне зависимости от того, произошло ли заражение женщины во время или задолго до наступления беременности. В этом случае основная цель проведения анализов на герпес, сифилис и ЦМВ заключается в выявлении инфицированных женщин и их соответствующем лечении.
- Другие значимые инфекции: ВИЧ, гепатит В и С. Своевременное выявление и лечение этих вирусных инфекций у матери значительно снижает риск вертикальной передачи. Так, например, при отсутствии лечения риск заражения плода ВИЧ-инфекцией составляет 25-30 %, а при использовании антиретровирусной терапии, родоразрешении с помощью кесарева сечения и отказа от кормления грудью этот риск может быть снижен до 2 %.
Данный комплексный анализ включает обязательный минимум лабораторных тестов и является скрининговым. Более полная информация о состоянии здоровья женщины, планирующей беременность, может быть получена при проведении дополнительных комплексных тестов («Планирование беременности – необходимые анализы», «Планирование беременности – гормональные анализы»). Результат анализа следует интерпретировать с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Определение группы крови женщины по системе АВО и «резус-фактор», оценка риска заражения краснухой и токсоплазмозом и выявление значимых инфекций (сифилис, герпес, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С).
Когда назначается исследование?
- При подготовке к беременности.
Что означают результаты?
- anti-HCV, антитела: https://helix.ru/catalog/item/07-009#subj11
- Cytomegalovirus, IgG: https://helix.ru/catalog/item/07-017#subj11
- HBsAg: https://helix.ru/catalog/item/07-025#subj11
- Herpes Simplex Virus 1/2, IgG: https://helix.ru/catalog/item/07-030#subj11
- HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24): Результат: отрицательный.
- Rubella Virus, IgG (количественно): https://helix.ru/catalog/item/07-040#subj11
- Rubella Virus, IgM: https://helix.ru/catalog/item/07-042#subj11
- Toxoplasma gondii, IgG (количественно): https://helix.ru/catalog/item/07-044#subj11
- Toxoplasma gondii, IgM: https://helix.ru/catalog/item/07-046#subj11
- Treponema pallidum, антитела: https://helix.ru/catalog/item/07-049#subj11
- В анализ не включены общеклинические и гормональные тесты;
- результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач общей практики.
- Hatchette TF. Herpes simplex virus type-specific serology: Where does it fit in the diagnostic armamentarium? Can J Infect Dis Med Microbiol. 2007 Jul;18(4):225-7.
- Wald A, Ashley-Morrow R. Serological testing for herpes simplex virus (HSV)-1 and HSV-2 infection. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15;35(Suppl 2):S173-82.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
Комплексная обследование организма женщины, планирующей беременность, включающее основные общеклинические и биохимические показатели, маркеры функции печени и почек, волчаночный антикоагулянт, а также микро- и макроэлементы.
Обследование перед беременностью, анализы перед беременностью
Laboratory check-up before pregnancy, Pre-pregnancy laboratory panel.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием гепарина и его аналогов в течение 5 дней до исследования.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Известно, что некоторые заболевания или состояния матери негативно сказываются на развитии плода. С другой стороны, беременность также может приводить к обострению хронических заболеваний. Для того чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуется подготовка к беременности, включающая достаточно обширное обследование, в том числе лабораторное. В это комплексное лабораторное обследование входят сразу несколько клинико-лабораторных показателей, с помощью которых можно оценить состояние организма женщины, а также своевременно выявить, устранить или компенсировать заболевания.
Комплексное обследование включает 4 общеклинических теста: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ и общий анализ мочи с микроскопией осадка. Несмотря на то что эти тесты не являются специфичными для какого-либо конкретного заболевания, они позволяют получить базовую информацию и исключить ряд серьезных заболеваний, таких как анемия и инфекция. При наличии отклонений от нормы могут потребоваться дополнительные исследования, например исследование обмена железа при подозрении на железодефицитную анемию или посев мочи на флору при выявлении признаков инфекции мочеполовых путей.
К необходимым биохимическим тестам при подготовке к беременности относятся печеночные ферменты и общий билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина и креатинин. С помощью измерения концентрации печеночных ферментов АЛТ и АСТ и общего билирубина удается обнаружить заболевания печени, в том числе заподозрить бессимптомно протекающий вирусный гепатит и желчнокаменную болезнь. Следует отметить, что при болезнях печени и желчного пузыря данные показатели могут оставаться в пределах нормы.
Для исключения сахарного диабета проводят исследование глюкозы. Хорошо известно, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к таким осложнениям беременности, как антенатальная гибель плода, преждевременные роды, врождённые пороки развития, макросомия (связанная с целым рядом акушерских осложнений, например родовой травмой, неонатальной гипогликемией, полицитемией) и преэклампсия. С другой стороны, своевременное выявление сахарного диабета и его компенсация в течение некоторого времени перед наступлением беременности существенно снижает риск этих осложнений.
Общий белок – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. С учетом того, что женский организм является основным источником белка для развития плода, большее клиническое значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (в том числе при анорексии или булимии) и синдромах мальабсорбции (например, при целиакии).
С помощью измерения концентрации мочевины и креатинина оценивают функцию почек. Эти тесты позволяют выявить признаки заболеваний почек, в том числе хронического пиелонефрита и гидронефроза – заболеваний, течение которых, как правило, ухудшается во время беременности и играет определенную роль в возникновении токсикоза.
По крайней мере некоторая часть случаев самопроизвольного прерывания беременности может быть связана с наличием в крови беременной женщины волчаночного антикоагулянта и повышением концентрации гомоцистеина. Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа иммуноглобулинов, способных связываться с фосфолипидами, ассоциированными с белками плазмы крови (такими как протромбин и β2-гликопротеин), препятствуя, таким образом, процессу свертывания крови in vitro. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови in vivo связано с повышенным риском образования тромбов, а также самопроизвольного выкидыша и является одним из критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Известно, что своевременное назначение антикоагулянтной терапии при обнаружении волчаночного антикоагулянта снижает риск осложнений беременности. Гомоцистеин – еще один показатель, превышение концентрации которого увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преэклампсии, преждевременных родов, очень низкой массы тела при рождении, мертворождения и отслойки плаценты, дефектов нервной трубки и косолапости. Часто последствия гипергомоцистеинемии рассматривается как результат дефицита фолиевой кислоты, однако в последнее время появились данные о том, что сам гомоцистеин обладает тератогенным действием. Показано, что лечение, направленное на снижение концентрации гомоцистеина, дает положительные результаты в некоторых группах беременных женщин.
Большую роль в нормальном развитии плода и хорошем самочувствии матери играет баланс микроэлементов (железо) и макроэлементов (калий, натрий, магний, кальций, хлор и фосфор). Дефицит некоторых элементов может протекать бессимптомно (например, дефицит железа и кальция), и единственным способом его диагностики является лабораторное исследование. Так как метаболизм многих элементов взаимосвязан (например, регуляция концентрации кальция и фосфора или калия, натрия и хлора), рекомендуется совместное исследование этих ионов.
Данный комплексный анализ является скрининговым: он позволяет выявить отклонения основных показателей и заподозрить распространенные заболевания, повышающие риск осложнений беременности. В него не включены специфические инфекции (см. Планирование беременности – обязательные анализы) и гормональные тесты (см. Планирование беременности – гормональные анализы). Так как показатели, входящие в данный комплексный анализ, будут важны на протяжении всей беременности, результаты исходного теста важны в качестве референсного значения. По этой же причине рекомендуется выполнять повторные анализы с использованием одних и тех же тест-систем.
Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для выявления отклонений основных показателей и распространенных заболеваний, повышающих риск осложнений беременности.
Когда назначается исследование?
- При подготовке к беременности.
Что означают результаты?
Информация о каждом из показателей по соответствующим ссылкам:
- В анализ не включены специфические инфекции и гормональные тесты;
- рекомендуется выполнять повторные комплексные анализы с использованием одних и тех же тест-систем;
- результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач общей практики.
- Refsum H, Smith AD, Ueland PM, Nexo E, Clarke R, McPartlin J, Johnston C, Engbaek F, Schneede J, McPartlin C, Scott JM. Facts and recommendations about total homocysteine determinations: an expert opinion. Clin Chem. 2004 Jan;50(1):3-32.
- Tripodi A. Laboratory testing for lupus anticoagulants: a review of issues affecting results. Clin Chem. 2007 Sep;53(9):1629-35. Review.
- Negrato CA1, Mattar R, Gomes MB. Adverse pregnancy outcomes in women with diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2012 Sep 11;4(1):41.
