На какие симптомы указывает атрофия яичек?

Время чтения: 14 мин.

При острых болях в мошонке зачастую диагностируют перекрут яичка. Это довольно серьёзная проблема, угрожающая атрофией яичка. Данная патология может встречаться как у взрослых мужчин, так и у мальчиков разного возраста.

При обращении пациента в больницу врач его осматривает и, если действительно есть подозрение на указанное заболевание, назначает:

Для выявления причин атрофических изменений могут назначаться и другие исследования.

Время чтения: 4 мин.

Большое значение в жизни каждого мужчины играет хорошее функционирование его репродуктивных органов. Поэтому любые новости об ухудшении своего мужского здоровья мужчина воспринимает довольно тяжело. И всё потому, что нередко проблемы с функционированием половых органов приводят к проблемам в интимной жизни мужчины, а также могут спровоцировать бесплодие. Что делать, если вам поставили диагноз атрофия яичек?

У мужчин самым важным органом в репродуктивной системе считаются яички. В них протекают процессы, отвечающие за правильную работу половых органов и продолжение рода. Но иногда появляются заболевания, которые мешают их правильному функционированию. Одним из серьёзных заболеваний является гипоплазия яичек, данная патология нередко становится причиной бесплодия. Раннее выявление и правильное лечение помогут избавиться от патологии и предотвратить осложнения.

Эта патология всегда начинается внезапно и остро. Поэтому в клинической картине преобладают локальные симптомы. Основными из них являются боль в области мошонки, покраснение и отек мошонки. Иногда это может сопровождаться повышением температуры, тошнотой и рвотой. Если при этом пациент долго не обращается за медицинской помощью, у него может развиться шок и такие симптомы, как тахикардия, артериальная гипотензия, снижение суточного диуреза, побледнение кожных покровов или повышение частоты дыхания.

Что это такое

Атрофия яичек или тестикулярная атрофия – это состояние, при котором яички значительно уменьшаются в размерах. Их функция частично или полностью пропадает, то есть резко снижается выработка тестостерона и сперматозоидов. Этот процесс необратим, объём атрофированного яичка составляет 6 и менее см³. Когда объём здорового яичка составляет 17-18 см³.

Но существует и обратимый процесс, называемый гипотрофией. Это когда функции яичка потеряны частично. Гипотрофия может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени. Чем больше степень повреждения, тем меньше вероятности их восстановить.

Диагностику может осуществить врач эндокринолог или андролог. Он должен собрать анамнез, провести объективный осмотр и пальпаторное обследование области мошонки, чтобы оценить размеры и симметричность, а также назначить узи органов мошонки. Этого обследования вполне достаточно для обнаружения гипоплазии, но если она сочетается с крипторхизмом, то показана диагностическая лапароскопия.

У взрослых пациентов также дополнительно исследуют спермограмму, определяют уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. При наличии гипоплазии исследуют кариотип и делают генетический анализ для выявления хромосомных и генетических аномалий.

Методик лечения, которые бы гарантировали полное восстановление функций яичек, пока не существует. Основным критерием лечения является устранение причины, которая вызвала данное состояние.

В большинстве случаев при атрофии яичек не удаётся избежать хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение назначают при инфекционно-воспалительных процессах, сосудистых нарушениях для нормализации кровообращения, эндокринных заболеваниях или ожирении, атеросклеротических процессах, а также при нарушениях нейрорегуляторной функции.

На ранних стадиях больному может быть назначен приём хорионического гонадотропина. При отсутствии эффекта препарат отменяют.

Хирургическое лечение назначают при варикоцеле и гидроцеле, также при крипторхизме.

Хирургическое вмешательство при атрофии яичек

Гипоплазия яичек развивается при нарушении их формирования ещё на ранних этапах эмбрионального развития. И чем раньше происходит нарушение, тем выраженнее аномалия.

Основной причиной данной патологии являются хромосомные и генетические аномалии. А предрасполагающими факторами могут служить патологии беременности, гормональный дисбаланс у беременной, тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Зачастую гипоплазия яичек сопровождается и гипоплазией других органов эндокринной системы. Также очень часто причиной гипоплазии служат трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, что приводит к нарушению развития гонад. Риски гипоплазии у мальчиков выше, если она есть в семейном анамнезе.

Первые признаки атрофии мужчина может заметить самостоятельно. При осмотре можно увидеть сморщенную кожу мошонки и уменьшение одного или обоих яичек. При запущенных стадиях при прощупывании яичко определяется как плоский тяж.

С уменьшением яичек сокращается и выработка тестостерона. Снижение этого гормона приводит к нарушениям половой и репродуктивной функции, а также ухудшается общее состояние больного.

Атрофия яичка может вызвать следующие жалобы у пациента:

При развитии атрофии сразу двух яичек сперматозоиды в семенной жидкости могут полностью отсутствовать. При неполной атрофии в семенной жидкости можно выявить патологически изменённые половые клетки. При односторонней атрофии второе яичко будет стараться компенсировать недостаточность гормона, что также будет пагубно сказываться на его работе.

При заболевании вероятность зачатия ребенка значительно снижается, но присутствие одного непораженного яичка даёт шанс на возможное оплодотворение.

В большинстве случаев лечение гипоплазии заключается в заместительной терапии и стимуляционной гормональной терапии. При одностороннем поражении проверяется гормональный статус и при необходимости назначаются препараты тестостерона. Если гипоплазия сочетается с тератозооспермией, тогда назначается терапия хорионическим гонадотропином.

Гормональные терапии стимуляции сперматогенеза позволяет улучшить морфологию сперматозоидов на длительный срок, а также повысить результативность интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) и ЭКО и иметь возможность криоконсервации спермы для использования её в будущем. При двухсторонней гипоплазии заместительная гормональная терапия позволяет достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При односторонней с нормально функционирующим вторым яичком рекомендуется хирургическое удаление недоразвитого органа. В дальнейшем, по желанию пациента, возможно эстетическое протезирование, при котором имплантируется искусственное яичко. Также для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка донорского яичка. Нередко в таких ситуациях рекомендуют обратиться к психологам или психотерапевтам.

Зачастую гипоплазия протекает бессимптомно и выявляется случайным образом при обращении к врачу по причине бесплодия. При наличии патологии меньше нормы из-за уменьшения одной или обеих желез. Их размеры могут быть от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также может присутствовать гипоплазия придатков яичка и предстательной железы.

Главным признаком является гормональный дисбаланс, при этом степень патологии зависит от снижения гормона тестостерона. Если это односторонняя гипоплазия, то благодаря компенсаторным механизмам второе здоровое яичко берет на себя часть функций, и уровень гормонов меняется незначительно. Также здоровое яичко значительно увеличивается в размерах. Если степень гипоплазии незначительная, то сперматогенез протекает нормально, и тогда у мужчины есть все шансы самостоятельно зачать ребенка.

Основными проявлениями двухсторонней гипоплазии являются:

Нарушение полового созревания проявляется недоразвитием вторичных половых признаков у подростков старше 14 лет, недостаточное оволосение лобковой и подмышечных зон, отсутствие огрубения голоса, инфантильность наружных половых органов.

Причины развития атрофии

Если мужчина внимательно относится к своему здоровью, то данную патологию он сможет заметить на ранней стадии ее развития. Эта патология может быть врождённой и приобретённой, а также первичной и вторичной. Первичная форма атрофии яичек заключается в том, что яички не могут производить сперму. Вторичная форма патологии связана с проблемой выработки спермы из-за нарушений в головном мозгу: гипофизе или гипоталамусе.

Врождённая атрофия может быть спровоцирована следующими причинами:

К приобретённым причинам относятся:

Гипоплазия яичек – это врожденное недоразвитие одного или обоих яичек. Эта аномалия приводит к андрогенной недостаточности. Гипоплазия сопровождается уменьшением и асимметрией мошонки, малым размером полового члена, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, сниженным либидо, импотенцией и бесплодием.

Нормальное и гипоплазированное яичко

Аномалии развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди них:

Степень проявления гипоплазии может быть различной: от незначительного уменьшения гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия может быть односторонней – это когда наблюдается недоразвитие только или только , а также двухсторонней — гипоплазия обоих яичек.

Локализация яичек при эктопии и крипторхизме

Яички — это мужские парные половые железы, которые выполняют две функции: репродуктивную – выработка и созревание сперматозоидов, эндокринную – инкреция тестостерона. Именно они определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и репродуктивный потенциал мужчины. Яички овальной, слегка сплющенной формы имеют плотную консистенцию. В норме они имеют размеры 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину, весят они 20-30 г.

Располагаются яички в мошонке, между собой их разделяет перегородка. Такое расположение связано с температурным режимом. Оптимальной температурой для сперматогенеза является 32ºС.

Диагностировать перекрут яичка очень сложно, ведь его клиническая картина в первые часы очень схожа с симптоматикой ряда других урологических заболеваний. Такие симптомы, как боль в мошонке, покраснение и отечность, а также повышение температуры тела можно встретить и при идиопатическом инфаркте яичка, эпидидимите и орхите, а также при перекруте гидатид и механических травмах мошонки. Поэтому, когда пациент обращается к урологу, тот не только учитывает при сборе анамнеза симптомы пациента, но и факторы, которые предшествовали их появлению.

Все данные, полученные от пациента, важны, они помогают врачу диагностировать перекрут и выявить вероятные причины его возникновения. Но для постановки окончательного диагноза анамнеза может быть недостаточно, поэтому врач должен произвести внешний осмотр и пальпацию.

При внешнем осмотре уделяют внимание половым органам, нижней половине живота и промежности. Также осматривается уретра на наличие или отсутствие гнойных выделений. Врач визуально определяет положение яичек, их размеры и состояние мошонки. Обычно при перекруте выделения отсутствуют, пораженное яичко располагается в верхней зоне мошонки, а его размеры увеличены.

В области поражения может также наблюдаться отек, который обусловлен скоплением жидкости внутри собственной влагалищной оболочки яичка. Отек может наблюдаться не только на пораженной стороне, но и на здоровой. Такое скопление жидкости называется гидроцеле или, как ещё называют, водянка яичка. Скопление жидкости происходит из-за нарушения кровоснабжения и лимфотока.

При пальпации мошонка обычно безболезненна, яичко находится в неправильном положение, оно развернуто внутрь и иногда повернуто набок. Боли в мошонке ощущаются только при непосредственном ощупывании яичка и семенного канатика. Если причиной перекрута стала опухоль или пахово-мошоночная грыжа, то при пальпации в мошонке могут определяться дополнительные образования.

Очень важным при диагностировании перекрута является симптом Прена. Его наличие проверяется посредством ощупывания мошонки. Отрицательным симптом считается, если при поднятии мошонки вверх боль не проходит или усиливается. Но при уменьшении боли симптом считается положительным. При этом вероятность перекрута очень низка, так как этот такая ситуация больше характерна для воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

УЗИ яичек при перекруте

Внешний осмотр очень важен, но он не позволяет доказать наличие данной патологии. Поэтому при подозрении на перекрут врач в срочном порядке направляет пациента на УЗИ органов мошонки или УЗИ с доплером. Эти два инструментальных исследования с большой вероятностью позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз «перекрут яичка».

Также можно использовать КТ и МРТ, но это довольно длительные процедуры. А так как такая патология является острой, то УЗИ можно провести намного быстрее. Самым эффективным исследованием считается УЗИ с доплером, ведь оно позволяет посмотреть, есть ли нарушения в кровоснабжении яичка. Без кровоснабжения в яичке начнется омертвление тканей, и спасти яичко не удастся.

В тяжелых и неопределенных случаях назначается диагностическая лапароскопия. Диагностировать патологию самостоятельно не получится, и при появлении болей в области мошонки необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Атрофия яичек – патология, характеризующаяся уменьшением размеров яичек, а также нарушением процесса сперматогенеза и, как следствие, развитием бесплодия у мужчин. Это дегенеративный процесс, который развивается в нормально сформировавшихся яичках.

Причины развития атрофии яичек

После осмотра уролог-андролог может назначить обследование, призванное подтвердить диагноз «атрофия яичек» и выявить причины дегенеративного процесса.

Пациент обязательно сдает спермограмму, поскольку именно этот анализ демонстрирует состояние репродуктивного здоровья мужчины. Однако нужно иметь в виду, что при односторонней атрофии яичек на ранних стадиях показатели спермограммы могут быть снижены незначительно, поскольку второе яичко продолжает выполнять свою функцию.

Помимо этого, следует сделать УЗИ органов мошонки и сдать анализы на гормоны. Дополнительно могут быть назначены и другие виды исследований.

Лечение атрофии яичек

Схема лечения атрофии яичек разрабатывается врачом в индивидуальном порядке и основывается на результатах диагностики. Нужно понимать, что обратить дегенеративный процесс вспять невозможно, однако если он находится на ранних стадиях, можно затормозить его.

Так, например, при сосудистых нарушениях могут быть назначены препараты , улучшающие кровоснабжение. На начальных стадиях может применяться ХГч (хорионический гонадотропин человека). В некоторых случаях показано удаление атрофированного яичка.

Важным моментом является профилактика, которая заключается в своевременном устранении причин, влекущих за собой развитие этой патологии.

Перекрут яичка – это поворот или скручивание семенного канатика по вертикальной оси, сопровождающееся ишемией или даже некрозом.

Семенной канатик – это анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, артерии и вены яичка, а также лимфатические сосуды и нервы. При перекруте развивается нарушение кровоснабжения, что за считаные часы может привести к необратимым повреждениям и даже гибели яичка. Скорость развития патологии позволяет данное состояние относить к неотложным состояниям, которые встречаются в клинической урологии и андрологии. Статистически перекрут встречается у 1 мужчины из 4000 и у 1 из 500 урологических пациентов. Эта патология чаще развивается у подростков в возрасте 10-16 лет, но может встречаться и у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко является частью мужской репродуктивной системы. Это парный орган в форме овала. В норме в мошонке их располагается только два, они могут быть неодинаковыми по размерам и располагаться на разной высоте. Зачастую у правшей левое располагается чуть ниже правого.

Паренхима яичка разделена на маленькие части, называемые дольками. Разделяются они ещё в эмбриональном периоде за счет соединительных перегородок. В каждой дольке можно обнаружить специальный сперматогенный эпителий, который путем деления в процессе развития образует сперматозоиды, мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий состоит из извитых семенных канальцев, которые начинаются на поверхности органа и, расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют сеть яичка.

Сперматозоиды появляются в извитых канальцах и мигрируют в сеть яичка, затем транспортируются в его придаток. Там происходит их созревание и рост. Придаток неправильной вытянутой формы расположен на заднем крае яичка. Он необходим для накопления мужских половых клеток и состоит из головки, соединенной с яичком, тела и хвоста. Сперматозоиды, перемещаясь от головки к хвосту, созревают и попадают в семявыносящий проток.

Каждое яичко снаружи равномерно покрыто белочной оболочкой, которая предохраняет его от повреждений. Снаружи белочная оболочка плотно срастается с висцеральным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Помимо висцерального листка, есть ещё париетальный листок. Эти два листка, как и белочная оболочка, равномерно покрывают яичко со всех сторон.

В норме между висцеральным и париетальным листком нет никаких сращений, они отделены друг от друга небольшой серозной полостью. Последняя содержит специальную жидкость, позволяющую яичку свободно вращаться в мошонке. Также между этими листками находятся придаток яичка и гидатиды.

Снаружи париетального листка расположена внутренняя семенная фасция. Следом идет мышца, поднимающая яичко. Между мышцей и кожей находится наружная семенная фасция.

Каждое яичко находится в подвешенном состоянии, которое обеспечивает семенной канатик и его оболочки. В состав семенного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение, яичковая артерия, семявыносящий проток, его сосуды и нервы. Все эти структуры представляют собой длинный тяж, который завернут в несколько оболочек. Самой верхней оболочкой является наружная семенная фасция, под ней мышца, поднимающая яичко, и кремастерная фасция. Внутренней оболочкой является внутренняя семенная фасция.

После выхода из мошонки семенной канатик проникает в паховый канал и брюшную полость. В паховом канале имеются четыре стенки с двумя отверстиями, глубокое паховое кольцо и поверхностное паховое кольцо.

Гипоплазия яичек у мужчин – это врожденная аномалия развития тестикул, характеризующаяся их недоразвитием и, как следствие, нарушением функций. Степень выраженности заболевания бывает различной: от небольшого уменьшения размеров одного из них до полного отсутствия половых желез.

Гипоплазия правого, левого или обоих яичек диагностируется в среднем у 6 % новорожденных мальчиков и при отсутствии адекватного лечения может стать причиной серьезных осложнений.

В МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) эта патология имеет код N50.0.

Почему развивается патология

Основной причиной гипоплазии яичек у мужчин считаются мутации, которые связаны с женской хромосомой (добавление, мозаицизм или перенос участка Х-хромосомы на Y).

Кроме того, развитие патологии бывает связано с такими факторами, как:

На протяжении длительного времени гипоплазия яичка может никак себя не проявлять, поэтому нередко нарушение обнаруживается в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других заболеваний мочеполовой системы.

Характерными признаками являются:

Для выявления патологии врач проводит осмотр, что сразу же позволяет обнаружить изменение объема и асимметрию мошонки, а также уменьшение размеров полового члена.

Дополнительно назначаются такие исследования, как:

Чем раньше проведен курс лечения гипоплазии яичек, тем более выраженного эффекта удается достичь.

Как правило, назначается стимулирующая или заместительная гормональная терапия.

При гипоплазии левого или правого яичка (то есть одностороннем поражении тестикул) обычно осуществляется удаление недоразвитого яичка. Косметический дефект может быть устранен путем протезирования. Также возможна трансплантация донорской половой железы, благодаря чему удается достичь не только эстетических целей, но и гормональной компенсации.

Нередко своевременная адекватная терапия позволяет восстановить естественную репродуктивную функцию. В более сложных случаях рекомендуется проведение программы ЭКО-ИКСИ, в ходе которой эмбриологи предварительно отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками, а затем помещают каждый из них внутрь одного из ооцитов.

При отсутствии сперматозоидов показано применение донорской спермы.

При значительном снижении уровня тестостерона требуется пожизненное проведение гормонозаместительной терапии.

Прогноз и профилактика

При гипоплазии правого или левого яичка можно добиться успешного зачатия с использованием половых гамет пациента (естественным путем или в программе ВРТ). Если сильно поражены обе железы, выработка сперматозоидов прекращается полностью.

Чтобы избежать развития гипоплазии у будущего ребенка, женщинам нужно серьезно относиться к планированию беременности: предварительно пройти тщательное обследование, отказаться от вредных привычек, принимать любые лекарственные препараты только по назначению специалиста. В период вынашивания плода необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

После рождения ребенок должен проходить плановое обследование не только у педиатра, но и у детского уролога, что позволит своевременно выявить гипоплазию яичек и другие патологии мочеполовой системы.

Есть такая группа патологий, как «острая мошонка». К ней относится не только перекрут яичка, но и орхит, эпидидимит, перекрут гидатид, идиопатический инфаркт яичка, и др.

Эти заболевания очень схожи по клинической картине первые 5-8 часов, и все они требуют срочного медицинского вмешательства. Если внезапно появилась резкая боль в области мошонки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В таких случаях нельзя использовать выжидательную тактику и надеяться, что болевой синдром пройдёт самостоятельно. Также пациентам с болью в области мошонки категорически запрещается лечить болевой синдром самостоятельно. У врачей будет намного больше шансов спасти яичко и его репродуктивную функцию, если пациент не будет терять время и сразу вызовет бригаду скорой помощи.

Больному до приезда бригады скорой помощи необходимо ограничить себя в резких движениях и принять лежачее положение. Врач скорой помощи при обнаружении симптомов «острой мошонки» может назначить обезболивающее и должен доставить больного в ближайшее урологическое отделение для осмотра квалифицированным урологом или хирургом. Если специалист подтверждает перекрут яичка, он может осуществить мануальную репозицию яичка, а если она не помогает — прооперировать пациента.

Перекрут яичка нельзя вылечить при помощи лекарственных средств, а тем более при помощи народных средств.

Мануальная репозиция яичка

Мануальная репозиция яичка – это немедикаментозный метод лечения, выполняется он при помощи рук урологом или хирургом, который, в свою очередь, пытается вернуть яичко в нормальное анатомическое положение. Процедура выполняется в лежачем положении без каких-либо надрезов на мошонке.

Для выполнения репозиции необходимо пораженное яичко взять в руки и осторожно развернуть его в его противоположном направлении относительно перекрута. Однако при внешнем осмотре довольно трудно определить, в какую сторону оно перекрутилось. Но в урологической практике существует правило, что левое необходимо поворачивать против часовой стрелки, а правое — по часовой стрелке. После проведения процедуры необходимо яичко немного потянуть вниз, и если процедура была проведена успешно, то яичко самостоятельно займёт своё положение в мошонке. Болевой синдром снизится или исчезнет вообще.

Мануальную репозицию выполняют всего один раз в течение нескольких минут, и если процедура прошла неудачно, пациента сразу направляют на операцию. По статистике данная процедура не является эффективной, так как только у 1-3% пациентов удаётся устранить патологию с её помощью.

Выполнять мануальную репозицию яичка самостоятельно категорически запрещено, потому как неправильное ее проведение может значительно усугубить заболевание.

В большинстве случаев единственным способом лечения перекрута является оперативное вмешательство. Хирургическая помощь должна осуществляться в первые 6 часов, потому что после этого срока шансы на благополучный исход значительно снижаются и повышается риск осложнений.

Место разреза на мошонке выбирается в зависимости от возраста пациента и непосредственно формы перекрута. Если больному 1-3 года, то велика вероятность, что произошел вневлагалищный перекрут. Тогда надрез делается в паховой области, чтобы сохранить целостность оболочек мошонки, и уже через паховый канал предоставляется доступ к яичку. У более взрослых пациентов надрез делается непосредственно на мошонке.

После надреза на коже постепенно надрезаются нижележащие ткани, оголяя яичко до белочной оболочки, яичко вытаскивают наружу и проводят мануальную репозицию. После репозиции хирург должен осмотреть яичко. Но перед осмотром необходимо ввести в зону семенного канатика анестетик, смешанный с антикоагулянтами, антибиотиками и сосудорасширяющим средством.

При осмотре хирург обращает внимание на цвет яичка и его жизнеспособные функции. В течение 20-30 минут к нему необходимо прикладывать тепло, чтобы восстановить кровоснабжение. Если яичко не изменяет свой цвет, значит, оно сильно повреждено и его не удастся вернуть к жизни. Поэтому при некрозе делают орхиэктомию, то есть полностью удаляют яичко.

Операция на яичках

Когда яичко удаётся вернуть к жизни, его пришивают к перегородке мошонки или к связке придатка. Искусственная фиксация предотвращает повторный перекрут. Иногда нежизнеспособными могут оказаться определённые участки, тогда хирург может удалить не всё яичко, а только поврежденный участок.

По завершении операции в мошонку вводится дренажная трубка, и слои мошонки последовательно ушиваются. Пациента переводят в стационар для наблюдения, назначаются препараты для восстановления поврежденных тканей.

Атрофия приводит к значительному уменьшению обоих или одного яичка, нарушению сперматогенеза и выработки тестостерона. При этом развивается неизлечимое мужское бесплодие. Атрофия яичек может возникать как следствие множественных процессов, о которых следует поговорить подробнее.

От чего может возникнуть атрофия яичка

Яички являются важными с функциональной точки зрения мужскими половыми органами, нормальным состоянием которых определяется возможность продолжения рода конкретным представителем сильного пола. Нельзя не отметить, что эта болезнь нередко является следствием неопущения яичек в детском возрасте. При этом, если патология не была своевременно устранена, в дальнейшем может возникнуть нарушение кровообращения в придатках и атрофия семенников.

Кроме того, причиной возникновения патологии может стать ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои, в частности нарушения секреции мужских половых гормонов. Как бы там ни было, именно эндокринными заболеваниями чаще всего вызывается атрофия яичка. К атрофии яичек могут привести некоторые заболевания, например, варикоцеле. При этом на этапе диагностики неквалифицированные специалисты нередко путают этот недуг с гипоплазией, которая означает, что яички не развивались изначально, а не атрофировались под действием тех или иных факторов позднее.

Симптомы заболевания

Подвергаться атрофическим процессам может как одно яичко, так и сразу два. В последнем случае симптомы заболевания будут более ярко выраженными. Обратите свое внимание на то, что патология имеет ряд симптомов, которые явно свидетельствуют об атрофии. В первую очередь, это:

• уменьшение семенников в размере;
• угасание половых функций;
• уменьшение количества спермы.

У мужчин, которые страдают от атрофии яичек, снижается половое влечение или пропадает вовсе. При этом во время пальпации порой обнаруживается, что мошонка потеряла свою эластичность, стала дряблой и имеет совсем небольшой размер. Обратите свое внимание на то, что при возникновении тех или иных неприятных ощущений следует сразу обращаться к специалисту. Такой подход позволит быстро восстановить кровообращение в придатках и остановить атрофию.

Кроме вышеперечисленных симптомов, нередко проявляется и увеличение грудных мышц – они становятся более мягкими и эластичными. Такое явление обусловлено тем, что в организме больного налицо недостаток мужских половых гормонов. В крайне запущенных случаях, когда практически атрофировались оба яичка, может наблюдаться уменьшение роста волос на лице, груди, спине. Проявлению заболевания одинаково подвержены мужчины всех возрастов, однако отмечается, что чем старше мужчина, тем с большей вероятностью у него может проявиться атрофия яичка. При этом выбранный метод лечения во многом будет определяться возрастом пациента, общим состоянием его организма, а также желанием пациента в будущем стать отцом.

Атрофия яичка и методы лечения патологии

Сразу следует сказать, что атрофия яичка плохо поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Именно поэтому важно своевременно диагностировать недуг и начать его лечение. Если патология еще не перешла на необратимую стадию, то посредством специальной терапии удается вернуть функционирование репродуктивной системы, для этого применяется:

• оперативное вмешательство;
• гормональная терапия;
• поддерживающая витаминотерапия;
• изменение образа жизни и прочие методы воздействия.

Однако если пациент обратился за консультацией слишком поздно, а яичко уже атрофировалось без возможности возврата его дееспособности, то требуется провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление атрофированного органа. Это необходимость, ведь в будущем атрофия яичек нередко перерастает в онкологическое новообразование и грозит уже всему организму пациента. На место удаленного семенника могут быть установлены специальные имплантаты, которые внешне и на ощупь походят на здоровый орган.

Если же атрофия была обнаружена только на одном яичке, то второе, вероятно, компенсирует функцию, и выработка тестостерона в организме будет частично восстановлена. Нередки случаи, когда деятельность репродуктивной системы и с одним яичком восстанавливается в полной мере. Это во многом зависит от причин, которыми была вызвана атрофия яичка, образом жизни пациента, регулярностью его половой жизни и рядом других факторов.

Где пройти обследование в Нальчике

«Центр ЭКО» В Нальчике – это место, куда обращаются люди, столкнувшиеся с теми или иными патологиями репродуктивной системы. Благодаря внедрению инновационных технологий и авторских методов воздействия, лечение здесь всегда дает высокие результаты. Кроме того, специалистами клиники все манипуляции выполняются профессионально и точно. Именно благодаря этому реабилитация после хирургического вмешательства здесь занимает намного меньше времени.

Пройти аппаратное обследование и сдать анализы в нашей современной лаборатории – это значит узнать точный диагноз и получить объективное и результативное лечение. Помните, что атрофия яичка это не приговор и нашими специалистами успешно лечится данная патология. Чтобы убедиться в нашем профессионализме, вам достаточно просто почитать благодарные отзывы клиентов, которые с нашей помощью смогли вернуть себе репродуктивное здоровье и стать родителями. Записывайтесь на прием к нашим специалистам в Нальчике, и вы получите самый высокий уровень медицинского сервиса.

Прогнозы и осложнения

Добиться восстановления ткани на повреждённых участках семенных канальцев невозможно. Даже если полностью устранить причины появления атрофии, то гонады всё равно полностью не восстановятся. Но в некоторых случаях удаётся добиться стабилизации процесса и активировать функции сохранившихся участков, корректируя эндокринный фон и улучшая показатели репродуктивного здоровья мужчины.

Современные технологии шагнули далеко вперед, помогая мужчине стать биологическим отцом даже практически с полной атрофией гонад. Производят мультифокальную биопсию под контролем электронного микроскопа, что позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. Прицельное введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки способствует оплодотворению даже сперматозоидам с отсутствием подвижности. Полученные эмбрионы подсаживают в матку для дальнейшей имплантации. Дети, рождённые при помощи ЭКО, мало чем отличаются от детей, зачатых обычным путём.

Атрофия яичек у мужчин, к сожалению, очень серьёзная и необратимая патология. Но ранняя диагностика этой проблемы поможет добиться хороших результатов. Ведь чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность сохранить большее количество функционально активных клеток. Поэтому мужчине при подозрении на изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для полной диагностики и подбора терапии при необходимости.

Атрофия яичек

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия) – это уменьшение веса и объема семенников, которое приводит к снижению их функции. Проявления патологии различаются в зависимости от возраста пациента. У подростков это заболевание приводит к нарушению полового созревания, а взрослые мужчины сталкиваются с бесплодием и недостаточностью андрогенов (мужских половых гормонов).

О заболевании

В мужском яичке имеется два типа клеток. Эпителий, покрывающий извитые семенные канальцы, вырабатывает сперматозоиды. В клетках Лейдига происходит синтез тестостерона – основного мужского полового гормона. Развитие атрофии яичка приводит к нарушению работы одного или обоих типов клеток, что приводит к соответствующим расстройствам.

Патология может возникнуть в любом возрасте, и она всегда носит приобретенный характер. Врожденное недоразвитие семенников называется гипоплазией.

Классификация атрофии яичек

Общепринятой классификации атрофии яичек не существует. Она может быть односторонней (право- или левосторонней), но чаще встречается поражение сразу двух семенников.

Если атрофия яичек развилась у пациента до начала полового созревания, этот процесс значительно замедляется. У мальчика не появляются вторичные половые признаки: отсутствует рост волос на лице, в паху и в подмышечных впадинах, половой член сохраняет небольшие размеры. Также отмечаются признаки общего замедления развития.

Атрофия яичек, развившаяся у взрослых мужчин, приводит к появлению симптомов дефицита андрогенов. Характерными признаками являются:

Также мужчина может отмечать общие симптомы, напоминающие женский климакс. Он жалуется на усталость, подавленное настроение, снижение памяти и концентрации внимания. Периодически могут возникать приливы жара, во время которых у пациента краснеет лицо, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений, появляется обильное потоотделение.

Атрофия яичек неизбежно приводит к нарушению половой функции. Помимо снижения либидо пациент может заметить уменьшение объема семенной жидкости и ее водянистость, а также снижение интенсивности оргазма. Потенция также становится хуже, у многих пациентов развивается эректильная дисфункция. Поражение клеток извитых канальцев приводит к бесплодию или значительному ухудшению показателей спермограммы.

Если атрофия затронула только правое или левое яичко, симптомы могут быть выражены слабо. При двустороннем поражении клинические признаки проявляются во всей красе.

Развитие атрофии яичек может быть обусловлена воздействием различных патологических факторов. Наиболее частыми причинами патологии являются:

Кроме того, риск развития атрофии яичек повышается при ожирении, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях щитовидной железы, печени или почек.

Диагностикой атрофии яичек занимается уролог-андролог. Специалист начинает со сбора жалоб пациента, затем уточняет анамнез жизни, обращая внимание на возможные провоцирующие факторы. На следующем этапе проводится общий осмотр с обязательной пальпацией (прощупыванием) семенников. В процессе врач может отметить избыточную мягкость ткани и недостаточный размер железы, в некоторых случаях отмечаются симптомы варикоцеле, гидроцеле и других заболеваний, последствием которых может стать атрофия.

Для уточнения диагноза и оценки степени нарушения функции проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

Мальчикам и подросткам также назначается рентгенография кисти для определения костного возраста и соответствия его паспортному. Взрослые пациенты проходят денситометрию, которая позволяет оценить плотность костной ткани. Дополнительно может проводиться исследование гипофиза, чтобы убедиться, что дефицит половых гормонов вызван именно атрофией яичек.

Мнение врача

Сама по себе атрофия яичек не представляет опасности для жизни пациента. Тем не менее, без своевременной коррекции патология может привести к неприятным осложнениям. Это не только бесплодие, которое неизбежно развивается при снижении функции семенников, но и изменения, обусловленные дефицитом тестостерона. У пациента повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Если атрофия яичек возникла на фоне крипторхизма, существует большая вероятность развития злокачественной опухоли. Кроме того, нехватка тестостерона приводит к развитию остеопороза. При этой патологии кости становятся более хрупкими, и возрастает риск переломов.

Лечение атрофии яичек может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор конкретного метода зависит от возраста пациента, величины дефицита, сопутствующих патологий. Консервативное лечение – это, в первую очередь, заместительная гормонотерапия. Пациентам назначают препараты тестостерона в виде пластырей или инъекций препаратов продленного действия. В процессе приема пациент регулярно обследуется для своевременного выявления рака грудной железы и простаты, а также сдает анализы крови.

При необходимости пациенту назначаются препараты кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки для профилактики остеопороза.

Хирургическое лечение атрофии яичек – это пересадка донорского органа. При этом железа помещается под кожу бедра или передней брюшной стенки, где она берет на себя эндокринную функцию. При возникновении патологии на фоне крипторхизма или варикоцеле проводятся операции по устранению причины заболевания.

Профилактика атрофии яичек

Для профилактики атрофии яичек мужчине необходимо своевременно проходить обследование и своевременно лечить возникающие патологии. Кроме того, важно придерживаться здорового образа жизни, избегать приема анаболических стероидов и других препаратов, которые влияют на состояние семенников. Необходимо избегать инфекций, использовать презерватив при половых контактах с непостоянным партнером, не допускать частых переохлаждений. Мужчине желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, ограничить контакты с токсичными веществами: солями тяжелых металлов, аммиаком и т.п. Эти меры профилактики особенно важны в период полового созревания, когда организм особенно уязвим из-за гормональных перепадов.

Реабилитация

Атрофия яичек необратима, лечение назначается пожизненно. В процессе необходимо соблюдать те же меры, которые используются для профилактики заболевания. Мужчине требуется регулярно проходить контрольные осмотры уролога-андролога и проверять уровень тестостерона.

Какие могут быть последствия после перекрута яичка

Основным последствием перекрута является полная или частичная утрата репродуктивной функции. Если пациент вовремя обратился за помощью и вмешательства прошли успешно, то функции яичка восстановятся и будут в норме. Но если при хирургическом вмешательстве обнаружился некроз яичка, то врачу необходимо его удалить во избежание аутоиммунного воспаления в здоровом яичке, которое может нарушить его функции и привести к бесплодию.

Поле проведения орхиэктомии здоровое яичко остаётся полностью функциональным, и репродуктивная способность пациента остаётся ненарушенной.

Возможен ли рецидив

Повторный перекрут яичка невозможен из-за особенностей проведения хирургического вмешательства. В конце операции хирург помещает яичко обратно в мошонку и прикрепляет его к соседним анатомическим структурам с помощью нескольких швов, что полностью исключает вращательные движения яичка в будущем. Но у пациента сохраняется вероятность перекрута на противоположной стороне.

Популярные вопросы

Необходимо устранить те факторы, которые привели к развитию атрофии яичек: устранить варикоцеле, прекратить прием анаболиков, вылечить острые и хронические инфекции и т.п.

Если в семенниках остались клетки, которые вырабатывают сперматозоиды, возможно зачатие ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ПИКСИ, ИКСИ. При полной двусторонней атрофии яичек зачатие возможно только с применением донорской спермы.

: 06.10.2022 г.
: 19.05.2023 г.

Формы и стадии перекрута яичка

Из-за быстрого течения заболевания его клиническую картину невозможно разделить на конкретные периоды и стадии. При развороте по вертикальной оси более чем на 180 градусов практически мгновенно начинается некроз яичка. Как правило, это односторонняя патология, но в очень редких случаях, например, при серьёзных травмах мошонки или аномалиях развития мошонки или яичек перекрут может быть и двусторонний.

По количеству витков данную патологию не классифицируют, так как при перекруте на 180 градусов практически полностью прекращается кровоснабжение, что приводит к необратимым повреждениям. Поэтому, если орган перекручивается более чем на 180 градусов, клиническую картину или прогнозы это существенно не меняет.

Если же яичко перекрутилось менее чем на 180 градусов, возможны различные клинические картины. Развитие клиники при таком варианте зависит от разнообразных факторов, таких как:

При перекруте менее чем на 180 градусов прогнозы более благополучны.

В настоящее время распространена классификация по локализации перекрута яичка, включающая две формы.

Первая форма чаще всего наблюдается во внутриутробном периоде и у мальчиков 1-3 лет. Данную форму называют вневлагалищным перекрутом. В этой форме яичко перекручивается вместе с собственной влагалищной оболочной, при этом затрагиваются оба листка. Появление этой формы связывают с незрелостью и неполноценным формированием пахового канала и его элементов, в частности семенного канатика.

Местоположение при второй форме находится непосредственно между листками собственной влагалищной оболочки. Такой тип характерен больше для мальчиков старшего возраста, подростков и взрослых мужчин.

Существует также особенная форма перекрута, при которой происходят спонтанное закручивание и раскручивание яичка в обратную сторону. Этот тип так и называют — привычное вращение яичка. Его не относят ни к одной из форм, и встречается оно довольно редко. Связывают его с нарушением правильной структуры семенного канатика.

Чем отличается перекрут гидатиды яичка от перекрута яичка

Перекрут гидатиды яичка — это отдельная патология, никак не связанная с обычным перекрутом. Гидатида или как ещё называют аппендикс яичка представляет собой маленький, удлиненный вырост, имеющий булавидную структуру. Этот вырост может располагаться на любой стороне на поверхности яичка или его придатка. Их может быть несколько, и они могут размещаться хаотично. Происхождение этих образований обусловлено заращением парамезонефрального протока в эмбриональном периоде.

У здоровых мужчин можно выявить одну или несколько гидатид в 80-90% случаев. Обычно эти анатомические образования не доставляют никаких хлопот в повседневной жизни. Но иногда они могут перекручиваться, что вызывает нарушение кровоснабжения, и в результате развиваются острые некрозы в их тканях. Сами гидатиды служат местом накопления различных микробов, при перекруте появляется нагноение, накапливается гной между листками собственной влагалищной оболочки яичка. Такие процессы значительно осложняют клиническую картину, и патология переходит в разряд опасных, а пациенту требуется медицинская помощь.

На начальных этапах заболевания эти патологии практически невозможно различить, так как они очень схожи по симптомам. Поэтому пациентам с острой болью в области мошонки необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для того, чтобы его немедленно доставили в профильный стационар.

После проведения гормонального и оперативного лечения при односторонней гипоплазии у пациентов налаживается половая жизнь, а также становится возможным зачатие ребенка. При двухстороннем поражении диагностируется абсолютное бесплодие. Профилактика заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины (матери, ребёнок которой может родиться с данной патологией), проведении медико-генетических консультаций семейных пар. Для своевременного выявления проблемы стоит пройти профилактические осмотры специалистами.