После секса болит простата

Первые признаки простатита редко воспринимаются мужчинами всерьез. К сожалению, болезнь все чаще «молодеет» и встречается даже у 18-летних парней. Игнорирование симптомов простатита и его лечения приводят к развитию хронических заболеваний и бесплодия (лечение). Поэтому лечение простатита обязательно, если вы хотите сохранить мужское здоровье.

Симптомы болезни

Наиболее частые симптомы простатита у молодых мужчин такие:

Причины развития заболевания

К наиболее распространенным причинам простатита у молодых мужчин относятся:

Факторы риска развития простатита

Повышенный риск развития воспаления предстательной железы обусловлен особенностями образа жизни мужчины и хроническими воспалительными патологиями.

Главные факторы риска простатита у молодого парня:

Методы лечения

Эффективное лечение простаты у молодых мужчин начинается с диагностики. Она включает в себя:

Для исключения онкологического заболевания назначается биопсия и определение уровня простатического специфического фермента, которое вы можете пройти в Алан Клиник.

Острое воспаление простаты бактериального генеза может быть показанием для госпитализации пациента. Заболевание часто осложняется развитием гнойного абсцесса и общей интоксикации организма. Для лечения острого воспаления применяется внутривенное введение противомикробных средств. Даже при условии своевременной терапии остается высокий риск развития хронического заболевания.

Лечение хронического простатита у молодого мужчины осуществляется комплексно.

Рекомендуются следующие способы лечения:

Простатит в молодом возрасте появляется из-за несоблюдения правил личной гигиены, вредных привычек, недостатка движений, других причин. Для недопущения развития осложнений важно начать своевременное лечение.

Печеночная (желчная) колика: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Печеночная колика – патологическое состояние, характеризующееся острой приступообразной, спастической болью в правом подреберье.

Печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути входят в гепатобилиарную систему организма. Желчный пузырь накапливает вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости переваривания пищи, через желчные протоки выводит ее в кишечник. Сначала желчь поступает в желчные капилляры, которые объединяются в желчные протоки – правый и левый, образуя в результате общий печеночный проток, а затем и общий желчный проток – холедох. В течение суток печень человека в среднем выделяет 1-1,5 литров желчи. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, желчь становится густой, тем самым создаются благоприятные условия для образования камней.

Если желчные протоки закупориваются или спазмируются, желчь скапливается не в желчном пузыре, а в печени, в результате развивается колика – сильный спазм в области печени.

Спазм всегда развивается остро, а приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Печеночная колика – это симптом, свидетельствующий о наличии патологии гепатобилиарной системы, которая отвечает за выработку и вывод желчи.

В случае развития осложнений печеночная колика чаще всего приводит к воспалению желчевыводящих протоков, стенок (слизистой оболочки) желчного пузыря и другим воспалительным заболеваниям, например, холециститу, холангиту, острому панкреатиту, кишечной непроходимости, перфорации желчного пузыря. В редких случаях спазм может стать причиной отмирания клеток печени и вызвать вторичный цирроз этого органа.

Разновидности печеночной колики

Хотя печеночная колика чаще всего наблюдается при желчнокаменной болезни, Международный классификатор болезней не связывает эти состояния, и печеночная колика относится к неуточненным болям в животе. Печеночной колике предоставлен код R10.4 в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

Характер боли при приступе печеночной колики:

У человека выступает холодный пот, в ответ на боль наблюдается учащенное сердцебиение, снижается давление. Он принимает вынужденное положение, лежа на боку с подтянутыми к животу ногами, или вовсе не находит позу, которая помогает снять выраженную боль.

Может появиться тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения. В рвотных массах обнаруживается желчь зеленого цвета.

При закупорке камнем холедоха перекрывается путь оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и развивается желтуха, поскольку желчные пигменты проникают в кровь, что и придает коже желтый оттенок.

Возможные причины печеночной колики

Главной причиной печеночной колики является калькулезный холецистит, при котором воспаляется желчный пузырь и образуются камни (конкременты). Камни и песок попадают в желчные протоки, перекрывая нормальный отток желчи и увеличивая давление на стенки пузыря. Возникает спазм желчевыводящих путей, связанный либо с прохождением по ним камня, либо с их частичной или полной закупоркой. Мышечные волокна протоков спазматически сокращаются вокруг камня, что вместе с повышением внутрипузырного давления провоцирует развитие интенсивной боли.

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу (дискинезия желчевыводящих путей) – хроническое заболевание, связанное с некоординированными сокращениями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Такая дисфункция нарушает моторику и ухудшает отток желчи по протокам. Спастический приступ при дискинезии желчевыводящих путей обычно непродолжителен.

Другие болезни печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря. Чаще всего к колике приводят застойные явления (холестаз) и воспалительные процессы (холангит). К спазмированию протоков может приводить бескаменный холецистит, гепатит, фиброзные и циррозные изменения печени.

Бескаменные желчные боли могут возникать у пациентов с удаленным желчным пузырем в случае нарушения функции желчных протоков.

Инфекционный процесс. Острая печеночная колика, вызванная спазмом желчевыводящих путей, может быть спровоцирована лямблиозом. Она возникает в результате действия токсина, выделяемого паразитами – лямблиями, на стенки желчных протоков.

Врожденные анатомические аномалии желчевыводящих путей. В этих случаях причиной возникновения болевого приступа становится сужение или деформация холедоха, пузырного или сегментарного протока. Единственный способ разрешения этой патологии и предотвращения рецидивов – оперативное вмешательство.

Другие болезни. На отток желчи влияют болезни поджелудочной железы, метаболические нарушения. При гемолитической анемии и других заболеваниях, сопровождающихся массивным распадом эритроцитов, образуются пигментные камни.

Риск спазмирования протоков увеличивается при приеме оральных контрацептивов, избыточном весе или быстром похудении, нарушении диеты (переедании, избыточном потреблении жирной и жареной пищи), злоупотреблении газированными и алкогольными напитками, интенсивной физической нагрузке и психоэмоциональном перенапряжении.

У женщин печеночная колика со всеми характерными для нее симптомами, но без явных клинических признаков патологии гепатобилиарной системы иногда наблюдается у беременных женщин.

Острая печеночная колика в 75% случаев становится первым признаком «немой» желчнокаменной болезни. У 10% пациентов печеночная колика приобретает рецидивирующий характер.

К каким врачам обращаться при печеночной колике

Если желчная колика быстро прошла самостоятельно, необходимо посетить

с целью полного обследования. Детям обследование назначает

. Выявлением и консервативным лечением желчной колики занимается

или врач-гепатолог. Часто для определения тактики оперативного лечения требуются консультации

Диагностика и обследования при печеночной колике

Симптоматика обострения печеночной колики схожа с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и другими заболеваниями, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Лабораторные методы обследования:

Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией (при иррадиации боли за грудину), почечной (при мочекаменной болезни) и кишечной коликой, панкреатитом, аппендицитом и язвенной болезнью.

Что делать при печеночной колике

При появлении сильной боли в правом подреберье необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно постараться облегчить свое состояние:

Что не нужно делать самостоятельно:

Лечение печеночной колики

Лечение печеночной колики включает:

Если в течение 5 часов от начала лечения боль не купируется, пациента госпитализируют в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве с целью удаления желчного пузыря.

Экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию проводят у пожилых и ослабленных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

После выздоровления рекомендованы длительные прогулки, специальные дыхательные практики, упражнения для укрепления брюшной стенки – все это улучшает отток желчи и снижает риск повторного возникновения печеночной колики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Первые признаки простатита и методы лечения

Воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин называется простатитом. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функции тазовых органов, а порой и сексуальной дисфункцией. Патология занимает первое место в структуре заболеваний мужской мочеполовой системы, часто встречается в молодом возрасте, поэтому важно заниматься профилактикой.

Диагноз простатит очень распространен. Его имеет от 30 до 85 процентов мужчин старше 30 лет. Воспалительный процесс развивается по причине проникновения инфекции в ткани предстательной железы. Возбудители могут проникать туда как через уретру, так и из других органов.

При боли и других первых признаках простатита нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с обострениями, которая плохо лечится и может привести к бесплодию, нарушению сексуальной функции и другим тяжелым последствиям.

Причины простатита

Воспаление простаты развивается вследствие проникновения в этот орган патогенной микрофлоры. Наиболее часто симптомы простатита вызывает золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, энтерококк. Заболевание развивается не у всех людей, контактирующих с возбудителями. Патология возникает под действием таких причин:

Риск воспаления простаты выше у людей, ведущих сидячий образ жизни, велосипедистов и мотоциклистов, курильщиков, лиц, употребляющих наркотики, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

На какие первые признаки простатита нужно обратить внимание

Первыми проявлениями заболевания являются боль в пояснице и промежности, затруднения при мочеиспускании. Если при походе в туалет вы обратили внимание на ослабление струи мочи, ощутили дискомфорт или жжение в уретре, нужно как можно скорее обратиться к урологу.

При остром начале заболевания может повышаться температура, ухудшается общее самочувствие. Лечить такого пациента нужно немедленно, подключив антибиотики, противовоспалительные средства.

В некоторых случаях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, поэтому лечить его начинают поздно.

Симптомы простатита

Признаки простатита у мужчин зависят от формы заболевания. При острой форме характерны такие проявления:

Хроническая форма может возникать после острой фазы заболевания или развиваться как первичное заболевание. Симптомы простатита у мужчин при хроническом течении слабо выражены. Боль малой интенсивности, температура может повышаться незначительно. Струя мочи становится тонкой, появляются расстройства в интимной сфере.

При хроническом течении возможны обострения простатита с характерными для острой фазы симптомами. Боль может отсутствовать или иметь тупой, ноющий характер.

Виды простатита

Согласно классификации Американского института здоровья, выделяют четыре типа простатита:

Какие анализы сдают при простатите

Основное обследование при постановке диагноза — это анализ секрета простаты. Его нужно сдать в обязательном порядке. В биоматериале можно выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным средствам и подобрать эффективную терапию.

Также пациентам с диагнозом воспаление простаты рекомендуется сдать спермограмму для диагностики бесплодия, которое часто возникает при этом заболевании.

Какой врач лечит простатит

Диагностикой и лечением заболеваний предстательной железы занимается уролог. Он в совершенстве знает проявления, указывающие на воспаление простаты, при появлении первых симптомов нужно обратиться к этому доктору, пройти диагностику, начать лечить болезнь как можно скорее. Он расскажет, что делать при простатите, составит схему лечения и будет контролировать его процесс.

Лечение простатита

Схема лечения простатита у мужчин включает препараты, воздействующие на возбудителя заболевания и устраняющие причину, восстанавливающие мочеиспускание, анальгетики и противовоспалительные средства, а также мероприятия для повышения иммунитета. Также используют физиотерапевтические процедуры. При гнойных осложнениях показана хирургическая операция, которую нужно сделать как можно скорее.

Схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

Также рекомендации при простатите, кроме лекарств, включают изменение образа жизни, правильную диету.

Своевременное лечение простатита у мужчин позволяет избежать осложнений и сохранить функцию мочеполовой системы.

Таблетки

В виде таблеток от простатита могут назначаться антибактериальные средства, обезболивающие препараты.

Курс антибиотикотерапии подбирается индивидуально в зависимости от результата анализа секрета простаты. Микрофлора, которая вызвала заболевание, должна быть чувствительна к применяемому препарату. Необходимо полностью закончить курс лечения, назначенный урологом, в противном случае причина не будет устранена, заболевание будет рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Обезболивающие при простатите помогают избавиться от неприятных симптомов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но и снимают воспаление. К ним относятся: Ибупрофен, Нимесулид. При болях спастического характера эффективна Но-шпа.

Таблетки от простатита для мужчин, помогающие лечить нарушенное мочеиспускание, относятся к группе альфа 1-адреноблокаторов. Они расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают проходимость сдавленного воспаленной простатой мочеиспускательного канала.

Свечи от простатита

При воспалении предстательной железы используют свечи от простатита комплексного действия. Они удобны в применении, а результат заметен уже сразу после приема.

Суппозитории снимают воспаление, восстанавливают нормальный ритм мочеиспускания, улучшают кровообращение в предстательной железе. В урологии широко используются свечи от простатита Аденопросин. Препарат на основе натуральных компонентов практически не имеет противопоказаний и дает положительный эффект уже на 1-й день лечения. Режим дозирования удобный — свечи используют один раз в сутки.

Аденопросин при простатите оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет болевой синдром. Терапевтический эффект проявляется не только клинически, но и лабораторно — в секрете предстательной железы снижается количество лейкоцитов, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

Свечи можно использовать и в качестве средств для профилактики простатита, предварительно проконсультировавшись с урологом.

Уколы от простатита

Антибактериальные средства от простатита у мужчин используются и в форме уколов. Инъекционные формы препаратов назначают при выраженном воспалении, а также при отсутствии таблетированных форм антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Можно сделать инъекции спазмолитиков, чтобы быстро восстановить мочеиспускание, которое затруднено вследствие спазма мочевыводящих путей и сдавления их предстательной.

Лекарства от простатита в форме инъекций действуют быстрее, чем таблетированные препараты, поэтому иногда они более предпочтительны.

Операция при простатите

Самыми грозными осложнениями является нагноение семенных пузырьков и абсцесс. Препараты для лечения болезни не способны справиться с заболеванием в такой сложной ситуации, поэтому показана операция при первых проявлениях.

При отсутствии своевременного вмешательства гнойный процесс распространяется за пределы органа, поэтому последствия простатита в осложненной форме могут представлять опасность для жизни.

Профилактика простатита у мужчин

Как избавиться от простатита? Своевременно начать лечение заболевания проверенными средствами, а также соблюдать профилактические меры, предотвращающие рецидив. Чтобы вовремя обратиться к урологу, каждый мужчина должен знать, как проявляется простатит, и внимательно относиться к своему здоровью.

К мерам профилактики простатита и других заболеваний предстательной железы относятся:

Теперь вы знаете симптомы, признаки и методы лечения простатита, а также способы профилактики этого заболевания. Это позволит снизить риск развития воспаления простаты, а в случае заболевания своевременно обратиться за рекомендациями и пройти обследование, сдать материал для обследования.

Для цитирования:

Мечик В.С., Ефремов Е.А., Монахов Д.В., Касатонова Е.В., Каприн А.Д. Эректильная дисфункция у пациентов с циррозом печени. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(2)104-109; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-104-109

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

При написании литературного обзора были использованы оригинальные материалы исследований об эректильной дисфункции и циррозе, опубликованные в базах данных PubMed, научной электронной библиотеки России (еLibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, EMBASE, веб-сайтах профессиональных ассоциаций без ограничений по дате публикаций. Поиск проводился по ключевым словам и их комбинациям: «гепатит», «болезнь печени», «цирроз», «эректильная дисфункция», «сексуальная дисфункция» на русском и английском языках. Критерии исключения: исследования не на русском, английском, немецком и французском языках; исследования педиатрической и женской популяции. После детальной проверки достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала несколькими авторами, непосредственно для цитирования было отобрано 40 источников. В случае наличия более чем одной публикации, содержащей одну и ту же информацию, в этот обзор включалась самая последняя.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиология и факторы риска ЭД у пациентов с заболеваниями печени

Рис. 1. Возможные пути нарушения эрекции у пациентов с заболеваниями печени
Fig. 1. Possible ways of erectile dysfunction in patients with liver disease

Терапия ЭД у пациентов с циррозом печени

ВЫВОДЫ

Более длительная выживаемость пациентов с циррозом печени, отмеченная в последние годы, увеличивает риск некоторых внепеченочных проявлений. Учитывая разнообразие симптомов и значительное ухудшение качества жизни, решающее значение имеют мультидисциплинарный подход и своевременное вмешательство. Даже те, кому своевременно поставили диагноз эректильной дисфункции, иногда не могут начать лечение из-за очень ограниченного количества вариантов, которые могут быть предложены. Отсутствие целостного подхода, высокая распространенность депрессии и тревоги, энцефалопатия, недостаток социальной поддержки – все вместе усложняет и затрудняет подход к пациентам с ЭД и циррозом. Раннее выявление, последовательный мониторинг и своевременное лечение симптомов ЭД могут улучшить качество жизни. В частности, есть необходимость рассматривать качество половой жизни у мужчин как часть протокола обследования по поводу заболевания печени. Новые исследования, сфокусированные на комплексной оценке симптомов, факторах риска, и особенностях терапии могут помочь достигнуть консенсуса в отношении частоты и объема обследования и лечения больных с циррозом печени и ЭД.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sepanlou S, Safiri S, Bisignano C, Ikuta K, Merat S, Saberifiroozi M. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5(3):245-266. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30349-8.

2. Buzzetti E, Parikh P, Gerussi A, Tsochatzis E. Gender differences in liver disease and the drugdose gender gap. Pharmacoll Res 2017(120):97-108. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2017.03.014.

3. Mokdad AA, Lopez AD, Shahraz S, Lozano R, Mokdad AH, Stanaway J, Murray CJ, Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Med 2014;12(1). https://doi.org/10.1186/s12916-014-0145-y.

4. Silva M, Rosa M, Nogueira P, Calinas F. Ten years of hospital admissions for liver cirrhosis in Portugal. Eur J Gastroenterol Hepatol 2015;27(11):1320-1326. https://doi.org/10.1097/ meg.00000000000004495.

6. Mazzarelli C, Prentice WM, Heneghan MA, Belli LS, Agarwal K, Cannon MD. Palliative care in end-stage liver disease: Time to do better? Liver Transpl 2018;24(7):961-968. https://doi.org/10.1002/lt.25193. PMID: 29729119.

7. Peng JK, Hepgul N, Higginson IJ, Gao W. Symptom prevalence and quality of life of patients with end-stage liver disease: A systematic review and meta-analysis. Palliat Med 2019;33(1):24-36. https://doi.org/10.1177/0269216318807051.

8. Elterman D, Bhattacharyya S, Mafilios M, Woodward E, Nitschelm K, Burnett A. The quality of life and economic burden of erectile dysfunction. Res Rep Urol 2021(13):79-86. https://doi.org/10.2147/RRU.S283097.

9. Kessler A, Sollie S, Challacombe B, Briggs K, Van Hemelrijck M. The global prevalence of erectile dysfunction: a review. BJU Int 2019;124(4):587-599. https://doi.org/10.1111/bju.14813.

10. Karaivazoglou K, Tsermpini E, Assimakopoulos K, Triantos C. Sexual functioning in patients with chronic hepatitis C. Eur J Gastroenterol Hepatol 2017;29(11):1197-1205. https://doi.org/10.1097/meg.0000000000000949.

11. Yamini D, Basseri B, Chee GM, Arakelyan A, Enayati P, Tran TT, Poordad F. Tobacco and other factors have a negative impact on quality of life in hepatitis C patients. J Viral Hepat 2010;18(10):714-720. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2010.01361.x.

12. Mobley DF, Khera M, Baum N. Recent advances in the treatment of erectile dysfunction. Postgrad Med J 2017;93(1105):679-685. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2016-134073.

13. Vaz J, Eriksson B, Strömberg U, Buchebner D, Midlöv P. Incidence, aetiology and related comorbidities of cirrhosis: a Swedish population-based cohort study. BMC Gastroenterol 2020;20(1). https://doi.org/10.1186/s12876-020-01239-6.

14. Mukthinuthalapati P, Syed M, Salazar M, Akinyeye S, Fricker Z, Ghabril Met al. Prevalence of comorbidities in patients with cirrhosis admitted to U.S. Safety net hospitals and their impact on clinical phenotype of admission. Am J Gastroenterol 2018;113(Suppl.):S566-S567. https://doi.org/10.14309/00000434-201810001-01007.

15. Maimone S, Saffioti F, Oliva G, Di Benedetto A, Alibrandi A, Filomia R, et al. Erectile dysfunction in compensated liver cirrhosis. Dig Liver Dis 2019;51(6):843-849. https://doi.org/10.1016/ j.dld.2018.10.015.

16. Kim M, Kim S, Rou W, Hwang S, Lee B. Erectile dysfunction in patients with liver disease related to chronic hepatitis B. Clin Mol Hepatol 2015;21(4):352-357. https://doi.org/10.3350/cmh.2015.21.4.352.

17. Duman D, Biçakci E, Çelikel Ç, Akbal C. Nonalcoholic Fatty Liver Disease is Associated With Erectile Dysfunction: A Prospective Pilot Study. J Sex Med 2016;13(3):383-388. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2015.12.030.

18. Paternostro R, Heinisch BB, Reiberger T, Mandorfer M, Schwarzer R, Seeland B, et al. Erectile dysfunction in cirrhosis is impacted by liver dysfunction, portal hypertension, diabetes and arterial hypertension. Liver Int 2018;38(8):1427-1436. https://doi.org/10.1111/liv.13704.

19. Alhefnawy M, Mohey A, Fathi A, Mansour A, Abd-Elsalam S, Eissa A, et al. Effect of direct-acting antiviral drugs on erectile functions among hepatitis c patients: a prospective interventional study. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2021;21. https://doi.org/10.2174/1871530321666210212143932.

20. Eshraghian A, Taghavi SA. Systematic review: endocrine abnormalities in patients with liver cirrhosis. Arch Iran Med 2014;17(10):713-21.

21. Kumar KV, Pawah AK, Manrai M. Occult endocrine dysfunction in patients with cirrhosis of liver. J Family Med Prim Care 2016;5(3):576-580. https://doi.org/10.4103/2249-4863.197293.

22. Burra P. Liver abnormalities and endocrine diseases. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2013;27(4):553-563. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2013.06.014.

23. Sinclair M, Grossmann M, Gow PJ, Angus PW. Testosterone in men with advanced liver disease: abnormalities and implications. J Gastroenterol Hepatol 2015;30(2):244-51. https://doi.org/10.1111/ jgh.12695.

24. Neong SF, Billington EO, Congly SE. Sexual dysfunction and sex hormone abnormalities in patients with cirrhosis: review of pathogenesis and management. Hepatology 2019;69(6):2683- 2695. https://doi.org/10.1002/hep.30359.

25. Sinclair M, Grossmann M, Hoermann R, Angus P, Gow P. Testosterone therapy increases muscle mass in men with cirrhosis and low testosterone: A randomised controlled trial. J Hepatol 2016;65(5):906-913. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.06.007.

26. Tadic S, Elm M, Subbotin V, Eagon P. Hypogonadism precedes liver feminization in chronic alcohol-fed male rats. Hepatology 2000;31(5):1135-1140.

28. Alhefnawy M, Mohey A, Fathi A, Mansour A, Abd-Elsalam S, Eissa A, et al. Effect of direct-acting antiviral drugs on erectile functions among hepatitis c patients: a prospective interventional study. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2021;21. https://doi.org/10.2174/1871530321666210212143932.

29. Herwig R, Kamel A, Shabsigh R. Erectile dysfunction and cavernous veno-occlusive disease. JOMH 2019;15(2):12-1915. https://doi.org/10.22374/jomh.v15i2.67.

31. Philips CA, Arora A, Shetty R, Kasana V. A Comprehensive review of portosystemic collaterals in cirrhosis: historical aspects, anatomy, and classifications. Int J Hepatol 2016;2016:6170243. https://doi.org/10.1155/2016/6170243.

32. Guzik B, Chwała M, Matusik P, Ludew D, Skiba D, Wilk G, et al. Mechanisms of increased vascular superoxide production in human varicose veins. Pol Arch Intern Med 2011;121(9):279- 286. https://doi.org/10.20452/pamw.1075.

33. Karabulut N, Koraş K, Gürçayır D. Effects of liver transplantation on sexual function and quality of life. Psychol Health Med 2021;1-12. https://doi.org/10.1080/13548506.2021.1898003.

34. Elshimi E, Morad W, Mohamad N. Male sexual dysfunction among egyptian patients with chronic hepatitis C virus infection before and after direct-acting antiviral drugs. J Sex Med 2019;16(3):402-409. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.01.309.

35. Gentile I, Fusco F, Buonomo A, Scotto R, Zappulo E, Pinchera B, et al. Prevalence and risk factors of erectile dysfunction in patients with hepatitis B virus or hepatitis C virus or chronic liver disease: results from a prospective study. Sex Health 2018;15(5):408. https://doi.org/10.1071/ sh17168.

36. Kreisel W, Deibert P, Kupcinskas L, Sumskiene J, Appenrodt B, Roth S, et al. The phosphodiesterase5-inhibitor udenafil lowers portal pressure in compensated preascitic liver cirrhosis. A dose-finding phase-II-study. Dig Liver Dis 2015;47(2):144-150. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.10.018.

37. Deibert P, Schumacher YO, Ruecker G, Opitz OG, Blum HE, Rössle M, Kreisel W. Effect of vardenafil, an inhibitor of phosphodiesterase-5, on portal haemodynamics in normal and cirrhotic liver – results of a pilot study. Aliment Pharmacol Ther 2006;23(1):121-128. https://doi.org/10.1111/ j.1365-2036.2006.02735.x.

38. Flores B, Trivedi HD, Robson SC, Bonder A. Hemostasis, bleeding and thrombosis in liver disease. J Transl Sci 2017;3(3):10.15761/JTS.1000182. https://doi.org/ 10.15761/JTS.1000182.

39. Brown SL, Haas CA, Koehler M, Bodner DR, Seftel AD. Hepatotoxicity related to intracavernous pharmacotherapy with papaverine. Urology 1998;52(5):844-7. https://doi.org/ 10.1016/ s0090-4295(98)00290-8.

40. Sun AY, Babbar P, Gill BC, Angermeier KW, Montague DK. Penile prosthesis in solid organ transplant recipients-a matched cohort study. Urology 2018(117):86-88. https://doi.org/ 10.1016/ j.urology.2018.03.048.

Ключевые слова:
эректильная дисфункция; сексуальная дисфункция; цирроз; печень; гепатит; факторы риска; лечение

Клинический признак, проявляющийся в виде жжения в половом члене — распространенное явление у представителей мужского пола.

Зачастую мужчины пытаются игнорировать данный симптом, полагая, что жжение пройдет самостоятельно.

Причины, по которым может развиваться жжение в пенисе, не так много.

Тем не менее, их принято делить не две обширные группы — неинфекционные заболевания и инфекционные.

Клинические признаки диктуются базовым патологическим процессом.

Жжение в половом члене не часто является единственным симптомом.

К нему могут присоединиться покраснение препуция, тестикул, болезненность, высыпания на поверхности пениса.

Зуд или жжение в области гениталий обычно указывает на заболевание, передаваемое половым путем.

Жжение полового члена бывает при различных типах ЗППП — герпесе, гонорее, трихомонаде и т.д. и может протекать в сочетании с другими симптомами.

Жжение и зуд редко исчезает сами по себе, и требуют медицинского лечения.

Выяснить причину данной симптоматики и поставить точный диагноз сможет врач-уролог или венеролог, после диагностических мероприятий, которые пройдет пациент.

Причины и этиология развития жжения в половом члене

Жжение и зуд полового члена не относятся к нормальным физиологическим проявлениям.

Это означает, что данные симптомы являются частью патологического процесса.

Можно выделить следующие заболевания мочеполовой системы, где жжение, зуд и боль в половом члене являются одним из клинических проявлений патологии.

Жжение в половом члене при кандидозе (возбудитель Candida albicans)

Кандидоз или молочница — распространенная причина развития жжения в половом члене и других неприятных симптомов.

Грибковая инфекция у мужчин встречается реже, нежели у пациентов женского пола, что объясняется различием в строение урогенитального тракта.

Тем не менее, симптомы кандидоза могут также возникать в области мужских половых органов.

Особенно важно быстро распознавать болезнь и предотвратить ее прогрессирование.

Рост Candida albicans резко увеличивается при определенных условиях, что и приводит к развитию заболевания

Например, при ослаблении иммунной системы, сопутствующих заболеваниях ИППП, отсутствии нормальной гигиены половых органов.

Кроме того, сужение крайней плоти полового члена нередко является провоцирующим фактором в развитии кандидоза.

Согласно исследованиям, процедура циркумцизио (обрезание) почти на 30% снижает риск развития кандидоза у мужчин.

Симптомы кандидоза часто проявляются следующими признаками: зуд, покраснение, жжение головки полового члена, отечность крайней плоти.

Другие симптомы кандидоза включают болезненное мочеиспускание, патологические выделения из уретрального канала, во время полового акта может возникать боль.

Основная жалоба пациентов — постоянное жжение полового члена.

Также кандидоз связан с появлением неприятного запаха и белых отложений, которые появляются под крайней плотью.

Возможно развитие высыпаний, напоминающих небольшие пузырьки и жжение в члене после секса.

Если грибковая инфекция прогрессирует, есть вероятность, что она спровоцирует лихорадку вследствие воспалительного процесса.

Симптомы кандидоза могут возникать все одновременно или проявляться постепенно.

Молочница не является типичной ИППП или венерическим заболеванием, но, тем не менее, успешно передается в ходе полового контакта.

Схемы лечения и чем конкретно лечить, расскажет врач после тщательного обследования.

Лечить Candida albicans необходимо противогрибковыми препаратами, могут назначаться средства в пероральной форме и местной, в виде мазей/кремов.

Противогрибковые средства ингибируют рост патогена, препятствуют его дальнейшему развитию.

Они содержат определенные активные ингредиенты, такие как имидазол, повидон-йод или нистатин.

Являются высокоэффективными веществами в отношении дрожжеподобных грибов.

Мази или кремы необходимо использовать регулярно, нанося тонким слоем на пораженные участки полового органа.

До тех пор, пока инфекция не купируется.

При выраженных признаках грибка дополнительно назначаются противогрибковые средства в форме таблеток.

По окончанию противогрибковой терапии понадобится восстановление микрофлоры кишечника и мочеполовой системы при помощи препаратов на основе лактобактерий.

В период лечения половые контакты должны происходить исключительно с использованием презерватива.

А лучше всего их исключить до выздоровления.

Использование презервативов во время интимной близости является эффективным методом профилактики.

Также необходимо следить за состоянием иммунной системы.

Не употреблять антибиотики без назначения врача и регулярно проводить гигиену половых органов.

Трихомониаз и жжение в половом члене

Трихомониаз — это инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis.

Может быть обнаружена в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, влагалище, шейке матки или под крайней плотью пениса.

Трихомониаз чаще встречается у людей с несколькими сексуальными партнерами.

Он может передаваться через незащищенную сексуальную активность.

Включая взаимную мастурбацию и совместное использование секс-игрушек.

У мужчин симптомы трихомониаза могут включать:

В утреннее время могут наблюдаться патологические выделения из уретрального канала.

Согласно исследованиям, которые проводились центрами по контролю и профилактике заболеваний, только 30% пациентов отмечают развитие каких-либо симптомов.

Это означает, что в 70% случаев люди не испытывают никаких симптомов.

Или признаки настолько мягкие, что они остаются незамеченными.

Важно вовремя начать лечение трихомониаза и эффективно устранить жжение в уретральном канале полового члена.

Поскольку длительно протекающая инфекция способна вызвать ряд осложнений со стороны мочеполовой системы:

Заболевание увеличивает восприимчивость организма к ВИЧ-инфекции.

Повышает риск развития онкологии предстательной железы, может стать причиной бесплодия.

Трихомониаз считается одной из наиболее простых патологий, передающихся половым путем.

Достаточно легко поддается терапии антипротозойными препаратами.

Инфекция лечится в виде разовой дозы, либо в виде меньших доз, принимаемых в течение 5 дней.

Важно! Оба сексуальных партнера должны пройти полный курс терапии и воздержаться от сексуального контакта пока лечение не будет завершено. Обязательно сдать контрольные анализы после лечения.

Жжение в члене при гонорее

Гонорея, также известна как «триппер».

Является распространенной ИППП среди мужчин, в частности геев и бисексуалов.

Возбудителями патологии являются гонококки.

Это грамотрицательные, парные микроорганизмы, могут вызывать инфекции в уретре, анусе и/или слизистой горла.

У мужчин гонорея сначала проявляется как уретрит.

Уретрит выражается выделением желто-зеленоватого гноя (часто утром), болезненным мочеиспусканием, незначительным повышением температуры тела.

Многие пациенты отмечают жжение в члене после анального секса или вагинального.

Когда патоген поднимается выше по мочеиспускательному каналу, может возникнуть воспалительный процесс эпидидимиса и простаты.

Впоследствии развивается окклюзия семенных канальцев эпидидимиса, которая приводит к бесплодию.

Гонококки, возбудители триппера, могут распространяться через кровоток по всему организму.

При этом вызывая вторичные заболевания, такие как воспаление суставов, тендинит, конъюнктивит, раздражение глаз или дерматит.

Симптомы могут отсутствовать.

Поэтому единственный способ для человека, который подвергался риску гонореи, определить, инфицирован ли он — пройти лабораторное исследование.

Гонорею можно диагностировать с помощью анализа мочи или мазков, взятых и мочеиспускательного канала, ануса, слизистой горла.

Гонорея часто сопровождается хламидиозом.

Поэтому рекомендуется сдавать комплексный анализ на ИППП, а не на отдельные венерические заболевания

В неосложненных случаях обычным лечением является однократная доза лекарства, такого как Цефтриаксон, вводимого внутримышечно, или Цефиксим.

Дополнительно назначается однократный прием таблетки Азитромицина.

Это эффективные антибиотики и быстродействующие препараты, но могут вызвать некоторые побочные эффекты со стороны ЖКТ.

В некоторых случаях, после лечения гонореи симптомы могут оставаться на некоторое время.

Как правило, данное явление сопровождается постгонококковым уретритом.

Такое состояние обычно вызвано хламидиозом, который не отреагировал на противобактериальную терапию.

В таком случае, дополнительно назначается антибиотик, направленный на уничтожение Chlamydia trachomatis.

Хламидиоз и жжение в члене

Хламидиоз у мужчин главным образом передается во время незащищенного полового акта — если сексуальный партнер уже инфицирован.

Обмен секс-игрушками также способствует заражению хламидиями.

Опасными являются все сексуальные практики, при которых происходит прямой контакт слизистых оболочек здорового человека и зараженного.

Наибольшее количество инфекционного агента находится в эякуляте и влагалищных выделениях.

При отсутствии лечения Chlamydia trachomatis патогены могут распространяться на предстательную железу, семявыносящие протоки, семенники и эпидидимис.

Это может привести к серьезному воспалению, а иногда и бесплодию.

Хламидиоз у мужчин редко проявляется выраженной клинической картиной, поэтому часто остается незамеченным и не вылеченным.

Однако если симптоматика развивается, то протекает достаточно ярко: покраснение головки члена, жжение как при симптоме уретрита, болезненное мочеиспускание.

Общие признаки инфекции включают зуд, водянистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

У мужчин, инфицированных хламидиозом, часто возникает воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождается болевым синдромом и повышением температуры.

Для Chlamydia trachomatis характерно исчезновение симптоматики без лечения, однако, это не означает, что пациент полностью здоров.

Какие анализы сдавать при подозрении на хламидиоз?

Chlamydia trachomatis имеет некоторые сложности, поскольку патоген является внутриклеточным.

Его сложно культивировать и серологические тесты не дадут значимых результатов.

Так, посев на хламидии и ИФА укажут на наличие хламидиоза с точностью всего в 60-70%.

Единственным, информативным методом, способным выявить инфекцию со 100% точностью, является ПЦР.

Хламидии у мужчин можно эффективно лечить антибиотиками.

Наиболее распространенное лечение состоит из терапии Азитромицином.

Пациентам, которые были инфицированы путем анального сношения, назначается Доксициклин.

Препараты принимаются ежедневно в течение 5-7 дней.

Возможные побочные эффекты лечения: тошнота, боли в животе, диарея.

В случае заражения хламидиозом лечение назначается и половому партнеру.

На протяжения всего курса терапии рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Какая профилактика хламидиоза наиболее эффективна?

Существует только одна действительно эффективная профилактическая мера.

Это регулярное использование презерватива и ежегодное прохождение анализа на ИППП.

Жжение в половом члене при уретрите

Уретрит — воспаление слизистой оболочки уретры.

Большинство случаев заболевания связаны с бактериальными инфекциями.

Такими как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Ureaplasma urealyticum.

Реже уретрит развивается на фоне вирусной патологии или аллергической реакции.

Кроме того, воспалительная реакция слизистой уретрального канала может быть следствием неспецифического воздействие микрофлоры условно-патогенного характера.

Уретрит может быть связан со следующими заболеваниями:

У мужчин симптомы уретрита более выражены за счет большей длины мочеиспускательного канала.

Для воспаления мочеиспускательного канала характерны следующие признаки:

Примерно в 25% случаев уретрит, не вызывает никаких симптомов и остается для мужчины совершенно незаметен.

Симптомы уретрита мало чем отличаются от симптомов цистита, оба заболевания относятся к инфекциям нижних мочевых путей.

Диагностика уретрита заключается в исследовании крови, мочи и мазка из уретрального канала.

В обязательном порядке проводится анализ на ЗППП.

Лечение уретрита будет зависеть от причины его развития.

Здесь первым выбором являются макролиды, такие как, Азитромицин, Макропен и фторхинолоны — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

Возможные осложнения для мужчин включают развитие инфекции в мочевом пузыре, яичках или предстательной железе.

Баланопостит и жжение в половом члене

Воспаление головки полового члена имеет как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Неадекватная гигиена является наиболее распространенной причиной неспецифического острого баланопостита.

Обычно встречается у мальчиков в возрасте от 2 до 5 лет.

Другие причины включают: травмирование в ходе мастурбации, аллергические реакции, раздражение от моющих средств.

Клинические особенности неспецифического острого баланопостита включают боль, покраснение жжение под головкой члена.

При баланопостите мужчина часто жалуется на жжение в половом члене после полового акта или во время мочеиспускания.

Стоит обратить внимание, что баланопостит, как правило, протекает с развитием жжения в половом члене, но без патологических выделений.

Врач определяет баланопостит в ходе полученных результатов микробиологических исследований мочи и мазка из уретрального канала.

В зависимости от причины, врач может рекомендовать следующие терапевтические меры:

Следующие рекомендации могут помочь в предотвращении некоторых случаев баланопостита:

Жжение в члене как симптом простатита

Простатит — воспаление, поражающее предстательную железу.

Выделяют два типа простатита: острый (бактериальный, небактериальный) и хронический.

Острый бактериальный простатит чаще всего вызван бактериями E.coli, Klebsiella и Proteus, различными вирусами, грибами, ИППП.

Хронический бактериальный простатит также является следствием вышеописанных патогенов.

В обоих случаях клиническая картина сходна, пациенты отмечают следующие симптомы:

Лечение, рекомендованное врачом, будет зависеть от типа простатита.

Бактериальное воспаление лечится с помощью антибиотиков и препаратов группы НПВС.

Неинфекционный простатит, который часто связан с застойными процессами в тазу предполагает изменение образа жизни пациента.

Другие причины жжения в пенисе

Жжение в уретре может наблюдаться при кондиломах, причиной которых является ВПЧ (вирус папилломы человек).

Вирус способен передаваться в ходе полового акта, но в отличие от бактериальных инфекций не требует терапии антибиотиками.

Жжение у основания члена может быть одним из симптомов генитального герпеса.

Другие яркие признаки вируса — появление в области гениталий заполненных жидкостью, иногда очень болезненных мелких пузырей.

Жжение в пенисе проявляется при цистите, везикулите, сахарном диабете, аллергической реакции на средства для личной гигиены (мыло, лубриканты, презервативы).

Что делать, если появилось жжение в половом члене?

В первую очередь, необходимо исключить самолечение и бесконтрольный прием препаратов.

Такой симптом может быть причиной разнообразных патологических процессов.

Необходимо выяснить точную причину жжения и пройти соответствующее лечение.

К какому врачу обращаться при зуде или жжении в пенисе?

Лечением мужских патологий урогенитального тракта занимается венеролог, уролог и андролог.

При появлении жжения в половом члене обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.