Каменные яйца у мужчины и перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

Яички являются частью мужской репродуктивной системы, функция которой заключается в производстве мужских гамет – сперматозоидов и гормона тестостерона. Они расположены внутри мошонки. Заболевания, поражающие яички, обычно не опасны для жизни. Но могут вызывать серьезные осложнения – от гормонального дисбаланса и сексуальной дисфункции до бесплодия. При обнаружении каких-либо изменений яичек очень важно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные заболевания, поражающие яички

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, длинной трубки, расположенной по краю яичек. Ее функция заключается в хранении сперматозоидов до их созревания. Эпидидимит может быть вызван заболеванием, передающимся половым путем, травмой или результатом вазэктомии.

Лечится антибиотиками. Рекомендован покой, использование льда для уменьшения отеков и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Во время полового акта рекомендуется использовать презервативы для предотвращения воспаления. Если не лечить, сперма может быть заблокирована из яичек, что приведет к проблемам со снижением фертильности.

Водянка яичка (гидроцеле)

Это скопление жидкости в пространстве между яичками и мошонкой. Водянка может поразить одно или оба яичка с появлением отека, но без боли. Обычно это не вредно и не требует терапии, но если заметили опухоль в мошонке, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.

Это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а также у взрослых мужчин в результате травм.

Внутри мошонки яички могут вращаться вокруг своей оси и защемлять семенной канатик. В результате нарушается кровоснабжение этого яичка. Чаще всего это происходит у молодых мужчин в возрасте от 12 до 18 лет в результате травм или тяжелых физических нагрузок.

Симптомы перекрута яичка:

Это неотложное заболевание. Оно лечится хирургическим путем, чтобы сохранить функцию пораженного яичка. Если обращение к врачу занимает слишком много времени или если кровоснабжение прерывается на слишком долгое время, яичко будет необратимо повреждено, и его нужно будет удалить.

Рак яичка — это появление аномальных клеток в яичке, которые неконтролируемо делятся и разрастаются в одном или обоих яичках у молодых мужчин, обычно в возрасте от 15 до 35 лет.

Типичные симптомы включают:

Точная причина неизвестна, но известны некоторые факторы риска:

Это случается редко и хорошо поддается терапии с высокой степенью выздоровления. Первая линия лечения — это хирургическое удаление ракового яичка через разрез в мошонке. В некоторых случаях требуется удаление местных лимфатических узлов и лучевая или химиотерапия.

Орхит или воспаление яичек

Воспаление яичек может поражать одно или оба яичка. В основном вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Лечится антибиотиками в случае бактериальной причины и рекомендуется покой.

это расширение вен в мошонке. Обычно это безболезненно и безвредно, но все же может повлиять на снижение выработки и качества спермы. Иногда может вызывать легкую боль и отек. Хотя в большинстве случаев варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо лечить хирургическим путем.

Заболевание, при котором яички не вырабатывают достаточного количества мужского полового гормона тестостерона.

У взрослых мужчин гипогонадизм имеет следующие симптомы:

Сначала пытаются найти возможную излечимую причину, но если это невозможно, назначают заместительную терапию тестостероном.

Если замечены какие-то симптомы вышеупомянутых состояний, надо немедленно обратитесь к врачу. Подавляющее большинство этих заболеваний излечимы, если обнаружены вовремя.

Обследование яичек – как выглядит осмотр врача

Яички являются частью мужской репродуктивной системы, расположенной в мошонке. Их функция — производить сперму (мужские гаметы) и гормон тестостерон. Каждое яичко размером с маленькое яйцо.

Яички развиваются внутри брюшной полости плода мужского пола. Непосредственно перед рождением они опускаться в мошонку. В некоторых случаях они отстают – крипторхизм. Неопущенные яички увеличивают риск рака яичек.

Рак, как и другие заболевания яичек, можно обнаружить на ранней стадии при осмотре врача или регулярном самообследовании в домашних условиях. Важно знать, как нормальные яички ощущаются под пальцами, чтобы можно было распознать любые, даже небольшие изменения.

Как выглядит обследование яичек у врача?

Для обследования яичек не требуется специальной ранней подготовки. Само обследование безболезненно и быстро завершается.

Врач попросит снять штаны и нижнее белье, ощупает (в перчатках) оба яичка, чтобы сравнить их. Некоторые врачи осматривают пациентов стоя, но большинство советует лечь на кровать в приемном кабинете, чтобы расслабиться.

Обследование занимает менее 5 минут и может доставлять некоторые неудобства. Но лучшее, что можно сделать для своего здоровья, — это как можно раньше определить, что что-то не так.

УЗИ яичек — процедура

Если врач нащупает опухоль или какое-либо подозрительное изменение, он отправит на дополнительное ультразвуковое исследование.

Ультразвук яичек — безопасный, неинвазивный метод. Он с очень высокой степенью уверенности может помочь в диагностике конкретного заболевания. Для осмотра врач наносит немного геля на яички и с помощью ультразвукового аппарата проходит по подозрительным участкам, при этом изображение выводится на монитор.

Исследование безболезненное и проводится быстро. Никакой предварительной подготовки к обследованию не требуется, за исключением, возможно, удобной одежды.

Как проводится самообследование в домашних условиях?

Можно провести домашнее самообследование яичек. Это рекомендуется делать после душа. Тепло расслабляет мошонку и легче заметить возможные изменения.

Нужно встань обнаженным перед зеркалом и внимательно осмотреть кожу мошонки. Обеими руками пощупайте каждое яичко и попытайтесь сфокусироваться, если заметите разницу. Осторожно потрите яичко между большим пальцем. Если чувствуете твердое уплотнение, гладкие круглые шишки или изменения размера, формы и консистенции яичек, немедленно обратитесь к врачу.

Не стоит сильно волноваться перед посещением врача, так как некоторые изменения могут быть вызваны вросшими волосами, сыпью или другими кожными проблемами. Но, тем не менее очень важно обратиться к врачу.

Самый сложный диагноз, который может поставить врач, — это рак яичек. Он встречается редко. Чаще этот диагноз ставят мужчинам в возрасте от 15 до 35 лет. Он очень хорошо поддается терапии и имеет высокие шансы на излечение.

Увеличенные яички могут быть результатом:

Рыскулбеков Н.Р.

Иманкулова А.С.

Абдихаликов Т.Ж.

Садырбеков Н.Ж.

Суранов Д.А.

Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

Кыргызско-Российский Славянский университет имени Б.Н. Ельцина

Частота встречаемости тестикулярного микролитиаза составляет от 6 до 7 % случаев и может сопровождать состояния, предрасполагающие к развитию рака яичек, что характеризует актуальность проблемы. Цель нашей работы – определить распространенность тестикулярного микролитиаза и факторы риска при мужском бесплодии. Проведено кросс-секционное исследование распространенности тестикулярного микролитиаза у 1652 мужчин с бесплодием в возрасте от 22 до 58 лет (38,3±3,8 года) с 2020 по 2022 г. в Кыргызской Республике. Среди обратившихся по поводу бесплодия тестикулярный микролитиаз выявлен у 2,1 % мужчин, из них двусторонний микролитиаз встречался чаще в 1,3 раза (57,1 %). В группе мужчин с тестикулярным микролитиазом варикоцеле выявлено в 3,7 раза чаще (48,6±8,5 %), р ˂ 0,001; кисты придатка яичка в 5 раз чаще (34,3±8,0 %), р ˂ 0,001, а средний объем яичек составил 7,5±3,9 мл, что в 1,5 раза меньше сравнительно с группой мужчин с бесплодием без тестикулярного микролитиаза. Азооспермия и олигозооспермия у мужчин с тестикулярным микролитиазом статистически достоверно (р ˂ 0,001) встречались в 4,5 и в 1,6 раз чаще, составив соответственно 54,3±8,4, 42,9±8,4 %, чем у пациентов с бесплодием без тестикулярного микролитиаза. В нашем исследовании опухолей ткани яичек выявлено не было, необходимо учитывать онкологическую настороженность на основании литературных данных.

1. Корнеев И.А., Зассеев Р.Д., Алоян А.А., Гринина А.А., Кондрашкин П.С., Макеев В.А, Фурин В.Е. Тестикулярный микролитиаз при мужском бесплодии: распространенность, алгоритм диагностики и лечения // Урологические ведомости. 2020. № 1. С. 11–18.

2. Pedersen M.R., Møller H., Rafaelsen S.R., Jørgensen M.M., Osther P.J., Vedsted P. Characteristics of symptomatic men with testicular microlithiasis. A Danish cross-sectional questionnaire study. Andrology. 2017. № 5 (3). Р. 556–561. DOI: 10.1111/andr.12326.

3. D’Andrea S., Martorella A., Castellini C., Cordeschi G., Totaro M., Parisi A., Francavilla F., Necozione S., Francavilla S., Barbonetti A. Clinical and seminal parameters associated with testicular microlithiasis and its severity in males from infertile couples. Hum Reprod. 2021 Mar 18. No. 36 (4). P. 891–898. DOI: 10.1093/humrep/deaa354.

4. Lotti F., Maggi M. Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health. Human Reprod Update. 2015. № 21 (1). С. 56–83.

5. Skakkebaek N.E., Rajpert De Meyts E., Buck Louis G.M., Toppari J., Andersson A.M., Eisenberg M.L., Jensen T.K., Jørgensen N., Swan S.H., Sapra K.J., Ziebe S., Priskorn L., Juul A. Male reproductive disorders and fertility trends: influences of environment and genetic susceptibility. Physiol Rev 2016. Vol. 96. No. 1. P. 55–97. DOI: 10.1152/physrev.00017.2015.

6. Wang T., Liu L.H., Luo J.T., Liu T., Wei A. A meta-analysis of the relationship between testicular microlithiasis and incidence of testicular cancer. Urol J. 2015. Vol. 12. No. 2. P. 2057–2064. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25923148/ (дата обращения: 21.03.2023).

8. Носов А.К., Мамижев Э.М., Воробьев А.В., Жуков О.Б., Новиков А.И., Зассев Р.Д., Корнеев И.А., Петров С.Б. Инциденталомы яичка и тестикулярный микролитиаз: современные подходы к диагностике и лечению (обзор литературы, случаи из практики) // Андрология и генитальная хирургия. 2017. № 18 (1). С. 28–38.

9. Tan I.B., Ang K.K., Ching B.C. et al. Testicular microlithiasis predicts concurrent testicular germ cell tumors and intratubular germ cell neoplasia of unclassified type in adults: a meta-analysis and systematic review. Cancer. 2010. No. 116 (19). P. 4520–32. DOI: 10.1002/cncr.25231.

10. Damsgaarda J., Joensena U.N., Carlsenb E, Blomberg Jensen M., Matulevicius V., Zilaitiene B., Olesen I.A., Perheentupa A., Punab M., Salzbrunn A., Toppari J., Virtanen H.E., Juul A., Skakkebæk N.E., Jørgensen N. Varicoceleisassociated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: a study of 7035 healthy young men from six European countries. Eur Urol. 2016. Vol. 70. No. 6. P. 1019–1029. DOI: 10.1016/j. eururo.2016.06.044

Следовательно, в настоящее время нет четких рекомендаций по ведению пациентов как с бессимптомным микролитиазом яичек, так и обратившихся по причине бесплодия или ухудшения репродуктивного здоровья.

Цель исследования – определить распространенность и клинико-лабораторные особенности тестикулярного микролитиаза при мужском бесплодии.

Материалы и методы исследования

Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью пакета компьютерной программы Exсell 2010. Средние значения указывали со средним квадратическим отклонением (m ± SD), а относительные величины c частотой и ошибкой репрезентативности (Р±m). Статистическую достоверность различий по количественным переменным определяли путем вычисления t-критерия Стьюдента. Изменения считались статистически значимыми (достоверными) при p ≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

При сборе анамнеза безуспешные попытки получить беременность в браке в среднем составляли 3,2±3,6 лет.

Из 1652 обратившихся с мужским бесплодием, 429 (65,8 %) пациентов жалоб не предъявляли, 118 (18,1 %) в анамнезе за последние 5 лет получали консервативное лечение, а 105 (16,1 %) перенесли оперативные вмешательства по поводу заболеваний мочевыделительной системы (рис. 1).

При распределении по регионам 537 (32,5 %) обратившихся мужчин являлись жителями Бишкека, 446 (27,0 %) – Чуйской, 367 (22,2 %) – Иссык-Кульской, 302 (18,3 %) – Нарынской области.

Из 105 мужчин 45 (42,9 %) ранее были оперированы по поводу крипторхизма, 34 (32,4 %) – варикоцеле, 11 (10,5 %) – гидроцеле, а 15 (14,3 %) пациентам проведена биопсия яичка.

Рис. 1. Распределение мужчин с бесплодием в зависимости от перенесенных заболеваний мочеполовой системы, n = 1652, 2020–2022 гг.

В распределении пациентов с тестикулярным микролитиазом по регионам выявлено незначительное преимущество выявленных жителей Бишкека (2,4±0,7 %). Среди обратившихся по поводу бесплодия жителей Ыссык-Кульской области мужчины с тестикулярным микролитиазом составили 2,2±0,7 %, меньше в Чуйской области 2,0±0,7 % и минимальный показатель в Нарынской области 2,0±0,7 % (табл. 1).

В группе пациентов с тестикулярным микролитиазом (62,9±8,8 %) гипоплазия яичек развивалась в 1,2 раза чаще сравнительно с пациентами с бесплодием без микролитиаза яичек (53,6±1,2 %), р ˃ 0,05 (табл. 2).

Распределение пациентов с тестикулярным микролитиазом по регионам, n = 1652, 2020–2022 гг.

Примечание. ТМ (-) – группа пациентов без тестикулярного микролитиаза; ТМ (+) – группа пациентов с тестикулярным микролитиазом; n – абсолютное число, P±m – частота и ошибка репрезентативности.

Результаты обследования мужчин с мужским бесплодием в зависимости от наличия тестикулярного микролитиаза, n = 1652, 2020–2022 гг.

Примечание. ТМ (-) – группа пациентов без тестикулярного микролитиаза; ТМ (+) – группа пациентов с тестикулярным микролитиазом; n – абсолютное число, P±m – частота и ошибка репрезентативности; * – р ˃ 0,05 (вероятность безошибочного прогноза более 95,0 %); ** ˂ 0,05 (вероятность безошибочного прогноза 95,0 %);*** – р ˂ 0,001 (вероятность безошибочного прогноза 99,9 %).

Рис. 2. Частота встречаемости тестикулярной дисгенезии у пациентов с бесплодием в зависимости от наличия тестикулярного микролитиаза, n = 1652, 2020–2022 гг., %

Средний объем яичек у пациентов обеих групп составил 10,9±4,2 мл, при этом у пациентов с тестикулярным микролитиазом в 1,5 раз меньше (7,5 ± 3,9 мл) сравнительно с группой без микролитиаза (был меньшим сравнительно с группой пациентов без тестикулярного микролитиаза (11,3 ± 4,5 мл).

По результатам клинико-лабораторных исследований у мужчин с тестикулярным микролитиазом азооспермия была выявлена в 4,5 раза чаще (54,3±8,4 %), р ˂ 0,001; олигозооспермия в 1,6 раз (42,9±8,4 %), р ˃ 0,05 сравнительно с группой пациентов без тестикулярного микролитиаза (12,2±0,8 %) и (26,7±1,1 %) соответственно (рис. 2).

Биопсия яичек проведена 6 из 24 пациентов с двусторонним микролитиазом тестикул, что составило 25 %. Процедура проведена согласно разрешению комитета по биоэтике и с письменного согласия пациента под внутривенной анестезией по стандартной методике. Морфологическими особенностями ткани яичка явились признаки нарушения сперматогенеза: деформация семенных канальцев с неравномерным утолщением и коллагенизацией базальной, уменьшение или дистрофия клеток Лейдиго. Кроме того, выявлены признаки склероза стромы с утолщением стенок артериол, что является признаком нарушения микроциркуляции. По морфологическим признакам формирование ядра микролита вследствие десквамации сперматогенного эпителия. Вышеуказанные морфологические характеристики являются основной морфологической характеристикой и причиной развития репродуктивных нарушений у пациентов с микролитиазом тестикул.

Таким образом, среди обратившихся по поводу бесплодия тестикулярный микролитиаз выявлен у 2,1 % мужчин, из них двусторонний микролитиаз встречался в 1,3 раза чаще (57,1 %). В группе мужчин с тестикулярным микролитиазом варикоцеле выявлено в 3,7 раза чаще (48,6±8,5 %), р ˂ 0,001; кисты придатка яичка в 5 раз чаще (34,3±8,0 %), р ˂ 0,001, а средний объем яичек составил 7,5±3,9 мл, что в 1,5 раза меньше сравнительно с группой мужчин с бесплодием без тестикулярного микролитиаза.

Азооспермия и олигозооспермия у мужчин с тестикулярным микролитиазом статистически достоверно (р ˂ 0,001) встречалась в 4,5 и в 1,6 раз чаще, составив 54,3±8,4 %, 42,9±8,4 % соответственно, чем у пациентов с бесплодием без тестикулярного микролитиаза.

Необходимо отметить, что в нашем исследовании пациентов с тестикулярным микролитиазом герминогенных опухолей ткани яичек не было выявлено, однако, учитывая литературные данные, мы не должны забывать об онкологической настороженности.

Библиографическая ссылка

Рыскулбеков Н.Р., Иманкулова А.С., Абдихаликов Т.Ж., Садырбеков Н.Ж., Суранов Д.А. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У МУЖЧИН С ТЕСТИКУЛЯРНЫМ МИКРОЛИТИАЗОМ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2023. – № 3.
– С. 20-24;

URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13516 (дата обращения: 09.06.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Яички являются символом мужественности, но и они подвержены заболеваниям. Наиболее распространенными патологиями яичек являются: перекрут яичка, варикоцеле, орхит и рак яичка.

Определенно стоит знать, как их распознать, хотя бы потому, что болезни яичек приводят к бесплодию, а некоторые заболевания, такие как рак яичка, опасны для жизни.

Зачем мужчине нужны яички

Без этих двух маленьких половых желез, расположенных вне брюшной полости в мошонке, не было бы жизни.

В яичках около 200 долек. В каждый из них производится сперма, которая мигрирует в эпидидимис, где сперматозоиды созревают и готовятся к дальнейшей миграции через семявыносящий проток и уретру.

Вторая задача яичек — производство мужских гормонов — андрогенов. Один из наиболее важных — тестостерон, вырабатываемый уже у плода в утробе матери. Он оказывает большое влияние на форму и развитие яичек, мошонки, полового члена, семявыносящего протока, а также на тип мужчины, его голос, цвет волос и «типично мужское» поведение.

Яички представляют собой полноценную фабрику сперматозоидов. Но, давая жизнь, эти органы могут заболеть, также как и любые другие.

Существуют заболевания яичек, возникающие в результате врожденных или приобретенных генитальных дефектов. Многие из этих состояний затрагивают подростков и юношей до 35 лет. Некоторые заболевания яичек связаны с гормональными нарушениями, другие с травмами, а третьи с инфекциями. Органы находятся в мошонке за пределами брюшной полости, поэтому на них влияют колебания давления и высокая температура. Перегрев может привести к гормональным нарушениям и изменениям в составе спермы.

Во всех случаях патологии гениталий нужно обратиться за помощью к урологу или андрологу.

Перекрут яичка

В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.

Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».

Болезни яичек

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Когда яичко увеличивается, это может быть рак

Рак яичка поражает в основном молодых людей в возрасте до 35 лет. Увеличение размера яичка обычно является первым и часто единственным признаком рака. Мужчины обычно пренебрегают этим симптомом, потому что он не сопровождается болью.

Ядро сначала становится маленьким и твердым, а затем начинает быстро расти. Оно может быть упругим и гладким или неровным. Опухоль может также быть небольшой. Пораженное яичко выглядит непропорционально большим по отношению ко второму. Заметив такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу.

Опытный врач может распознать рак на ощупь. Подтверждением первоначального диагноза является результат УЗИ яичек.

Единственный способ лечения рака — это удаление яичка. Во время операции проводится анализ опухолевой ткани для определения степени ее злокачественности. Делается биопсия или пункция яичка с взятием клеток для исследования.

Результат этого исследования определяет, будут ли удаляться также лимфатические узлы и будет ли направлен ли пациент на химиотерапию или лучевую терапию.

Еще 20 лет назад рак яичка был эквивалентен смертному приговору. В настоящее время, особенно при выявлении на ранней стадии, излечиваемость этого онкологического заболевания составляет более 90%.

Тестикулярный микролитиаз яичка у мужчин

?Тестикулярный микролитиаз (ТМ)- редкое нарушение при котором в паренхиме яичка появляются микрокальцинаты, процесс может быть с 1-ой стороны и 2-х сторонним.

В зависимости от количества включений ТМ делиться на: локальную 1-3шт в паренхиме и генерализованное — больше 5 шт. Иногда паренхима может быть представленная полность гиперэхогенными включениями “звездное небо” “снежная буря” или мое сравнение “дискошара»

Есть еще классификация ✔степень I: 5-10 микро-ций ✔степень II: от 11 до 20 микро-ции ✔степень III: от 21 до 30 микро-ции Польза такой классификации сомнительна — бессмысленно считать количество звезд на небе “Так выпьем же за кибернетикЕ” хф Кавказская пленница)

?Причины появления ТМ не выяснены, но в некоторых исследованиях отмечают зависимость ТМ и предшествующей орхидопексии, травмы, орхитов итд.

Раньше во многих исследованиях отмечали зависимость ТМ и опухолей яичка, скорее всего связано с тем что в проекции опухолей часто появлялись единичные включения.

Но с улучшением качества аппаратуры, видно что включения могут появляться и на фоне неизмененной паренхимы. Но локальное скопление нескольких кальцинатов должно привлечь внимание к этой зоне. Также нет убедительных данных связи ТМ и бесплодия и появлением опухолей яичка, орхитов и других осложнений.

Рабочая группа ESUR Scrotal Imaging рекомендует — проводить ежегодное УЗИ только при сочетании ТМ с другими факторами (наличие опухоли или орхидэктомии другом яичке, пациентам после орхидопексии, наличием атрофии яичка, перенесшим орхиты ит.) Наблюдение проводить до 55 лет, дальше риск осложнений снижается.

В данном случае на приме мужчина 35 лет без жалоб. На УЗИ мошонки в проекции яичек определяются множествтенные гиперэхогенные точечные включения до 3 мм, без эхотени, в заключении выношу признаки микролитиаза.

https://youtube.com/watch?v=OrDLlapO0ms%3Ffeature%3Doembed

( 5 оценок, среднее 5 из 5 )

Мужская репродуктивная система

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 ноября 2021 года; проверки требуют 10 правок.

Мужская репродуктивная система представляет собой совокупность органов системы размножения (репродуктивной системы) у мужчин (мужских половых органов). Она производит мужские половые клетки, а также мужские половые гормоны, ответственные за формирование и функционирование организма по мужскому типу. Она имеет общие элементы с мочевыделительной системой, образуя мочеполовую систему мужчины. Мужские половые органы являются первичными, то есть первыми и главными половыми признаками мужчин, наблюдаемыми у каждого из них со времени внутриутробного формирования этих органов. Только в период полового созревания под действием активизировавшихся половых гормонов организм приобретает вторичные половые признаки: телосложение и оволосение по мужскому типу, преобладание мышечной ткани над жировой, более низкий тембр голоса по сравнению с типичным для женщин.

Здоровьем и болезнями мужской репродуктивной системы занимается медицинская специальность урология и её специализация андрология.

Мужская репродуктивная система развивается у эмбрионов из тех же первоначально не дифференцированных анатомических структур, что и женская, но под влиянием мужских гормонов андрогенов это развитие протекает иначе и приводит к другой структуре, с более выраженными, крупными наружными органами (мужской половой член в норме длиннее и толще клитора, а мошонка объёмнее больших половых губ).

Для осуществления репродуктивной функции — образования зародыша в женском организме — необходимо оплодотворение яйцеклетки в женской репродуктивной системе мужскими половыми клетками — сперматозоидами, содержащимися в семенной жидкости (сперме), и доставка семенной жидкости к месту оплодотворения. Для этого в мужской репродуктивной системе есть органы, предназначенные для 1) выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов — это мужские половые железы (яички), 2) образования семенной жидкости — предстательная железа (простата), семенной пузырёк и 3) доставки спермы к месту оплодотворения (семявыносящий проток, уретра и мужской половой член, через который она проходит).

Половые органы мужчины разделяют на внутренние и наружные. К внутренним относятся половые железы — яички (с их придатками), в которых развиваются сперматозоиды и вырабатывается половой гормон тестостерон, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. К наружным половым органам относятся вмещающая яички мошонка и половой член, внутри которого проходит мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), который служит для выведения наружу как мочи из мочевого пузыря, так и семенной жидкости из семявыбрасывающих протоков.

Яички и мошонка

Каждое яичко содержит порядка тысячи извитых семенных канальцев, в которых образуются сперматозоиды. Они вырабатываются эпителиосперматогенным слоем извитых семенных канальцев, в котором есть сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды), а также поддерживающие клетки (сустентоциты).

Образование зрелых сперматозоидов происходит волнообразно вдоль канальцев. Сами семенные канальцы посредством тонких соединительных трубочек соединены с придатком яичка, называемым также эпидидимисом, имеющим вид сильно извитой трубочки, достигающей у взрослого мужчины длины до 6 метров. В придатке яичка происходит накопление зрелой спермы.

У женщин половые железы (яичники) из тазовой полости не опускаются, и орган, развивающийся у женщин из тех же структур, что у мужчин мошонка — большие половые губы — этих желез не содержит.

От каждого эпидидимиса (придатка яичка) отходит семявыносящий проток. Он проходит из мошонки через паховый канал в брюшную полость. Далее он огибает мочевой пузырь и проходит в нижнюю часть брюшной полости и впадает в мочеиспускательный канал (уретру). Уретра выходит из мочевого пузыря и проходит в своей простатической части предстательную железу.

Предстательная железа (простата)

Простата является железистым органом, отвечающим за формирование семенной жидкости. В преклонном возрасте нередко наблюдаются её патологическое разрастание (аденома предстательной железы), которое может сдавливать простатическую часть уретры и опасно затруднять мочеиспускание, а также воспаление предстательной железы (простатит). После простаты уретра продолжается внутри мужского полового члена и заканчивается наружным отверстием на его дальнем от лобка конце.

Мужской половой член

Наружные мужские половые органы

Половой член мужчины (пенис, латин. penis) представляет собой эластичный наружный трубчатый орган, внутри которого проходит мужской мочеиспускательный канал. Половой член начинается от нижней вершины лобкового треугольника. Пенис образован тремя продольными внутренними структурами и имеет общий для них кожный покров. Две расположенных под его верхней поверхностью структуры называются пещеристыми телами. Они имеют полости, способные к кровенаполнению при половом возбуждении (эрекции). Нижняя часть внутренней структуры представляет собой губчатое тело, в котором проходит уретра. На дальнем конце пениса губчатое тело ствола члена переходит в округлую головку полового члена, на вершине которой в норме находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, через которое при мочеиспускании выходит моча, а при половом акте семенная жидкость. Головка прикрыта подвижной складкой кожного покрова пениса — его крайней плотью, прикрепленной снизу к головке эластичной уздечкой. Крайняя плоть с наступлением половой зрелости может быть оттянута назад, обнажая головку при эрекции и для осуществления гигиенических процедур с целью удаления скапливающейся смегмы для недопущения воспаления и неприятного запаха.

У женщин гомолог пещеристых тел пениса — орган, состоящий также из двух пещеристых тел и развивающийся из тех же эмбриональных структур, клитор, обычно имеет намного меньший размер и бывает трудноразличим. Через него не проходит женский мочеиспускательный канал, наружное отверстие которого лежит ниже клитора над входом во влагалище. Женская уретра собственно репродуктивной функции не имеет, хотя открывается также в области наружных половых органов (преддверие влагалища) и с мочой у женщины выводятся вещества, указывающие на её репродуктивный статус (см. тест на определение беременности).

Во время полового акта сперматозоиды, взвешенные в 2—5 мл семенной жидкости, попадают во влагалище женщины. В семенной жидкости содержится глюкоза и фруктоза, служащие для питания сперматозоидов, а также некоторые другие компоненты, в том числе и слизистые вещества, облегчающие прохождение спермы по выводящим каналам в организме человека.

Семенная жидкость образуется в организме мужчины в результате последовательной работы трёх разных желёз. Недалеко от места впадения семявыносящих протоков в мочеиспускательный канал, в семявыносящий проток изливает секрет пара так называемых семенных пузырьков.

Далее к семенной жидкости добавляется секрет предстательной железы, называемой также простатой, которая располагается вокруг мочеиспускательного канала у его выхода из мочевого пузыря. Секрет простаты выводится в мочеиспускательный канал через две группы коротких узких протоков, впадающих в мочеиспускательный канал.

Далее в семенную жидкость добавляет свой компонент пара желёз, носящая название куперовы железы или бульбоуретральные железы. Они располагаются у основания пещеристых тел, расположенных в половом члене.

Секреты, выделяемые семенными пузырьками и куперовыми железами, имеют щелочной характер, а секреты простаты представляют собой водянистую жидкость молочного цвета, имеющую характерный запах.

Развитие мужской репродуктивной системы

Организм плода формируется по мужскому типу, если в паре половых хромосом его генома наряду с Х- есть Y-хромосома (у женщин обе половые хромосомы это Х-хромосомы).

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 мая 2023 года; проверки требует 1 правка.

Семенники́, или тести́кулы (лат.  — «свидетель мужественности») — мужские гонады, в которых образуются мужские половые клетки — сперматозоиды. Яичком принято называть парную мужскую половую железу у млекопитающих, в частности у человека, которая также выделяет стероидные гормоны, в основном тестостерон.

У кишечнополостных — скопления половых клеток, производимое ими семя выводится либо в кишечную систему и ротовое отверстие (сцифоидные, коралловые полипы, гребневики), либо непосредственно наружу в результате разрыва стенки тела (гидроидные). У ленточных червей до тысячи семенников в каждом членике, каждый из них обладает собственным протоком. У кольчатых червей во многих сегментах располагаются парные семенники, семя по особым каналам выводится в цело́м. У моллюсков в основном непарные семенники, при этом у двухстворчатых — парные железы. Парными семенниками также обладают членистоногие и позвоночные.

Форма и положение

Мужские половые железы (яички, слева) и женские (яичники, справа)

Схема яичка человека: A. кровеносные сосуды; B. головка придатка; C. выносящие протоки; D. семенные канальцы; E. париетальная пластинка влагалищной оболочки; F. висцеральная пластинка влагалищной оболочки; G. полость влагалищной оболочки; H. белочная оболочка; I. Lobule яичка; J. хвост придатка; K. тело придатка; L. средостение яичка; M. семявыносящие протоки

Яички находятся в мошонке, куда опускаются из забрюшинного пространства обычно к рождению ребёнка (отсутствие яичка в мошонке встречается у 2—4 % доношенных, 15—30 % недоношенных новорожденных и 1 % мальчиков 1 года — см. крипторхизм). Это необходимо для нормального созревания сперматозоидов, которое требует температурного режима на несколько десятых долей градуса ниже, чем температура в брюшной полости.

Яички имеют овальную форму (каждое напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело) и плотную консистенцию, располагаются внутри мошонки, разделены перегородкой и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперёд, а латеральной (боковой) поверхностью — несколько назад.

Обычно яички расположены на разном уровне и могут различаться по размерам (чаще левое — ниже правого). Научного обоснования этой асимметрии нет. Возможно, эта анатомическая особенность способствует меньшей травматизации яичек (предохраняет яички от сдавливания) при ходьбе.

Во время максимального сексуального напряжения яички обычно приподнимаются поддерживающими их мышцами и сильно притягиваются к стволу полового члена, к поверхности промежности или втягиваются в пах. В некоторых, более редких, случаях яички могут подняться так высоко, что входят в открытые (что является патологией) паховые каналы или даже брюшную полость. Именно этим объясняется почти полное (и гораздо реже — полное) исчезновение яичек у некоторых мужчин, когда они совершают половой акт.

Поперечный разрез левой части мошонки и левого яичка

Каждое яичко имеет длину 4-6 см, ширину 2,5-3,5 см и массу 15-25 (30) г. Различают верхний конец яичка, обращённый наружу, и нижний, обращённый внутрь; переходящие одна в другую наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) поверхности; передний (margo anterior) и задний (margo posterior) края. У верхнего полюса и на заднем крае находится придаток яичка.

Снаружи бо́льшая часть семенника покрыта серозной оболочкой — брюшиной. Под брюшиной яичко, образованное паренхимой (совокупностью основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченной соединительнотканной стромой и капсулой), заключено в две оболочки: во внутреннюю плотную соединительнотканную белочную оболочку и внешнюю влагалищную оболочку. Фиброзная белочная оболочка, покрывающая тестикулы снаружи, представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, окутывающую всё яичко.

У заднего края (на заднем крае) яичка белочная оболочка утолщается и приобретает валикообразную клиновидную (треугольную) форму, — так называемое средостение яичка (mediastinum testis; Гайморово тело, corpus Higmori).

Таким образом, средостение яичка представляет собой утолщение белочной оболочки, вдающееся в виде тела (складки) губчатой структуры в толщу яичка. От средостения веерообразно внутрь и от белочной оболочки в толщу железы отходят и расходятся соединительнотканные перегородки (перегородочки, септы) яичка, разделяющие яичко на дольки (100-250-300).

Перегородочки расположены радиально, направляясь от переднего края и боковых поверхностей яичка к заднему краю яичка, в верхнем отделе которого они соединяются в средостении. Форма долек подобна конусу (более или менее пирамидальная форма), причём основание каждой пирамиды обращено к оболочке, а верхушка (вершина) к средостению. В каждой дольке находится по 1-4 извитых семенных канальца (трубочки) (tubuli seminiferi (contorti, convoluti); сертолиевы железы), длина каждого из них достигает 30-70-100 см, а диаметр 140—250 мкм (микрон) (0,14-0,25 мм). Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.

На верхушке (у вершины) дольки (приближаясь к средостению) 2-4 семенных извитых канальца (300—450 в каждом семеннике) сливаются в узкие прямые семенные канальцы, которые, войдя в средостение и прорастая средостение, в толще средостения соединяются (анастомизируют) между собой, соединяются с канальцами сети яичка и все вместе образуют сеть яичка (rete testis, галлерова сеть).

Из этой сети в средостении образуется 10-12-18 выносящих (эфферентных) канальцев яичка, которые прободают белочную оболочку, и, вступая в головку так называемого придатка яичка, образуют этот придаток яичка и впадают в проток этого придатка. Проток придатка переходит в семявыносящий проток (ductus deferens), который, соединяясь с выделительным протоком семенных пузырьков, образует семявыбрасывающий проток, который поднимается в составе семенного канатика в брюшную полость, спускается в малый таз, где открывается в проток семенного пузырька, проходит через предстательную железу и открывается в начальном (предстательном) отделе мочеиспускательного канала.

Над белочной оболочкой яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, образующую вокруг них замкнутую серозную полость. Как и все интраперитонеально расположенные органы (находящиеся в полости брюшины или происходящие из неё), яичко непосредственно покрыто висцеральной (вагинальной яичка, внутрестной; visceralis; лат. viscus, visceris, мн. ч. viscera внутренности: относящийся к внутренним органам) пластинкой (lamina visceralis), переходящей по заднему краю яичка в париетальную (лат. pares, parietis стенка: относящийся к стенке полости или органа) пластинку.

Висцеральная и париетальная пластинки составляют внутреннюю и внешнюю части вагинальной оболочки яичка. Висцеральная пластинка прочно сращена с белочной оболочкой на всем её протяжении; лишь по заднему краю, переходя на придаток, она оставляет непокрытый участок, через который в яичко входят нервы и сосуды.

В извитых канальцах яичек вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды. Выработка клеток происходит из специализированного эпителия, причём одна клетка этого эпителия даёт от четырёх до восьми сперматозоидов.

В норме у половозрелого мужчины любого возраста вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов в минуту. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 77 дней, после чего они покидают яички через тонкие каналы наверху и попадают в придаток яичка — изгибающийся канал, имеющий общую длину около 5-7 м, где они приобретают способность плавать и оплодотворять яйцеклетку. Затем сперматозоиды перегоняются из придатка яичка в пенис через семявыносящий проток — трубку в оболочке из мышц, имеющую длину около 30 см. При некоторых болезнях у мужчин подвижность сперматозоидов отсутствует или недостаточна, что является одной из причин мужского бесплодия.

Кроме того, в интерстициальных тканях яичка (гландулоцитах) вырабатываются мужские половые гормоны.

Наилучшая температура для работы яичек — немного ниже температуры внутри тела (33 °C) . Сперматогенез менее эффективен при иных, относительно более высоких или низких температурах. Именно поэтому они вынесены за пределы брюшной полости, в мошонку, обладающую рядом механизмов регуляции температуры.

К наиболее частым патологиям, связанным с яичком, относятся следующие:

Трансплантация (пересадка) яичек является операцией, которую делают с целью восполнения дефицита гормонов, с невозможностью восстановления детородной функции. Подобные операции делают уже свыше 20 лет.

Яички – это мужские половые железы, расположенные в мошонке (лат. Scrotum ). Их задача – производить мужские половые гормоны и мужские гаметы. Внутри мошонки, помимо яичек, находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Мошонка и яички расположены вне тела, чтобы поддерживать в них температуру ниже, чем внутри тела. Это очень важно для фертильности и функции сперматозоидов. После 28 недели беременности яички у плода мужского пола начинают спускаться от брюшной стенки в мошонку.

Из-за воздействия внешних воздействий и сложной анатомии на небольшом участке яичка у мужчины может возникнуть уплотнение или узелок. Причина образования шишки на яичке может быть разной.

Причины узелков в яичках

Шишки в яичках – очень распространенный симптом из-за ряда причин, приводящих к этому состоянию. Большинство из них не требуют медицинского вмешательства и не являются серьезными заболеваниями. Но есть также определенные состояния, требующие срочного лечения.

С другой стороны, в случае рака яичек раннее обнаружение симптомов влияет на значительно лучший прогноз.

Рекомендуется регулярное самообследование (не реже одного раза в три месяца).

Причины узелков на яичках:

Симптомы шишки на яичках

Помимо самих узелков особенно важно отметить, что есть определенные сопутствующие симптомы. Они могут помочь в диагностике:

При посещении врача важно перечислить все наблюдаемые симптомы. Врач может не заметить самостоятельно.

Лечение узелков яичек

Лечение в первую очередь зависит от причины.

Воспаление, вызванное венерическими заболеваниями, лечится лекарственными препаратами (кортикостероидами), при этом важен точный диагноз.

Гидроцеле, варикоцеле и кисту лечат симптоматически или антибиотиками, а в некоторых случаях – хирургическим путем.

Грыжа также лечится хирургическим путем.

Рак яичка – самая серьезная медицинская проблема. Для его лечения требуется  хирургическое вмешательство и послеоперационные методы лечения в виде химиотерапии и лучевой терапии. При обнаружении на ранней стадии прогноз очень хороший.

Как обследовать яички?

Осмотрите яички, принимая душ, потому что теплая вода смягчит мошонку, что облегчит прощупывание внутренней части яичек.

Во время самообследования сначала посмотрите, нет ли опухоли на яичке. Отек или припухлость могут быть важным симптомом. Важно отметить, что одно яичко может быть (и очень часто) больше другого. Ищите твердую шишку или отечность кожи.

Изучите каждое яичко отдельно, а затем сравните их. Обеими руками осторожно возьмитесь за яички большим и указательным пальцами. Оба яичка должны быть гладкими.

Твердую припухлость не следует путать с придатком яичка, расположенным сверху и сзади каждого яичка. Если заметили твердую шишку где-либо еще на яичке, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительный признак, на который нужно обратить внимание – сильная боль. Она может указывать на перекрут, травму или инфекцию (воспаление). Также во время самообследования можно заметить варикоцеле – увеличение вен в верхней части яичек. Оно выглядит как узелки или наросты под поверхностью кожи.

Тестикулярный микролитиаз (Киста яичка) – одна из болезней в большом специализированном разделе медицины. Парными мужскими половыми железами тестикулами (яичками) и парными секреторными органами эпидидимисами (придатками яичка) вырабатываются сперматозоиды, а также – некоторая часть гормон тестостерон. В верхних фрагментах желез, в части их придатков, а также по направлению вдоль семенного канатика создается благополучная среда для кисты яичка – своеобразной полости с фиброзной оболочкой, с содержимым жидкого плана. Кисты яичка – это доброкачественные опухолевидные образования.

Это одно из самых распространенных заболеваний мошонки. Они обнаруживаются приблизительно у трети обследованных пациентов. Для обнаружения их достаточно ультразвукового исследования мошонки. При кистах придатков яичек и семенных канатиков выраженной клинической картины, как и признаков внешнего характера, обычно нет. Иногда заметно деформируется мошонка, есть ряд других симптомов. Пациент в большинстве случаев обращается к урологу-андрологу при болевых синдромах. Сами кисты незаслуженно не считаются поводом обращения к специалисту. Но такое отношение понятно, ведь эти образования не обладают никакой симптоматикой и обнаруживаются во время диспансеризации, благодаря осмотру уролога.

Твердое яичко у мужчины

В отделении урологии-андрологии клиники «АндроМеда» проводятся  урологические услуги по лечению твердого уплотнения яичка у мужчин

Консультация специалиста

Шлёнский Даниил Сергеевич, уролог-андролог, хирург, УЗИ

Заведующий отделением андрологии-урологии

В нормальном состоянии мужские яички упругие и гладкие, без дополнительных бугорков и углублений. Если же вы почувствовали уплотнение одного или двух яичек, увеличено одно яичко и твердое, твердый комочек на яичке — обратитесь к урологу. Изменение состояния этого органа может свидетельствовать о развитии заболевания, вплоть до рака.

Твердое яичко у мужчины, что делать?

Дорогие мужчины! Чтобы понять, почему яичко стало плотным, записывайтесь на прием к специалистам клиники АндроМеда. Современная техника, высококвалифицированные специалисты и внимательное обращение с клиентами обеспечено вам в нашей клинике.

Твердое яичко у мужчин — цены, стоимость лечения

Узнать цены, сколько стоят урологические услуги, диагностика и помощь по лечению уплотнения, плотного, твердого яичка у мужчин, во сколько обойдутся все расходы на лечение твердого яичка у мужчин — можно по телефонам нашей клиники.

«АндроМеда» ☎ +7 (812) 572-12-26 ☎ +7 (812) 346-47-51

Связанные болезни, причины

Цистит у женщин      Урологические болезни     Гонорея      Пиелонефрит     Сифилис

Мужские болезни      Эректильная дисфункция       Простатит

Переркрут семенного канатика     Уретрит     Импотенция       Баланопостит

Киста придатка яичка       Травмы органов мошонки          Крипторхизм

Стертость оргазма у мужчин       Задержка эякуляции       Эпидидимит       Орхит

Везикулит       Азооспермия       Короткий половой акт             Мужское бесплодие

Преждевременное семяизвержение           Аденома предстательной железы

Болезнь Пейрони        Сперматоцеле      Водянка яичка (гидроцеле)         Варикоцеле

Острый цистит у женщин      Скинеит