Острая боль в мошонке — заболевания, при которых болит мошонка

Диагностика боли в яичке и прилегающих тканей

Боль в яичке может возникнуть по многим причинам, таким как травмы, воспаления или опухоли. Для того чтобы точно определить причину болей в яичках, необходимо провести диагностику.

Специалист проводит визуальный осмотр, при котором определяет наличие опухолей или отеков мягких тканей яичка. Далее проводятся функциональные исследования, включающие пальпацию зоны яичка и прилегающих тканей, измерение размеров яичка и ультразвуковое исследование.

Иногда может потребоваться дополнительное исследование — МРТ, компьютерная томография или биопсия. Для более точного диагноза могут быть назначены общие и гормональные анализы крови и мочи.

Нормальная анатомия

Яичко, влагалищная оболочка, придаток яичка, семенной канатик, аппендикс яичка и аппендикс придатка яичка — это анатомические структуры, которые могут быть задействованы при заболеваниях мошонки:

● Яичко (семенник) — это мужская половая железа, ответственная за выработку сперматозоидов и андрогенов (в первую очередь тестостерона). Нормальные яички овальные, длиной от 3 до 5 см, твердые, с гладкой поверхностью. Одно яичко может быть немного больше другого, а одно яичко (обычно левое) может свисать немного ниже.

● Влагалищная оболочка представляет собой фасциальный слой, заключающий в себе потенциальное пространство, охватывающее передние две трети яичка. Во влагалищной оболочке могут накапливаться различные типы жидкости (например, сыворотка при гидроцеле, кровь при гематоцеле, гной при пиоцеле).

● Придаток яичка представляет собой туго закрученную трубчатую структуру, расположенную на задней стороне яичка, идущую от его верхнего полюса к нижнему. Сперматозоиды перемещаются из канальцев сети яичка в придаток яичка, дистально соединяющегося с семявыносящим протоком. Функция придатка яичка заключается в содействии хранения и транспортировки сперматозоидов, вырабатывающихся в яичках, а также в созревании сперматозоидов.

● Семенной канатик — состоит из кровеносных сосудов яичек и семявыносящих протоков. Он соединен с основанием придатка яичка и проходит в ретропубикулярное пространство.

● Аппендикс яичка — это небольшая рудиментарная структура на передне-верхней стороне яичка, представляющую собой эмбриологический остаток системы мюллеровых протоков. Его длина составляет примерно 0,3 см, и он предрасположен к перекручиванию (скручиванию), особенно в детстве, из-за своей формы на ножке. Аппендикс придатка яичка представляет собой рудиментарную структуру протока Вольфа, расположенную на вершине придатка яичка.

Боль в яичках на ощупь – осложнения

Большинство состояний, вызывающих боль в яичках при прикосновении, излечимы, если их выявить вовремя. Однако осложнениями нелеченых заболеваний и инфекций являются:

Острый эпидидимит или эпидидимоорхит

Острый эпидидимит относится к наиболее распространенной причиной боли в мошонке у взрослых. Более запущенные случаи могут сопровождаться болью в яичках, отеком и болезненностью (эпидидимоорхит).

Острый эпидидимит чаще всего является инфекционным по этиологии, но также может быть вызван неинфекционными причинами, такими как травма и аутоиммунные заболевания. Неинфекционные причины обычно проявляются в виде подострого или хронического эпидидимита.

N. gonorrhoeae и C. trachomatis — наиболее распространенные организмы, ответственные за острый эпидидимит у мужчин в возрасте до 35 лет.

Escherichia coli, другие формы кишечной палочки и виды Pseudomonas обычно встречаются у пожилых мужчин, часто в сочетании с обструктивной уропатией, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Другие менее распространенные организмы, ответственные за острый эпидидимит, включают виды Ureaplasma, Mycoplasma genitalium, микобактерии туберкулеза и виды Brucella.

Клинические признаки и диагностика

Клинические признаки острого эпидидимита включают локализованную боль в яичках с болезненностью и припухлостью при пальпации пораженного придатка яичка, расположенного кзади от яичка. Более запущенные случаи проявляются вторичной болью и отеком яичка (эпидидимо-орхит). Могут присутствовать эритема стенки мошонки и реактивное гидроцеле. Положительный симптом Прена (ручное поднятие мошонки уменьшает боль) чаще наблюдается при эпидидимите, чем при перекруте яичка. Кремастерный рефлекс положительный.

В редких случаях острый эпидидимит может вызвать серьезное заболевание. Он характеризуется сильной болью и отеком окружающих структур, часто сопровождающихся лихорадкой, ознобом и симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (частота, императивные позывы и дизурия). Это может наблюдаться в сочетании с острым простатитом (эпидидимо-простатитом), особенно у пожилых мужчин, которые могут иметь предстательную обструкцию или недавно подверглись урологическому инструментарию или катетеризации.

Диагноз острого эпидидимита ставится предположительно на основании анамнеза и физического осмотра после исключения других причин, требующих неотложного хирургического вмешательства. Во всех подозрительных случаях проводится анализ мочи, посев мочи и тест амплификации нуклеиновых кислот мочи (МАНК) на N. gonorrhoeae и C. trachomatis, хотя у пациентов без симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей анализ мочи и посев мочи часто дают отрицательный результат. Идентификация возбудителя в моче или уретральном мазке подтверждает предположительный диагноз.

За исключением эпидемического паротита, изолированный орхит без эпидидимита у взрослых мужчин встречается очень редко. Поэтому эпидидимоорхит, как правило, основной учитываемый диагноз, когда у взрослого возникает орхит. Однако у неиммунных взрослых заболевание иногда могут вызывать, например, паротит и другие «детские» вирусы.

(в соответствии с протоколами США и стран Европы)

Лечение острого эпидидимита зависит от его тяжести. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), местного прикладывания льда и подъема мошонки.

Амбулаторное эмпирическое антимикробное лечение назначается урологом до получения результатов теста амплификации нуклеиновых кислот и посева на основе наиболее вероятных возбудителей следующим образом:

● Пациенты с риском заражения инфекциями, передающимися половым путем

•Для лиц с риском инфекции передающейся половым путем врачом может быть назначено лечение для N. gonorrhoeae и C. trachomatis цефтриаксоном (500 мг внутримышечно однократно) плюс доксициклин ( по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней). Для пациентов, не переносящих доксициклин, в качестве альтернативного варианта может быть назначена однократная доза азитромицина (1 г перорально). Для пациентов, не переносящих цефтриаксон из-за аллергии на цефалоспорины, возможно однократное внутримышечное введение 240 мг гентамицина плюс однократное пероральное введение 2 г азитромицина.

Фторхинолоны не рекомендуются для лечения острого эпидидимита при подозрении на гонорею из-за широко распространенной резистентности N. gonorrhoeae к этим препаратам.

● Пациенты с низким риском инфекций передающихся половым путем – врачом может быть назначено лечение кишечных патогенов левофлоксацином в дозе 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней. Для пациентов, которые не могут принимать фторхинолоны, хорошей качестве альтернативы может назначаться триметоприм-сульфаметоксазол (по одной таблетке перорально два раза в день в течение 10 дней).

В редких случаях у пациентов с эпидидимитом может быть острое заболевание, требующее госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и внутривенной гидратации. Пока ожидаются посев мочи и тесты амплификации нуклеиновых кислот, врач может назначить эмпирическую терапию цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 24 часа плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день для пациентов с риском инфекций, передающихся половым путем.

Для лиц без риска инфекций, передающихся половым путем, врачом может быть назначен внутривенный фторхинолон (например, левофлоксацин или ципрофлоксацин). Если через 48 часов после лечения состояние пациента не улучшается, то проводится ультразвуковое исследование мошонки для оценки мошоночного абсцесса. Лечение внутривенной терапией может проводится до тех пор, пока лихорадочное состояние не исчезнет в течение 24 часов, затем врачом рассматривается пероральный режим приема препаратов на основании результатов анализа мочи. Врачом может быть назначен пероральный фторхинолон. Общая продолжительность приема антибиотиков составляет от 10 до 14 дней. Если C. trachomatis не был идентифицирован при тестировании амплификации нуклеиновых кислот, то доксициклин не назначается в качестве дальнейшего лечения.

Состояние пациентов с острым эпидидимитом обычно улучшается в течение 48–72 часов после начала соответствующей антибактериальной терапии. Если симптомы не улучшаются, то врачом рассматриваются другие причины болей в мошонке.

Пациенты, у которых диагностирован эпидидимит, вызванный N. gonorrhoeae или C. trachomatis, проходят дополнительное обследование через несколько месяцев из-за высокой частоты повторного заражения. Кроме того, врачом может рекомендоваться обследование и лечение половых партнеров пациента.

Анатомия мужских половых органов

Мошонка — это мускульный мешок, который содержит два яичка, или яичков, ответственных за производство спермы и тестостерона. Яички крепятся к мошонке при помощи семенников и снабжены кровью через яичковые артерии.

Внутри каждого яичка находятся сотни тысяч маленьких трубочек, называемых семиниферами, где происходит образование и созревание сперматозоидов.

Пенис и уретра

Пенис — это внешнее половое орган мужчины, который содержит круглый канал, называемый уретрой, через который проходят моча и сперма. Он состоит из губчатого тела, наполненного кровью, которое приводит к эрекции, и сосудистых тканей, которые обеспечивают кровоснабжение.

Уретра начинается на мочеполовой перегородке и протекает через пенис, выходя наружу через отверстие на конце головки пениса. Она выполняет две функции, выведение мочи из мочевого пузыря и выброс спермы из организма во время эякуляции.

Предстательная железа — это маленький орган, расположенный под мочевым пузырем, который производит секрет, который смешивается со спермой, образуя семенную жидкость. Он содержит множество мелких желез, которые производят этот секрет, и открыт в устье уретры.

Увеличение предстательной железы может привести к проблемам с мочеиспусканием и может быть связано с болезнями, такими как рак предстательной железы и простатит.

Чем грозит отсутствие эякуляции?

Регулярное сдерживание эякуляции при эрекции вызывает гормональный дисбаланс. Нарушается также образование сперматозоидов. Возможно снижение мужской фертильности.

Нарушение кровообращения в малом тазу провоцирует развитие застойного простатита. Наполненные кровью во время возбуждения сосуды сдавливают предстательную железу. В ней скапливается секрет. Постепенно меняются размеры и структура органа.

Для диагностики застойных явлений в малом тазу достаточно проведения трансректального ультразвукового исследования. Решение о необходимости дополнительного обследования принимает врач. Он опирается на жалобы пациента и симптомы. Приходите в нашу клинику андрологии в Москве. Справки и запись — по телефону.

Цена на лечение варикоцеле

Боли в яичке могут возникнуть после травматического воздействия или хирургического вмешательства на мошонку. Такие боли могут характеризоваться различными симптомами, например, ноющей, тянущей или острыми болями.

После получения травмы или операции, наступает период реабилитации, когда начинаются процессы регенерации и восстановления организма. Этот период может сопровождаться болями и дискомфортом в месте повреждения.

Как уменьшить боли?

Самый простой способ уменьшить боли в яичке – это снижение нагрузки на поврежденную область. Следует избегать физической активности и стараться сохранять место повреждения в состоянии покоя. Кроме того, может помочь прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, назначенных врачом.

Существует также ряд физиотерапевтических методов, направленных на снятие болевого синдрома и ускорение процессов регенерации. К ним относятся массаж, ультразвуковая терапия, электростимуляция и другие. Однако, решение о выборе конкретного метода и назначении требуемого курса лечения должен принимать только врач, на основании результатов диагностических и лабораторных исследований.

Как избежать повторного возникновения болей?

Основным способом избежания повторного возникновения болей является профилактика травм и заболеваний мочеполовых органов. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, соблюдать гигиенические нормы и правила безопасности.

Также желательно ежегодно проходить профилактическое обследование у уролога и регулярно проверять состояние своего здоровья. При первых признаках болевых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать осложнений.

Специалист:
Врач уролог. Врач уролог-андролог, Врач УЗИ, Врач Высшей квалификационной категории

Боль в яичках – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии самых различных мужских болезней и нарушением репродуктивной системы. Уровень дискомфорта может быть разный – от легкого до сильного, мешающего вести нормальный образ жизни. Боли могут охватывать не только яички и мошонку, но и непосредственно половой орган, пах и т.д. Дискомфорт может беспокоить как взрослых мужчин, так и юношей и мальчиков. К счастью, ввиду активного развития урологии, наличия инновационных методов диагностики и лечения мужских заболеваний, большинство болезней, вызывающих боли в яичках, успешно лечатся. Инновационные эндоскопические, лазерные, хирургические методики позволяют решить проблему раз и навсегда.

Строение органов мошонки

Мошонка имеет вид небольшого мешочка, внутри которого находятся яички. Состоит из двух соединенных половин. На месте соединения располагается природный «шов», который продолжается от корня члена и до заднего прохода. Располагается внизу от пениса, вынесена за полость тела. В детском возрасте мошонка небольшая, кожа формирует анатомические складки. В период полового созревания у юношей она увеличивается за счет роста размера яичек, орган покрывается волосами, опускается вниз.

придатки – отвечают за дозревание и хранение мужского семени.

Мужская мошонка выполняет важные задачи в строении половой системы. Прежде всего, орган обеспечивает здоровое протекание сперматогенеза. Стенки выполняют функции природной оболочки яичек, через ткани проходят кровеносные сосуды.

Температура внутри мошонки поддерживается в пределах 34,5 С, за счет чего осуществляется сперматогенез. Несмотря на то, что она периодически расслабляется и сжимается, температурный режим внутри всегда стабилен. Если возникают какие-либо патологии, повреждается структура стенок мошонки, это негативно сказывается на работе половой системы мужчины и состоянии здоровья в целом.

Что может вызвать боль?

Основные причины боли в яичках у мужчин при возбуждении и после него:

В норме половой акт должен завершиться эякуляцией. Сексуальное возбуждение вызывает сильнейший приток крови к пенису и яичкам, что может быть причиной дискомфорта.

Возникшая при возбуждении боль в яичках у мужчин после семяизвержения обычно полностью проходит. Задержки или отсутствие эякуляции могут спровоцировать развитие простатита, эректильной дисфункции. Семенные пузырьки будут постоянно напряжены, потому что эякулят остается в них.

Боль в яичках у мальчиков

Боль в яичках у мальчиков обычно присутствует в период полового созревания.

Из всех перечисленных патологических состояний боль в яичках у мальчиков вызвана следующими причинами:

Степени мужской болезни варикоцеле

Как правило, чем более выраженно расширены вены яичка, тем более глубокой является степень развития патологии.

В целом, градация выглядит так:

Третья стадия – расширение сплетения вен можно увидеть невооруженным взглядом. Наблюдается уменьшение объемов яичка.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Консультация уролога необходима, если:

дискомфорт даже в ночное время.

Травма яичек

Прямой удар по яичкам вызовет неприятную боль. Она может быть настолько сильной, что вызывает у мужчины чувство слабости и головокружения.

Любой мужчина, когда-либо испытавший прямой удар по яичкам, надолго запомнит эту боль. Поскольку яички чрезвычайно чувствительны и подвержены травмам. Во всех видах спорта, где может произойти травма, следует играть со щитом для этой области.

Наиболее частые последствия удара по яичкам – образование гематомы (синяка) и отек яичек, который должен пройти в течение нескольких дней.

Ответы на частые вопросы

При болезненных ощущениях нужно обратиться к урологу или хирургу. Врачи урологи специализируются на постановке диагноза, комплексном лечении и профилактике заболеваний, вызывающих боли в яичках у мужчин.

Боль в яичках означает боль или дискомфорт в яичке. Она может присутствовать в одном яичке (боль в левом яичке, боль в правом яичке) или реже, как боль в обоих яичках.

Боль в яичках может проявляться как:

Причиной боли в яичках являются следующие состояния:

Помимо боли в яичках, могут возникать следующие симптомы:

Видео по теме

Консультация врача уролога обязательна для мужчины при следующих симптомах:

проблемы с мочеиспусканием.

Лечение боли в яичках

Боль в яичках лечится, прежде всего, путем выявления и определения причины этого состояния. Часто это лечение зависит от конкретного заболевания, поэтому при инфекциях используются антибиотики.

Лечение болезней, приводящих к боли в правом яичке

При появлении болей в правом яичке необходимо обратиться к урологу или андрологу. В зависимости от причины болезни и степени ее развития, врач может назначить различные методы лечения:

При обнаружении болей в правом яичке не рекомендуется принимать самостоятельные меры. Уролог или андролог проведет диагностику, определит причину и стадию заболевания, а также назначит необходимое лечение.

Перекрут яичка (перекручивание яичек)

Перекрут яичка — это состояние чрезвычайно сильной и внезапной боли в одном яичке (боль в левом яичке или боль в правом яичке). Скручивание яичек происходит из-за того, что соединительная ткань, удерживающая яички в мошонке, ослабевает. Яичко с семявыносящим протоком «запутывается», что препятствует кровотоку.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 16 лет.

Перекрут яичка – симптомы:

Лечение проводится в условиях экстренной хирургии!

Механизм мужского возбуждения

Сексуальное влечение вызывает учащение дыхания, сердцебиения, расширение зрачков. У мужчины резко увеличивается артериальное давление. Усиливается приток крови к половому члену. Его сосуды сдавливаются — наступает эрекция.

Если половой акт завершается семяизвержением, то состояние мужчины нормализуется. Расслабляются все мышцы, снижается артериальное давление. Если эякуляции не происходит, то давление в сосудах кавернозных тел и семенников не спадает. После эрекции начинают болеть яички.

Воспаление яичек у детей – вирусный орхит (паротит или свинка)

Свинка — это заразная вирусная инфекция околоушных желез, поражающая в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Причиной паротита является вирус паротита, передающийся через слюну: при чихании, кашле, разговоре, через немытые руки.

Вирусный орхит был одним из наиболее частых осложнений этого детского заболевания до вакцинации детей от эпидемического паротита. Сегодня вирусный орхит — редкое заболевание.

Симптомы паротита у детей:

У 25% пациентов воспаление яичек также возникает после того, как свинка начинает исчезать. Орхит обычно присутствует только с одной стороны.

Основными симптомами вирусного орхита, вызванного паротитом, являются боль в яичках у мальчиков и опухание яичек.

Помимо орхита, возможные осложнения паротита:

Профилактика паротита осуществляется путем вакцинации. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи называется вакциной MMR (корь – паротит – краснуха).

Вакцина вводится двумя дозами:

Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье представляет собой некротический фасциит (смешанная аэробно-анаэробная инфекция) промежности, часто поражающий мошонку. Состояние обычно наблюдается у пациентов с диабетом, с длительно установленными постоянными уретральными катетерами, с травмой уретры на фоне инфекции мочевыводящих путей или с ослабленным иммунитетом.

Заболевание характеризуется сильной болью, обычно начинающейся с передней брюшной стенки и мигрирующей в ягодичные мышцы, мошонку и половой член. Клинические признаки могут включать напряженный отек вне пораженной кожи, волдыри/буллы, крепитацию и подкожный газ, а также системные симптомы, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут выявить наличие воздуха вдоль фасциальных плоскостей или более глубокое поражение тканей.

Лечение некротизирующего фасциита состоит из раннего хирургического вмешательства с санацией некротических тканей, антибиотикотерапии широкого спектра действия и, по мере необходимости, гемодинамической поддержки . Пациентам с гангреной Фурнье в конечном итоге может потребоваться цистостомия, колостомия или орхиэктомия.

Воспаление яичек и придатков яичка – орхит и эпидидимит

Воспаление яичек (орхит) чаще всего связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит), поэтому в клинической практике обычно упоминается эпидидимоорхит. В редких случаях орхит или эпидидимит могут возникнуть сами по себе.

Бактерии и вирусы – наиболее частые причины воспаления яичек и придатков яичка. Обычно поражается только одно яичко.

Бактериальный орхит и эпидидимит у молодых сексуально активных мужчин чаще всего возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем — гонореи, хламидиоза, сифилиса.

У пожилых людей это обычно инфекция мочевыводящих путей , а также воспаление простаты – простатит.

Орхит и эпидидимит – симптомы:

Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение проводится антибиотиками в зависимости от причины заболевания.

Современная диагностика варикоцеле

Чтобы определить точную причину развития болезни, необходимо пройти тщательное обследование у врача-уролога. Медицинские оборудование в Клинике Современных Технологий позволяет определить наличие заболевания разных степеней. На второй и третьей стадиях уролог способен определить наличие болезни даже при визуальном осмотре с пальпацией.

Самые эффективные методы диагностики варикоцеле:

Исследование качества сперматозоидов (спермограмма) – выполняется два раза с интервалом от 7 до 21 суток. Перед проведением обследования пациенту необходимо 3 суток воздерживаться от половых контактов.

Диагностика при болях в яичках

Для определения точных причин болей в яичках необходимо пройти комплексное обследование под контролем врача уролога. Специалист проведет визуальный осмотр состояния половых органов, изучит характер, интенсивность, обширность и длительность болей.

При дискомфорте в области яичек назначается следующий пакет анализов:

цветная доплеровская эхография и др.

Как облегчить боль в домашних условиях

Боль в яичке может быть довольно неприятным и беспокоить мужчину на длительное время. Если вы не обратились к врачу, есть несколько способов справиться с болью в домашних условиях:

Если ваши симптомы ухудшаются или длительное время не улучшаются, обязательно обратитесь к врачу для получения профессионального медицинского совета и лечения.

О чем могут говорить сильные боли в мошонке?

Острая боль в правом, левом яичке или в обоих яичках сразу может возникать внезапно, постепенно усиливаясь, после чего переходит в хроническую форму. На начальном этапе боли могут быть периодическими, но при отсутствии диагностики и лечении никуда не уходят – со временем только нарастают.

Возможные причины боли в яичках:

варикозное расширение вен семенного канатика яичка (варикоцеле) – к болям добавляется дискомфорт в паху. В большинстве случаев боли беспокоят в левом яичке. При таком заболевании визуально можно увидеть выраженное увеличение вен, при этом само яичко уменьшается в своих размерах. Болезнь опасна тем, что при отсутствии медицинской помощи приводит к мужскому бесплодию;

заболевания простаты (простатит, аденома простаты) – боль при таких патологических состояниях охватывает не только проекцию мошонки, но и отдает в спину, конечности, ягодицы и др. Яички при этом выглядят без выраженных изменений, боли могут быть не интенсивными;

онкология – злокачественная раковая опухоль, поражающая ткани яичка. Может сопровождаться отсутствием выраженных болей яичек, но развивается достаточно стремительно. Требует неотложной медицинской помощи.

Опасно ли варикоцеле?

Заболевание несет в себе серьезную угрозу здоровью мужчины:

В-четвертых, параллельно с нарушением кровотока могут развиваться ишемические процессы с последующей гипоксией яичка.

Последствия прерванного полового акта

Однократное прерывание полового акта и отсутствие семяизвержения обычно не сказываются на самочувствии. При повторении ситуации мужчина жалуется:

От перенапряжения и нарушения кровообращения могут развиться приступы тошноты и головной боли. Ухудшается психологическое состояние. У мужчины плохое настроение, значительно снижена стрессоустойчивость.

На ранних этапах варикоцеле протекает без явных признаков или вообще бессимптомно. Но если ваш лечащий врач поставил диагноз в ходе профилактического осмотра, то заболевание необходимо лечить.

В дальнейшем варикоцеле может привести к серьезным осложнениям — выраженному болевому синдрому, особенно при ходьбе, нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Самое частое осложнение после варикоцеле — это гидроцеле или водянка яичка, при которой скапливается жидкость в тканях половых желез.

Варикоцеле чаще всего проявляется у детей и подростков в возрасте 3-14 лет. Чаще всего заболевание поражает яичко слева. Именно там находятся сосуды, которые несут сосуды в левую почечную вену.

На яичках может появиться дефект — заметная извилистость сосудов. Начинает беспокоить боль при натуживании или физической нагрузке. Проявляется асимметрия (одно яичко становится сильно ниже другого). На ощупь можно определить повышение температуры. Если вы наблюдаете один из этих признаков, то вам срочно нужно обратиться за помощью и получить консультацию уролога.

Врачи, занимающиеся лечением варикоцеле

Например, после операции Мармара реабилитация происходит таким образом:

в первый месяц после операции Мармара не рекомендовано поднимать тяжести весом более 4,5 кг.

Примерно через 60 дней после операции выполняется контрольный осмотр с проведением спермограммы для оценки динамики выздоровления. При соблюдении рекомендаций по восстановлению риск рецидивов практически отсутствует.

Для профилактики повтора заболевания варикоцеле урологи рекомендуют:

Врачи Клиники Современных Технологий в Москве специализируются на лечении всех стадий варикоцеле. Манипуляции производятся сосудистыми хирургами с высокой точностью. Есть возможность сдать все необходимые лабораторные анализы, выполнить УЗИ с допплером, чтобы установить истинную причину заболевания и назначить эффективное лечение.
При первых проявлениях варикоцеле запишитесь на консультацию к проверенным урологам Клиники Современных Технологий. Запись – на сайте или посредством мессенджеров. Сделайте первый и самый важный шаг на пути к мужскому здоровью!

Диагностика, лечение

Объём предстоящего лечения зависит от выявленной патологии. Медикаментозно устраняют нарушения начальных стадий развития и заболевания, которые угрожают не жизни, а общему здоровью. Если обнаружен рак – опухолевый процесс устраняют оперативно, с применением лучевой и химиотерапии.

Профессиональный подход опытных специалистов нашей клиники направлен на раннюю диагностику патологий. Этому сопутствует наличие современного, высококлассного оборудования и квалификация врачей. Они проводят органосохраняющее лечение, применяют проверенные, эффективные средства. Обеспечиваемый психологический комфорт и назначение грамотной терапии в сочетании создают благоприятные условия для выздоровления.

Почечный камень

Боль, вызванная камнями в почках, варьируется от терпимой до настолько сильной, что пациенту требуется госпитализация (почечная колика). Сила боли зависит от размера образовавшегося камня, а также от того, застрял ли камень в мочевыводящей системе или нет. Самая сильная боль возникает, если камень проходит через самые узкие части мочевыделительной системы.

Боль внизу живота распространяется, появляется в паху и в яичках. Бывает волнообразной и разной интенсивности, возможно появление крови в моче.

Первоначальная оценка острой боли в мошонке включает направленный сбор анамнеза и физикальное обследование, включая жизненно важные показатели.

Состояния, требующие неотложного лечения

Первоочередная задача при оценке острого воспаления мошонки — выявление состояний, требующих срочного медицинского или хирургического вмешательства, а именно перекрута яичек, острого эпидидимита (или эпидидимоорхита) и гангрены Фурнье. Все эти диагнозы связаны с диффузной болью в мошонке.

У пациентов отмечается характер и сроки появления боли, ее локализация, а также наличие повышенной температуры, лихорадочного состояния и симптомов, касающихся нижних мочевыводящих путей (например, частота, срочность, дизурия). Особое внимание уделяется любым предшествующим операциям на паховой области или мошонке в анамнезе.

Тщательно осматривается брюшная полость, паховая область, кожа мошонки и ее содержимое. Нормальное яичко яйцевидной формы, примерно 3-5 см в длину, твердое, с гладкой поверхностью. Одно яичко может быть немного больше другого, и одно из них (обычно левое) может свисать немного ниже. Придаток яичка, представляющий собой губчатую структуру в форме трубки, прощупывается вдоль задней поверхности каждого яичка.

Оценивается кремастерный рефлекс (легкое поглаживание верхней и медиальной части бедра, чтобы заставить кремастерную мышцу сократиться и подтянуть ипсилатеральное яичко). Отрицательный кремастерный рефлекс связан с перекрутом яичек.

Когда пациент стоит проводится обследование на наличие паховой грыжи. Паховые области осматривают на наличие выпуклостей, и может потребоваться провокационный маневр (например, кашель), чтобы обнажить грыжу. Если при осмотре грыжа не обнаруживается, манипуляция повторяется, когда врач инвагинирует верхнюю часть мошонки.

Локализация и характеристики симптомов в мошонке, а также результаты физического обследования могут указывать на вероятную причину. Например, начало перекрута яичек может быть острым и тяжелым, в то время как эпидидимит обычно имеет более постепенное начало.

Диффузная боль в мошонке

Основными диагностическими факторами при диффузной боли в мошонке рассматриваются перекрут яичка, острый эпидидимоорхит и гангрена Фурнье.

У пациентов с лихорадочным состоянием, тахикардией или гипотонией врачом может подозреваться гангрена Фурнье (т. е. некротизирующий фасциит промежности). Типичные симптомы включают диффузную боль в мошонке, паху и нижней части живота, болезненность и отек. Другие клинические признаки могут включать напряженный отек за пределами пораженной кожи, волдыри/буллы, крепитацию и подкожный газ. Этот диагноз требует срочной хирургической оценки.

Если гангрена Фурнье не подозревается, исследование кремастерного рефлекса может помочь определить наиболее вероятную причину диффузной боли в мошонке.

● Если кремастерный рефлекс отрицательный (яичко не подтягивается при поглаживании ипсилатерального бедра), то врачом может быть рассмотрен предполагаемый диагноз перекрута яичка. Другие подтверждающие данные включают высоко расположенное яичко, колоколообразную деформацию и глубокий отек яичка. Если клинические признаки будут иметь классический характер, диагноз может быть поставлен только на основании этих данных. Однако, если результаты менее четкие, для подтверждения диагноза выполняется ультразвуковое исследование мошонки. Все пациенты с подозрением или подтвержденным перекрутом яичка срочно направляются на урологическое обследование.

● Если кремастерный рефлекс положительный (яичко подтягивается при поглаживании ипсилатерального бедра), более вероятный диагноз, рассматриваемый врачом — острый эпидидимоорхит или орхит.

• При остром эпидидимоорхите отмечаются боль, отек и болезненность яичка с некоторой локализацией кзади. Эпидидимальный отек и боль обычно предшествуют вторичным воспалительным изменениям в яичках. Могут присутствовать повышенная температура и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. В этих условиях проводится анализ мочи, посев мочи и исследование мочи на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Пациентам с подозрением на острый эпидидимоорхит антибактериальную терапию назначают эмпирически до получения результатов анализов.

• Острый орхит, вызванный эпидемическим паротитом, характеризуется диффузным отеком и болезненностью яичек, и его может быть трудно отличить от острого эпидидимоорхита. Поддерживающие данные для эпидемического паротита включают локальную вспышку и наличие конституциональных симптомов и паротита. При подозрении на эпидемический паротит проводится серологическое исследование.

Локализованная боль в мошонке

У пациентов с локализованной болью и болезненностью в мошонке локализация может указывать на возможные причины.

● Если симптомы локализуются в задней части яичка, то врач может поставить предположительный диагноз острого эпидидимита. Могут присутствовать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. В этих условиях проводится анализ мочи, посев мочи и исследование мочи на N. gonorrhoeae и C. trachomatis. Пациентам с подозрением на острый эпидидимит антибиотикотерапия назначается эмпирически до получения результатов анализов.

● Если симптомы локализуются в области передне-верхнего полюса яичка, вероятен перекрут аппендикса яичка. Другим подтверждающим признаком может быть симптом синей точки, встречающийся у меньшинства пациентов.

Когда причина боли в мошонке не очевидна после первоначального обследования или симптомы не улучшаются при эмпирическом лечении, могут быть рассмотрены другие причины боли в мошонке. К ним относятся травма, боль после вазэктомии, рак яичек, васкулит с иммуноглобулином А (IgA) (пурпура Геноха-Шенлейна), острый идиопатический отек мошонки и направленная боль (диагноз исключения). В этих условиях проводится ультразвуковое исследование мошонки и врач уролог проводит дополнительное диагностическое обследование.

Рак яичек

Рак яичка чаще всего проявляется в виде шишки на яичке или мошонке.

Не всякая опухоль на яичке является раком яичка, но каждая опухоль на яичке должна быть обследована врачом.

Ранняя стадия рака яичек редко вызывает боль, но по мере роста и распространения может вызывать тупую боль в животе и паху, дискомфорт и боль в мошонке.

Рак яичка — симптомы:

С развитием медицины рак яичек превратился в заболевание с очень хорошим прогнозом и высокой выживаемостью, особенно при обнаружении на ранней стадии.

Грыжа мошонки (грыжа яичек, синяк яичек)

Разрыв яичка – это состояние, при котором из-за слабости мышечной стенки брюшной полости кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке и увеличенное яичко. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Во время этого состояния возникает боль в правом яичке и паху или боль в левом яичке и паху, редко с обеих сторон одновременно.

Наибольшую опасность при грыже яичек представляет запутывание кишечника в мошонке. Это проявляется усилением боли, тошноты и рвоты. При таких симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Лечение проводится хирургическим путем, кишечник возвращается в брюшную полость, а паховый канал зашивается и закрывается.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

медицинской помощью, если:

Развитие опухолей в яичке

Опухоли в яичках могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Они могут возникнуть на любом возрасте и у любого мужчины. Наиболее частыми симптомами развития опухолей являются увеличение яичка, его плотность, наличие отека и болевых ощущений.

Диагностика опухолей яичка включает в себя ультразвуковое исследование яичка, анализ крови на наличие определенных маркеров, биопсию ткани для проверки на наличие раковых клеток. В особо тяжелых случаях может потребоваться удаление яичка.

Важно знать, что лечение опухолей яичка на начальных этапах позволяет успешно избежать серьезных последствий, увеличивает шансы на восстановление здоровья и возможность продолжать половую жизнь без ограничений.

Лечение варикоцеле у мужчин

1. Консервативное лечение варикоцеле, как правило, назначается либо на начальной стадии болезни, либо в тандеме с оперативным.

К консервативным методикам можно отнести:

прохладные ванны для мошонки;

2. Хирургическое лечение предполагает проведение специалистом операции при варикоцеле у мужчин.

Современная урология предлагает целый ряд оперативных вмешательств:

Обратите внимание! Хирурги Клиники Современных Технологий специализируются на операциях варикоцеле в Москве, в том числе на операциях Мармара, Иваниссевича, модифицированной операции Паломо. Экспертный подход, гарантия качества выполнения операций – инновационные методы на страже мужского здоровья.

Боль в яичках у детей часто возникает в период полового созревания или в более молодом возрасте. Наиболее частые состояния, вызывающие боль:

Варикоцеле, гидроцеле и киста яичка, киста придатка яичка (паратестикулярная киста)

Варикоцеле, гидроцеле и эпидермальные кисты (паратестикулярные кисты) могут создавать дискомфорт в области яичек, а сама боль возникает редко.

Гидроцеле (водянка яичка или водяная грыжа) – это состояние, при котором мешок, окружающий яичко, заполнен жидкостью и вызывает отек мошонки. Гидроцеле – это водянистая киста на яичке.

Водянка яичек часто встречается у новорожденных и обычно исчезает без лечения в течение первого года жизни. У детей и взрослых может возникнуть при воспалении и травме мошонки.

Варикоцеле – это состояние, при котором варикозное расширение вен яичек (мошонки) встречается примерно у 15% подростков. Опухание яичек у мужчин, а также боль в яичках у мужчин часто вызваны варикоцеле.

Варикоцеле может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы.

Симптомы варикоцеле включают отек мошонки, заметно расширенные вены на яичках (мошонке) и повторяющуюся боль в яичках. Лечение проводится хирургическим путем.

Киста яичка, эпидидимальная киста (паратестикулярная киста) – это полость, заполненная жидкостью, возникающая в результате нарушения развития. У взрослых она иногда содержит сперму, поэтому ее еще называют сперматоцеле. Большая киста яичка может быть видна как шишка на яичке.

Воспалительные заболевания яичес

Эпидидимит — это воспалительное заболевание эпидидимиса, который находится на задней стенке яичка. Оно может проявляться тянущей или ноющей болью в яичке, а также отеком и покраснением. Проявления болезни усугубляются при активной физической нагрузке, а также при сексуальном контакте.

Лечение эпидидимита включает прием антибиотиков и использование местных препаратов, таких как противовоспалительные мази. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Орхит — это воспалительное заболевание яичка, которое может возникнуть в результате инфекции, такой как свиной грипп или эпидемический паротит. Оно проявляется тянущей и ноющей болью в яичке, отеком и покраснением. Орхит может привести к снижению сперматогенеза и даже к бесплодию.

Лечение орхита включает прием антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств, а также покой и поддержание оптимального режима питья. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тестит — это воспалительное заболевание яичковой ткани, которое может вызвать тянущую и ноющую боль в яичке, а также отек и покраснение. Это заболевание может быть связано с инфекцией, а также с травмой яичка или некоторыми медицинскими процедурами.

Лечение тестита включает прием антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления затронутой ткани.