Сексуальная жизнь является одной из неотъемлемых и естественных потребностей каждого человека. Однако иногда возникают проблемы физиологического или вовсе психического характера, которые способны серьезно снизить качество половых взаимоотношений с партнером. В частности, бывает мужская фригидность (медицинский термин – алибидемия).
Сексуальная жизнь является одной из неотъемлемых и естественных потребностей каждого человека. Однако иногда возникают проблемы физиологического или вовсе психического характера, которые способны серьезно снизить качество половых взаимоотношений с партнером. В частности, бывает мужская фригидность (медицинский термин – алибидемия). Сразу разберемся, что значит фригидность у мужчин – нет, это не импотенция. Человек может вести половую жизнь, но проблема заключается в том, что он испытывает половое влечение очень редко или оно вовсе отсутствует.
- Симптомы фригидности у мужчин
- Причины фригидности
- Причины расстройств сексуального возбуждения у женщин
- Снижение полового влечения у мужчин.
- Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции
- Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.
- Эректильная дисфункция
- Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины
- Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.
- Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)
- Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи
- Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.
- Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)
- Фригидность у мужчин
- Формы расстройств сексуального возбуждения у женщин
- Как проводится диагностика при расстройствах сексуального возбуждения у женщин?
- Поговорим о психологических причинах мужской фригидности?
- Лечение расстройств сексуального возбуждения у женщин
Симптомы фригидности у мужчин
Сразу отметим – фригидностью нельзя считать одиночные случаи, когда в сексе что-то не получилось, или попросту не было желания заниматься этим. Алибидемия – это постоянное нежелание интимных отношений. Если мужчина просто не захотел в какой-то момент половой близости – возможно, причина не в нем, а в партнерше. Настоящим симптомом фригидности у мужчин следует считать отсутствие половых отношений в семье на протяжении длительного периода времени. Но к фригидности не относятся случаи, если мужчина удовлетворяет свои сексуальные потребности на стороне или за просмотром фильмов для взрослых. Здесь представлено описание симптомов фригидности у мужчин:
- интимные взаимоотношения с кем бы то ни было становятся для мужчины повинностью и вызывают стресс;
- постепенно угасает интерес к половой жизни, периодически случается эректильная дисфункция;
- формируется комплекс неполноценности, нарастает тревога – мужчина из-за таких симптомов думает, что у него развивается какая-то болезнь;
- при сексе мужчина часто не может достичь оргазма;
- на эндокринологическом уровне снижается выработка тестостерона, что провоцирует нервную раздражительность, снижение работоспособности, перепады настроения;
- человек начинает испытывать неприязнь к своему партнеру.
Причины фригидности
Основными факторами, которые могут вызвать патологическое состояние, являются:
- пережитое сексуальное насилие, половой акт, закончившийся неудачей;
- стрессовая нагрузка на человека – ссоры с начальством, непонимание с коллегами, финансовые проблемы, тревога, другие неприятности;
- комплекс неполноценности;
- постоянное переутомление, нервное напряжение. Например, у спортсменов бывают проблемы такого рода, в связи с чрезмерными силовыми нагрузками;
- проблемы в отношениях с партнером – в частности, если женщина стала плохо выглядеть и не является больше сексуально притягательным объектом, если партнерша стала эмоционально холодной;
- эндокринологические проблемы;
- алкогольная, наркотическая зависимость.
Примечательно, что фригидность у мужчин имеет свойство развиваться постепенно. На полноценное развитие проблемы может уйти 6-12 месяцев, в некоторых случаях – несколько лет. В некоторых случаях развитию фригидности во многом способствуют родители и половое воспитание – очень часто одинокие матери переносят на своих сыновей свой негативный опыт отношений, в результате чего у ребенка формируется искаженное восприятие. Во взрослой жизни такой мужчина будет уверен, что секс с девушками – это нечто грязное и постыдное. Но важно понимать – фригидность лечится, вне зависимости от причин, которые ее вызвали.
Причины расстройств сексуального возбуждения у женщин
Психологические и физиологические причины часто взаимосвязаны между собой – патологии в организме могут возникать вследствие психического расстройства, тревоги, страхов и формирования фобий, и наоборот.
- Основной причиной остается нарушение психосексуального развития женщины – в частности, негативный опыт в сексе, после чего формируется чувство вины, стыда и сниженная самооценка.
- Также имеет значение, была ли травматизация в детском периоде – эмоционального, физического или интимного характера. Если девочка получила психофизическую травму в детстве, во взрослом возрасте она учится скрывать эмоции, что приводит к скованности в сексе, невозможности достичь оргазма.
- Стрессовая ситуация – например, потеря любимых, близких людей в детстве и подростковом периоде. В дальнейшем женщина может испытывать сложности с половым влечением, из-за подсознательного страха потерять любимого человека.
Для таких пациенток характерны частое беспокойство, повышенная тревожность, низкая самооценка, перепады настроения. Также специалисты выделяют ряд контекстуальных психологических причин, способных привести к расстройствам сексуального возбуждения. Это:
- сниженная половая привлекательность постоянного партнера (причины разные – ненадлежащее поведение, повышенное внимание к нему со стороны других женщин);
- стрессовые ситуации (проблемы на работе, сложная финансовая ситуация, культурные ограничения);
- страх беременности, венерических заболеваний, эректильная дисфункция у партнера.
Медицинские причины сексуальных расстройств – это:
- хроническая усталость на фоне других патологий;
- гиперпролактинемия;
- гипотиреоз;
- удаление яичников хирургическим путем;
- атрофический вагинит;
- психиатрические расстройства (депрессия).
К внешним причинам следует отнести прием ряда препаратов – например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, гормонов, а также различные виды зависимостей.
Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается.
Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается. В физиологических процессах половой реакции большую роль играет гормональный фон, регуляция со стороны ЦНС, физическая активация и оргазм. В особенности влияние оказывает присутствие андрогенов и эстрогенов. В постклимактерический период андрогены яичниками вырабатываются на прежнем уровне, тогда как надпочечники начинают продуцировать данный гормон уже менее интенсивно. Также во время климакса снижается уровень эстрогена, что влияет на либидо. При возбуждении у женщин активизируются области головного мозга, которые отвечают за проявление эмоций, кровоснабжение гениталий, познание. В процессе также принимают участие нейротрансмиттеры, оказывающие действие на некоторые рецепторы. В частности, в процессе возбуждения участвуют серотонин, норадреналин, дофамин. Далее наступает генитальное возбуждение, которое является рефлекторной реакцией – выделяется смазка, к половым органам приливает кровь. На пике возбуждения возникает оргазм, для которого характерно быстрое сокращение мышц тазового дна. В процессе оргазма происходит высвобождение пролактина, антидиуретического гормона и окситоцина, что сказывается ощущением приятной усталости, удовлетворения и расслабления. К сожалению, многим женщинам данное чувство остается незнакомым вследствие различных психологических и физиологических причин.
Снижение полового влечения у мужчин.
Часто считается, что у женщин может снижаться либидо на фоне любого перепада настроения, а мужчины «всегда хотят». Но так ли это на самом деле? Правда ли, что у мужчин тоже может происходить снижение полового влечения из-за стресса, депрессии, плохого настроения, проблем на работе?
Действительно, возможности мужчин преувеличиваются различными мифами. Страдают от этого женщины в формате обманутых надежд, когда считают, что их мужчина должен набрасываться на нее в порыве страсти вновь и вновь. А если мужчина не бросается- «значит, не любит». Страдают и мужчины, которые считают, что должны быть всегда готовы, «если женщина просит». На самом деле реализация сексуального влечения в норме происходит на пике физического и психического здоровья. Обусловлено это биологически, поскольку в сексуальности реализуется репродуктивный потенциал, и для того, чтобы защищать и «поставить на ноги» ребенка, нужен запас сил. Поэтому любые болезни, недомогания, стрессы дезактуализируют половое влечение. После этого, если нет изменений в образе жизни, со временем добавляется детренированность. И половое влечение угасает. Особенно вредны такие паузы после 50 лет.
Если мужчину беспокоит снижение полового влечения, что ему стоит предпринять в первую очередь? Может ли человек сам определить, в чем причина? В каких случаях лучше обратиться к врачу и к какому?
В первую очередь задуматься об образе жизни. О здоровом сне, исключении вредных привычек, активной физкультуре, диете. Затем- об отношениях, эмоциях. Ведь многие люди свой дом воспринимают, как место для отдыха. Если здесь все более менее хорошо, или не хорошо, и не получается «подтянуть» это самим, то стоит обращаться к врачу-сексологу. Это единственный специалист, который способен увидеть полную картину, и эффективно помочь. Исследуются не только образ жизни, и модели поведения в паре, но и гормональный фон, назначается курс укрепляющих физиопроцедур, при необходимости- назначаются препараты. Эффективен только комплексный подход. Монодисциплинарный (однобокий) подход в коррекции сексуальных расстройств, предпринимаемый урологами, эндокринологами или же психологами часто является потерей времени. В каждой медицинской специальности есть свои зоны компетенции.
Существуют ли какие-то профилактические меры, которые помогают поддерживать мужскую сексуальную энергию?
Всем своим пациентам рекомендую вести правильный образ жизни, и первую рабочую встречу мы посвящаем гигиене половой жизни. Рассматриваем диеты, подбираем оптимальные физические нагрузки, разучиваем комплекс специальной гимнастики, иными словами, обеспечиваем благоприятную почву для реализации полового влечения.
Влияет ли на половую функцию правильное питание, поступление достаточного количества витаминов в организм?
Безусловно. Диета, например, обязательно должна быть богата белками. Поливитамины часто рекомендую в рамках постоянного приема и иногда, при необходимости, и в терапевтических целях. Особенно хорош в этом витамин Е. Заботимся и о стенках сосудов. В этом плане хорошо зарекомендовали себя препараты ненасыщенных жирных кислот Омега 3 и 6. Подход должен быть комплексным.
В каких ситуациях стоит обратиться к специалисту-врачу-сексологу?
Во всех случаях, если Вас не устраивает качество сексуальной жизни, или же Вы хотите повысить ее качество.
Советую и «профилактическое техобслуживание» со специальным курсом физиотерапии, для поддержания себя в хорошей форме. Примерно 1 раз в три года.
Кроме этого, на определенных жизненных этапах:
При начале половой жизни. Важно уметь предохраняться, многие не умеют даже правильно и легко одевать презерватив, там есть много тонкостей. Многие проблемы лучше предусмотреть заранее. У многих начало половой жизни сопряжено с неудачами, накладывающими порой опечаток на всю жизнь. Поэтому на прием иногда приезжают отцы с сыновьями, и потом не сталкиваются ни с абортами, ни с венерическими заболеваниями, ни с приобретенным синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи.
При начале поиска партнера для брака. В сексологии разработана система брачных факторов и это позволяет помочь человеку не ошибиться с выбором. Ведь развод- это очень затратное мероприятие и по финансам, и по эмоциям.
Перед желанием зачать ребенка. Тут программа для молодых родителей позволяет проработать роли, не потерять интимность. Ведь во время беременности часто появляются любовницы, теряется доверие, обиды остаются порой на всю жизнь. Если это приводит к разводу- остаются несчастными и дети. Кроме этого, сегодня очень часто встречается психологическое бесплодие. Психологическая неготовность пары к зачатию вынуждает людей обращаться за ЭКО, не использовав всех шансов на естественное зачатие. Оптимизация интимной жизни, оргастичности женщины резко повышают шансы на зачатие.
Ведение беременности. Часто врач гинеколог запрещает половую активность. Очень важно не потерять контакт и оптимизировать интимную жизнь.
3-6 месяцев после родов. Важно за ролями родителей не потерять роль супругов. Для женщин необходима сексуальная реабилитация.
После 30 лет всем мужчинам. Именно с этого возраста начинается снижение тестостерона, и уже необходимо пересматривать образ жизни для сексуального долголетия.
Каждой супружеской паре после 1 года, 3 лет, 5 и 10 лет супружеской жизни. В это время происходят плановые семейные кризисы. Которые с помощью врача сексолога можно смягчить или даже нивелировать.
Но очень важно отличать врача сексолога и просто сексолога. Врач сексолог- это отдельная медицинская специальность, профессия. Сексологами же сегодня называют все, кому это нравится. И балерины, и массажисты, художники, психологи и иные энтузиасты. Важно иметь запрос на профессиональный уровень. У врача сексолога должен быть диплом врача, действующий сертификат по сексологии, выданный Министерством здравоохранения (он обновляется каждые пять лет). Кроме этого, медицинское учреждение, должно иметь медицинскую лицензию на осуществление деятельности в области сексологии.
Метки: Сексолог, Сексолог Кульгавчук, снижение влечения у мужчин., мужское влечение, либидо мужчины, мужчина не хочет секса
Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции
Психогенная эректильная дисфункция (импотенция) — или соматическая? Лечение- какова стратегия?
Как правило, в эректильной дисфункции, или нарушении эрекции, принимают участие как соматические, так и психогенные причины. Можно ли попробовать проверить самостоятельно, какая форма эректильной дисфункции преобладает: психогенная или соматическая? Определиться в этом весьма просто . В тех случаях, если при мастурбации (самостимуляции) у мужчины возникает эрекция, достаточная для ввода во влагалище, то очевидно, что проблема больше психогенная. Конечно, при условии, если пациент при этом не делает из этого ответственную процедуру, а делает это с удовольствием. При преобладающей психогенной эректильной дисфункции сдавать анализы, гормоны, измерять кровоток в половом члене, массажировать простату у андрологов, урологов бессмысленно. Это часто становится пустой тратой времени и средств, затягивает процесс, возвращает пациента к рецидивам, приводит к разочарованиям. Часто при неэффективном лечении со временем добавляется и депрессивный компонент. Пациент уверен, что ему ничего не помогает, значит, случай у него очень серьезный. Но лечится ведь совсем не то, что нужно! Как, например, можно долго и безуспешно пытаться лечить ухо, если у Вас болят зубы. Терапия должна быть этапной и патогенетической, то есть направленным на причину.
Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.
Эректильная дисфункция
, (импотенция, устар.) — нарушение эрекции, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной половой слабости мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной — ему все же удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.
Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины
Как показывает практика, эректильная дисфункция до 50 лет связана, как правило, в большей степени с психогенными факторами, а после 50 лет к ним добавляются соматические причины — страдает, например, сосудистый компонент эрекции. Психогенный компонент в той или иной пропорции присутствует всегда, поскольку к эректильной дисфункции мужчины как в молодом возрасте, так и пожилом относятся болезненно, что естественно, поскольку способность совершить половой акт с женщиной сильно влияет на мужскую самооценку. Диагноз эректильная дисфункция мужчины часто пытаются ставить себе сами. Но на самом деле, часто у них имеется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Но они об этом часто не подозревают.
Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.
В молодом возрасте у мужчин, как правило, меньше соматических проблем. Большая половина эректильных расстройств, как отмечено выше, носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, тревога, депрессия). Импотентом некоторые специалисты считают мужчину, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее чем в 25 % случаев его половых контактов. Согласен с тем, что никакой мужчина не должен обеспечивать 100 процентов «боеспособности» в любых условиях.
Эректильная дисфункция (импотенция) средней и тяжёлой степени выраженности встречается у 10-20% мужчин, и частота её увеличивается с возрастом. Развитие эрекции обеспечивается нейрососудистьми механизмами под контролем психических и гормональных влияний. При этом возникает дилатация артерий полового члена, релаксация трабекулярных гладких мышц и расширение ячеек кавернозных тел в сочетании с органной венозной окклюзией. Любые факторы, приводящие к уменьшению артериального притока к кавернозным телам или к увеличению венозного оттока, могут стать причиной эректильной дисфункции (импотенции). Эректильная дисфункция (импотенция) развивается вследствие тех же факторов, что и заболевания сердечно-сосудистой системы: возраст, депрессия, гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, гиперлипидемия и метаболический синдром.
Хотел бы отметить, что одной из причин эректильной дисфункции является алкоголизм. Поэтому часто на приеме большое внимание я уделяю здоровому образу жизни. К другим причинам нарушения эрекции относятся травмы позвоночника и половых органов, прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства и др.). На приеме я часто спрашиваю и о препаратах, которые принимает пациент. Немногие знают, что многие известные препараты могут способствовать нарушению эрекции. В этих случаях нередко решается вопрос о подборе других препаратов, коллегиально с лечащим врачом.
Одной из не редких причин эректильной дисфункции считаются гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны сахарным диабетом. Поддержание нормального уровня сахара крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (повреждения глаз и почек). Эректильная дисфункция является маркером соматического здоровья, и часто первым предвестником сахарного диабета. Строгий контроль сахара требует жесткого соблюдения диеты, поддержания нормального веса и, при необходимости, нескольких инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый, узнав свой диагноз, должен сразу же принять меры по коррекции своего состояния на основе рекомендаций врача.
Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Эректильная дисфункция в этом случае вторична, поскольку является наглядым показателем именно влечения. Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.
Таким образом, на эрекцию влияет множество факторов, как психогенных, так и соматических. Полную диагностику может провести врач, имеющий познания в эндокринологии, урологии, неврологии, психиатрии. Для этого была и создана междисциплинарная специальность, максимально эффективная при лечении эректильной дисфункции, . В случае выявления патологии в той или иной области врач сексолог направляет пациента для совместного эффективного лечения и к узкопрофильным специалистам: урологу, эндокринологу, неврологу. В результате пациент получает более качественную диагностику, и, соответственно, более качественное и эффективное лечение.
Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)
В последнее время мужчины стали самостоятельно пытаться лечиться волшебными пилюлями и пробуют принимать сомнительные таблетки из интернет- магазинов, которые широко рекламируются как чудодейственные универсальные средства. В лучшем случае эффект плацебо (пустышки) может давать временный эффект. Но чаще возникает эффект психологической зависимости. И при этом не устраняется причина эректильной дисфункции. Еще хуже бывает, когда пациент самостоятельно начинает принимать без назначения врача таблетки- препараты ФДЭ-5 — это виагра, сиалис, левитра, зидена и другие. Немногие знают, что эти препараты могут быть далеко не безобидны и даже опасны. Например, виагра приводить к смертельным случаям при приеме с другими препаратами. Или вызывать нарушения зрения. При приеме сиалиса может возникать ишемическая нейропатия зрительного нерва; окклюзия вен сетчатки; нарушение полей зрения. Возможен инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт. При употребении левитры встречаются анафилактические реакции (включая отек гортани), синкопальные состояния, артериальная гипотония, носовое кровотечение, постуральная гипотензия, повышение мышечного тонуса, глаукома. Самолечение препаратами ФДЭ-5 можно считать весьма опасными опытами на себе. Такие препараты может назначать только врач, поскольку при полноценной диагностике учитывается множество факторов, включая возможные сопутствующие заболевания. Таблетки для секса в формате самостоятельного подбора- путь опасный.
Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи
Весьма странно выглядят попытки психологов ЛЕЧИТЬ сексуальные расстройства: «За последнее время чаще приходится сталкиваться в интернете с рекламой помощи при сексуальных расстройствах, которую дают психологи, не имеющие медицинского образования. При этом в качестве мишеней своей помощи они приводят рубрики из медицинской классификации МКБ-10, например, преждевременная эякуляция ,расстройство эрекции у мужчин , и т.д. Однако эти расстройства имеют сложную структуру, что означает участие в механизмах расстройства нейрогуморальной, психической составляющих, а также спинальных нервных центров и нервных проводников, сосудов и т.д. Кроме того, при диагностике необходима оценка общего здоровья пациентов, учет и оценка получаемой ими терапии в связи с другими заболеваниями. Возникает вопрос. Как может психолог, не обладающий познаниями в медицинских вопросах, правильно диагностировать сексологического пациента?». Напомню, психологи не имеют права не только лечить, но и выписывать препараты, а также проводить любые медицинские процедуры. Для этого необходимо медицинское образование.
Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.
Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Это область клинической медицины, изучающая патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы , заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения профилактики.
Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, проблемы с почками должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена- к врачу сексологу . Да и в механизме эрекции участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган-исполнитель весьма недальновидно и неэффективно.
Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10): воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых оранов, новообразования мочевых путей.
Как мы видим, здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексологических расстройствах. И в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 года № 269 « О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.» компетенцию врачей-урологов также не входит оказание медицинской помощи при сексологических расстройствах.
Стоит упомянуть и широко разрекламированный простатит. Сам простатит, и этот факт принят во всем мире, не имеет никакого отношения к эректильной дисфункции. А гипердиагностика (диагноз порой несуществующих заболеваний) простатитов встречается весьма часто. Достаточно привести мнение авторитетного врача уролога, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, главного учёного секретаря Российского Общества Урологов, главного уролога Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Д.Ю. Пушкаря (2005): « У девяноста (!) процентов людей с таким диагнозом на самом деле никакого хронического простатита НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Этот диагноз обожают амбулаторно-поликлинические урологи, для многих из них это постоянный кусок хлеба.»
Некоторые врачи урологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью, поскольку оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами требует отдельную лицензию по сексологии (Постановление правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 « Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). А это является административным правонарушением (ст. 235 УК).
Обращаясь за помощью с сексологическими расстройствами, пациентам стоит поинтересоваться наличием медицинской лицензии на вид деятельности в сфере сексологии.
Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)
Точный и полноценный, структурный диагноз при нарушении эрекции, с учетом всех факторов, может поставить врач сексолог , поскольку он владеет знаниями в урологии, эндокринологии, неврологии, а также психиатрии. Именно врач сексолог учитывает принцип парности, принятый в сексологии. И врач сексолог оценивает взаимоотношения в паре, поскольку весьма странно рассматривать механизм эрекции без анализа объекта, на который направлена эта эрекция. Например, встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная, необязывающая связь с другой партнершей) — нет. Пациенты, пришедшие ко мне на прием, понимают, что подобные пробы — тупик, ведь жить половой жизнью они желают, как правило, с постоянной партнершей.
Обобщая тему диагностики и лечения эректильной дисфункции, можно отметить, что специалисты узкого профиля, будь то андрологи, урологи или психологи, не в состоянии эффективно помогать пациентам с эректильной дисфункцией, поскольку компетенция не позволяет им видеть проблему со всех ракурсов. Об этом достаточно подробно пишет мой коллега, заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, профессор Алексеев Б.Е. в научной работе «Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении»,
Лечение эректильной дисфункции.
Лечение психогенной эректильной дисфункции заключается в первую очередь в исправлении установок пациента, настройки оптимального сексуального сценария в паре, а также выявления и коррекции сексуальных запусков, стереотипов полового поведения, анализ взаимоотношений, выявление сексуальных дисгармоний . Нередко требуется и назначение препаратов, как корректирующих эмоциональный фон, так и повышающий сексуальный потенциал. В терапии используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление правильных рефлексов. Иногда при психогенной эректильной дисфункции выявляется склонность к просмотру порнографии. А ведь это часто способствует выработки неправильных, искаженных сексуальных запусков . Учитываение соматических факторов способствует подбору более эффективной схеме лечения. Только комплексный подход ведет к успеху.
Данная статья не претендует на всеобъемлющее исследование причин и лечения эректильной дисфункции, а является своеобразным современным обзором данной проблемы. Возможно, это поможет задуматься о мужском здоровье и сделать правильные выводы. Если Вы столкнулись с эректильной дисфункцей, рекомендую не тянуть с обращением , поскольку промедление в этих вопросах может способствовать детреннированности и дезактуализации половой жизни, ведь как известно, неработающий орган атрофируется. Длительное воздержание опасно для мужского здоровья. Все эти проблемы можно решить, если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу сексологу.
Метки: Половые органы, Потенция, Половой акт, Половой член, Невроз и секс, Сексолог, Кровенаполнение полового члена, Психогенная эректильная дисфункция, Врач сексолог, Эрекция, Соматическая эректильная дисфункция, Простатит, Импотенция лечение, Сахарный диабет и эректильная дисфункция, Импотенция, Влагалище, Простатит и эректильная дисфункция, Нарушение эрекции, Сахарный диабет и секс, психогенная эректильная дисфункция лечение, Эректильная дисфункция лечение, Тревожность и секс, Лечение эректильной дисфункции, Мнительность и секс, Причины эректильной дисфункции, Впечатлительность и секс, Не стоит
Фригидность у мужчин
При диагностировании фригидности для специалиста важно установить, является ли такое состояние у пациента постоянным. Как мы уже упоминали выше, фригидность у мужчин, которая описывается единичными эпизодами нежелания секса, не является таковой. Это может быть:
- проблема в отношениях с партнером;
- нежелание партнера;
- стресс.
Важно не только установить наличие патологии, но и выявить причины, которые привели к этому. Немалое значение при этом имеет образ жизни, который ведет пациент. Также, если причиной послужило какое-то физиологическое заболевание, то важно сначала вылечить его, и только потом решать проблему фригидности. Отдельное внимание уделяется возрасту пациента – если это уже пожилой мужчина, то тут больше следует ориентироваться на медикаментозную терапию. Современные препараты могут помочь оживить интимную жизнь. В основном речь идет об усилении потенции. Также в этом деле могут оказать помощь некоторые природные стимуляторы – например, элеутерококк или лимонник. Если фригидность развилась на фоне бесконтрольного приема наркотиков, алкоголя, то тут на первом месте будет стоять лечение зависимости. При нервных перегрузках восстановиться помогут регулярные занятия спортом и ведение здорового образа жизни. Интересно, что многие психотерапевты убеждены, что такие проблемы могут возникать в результате серьезного погружения в работу. Соответственно, чтобы устранить проблему, необходимо больше отдыхать, посвящать больше времени близким людям и любимому времяпровождению. Нередко именно полноценный отдых и положительные эмоции позволяют восстановить силы без каких-либо вспомогательных средств.
Формы расстройств сексуального возбуждения у женщин
Расстройства сексуального возбуждения могут быть:
- врожденными;
- приобретенными;
- тяжелыми;
- умеренными.
По категориям они определяются как:
- генитальные. В данном случае субъективное возбуждение, которое наступает при экстрагенитальной стимуляции (при просмотре эротических роликов) остается в норме. При этом субъективное возбуждение, которое должно наступить при половом акте, прилив крови к гениталиям при сексе отсутствует. Такие расстройства в особенности характерны для женщин в постклимактерическом периоде, а также у женщин при отсутствии разнообразия в сексуальной жизни.
- комбинированные. Что касается комбинированных нарушений, то субъективная активация возбуждения на любую стимуляцию или отсутствует, или остается крайне низкой. При этом женщина не может до конца осознать проблему.
- субъективные. Нарушения проявляются субъективной активацией на любые виды сексуального возбуждения – при танцах, поцелуях, просмотре эротических фильмов, стимуляции половых органов. Пациентки с представленными расстройствами в ответ на внешнюю стимуляцию или не реагируют, или реакция прослеживается очень слабо. При этом женщина знакома с нормальным сексуальным возбуждением.
Как проводится диагностика при расстройствах сексуального возбуждения у женщин?
Диагностика всегда осуществляется комплексно, в частности, сбор анамнеза, общего исследования и гинекологического осмотра. Специалисты рекомендуют в таких случаях пройти обследование вместе с партнером. Оно будет проводиться как по отдельности, так и совместно.
- Проводится опрос пациентки. Выясняются все проблемные моменты – например, негативный сексуальный опыт, отрицательный имидж легкомысленной женщины, проблемы детства.
- Проводится общий осмотр. При этом у пациентки берутся на анализ мазки, посев, анализы на венерические заболевания и различные патологии.
- Назначается тест на определение гормонального статуса.
При сборе анамнеза специалисты руководствуются следующими стандартами.
- Изучение медицинской карты и истории болезней. В частности – наличие или отсутствие беременностей, прием наркотических препаратов, венерические заболевания.
- Атмосфера между партнерами. В частности, исследуется, насколько напряженная обстановка в отношениях между мужчиной и женщиной, как они между собой взаимодействуют, часто ли случаются ссоры, конфликтные ситуации.
- Сексуальный контекст. Изучается, есть ли у партнера сексуальная дисфункция, насколько у пары часто случается секс, есть ли разногласия по поводу сексуальных контактов, какие-то ограничения.
- Методы сексуального возбуждения. Применяются ли в паре для возбуждения книги, сексуальные игры, эротические фильмы и музыка, различные виды стимуляции – физическая, генитальная стимуляция.
- Факторы торможения сексуального возбуждения. В частности, стрессовые ситуации, отрицательный сексуальный опыт в прошлом, усталость, сексуальная самооценка, страхи, связанные с сексом, угроза нежелательной беременности.
- Вопросы оргазма. Присутствуют или отсутствуют, насколько партнеры беспокоятся по этому поводу, случается ли оргазм при сексуальной стимуляции.
- Ощущения после половых актов. Испытывают ли партнеры после секса удовлетворение, или нет.
- Диспареуния. Если она есть у женщины, то изучается ее форма – влагалищная, интроитальная. А также момент, когда она возникает – при введении полового члена, при эякуляции партнера, после полового акта.
- Личностные качества. В частности, изучается, насколько женщина способна доверять, ее уровень самообладания, насколько она подавляет гнев, как контролирует себя, ее цели и желания.
Поговорим о психологических причинах мужской фригидности?
Как показывают проведенные исследования в данной сфере, очень часто мужчины, чтобы избежать секса, могут ссылаться на головную боль, так что такая уловка используется не только женщинами. Но исследователи сделали еще одно интересное наблюдение – мигрень может появляться у мужчин в собственной спальне и спустя 2-3 года после начала супружеской жизни. Конечно, причина исключительно психологическая – такой мужчина откажется от секса с женой, но всегда будет готов на это дело где-то на стороне. Так, американские ученые не стали искать патологию, инфекцию либо споры загадочного гриба, которые бы могли спровоцировать у мужчин такую реакцию, а просто провели масштабный социологический опрос – было опрошено порядка 4 000 респондентов, которые периодически отказывались от секса с любимой супругой. В результате опроса удалось определить следующие результаты:
- наибольшее количество опрошенных мужчин (68%) отказывается от секса из-за скуки. Нередко виной тому отсутствие фантазии на супружеском ложе;
- порядка 48% мужчин периодически отказываются от столь естественного занятия по причине финансовых проблем, стрессов на работе;
- около 44% мужчин избегают секса из-за немилостивого характера своих супруг – речь идет о поведении, при котором вторые половинки начинают жестко критиковать своих избранников, способствуя наращиванию комплексов и неуверенности в себе;
- еще 38% мужчин утверждают, что потере страсти поспособствовала утрата супругой былой сексуальной привлекательности;
- и, напоследок, 22% мужчин предпочитают проводить интимное время за просмотром фильмов эротического характера и заниматься мастурбацией, забыв о реальном сексе и своем супружеском долге.
К сожалению, современная жизнь не способствует гармонизации семейных взаимоотношений – постоянные проблемы, много негатива вокруг, усталость и постоянные стрессы, все это накладывает свой отпечаток на мужчину 21 века. Так, мужчинам следует соответствовать новым, завышенным требованиям, которые к ним предъявляет современная женщина, ему также следует соответствовать требованиям, которые к нему предъявляет технологическое развитие современного мира. Множество фактов, которые следует удерживать в голове, цифр, правил, обозначений, инструкций – все это бич современного человека. Мы ежедневно перевариваем и запоминаем огромное количество подчас не столь важной информации. Мозг и психоэмоциональная система человека сейчас подвергается огромным перегрузкам, и в такой жизни сложно найти время и желание для полноценного секса. В результате после тяжелых рабочих будней и общения с людьми вечером все наши желания часто сводятся к возможности вкусно и сытно поесть, посмотреть незатейливую комедию и прилечь отдохнуть со смартфоном в руках, просматривая ленту смешных картинок и новостей. Таким образом, значение секса как естественной потребности нивелируется, и мы все больше погружаемся в виртуальный мир, в рабочий процесс – во что угодно, но только не в природное наше состояние гармонии с самим собой. Также нельзя забыть о современной эмансипации, которая идет вразрез с традиционным мужским патриархатом. Сейчас в помещениях, в цехах, в офисах нередко женщина работает наравне с мужчиной, многие компании набирают одинаковое число женщин и мужчин. При этом женщины используют декоративную и не только косметику, ярко и стильно одеваются, чтобы подчеркнуть свою привлекательность для противоположного пола. В некоторых случаях это способно подавлять мужскую силу — любой представитель сильного пола, работая с раскованной и притягательной женщиной, робеет, его сексуальность падает. Некоторые мужчины, наоборот, стараются воспользоваться ситуацией, и заводят кратковременные романы, отношения, ни к чему его не обязывающие. Таким образом, подавляется мужская состоятельность. Еще часть мужчин постоянно подавляют в себе влечение к симпатичным женщинам, доказывая самому себе, что внешний вид ничего не значит. И тем самым зарабатывают себе стрессы и неврозы. Дело в том, что даже если женщины однажды перестанут носить открытую одежду, перестанут следить за собой, ограничиваясь лишь гигиеническими процедурами, это все равно не изменит настоящее положение вещей. Мужчин заводит сам факт социальной активности противоположного пола. Заметим, что исследователи тоже придерживаются этой точки зрения, ведь если женщина привыкла добиваться своих целей, доказывая миру, что она способна работать головой и руками, то и в сексуальном плане она будет оставаться активной и целеустремленной. Интересно, что если мужская фригидность уже перерастает в более тяжелую форму, то такие мужчины начинают испытывать к женщинам порой откровенное отвращение, они даже не могут спокойно провести диалог с противоположным полом. В какой-то момент они приписывают женщинам некую опасность, и начинают их остерегаться. В наиболее запущенных случаях встречается еще и гинекофобия – страх женщины.
Лечение расстройств сексуального возбуждения у женщин
Лечение проводится соответственно выявленному типу расстройства, с учетом вызвавших его причин. Всегда назначается комплексная терапия. В частности, назначается медикаментозное лечение, которое может заключаться в приеме ряда антидепрессантов. Это связано с тем, что в результате сексуального расстройства формируются негативные психологические симптомы – апатия, неуверенность в себе, эмоциональная холодность и другое. В таких случаях назначаются препараты бупропиона, миртазапина, венлафаксина. Также могут назначаться препараты тадалафила, варденафила, силденафила. Немалое значение для формирования нормальной сексуальной реакции имеют взаимоотношения между партнерами. Отсутствие доверия, уважения, непонимание способны привести к усугублению ситуации, полному отсутствию сексуального желания. Женский организм устроен таким образом, что для полноценной сексуальной реакции ей необходимо чувствовать эмоциональную привязанность и близость к партнеру, его поддержку и доверие. Также значение имеет стимуляция гениталий перед сексом. Полноценные рекомендации можно получить на приеме у сексолога. В частности, специалист проконсультирует на предмет эрогенных и чувственных зон на теле мужчины и женщины, поможет подобрать наиболее интересные позы и даст полезные советы. В случае, если сексуальные проблемы привели к психологическим расстройствам, назначается психотерапия. Это может быть когнитивно-поведенческая, поддерживающая, семейная, телесно-ориентированная и другие виды психотерапии. В случае, если расстройство сексуального возбуждения было вызвано гормональными причинами или другими физиологическими патологиями, назначается медикаментозная терапия. Если в организме не хватает эстрогенов, назначаются искусственные аналоги. В случае отсутствия должного эффекта назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы.
