Может ли мужчина иметь детей после химиотерапии

Основные методы лечения у мужчин

Несмотря на то что процент наступления бесплодия у сильного пола ввиду особенностей строения организма очень высок, тем не менее, подобное случается далеко не всегда. После химиотерапии мужчины могут иметь детей, как и женщины, но для этого им нужно пройти длительный курс комплексного лечения. Оно основано на использовании медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению половой активности. В редких случаях может потребоваться хирургическая операция, однако подобная необходимость возникает лишь тогда, когда сперматозоиды находятся в активном состоянии, но не покидают пределов яичек.

Онкологические заболевания являются одними из самых страшных. Для борьбы с ними используют специальные препараты, которые наносят удар не только по раковым клеткам, но в целом по всему организму. Поэтому здесь возникает вполне закономерный вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии. Он волнует не только женщин, но и мужчин, поскольку данные средства оказывают сильное влияние на репродуктивную способность человека независимо от пола. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно и выясним, есть ли вероятность после завершения полного курса лечения зачать и родить здорового ребенка.

Основные способы терапии у женщин

Вероятность забеременеть у женщины зависит от того, сколько яйцеклеток способен воспроизвести ее организм. По мере старения их количество постепенно снижается. Каждую девушку интересует, сможет ли она иметь детей после химиотерапии, поскольку используемые препараты являются очень токсичными, поэтому они повреждают яйцеклетки, что может спровоцировать бесплодие. После прохождения всех назначенных процедур нужно пройти реабилитацию и лечение, направленное на восстановления организма. Для устранения всех негативных последствий назначается специальная терапия:

Если лечение оказалось неэффективным и восстановить репродуктивную способность не удалось, то врачи рекомендуют женщинам экстракорпоральное оплодотворение.

ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи», Санкт-Петербург, Россия

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Фертильность взрослых, излеченных в детском возрасте от лимфомы Ходжкина

Курочкина Д.Н., Кулева С.А. Фертильность взрослых, излеченных в детском возрасте от лимфомы Ходжкина. Проблемы репродукции.
2018;24(4):22‑27.Kurochkina DN, Kuleva SA. Fertility of adult in survivors of childhood Hodgkin lymphoma. Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(4):22‑27. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/repro20182404122

Выбор режима химиотерапии зависит от стадии заболевания, группы риска и прогноза у конкретного пациента. Чем выше стадия и риск, чем хуже прогноз, тем интенсивнее режим химиотерапии, а следовательно, тем выше его токсичность, в том числе гонадная.

Девочки

Из всех цитостатиков, используемых при лечении ЛХ, наибольшее повреждающее действие оказывают алкилирующие препараты — циклофосфамид, бусульфан, ломустин, прокарбазин.

С целью оценки репродуктивной функции у женщин используется ультразвуковое исследование (оценивается количество фолликулов) и определение уровня следующих гормонов: антимюллерова (АМГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), ингибина В.

Сохранение репродуктивной функции у женщин, лечившихся по поводу ЛХ в детстве, остается актуальной проблемой. Не все из существующих методов сохранения будущей фертильности применимы к детям в первую очередь по причине незрелости половой системы. Тем не менее целесообразно обсуждать вопросы вероятности нарушения репродуктивной функции с пациентками и их родителями до начала противоопухолевого лечения.

Данные литературы об эффективности гормональной контрацепции при терапии ЛХ неоднозначны. В основном в исследованиях, посвященных гормональной контрацепии, участвуют подростки и молодые взрослые от 14 до 30 лет. Данных об использовании методов фармакологической защиты яичников (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, пероральные контрацептивы) у более юных пациентов недостаточно.

Мальчики

В момент обращения пациента с лимфомой Ходжкина к врачу основной задачей является вылечить ребенка. Современные возможности химиотерапии и лучевой терапии позволяют добиться излечения более чем у 90% детей. К сожалению, одним их отдаленных побочных эффектов лечения лимфомы Ходжкина в детстве является снижение фертильности у взрослых людей. Поэтому с учетом ожидаемой длительной продолжительности жизни после успешного лечения целесообразно еще до его начала обсуждать вопросы сохранения репродуктивной функции. Наименее подверженной токсическому действию химио- и лучевой терапии когортой являются дети, не вступившие в пубертатный возраст. С наступлением его риски повреждения репродуктивной системы возрастают, как у мальчиков, так и у девочек. В то же время в вопросах сохранения будущей фертильности самой незащищенной группой лиц являются дети до наступления периода полового созревания. Все современные эффективные меры по защите и сохранению репродуктивной функции применимы к пациентам постпубертатного возраста. У взрослых людей, и мужчин и женщин, лечившихся в детстве от лимфомы Ходжкина, целесообразно оценивать фертильную функцию на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости своевременно применять вспомогательные репродуктивные технологии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Курочкина Дарья Николаевна — https://orcid.org/0000-0001-9689-5547, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», Санкт-Петербург, Россия, 197758 (Kurochkina D.N., https://orcid.org/ 0000-0001-9689-5547, Saint Petersburg Clinical Scientific and Practice Center of specializing types medical care (oncology), St-Petersburg, Russia, 197758

Кулева Светлана Александровна —д.м.н., ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197758 (Kuleva S.A., PhD, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, St-Petersburg, Russia, 197758

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Кафедра эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва

ГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздрава РФ им. Д. Рогачева, Москва

НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Первый московский государственный университет им. И.М. Сеченова

Эндокринные и репродуктивные нарушения у мужчин, получавших лечение по поводу медуллобластомы и острого лимфобластного лейкоза в детстве

Губернаторова Е.Е., Павлова М.Г., Мельниченко Г.А., Мазеркина Н.А., Сыч Ю.П., Желудкова О.Г., Тенедиева В.Д., Погорелова А.С., Котляревская Е.Ю.

Губернаторова Е.Е., Павлова М.Г., Мельниченко Г.А., Мазеркина Н.А., Сыч Ю.П., Желудкова О.Г., Тенедиева В.Д., Погорелова А.С., Котляревская Е.Ю. Эндокринные и репродуктивные нарушения у мужчин, получавших лечение по поводу медуллобластомы и острого лимфобластного лейкоза в детстве. Проблемы эндокринологии.
2014;60(1):18‑23.Gubernatorova EE, Pavlova MG, Melnichenko GA, Mazerkina NA, Sych IuP, Zheludkova OG, Tenedieva VD, Pogorelova AS, Kotliarevskaia EIu. Endocrine and reproductive abnormalities in the men treated for medulloblastoma and acute lymphoblastic leukemia in the childhood. Problemy Endokrinologii. 2014;60(1):18‑23. (In Russ.)
https://doi.org/10.14341/probl201460118-23

Цель настоящего исследования — оценка состояния репродуктивной системы взрослых мужчин, перенесших в детском возрасте комплексное лечение по поводу МБ и лейкозов.

Материал и методы

Всего обследованы 23 мужчины. Критерием исключения был продолженный рост опухоли. В основную группу вошли 17 мужчин, получавших лечение по поводу МБ, в России в период с 1996 по 2009 г. Медиана (Ме) возраста пациентов на момент обследования составляла 20 лет (от 16 до 27), а на момент лечения — 11 лет (от 3 до 15), Ме продолжительности ремиссии — 10 лет (от 7 до 15). Всем обследованным проводилась операция по удалению опухоли мозжечка; 17 пациентов получили КСО в суммарной дозе 36 Гр, с бустом на ложе опухоли 55 Гр (прицельного облучения хиазмально-селлярной области не было). Лучевая терапия (ЛТ) проведена на аппаратах, содержащих кобальтовый источник излучения. ПХТ получали все включенные в исследование мужчины: один по протоколу HIT 91 (винкристин 45 мг/м2, цисплатин 560 мг/м2, ломустин 700 мг/м2, метотрексат 15 г/м√), 15 — по протоколу M-2000, из них 14 находились на поддерживающей терапии (винкристин 45 мг/м2, цисплатин 560 мг/м2, ломустин 700 мг/м2), а 2 — на цикловой (винкристин 15 мг/м2, циклофосфамид 6000 мг/м2, цисплатин 180 мг/м2, вепезид  900 мг/м2, ломустин 100 мг/м2). При включении в исследование у 1 пациента имелась соматотропная недостаточность, по поводу которой он в течение 3 лет получал терапию гормоном роста. У 3 пациентов был диагностирован гипотиреоз, требующий заместительной терапии препаратами левотироксина. Два пациента получали терапию по поводу вторичной надпочечниковой недостаточности. Гипогонадизм был диагностирован только у 2 молодых людей, которые на момент осмотра получали терапию препаратами тестостерона.

В группу сравнения вошли 6 молодых мужчин, получавших лечение по поводу острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) в Москве в период с 1994 по 2003 г. Ме возраста на момент лечения составила 10 лет (от 6 до 14), на момент осмотра — 22 года (от 15 до 29); Ме периода наблюдения — 10,5 года (от 9 до 14). Всем обследованным в детстве проводили краниальное облучение (КО) в дозе 12 Гр и ПХТ по протоколу ALL-BFM-90 (дексаметазон 1680 мг/м2, винкристин 6 мг/м2, даунорубицин 120 мг/м2, L-аспаргиназа 120 000 ЕД/м√, цитарабин 900 мг/м2, циклофосфамид 3000 мг/м2, меркаптопурин 1675 мг/м2, метотрексат 4000 мг/м2, тигуанин 780 мг/м2) (табл. 1).

Ни у одного мужчины из группы сравнения на момент включения в исследование не было выявлено каких-либо эндокринных нарушений.

Результаты и обсуждение

Ни один из обследованных мужчин не жаловался на нарушение репродуктивной функции. Превалировали жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, низкую толерантность к физическим нагрузкам. Из 23 пациентов только 9 вели половую жизнь: 4/17 после терапии МБ и 5/6 после терапии ОЛЛ. Все пациенты сообщали о желании в будущем иметь детей. В группе перенесших терапию МБ у 3 мужчин в возрасте 16-24 года степень андрогенизации соответствовала III стадии по Tanner, у остальных 14 — IV стадии. Стадии полового созревания (V), характерной для взрослых половозрелых мужчин, не было выявлено ни у одного из пациентов.

В группе ОЛЛ только у 1 пациента 16 лет имела место III стадия полового созревания; у остальных половое созревание соответствовало V (взрослой) стадии.

Результаты гормонального исследования представлены в табл. 2.

Медиана уровня ингибина В в группе мужчин после терапии ОЛЛ составила 56 нг/мл (20-159). Выявлена положительная корреляция между уровнем ингибина В и возрастом мужчин на момент осмотра (r=0,9581; p=0,01). Зависимости уровня ингибина В от возраста на момент лечения или длительности ремиссии найдено не было. В то же время Ме ингибина В в группе опухолей ЗЧЯ оказалась ниже — 38 нг/мл (9-168). Обнаружена положительная корреляция его уровня с объемом яичек (r=0,6846; p=0,020). При этом более низкий уровень ингибина В регистрировался у молодых людей после поддерживающей схемы ПХТ (протокол М-2000). Соотношение ФСГ/ингибин В было существенно ниже у мужчин после терапии МБ, чем у пациентов с ОЛЛ.

Клинически значимый гипогонадизм (потребовавший терапии препаратами тестостерона) был выявлен у 3 (15,8%) пациентов после терапии опухолей ЗЧЯ (2 пациента имели диагностированный ранее гипогонадизм и у 1 гипогонадизм был выявлен в ходе настоящего исследования). Частота развития гипогонадизма коррелировала с возрастом пациента на момент лечения и суммарным объемом яичек (r=0,48; р=0,027). Пациенты, получившие цикловую химиотерапию, имели достоверно больший объем яичек, чем мужчины после поддерживающей схемы или терапии по протоколу HIT-91 (р=0,0085) (см. рисунок).

Зависимость объема яичек от возраста.

В ходе проведенного обследования была выявлена высокая распространенность других эндокринных заболеваний среди пациентов, перенесших терапию по поводу МБ: у 1 пациента — узловой коллоидный зоб, у 10 — гипотиреоз. Вторичная надпочечниковая недостаточность была диагностирована у 7 из 17 мужчин, получавших терапию по поводу МБ. В то же время у пациентов после терапии ОЛЛ нарушений со стороны эндокринной системы выявлено не было. Данный вопрос требует отдельного исследования.

Сами по себе ОЛЛ и МБ не затрагивают ни эндокринную, ни репродуктивную систему. Поэтому все наблюдавшиеся изменения можно считать проявлением последствий проведенного лечения. В нашем исследовании клинически значимый гипогонадизм (потребовавший терапии препаратами тестостерона) был выявлен у 3 (15,8%) пациентов после терапии ОГМ. В то же время изолированное повышение ФСГ на фоне нормального уровня тестостерона и уменьшенного объема яичек отмечалось у 5 из 19 мужчин после терапии опухолей ЗЧЯ и только у 1 из 6 — после ОЛЛ. Таким образом, наиболее частым нарушением мужской репродуктивной функции после терапии онкологических заболеваний в детстве было изолированное повышение уровня ФСГ .

Мы не нашли значимой разницы в уровнях гонадотропинов у пациентов после терапии опухолей МБ и ОЛЛ. Это может быть следствием КО, сопряженного с худшим ответом гипоталамо-гипофизарной системы на изменение уровня периферических гормонов.

Однако обращает на себя внимание статистически значимая разница в уровне ингибина В и объеме тестикул. У пациентов после терапии опухолей ЗЧЯ уровень ингибина В и общий объем тестикул были значительно меньше, чем у пациентов после терапии ОЛЛ, что указывает на меньшую гонадотоксичность терапии ОЛЛ.

В то же время в протоколе поддерживающей химиотерапии присутствует цисплатин в дозе 560 мг/м2, что превышает гонадотоксическую дозу этого препарата (500 мг/м2).

К сожалению, ни одному из обследованных на момент проведения лечения не была предложена гонадопротекция вне зависимости от возраста начала ПХТ.

Выводы

1. Терапия злокачественных опухолей ЗЧЯ является более гонадотоксичной, чем терапия ОЛЛ.

2. Наиболее частым проявлением поражения репродуктивной системы у мужчин после терапии онкологических заболеваний в детстве является изолированное повышение ФСГ и снижение уровня ингибина В, что косвенно свидетельствует о поражении сперматогенного эпителия. Интерпретация лабораторных данных должна быть индивидуальной с учетом проводимого лечения.

3. Необходимо разрабатывать протоколы лечения пациентов со злокачественными опухолями ЗЧЯ, используя препараты с наименьшей гонадотоксичностью.

4. Необходимо обязательное использование гонадопротекции с целью сохранения репродуктивного здоровья пациентов.

Работа выполнена при поддержке гранта «Медико-социальная реабилитация мужчин и женщин, перенесших комбинированное лечение по поводу онкологического заболевания в детстве» в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 гг.  и фонда «Подари Жизнь».

Концепция и дизайн исследования — М.Г. Павлова, Н.А. Мазеркина, Г.А. Мельниченко

Сбор и обработка материала — Е.Е. Губернаторова, О.Г. Желудкова, В.Д. Тенедиева, Н.А. Мазеркина, Ю.П. Сыч, А.С. Погорелова

Статистическая обработка данных — Е.Е. Губернаторова, Е.Ю. Котляревская

Написание текста — Е.Е. Губернаторова

Редактирование — Е.Е. Губернаторова

Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мужское бесплодие – патология, при которой сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку женщины, в результате чего у нее не наступает беременность. Каждая пятая семейная пара в мире не может иметь детей (около 15–20%, согласно статистическим данным), практически в половине случаев причиной является мужское бесплодие.

Причины появления мужского бесплодия

К факторам риска развития бесплодия у мужчин относят:

Частыми причинами развития бесплодия у мужчин являются генетические нарушения, например:

Отдельного внимания заслуживает влияние вредных привычек, плохих экологических факторов и различных лекарственных препаратов на репродуктивную функцию мужчин.

Фертильность у мужчин снижается из-за приема некоторых лекарственных средств: антагонистов кальция, нитрофуранов, многих антибиотиков, сульфаниламидов.

Пагубно сказываются на репродуктивном здоровье мужчины работа на вредном производстве, где есть риск свинцовой интоксикации и постоянный контакт с марганцем, ртутью, аммиаком и др.

Перенесенный в детстве орхит в результате эпидемического паротита (свинки) может также являться причиной бесплодия ввиду поражения всей ткани яичек.

Классификация мужского бесплодия

Симптомы мужского бесплодия

Многие мужчины могут даже не догадываться о своем бесплодии, поскольку потенция не нарушена, а симптомы попросту отсутствуют, если не считать симптомом отсутствие беременности у здоровой партнерши при регулярных половых актах.

Проявления бесплодия дают о себе знать в тех случаях, когда есть заболевание, ставшее его причиной:

Диагностика и обследование при мужском бесплодии

Диагностику и обследование при бесплодии можно разделить на 2 большие группы: инструментальные методы и анализы биологических сред.

Анализы при мужском бесплодии

Инструментальные методы диагностики при мужском бесплодии

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

К каким врачам обращаться?

В первую очередь, следует обратиться к врачу-урологу или андрологу (часто это один и тот же врач). Если мужчина здоров, то причину бесплодия ищут путем обследования его партнерши.

Лечение мужского бесплодия

При выявлении возбудителя инфекции проводится его эрадикация с помощью антибактериальной терапии с контролем эффективности лечения.

Для достижения результата пациенту следует отказаться от вредных привычек, прекратить контакт с вредными веществами, а также приостановить прием снижающих фертильность лекарственных препаратов, если это не наносит серьезный вред здоровью.

Для стимуляции выработки сперматозоидов назначают поливитамины, препараты цинка и ряд других лекарственных веществ курсом не менее 2–3 месяцев.

В случае выявления эндокринной патологии как причины мужского бесплодия назначают гормональные препараты. Прием гормонов актуален и при аутоиммунном бесплодии.

Гормональная терапия должна осуществляться под строгим врачебным контролем.

Возможности хирургического лечения ограничены восстановлением проходимости семявыносящих путей, лечением ложного асперматизма и варикоцеле.

Вспомогательные репродуктивные технологии используются при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, они включают введение в полость матки предварительно очищенной спермы, ЭКО, интраплазматическую инъекцию спермы (используется при крайне плохих показателях спермограммы, один качественный сперматозоид вводится в яйцеклетку пипеткой). При отсутствии эффекта проводят оплодотворение донорской спермой.

Во многих случаях бесплодие, если его вовремя не лечить, может стать причиной полной импотенции (мужчина теряет не только способность к сексу, но и желание), а также таких грозных осложнений как простатит и рак простаты.

Профилактика бесплодия у мужчин

Для снижения риска развития бесплодия необходимо регулярно посещать уролога/андролога. Это позволит своевременно выявить патологию и свести к минимуму ее последствия.

Регулярные урогенитальные скрининги позволяют выявить острое или хроническое воспаление.

Отсутствие беспорядочных половых связей уменьшает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Воздействие химиотерапии на женский организм

Давайте на этом остановимся более подробно. Несомненно, медикаментозные препараты, которые используют при проведении этой процедуры, оказывают разрушительное воздействие на человека. От них страдают все внутренние органы и системы, поэтому одним из наиболее волнующих является вопрос о том, будут ли дети после химиотерапии. Особенно сильный удар наносится по половой системе, в результате чего значительно снижается вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Но полностью бесплодной женщина не становится. Как утверждают врачи, слизистая оболочка матки остается нетронутой, поэтому шансы на то, что ребенок будет нормально развиваться и родится без каких-либо отклонений и врожденных патологий, достаточно высоки.

Однако, отвечая на вопрос, можно ли иметь детей после химиотерапии, необходимо несколько слов сказать о том, какое именно негативное воздействие оказывает данная процедура на представительниц прекрасного пола, желающих в будущем стать мамами.

Среди наиболее серьезных можно выделить следующие:

Итак, можно ли после химиотерапии родить ребенка? Ответ — да, но это сопряжено со многими проблемами. Даже если супружеской паре и удастся зачатие, то нет никакой гарантии, что малыш родится здоровым, если после процедуры прошло немного времени. Лучше всего выждать определенный период и пройти курс реабилитации, после чего проконсультироваться с профилированным специалистом и пройти подготовку к беременности.

Родить после рака

Можно ли зачать здорового ребенка после того, как переболел раком?

Как сохранить фертильность после тяжелого лечения? Когда можно планировать зачатие ребенка после того, как победил болезнь?

Влияет ли химиотерапия на фертильность?

Большинство химиотерапевтических препаратов в разной степени отрицательно влияют на систему репродукции и у мужчин, и у женщин. Есть химиотерапия, которая практически всех оставляет бесплодными. Есть виды химиотерапии, которые почти не влияют на репродуктивную функцию. Зависит это, в первую очередь, от самого вида химиотерапии; во вторую, от возраста пациента или пациентки. Чем старше пациент или пациентка, тем меньше у него или у нее репродуктивная функция. В случае с мужчинами, вопрос решается очень просто. Осуществляется сбраживание спермы, которое можно сделать практически в любое время. Это совершенно безболезненная процедура.

Возможно ли сохранить фертильности при остром лейкозе?

При лечении человека с острым лейкозом осуществляется две линии лечения. В первой человек входит в ремиссию, и всё входит в норму. Иногда во время первой линии состояние сильно ухудшается. В этом случается назначается вторая линия лечения и срочная пересадка костного мозга. Даже когда болезнь позади, есть вероятность того, что пациент может потерять фертильность навсегда. Поэтому используется только та сперма, которая была забрана перед началом химиотерапии.

Можно ли использовать сперму больного пациента для зачатия ребенка?

Замороженную сперму можно использовать в любой момент. Ведь она не подвергалась химиотерапии. Все же мы рекомендуем, чтобы прошёл год после последней процедуры, так как препараты сильно влияют на генофонд.

Как сохранять фертильность у женщин?

Существуют два метода сохранения фертильности у женщин. Первый — сохранение оплодотворенных яйцеклеток. Женщина получает гормональное лечение, которое стимулирует яичники. После этого под ультразвуком происходит забор яйцеклеток, затем их оплодотворение и сохранение в замороженном виде до необходимости.

Второй метод — замораживание части яичника. Проводится полостная операция, при которой удаляется или половина, или целый яичник. Тонкие срезы яичника сохраняют в замороженном виде, впоследствии их можно подсадить обратно, и у выздоровевшей женщины появится возможность забеременеть.

До какого возраста допустимо сохранении фертильности у женщин?

Возраст желающих забеременеть постоянно отодвигается, поэтому четких ограничений по возрасту нет. Если ко мне когда-нибудь обратится женщина в возрасте 45-ти лет и захочет узнать, сможет ли она иметь ребенка, то я, как врач-гематолог, позволю ей это сделать, если, конечно, процедура никак не повлияет на эффективность лечения ее основного заболевания.

Какова вероятность возникновения рецидива во время беременности?

Многое зависит от вида заболевания пациентки и риска рецидива. Как правило, все рецидивы происходят в течение пяти лет после излечения. В случаях гематологических видов рака, зависимость рецидива от беременности очень маленькая.

Сохраняется ли фертильность после трансплантации?

Чаще она сохраняется у женщин очень молодого возраста, так как у них изначально уровень фертильности высокий. Многое зависит от интенсивности химиотерапии, которую пациентка получала. В случае когда у пациентки есть нарушения метаболизма или мутации гемоглобина, серповидно-клеточная анемия, применяется очень небольшое количество химии. Поэтому в данном случае сохранение фертильности возможно.

Предлагают ли сами врачи сохранять фертильность своим пациентам?

Каждый человек, который идёт на химиотерапию, получает по закону форму согласия на процедуру, в которой четко прописано, что химиотерапия может оставить его бесплодным. То есть все всегда осведомлены о последствиях.

О чем важно помнить при сохранении фертильности?

Замораживать всегда необходимо только оплодотворенные яйцеклетки, так как. сохранение неоплодотворенных яйцеклеток небезопасно. Подобного рода процедуры можно делать только людям с относительно неагрессивными онкологическими и гематологическими заболеваниями, так как в другом случае для этого может просто не хватить времени.

Вероятность передачи онкологии по наследству

Многие люди полагают, что предрасположенность к раку передается на генетическом уровне, однако подобное мнение далеко от истины. Если ребенок был рожден после того, как один из родителей полностью вылечился от онкологического заболевания, то ничего страшного не случится. Несомненно, вероятность развития рака будет выше, но за всю жизнь он может так и не дать о себе знать.

Как утверждают специалисты, после химиотерапии можно иметь детей мужчине и женщине, но чтобы минимизировать любые риски, необходимо очень ответственно подходить к беременности. Начинать ее планирование следует как минимум через три года после химиотерапии. Это обусловлено тем, что организму требуется очень много времени для полного восстановления от высоко токсичных лекарственных средств.

Есть ли шансы зачать ребенка во время химиотерапии?

Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно, поскольку шансы забеременеть зависят от множества факторов. Среди ключевых можно выделить следующие:

В теории вероятность на успешное зачатие и нормальные роды есть, но доктора рекомендуют воздержаться от подобной затеи, поскольку спрогнозировать протекание беременности и предсказать возможные последствия практически невозможно. Это обусловлено отсутствием знаний о влиянии химиотерапевтических лекарственных средств на репродуктивные функции человека.

Реабилитационный период

Каждая женщина без исключения задается вопросом о том, можно ли после химиотерапии рожать детей. Доктора утверждают, что да, но только после полного восстановления организма. Сколько для этого потребуется, зависит от следующих факторов:

Согласно медицинской статистике, молодым девушкам, у которых крепкий организм, для полного восстановления требуется около 4-6 лет. После 30 шансы самостоятельно выносить и родить ребенка сильно снижаются, поэтому во многих случаях врачи советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Признаки развития бесплодия

Вы уже знаете, можно ли иметь детей после химиотерапии или нет. Но как определить, что женщина утратила репродуктивную способность? В этом вам помогут следующие симптомы:

Все эти проявления вызваны менопаузой. Если женщина вовремя обратиться в больницу и пройдет надлежащее лечение, то подобное состояние можно обратить, и беременность станет вполне реальной.

Как избежать бесплодия?

В наши дни уровень развития медицины очень высок, поэтому для нее практически нет ничего невозможного. Если у вас диагностировали злокачественную опухоль и вы боитесь, что станете бесплодными, то перед началом лечения стоит сходить в банк спермы и сдать на заморозку свой эякулят. Сегодня это очень распространенная практика, к которой прибегают многие люди. Материал хранится при температуре -180 градусов, поэтому сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении нескольких лет. Таким образом, вы сможете иметь детей независимо от исхода химиотерапии.

Мужская фертильность после химиотерапии

Ученые всего мира всерьез обеспокоены ростом количества онкологических заболеваний на планете. К счастью, наука не стоит на месте, и современная медицина все чаще и чаще находит способы победить этот недуг. Однако последствия тяжелейшей болезни и лечения порой дают о себе знать еще долгие годы. Так в некоторых случаях курсы химиотерапии могут пагубно сказаться на мужской фертильности.

Американские ученые из университета штата Огайо провели исследование, основываясь на наблюдениях за группой из почти 80 мужчин молодого возраста, страдающих лимфоидными опухолями (лимфома, лимфогранулематоз и пр.). Специалисты проводили анализ семенной жидкости, которую пациенты сдавали непосредственно перед химиотерапией, через три месяца после последнего курса, а также спустя полгода, год и два года после завершения лечения. В результате сравнения этих показателей с образцами спермы здоровых мужчин удалось выяснить, что применение препаратов для лечения рака самым негативным образом сказывалось на качестве мужских половых клеток, однако специалисты отметили их способность к восстановлению примерно через 6 месяцев после выздоровления. Тем не менее, практически в 7% случаев тенденция к ухудшению качества спермы сохранялась и через 2 года после окончания лечения.

К сожалению, с уверенностью сказать, как сильно пройденный курс химиотерапии повлияет на способность мужчины к воспроизводству, не сможет ни один даже самый выдающийся специалист. Именно поэтому онкологам всего мира рекомендовано предупреждать своих пациентов о возможных побочных эффектах лечения и предлагать задуматься о продолжении рода заранее. Самым разумным решением в такой ситуации станет помещение спермы в специальный криобанк, в котором она сохранит свою жизнеспособность на долгие годы.

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова! Материнство — самая большая радость в жизни, и мы разделяем её вместе с вами.

Всё очень понравилось. Чувствуешь, что попал в руки хороших специалистов.

Изменения, происходящие в организме

Итак, что об этом необходимо знать? Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии мужчине, необходимо рассмотреть, какие изменения вызывает данная процедура. Врачи выделяют следующие:

Молодые мужчины могут полностью оправиться после прохождения лечения, однако представители среднего и пожилого возраста практически в 90 процентах случаев становятся навсегда бесплодными. Вот, собственно, и дан развернутый ответ на вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии. Ему будет очень сложно зачать ребенка, однако шансы на успех можно немного повысить, если пройти лечение в больнице. То, какие методы существуют, будет рассмотрено далее.

Влияние лечения на репродуктивную функцию у мужчин

Не менее актуальным является вопрос о том, может ли иметь мужчина детей после химиотерапии. Как утверждают квалифицированные специалисты, сильный пол намного тяжелее переносит лечение, чем прекрасная половина половина. Оно способно привести к временному или полному бесплодию. Помимо этого, химиотерапевтические препараты негативно воздействуют на качество эякулята, снижая подвижность сперматозоидов и их жизненный цикл.

Каковы могут быть последствия?

Что об этом необходимо знать? Основным негативным последствием химиотерапии является аменорея. У молодых девушек она со временем может пройти, а вот у представительниц среднего и старшего возраста, как правило, наступает полное необратимое прекращение менструаций. Ответ на вопрос о том, можно ли иметь детей после химиотерапии, был дан выше, но что будет, если супружеская пара решит завести ребенка, не окончив лечение? Последствия могут быть следующими:

Поэтому лучше воздержаться даже от идеи зачать малыша во время борьбы с онкологией. А если беременность уже наступила, то рекомендуется сделать аборт, поскольку она может привести к летальному исходу.

Побочные действия химиотерапии

С этим аспектом необходимо ознакомиться в самую первую очередь. Препараты, используемые для борьбы со злокачественными опухолями, вводятся внутривенно, поэтому они растекаются по всему организму, разрушая его. На протяжении всего курса терапии больной испытывает плохое самочувствие, но затем здоровые клетки начинают постепенно регенерироваться и наступает улучшение. Однако без определенных побочных действий, к сожалению, не обойтись.

Чаще всего больные сталкиваются со следующим:

Тяжесть побочных эффектов зависит от возраста, состояния здоровья, типа онкологии и используемых препаратов. Одни люди переносят химиотерапию легко, а другие очень тяжело.

Заключение

К сожалению, далеко не все методы лечения обладают высокой эффективностью и при этом являются безопасными. Химиотерапия — один их таковых. Помимо пользы она причиняет большой вред организму человека, из-за чего женщины и мужчины могут стать бесплодными. Но на практике подобное случается не слишком часто, поэтому если вы пройдете курс реабилитации, то сможете самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.