Прием препарата для снятия отека простаты и симптомы

Профилактика предстательной железы у мужчин

Известны определенные правила профилактики аденомы простаты, следуя которым можно поддержать здоровье этого важного органа:

• Соблюдать диету – сократить употребление красного мяса, жирной пищи. В рационе питания мужчины должны преобладать овощи, фрукты, омега-кислоты;
• Повысить физическую активность – физические упражнения оказывают положительное воздействие на здоровье простаты;
• Контролировать массу тела – это значительно сократит риск развития аденомы предстательной железы;
• Минимизировать стрессы – обеспечит улучшение гормонального фона и замедление развития заболевания;
• Вести активную половую жизнь;
• После 45-50 лет систематически обследоваться у уролога и сдавать анализ на уровень пса в крови.

Аденома простаты, обнаруженная на ранних стадиях развития, поддается медикаментозной и безоперационной коррекции без особых проблем. Своевременное обращение к урологу и беспрекословное выполнение всех его указаний по лечению заболевания практически во всех случаях гарантирует остановку роста железы и предотвращение нарушений мочеиспускания. Поздние стадии заболевания с симптомами, существенно снижающими качество жизни мужчины, потребуют применения уже хирургических методов лечения.

Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.

Препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Высокая эффективность лечения достигается благодаря применению препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Данные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин способствуют устранению основных симптомов заболевания, а также восстановлению достаточного мочеиспускания.

Какие же самые эффективные и широко применяемые таблетки от аденомы простаты? Список возглавляют блокаторы альфа1-адренорецепторов. Кроме того, в этот перечень входят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, витамины и минералы.

В комплекс медикаментозной терапии входят не только препараты. При аденоме простаты консервативное лечение может дополняться биологически активными добавками – БАДами, которые усиливают лечебное действие лекарств и обеспечивают скорейшее выздоровление. В состав некоторых из них входит цинк. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Растительные фитостеролы нормализуют мочеиспускание.

Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов

Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Тамсулозин с одноименным названием действующего вещества, которое входит в состав других препаратов (Альфузозин, Омник, Силодозин, Урорек и пр.), является высокоселективным препаратом, оказывающим избирательное действие на альфа1-адренорецепторы мышц предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря. Благодаря снижению мышечного тонуса облегчается отток и выделение мочи. Тамсулозин, как и все селективные препараты, обладает минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на тонус сосудов и может быть назначен пациентам с хронической гипертонией.

Антагонисты альфа-адренорецепторов необходимо применять постоянно, благодаря чему можно добиться постепенного уменьшения раздражения и обструкции при аденоме простаты. Препарат Омник в лечении аденомы простаты занимает в назначениях урологов вполне заслуженный приоритет. Его выпускает японская компания Астеллас Фарма в форме капсул и таблеток (Омник Окас). Как долго можно принимать Омник без перерыва? Это напрямую зависит от стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется, для риска превышения дозировки проконсультироваться по приему препарата и его предельных доз у своего лечащего врача.

Более прогрессивной считается таблетированная форма препарата, так как благодаря контролированному высвобождению тамсулозина, действующее вещество находится в организме в постоянной концентрации. Лекарство поступает в кровяное русло равномерно, тем самым обеспечивая снижение вероятности развития основного побочного действия препаратов группы адреноблокаторов – резкого снижения артериального давления.

Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек. Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями. Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.

Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) редуктазы

Препараты данной фармакологической группы (Финастерид, Пенестер, Альфинал, Дутастерид, Аводарт) способствуют облегчению оттока мочи, и, следовательно, устранению основных симптомов заболевания. Стабильный терапевтический эффект наступает уже через две-три недели после начала курса. Вся симптоматика полностью купируется через три месяца. Согласно результатам клинических исследований, максимальная эффективность достигается через шесть месяцев терапии с данными препаратами.

Финастерид и Дутастерид являются специфичными ингибиторами 5-альфа-редуктазы 2-го типа (клеточный фермент, отвечающий за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон). Рост предстательной железы при аденоме простаты непосредственно связан с подобным преобразованием тестостерона. Благодаря ингибиторам 5-альфа-редуктазы блокируется продукция внутрипростатического дигидротестостерона и существенно снижается его концентрация в крови.

Финастерид и Дутастерид применяют в следующих целях:

• Лечения и контроля гиперплазии предстательной железы;
• Улучшения оттока мочи и устранения симптоматики аденомы простаты;
• Снижения риска развития острой задержки мочи и необходимости в проведении оперативного вмешательства.

Финастерид и Дутастерид обладают выраженным антиандрогенным действием, т.е. способствуют снижению уровня мужских гормонов в крови. Кроме того, данные препараты оказывают тератогенное действие, поэтому принимать их нужно с осторожностью. С помощью современных лекарственных препаратов можно остановить рост простаты и предотвратить необходимость проведения хирургического лечения.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза состоит из нескольких этапов:

• первичная консультация уролога;
• комплекс лабораторных анализов;
• аппаратное обследование простаты;
• повторный прием врача.

Урологи медицинского центра «Поликлиника +1» — это профессионалы с высшей медицинской категорией. Наши врачи практикуют персональный подход к изучению анамнеза, выбору схемы лечения, внимательно относятся к симптоматическим жалобам мужчин.

Консультация уролога включает:

• выявление симптомов, их характеристики (давность, интенсивность);
• сбор анамнеза (перенесенные заболевания);
• уточнение сведений об условиях работы, особенностях образа жизни, привычках, регулярности сексуальных отношений;
• визуальную оценку наружных половых органов на наличие высыпаний, покраснений, отечности, выделений из мочеиспускательного канала;
• пальпацию паховых лимфатических узлов;
• пальпационный ректальный осмотр простаты (определение болезненности, контуров, плотности, эластичности железы, оценка состояния междолевой перегородки);
• забор биоматериала для лабораторных исследований;
• назначение анализов.

Врачебный прием не имеет жестких временных ограничений. В «Поликлинике +1» каждому пациенту уделяют максимум времени и внимания.

Для дифференцированной диагностики бактериального и абактериального простатита, определения формы заболевания мужчина сдает анализы крови, мочи, секрета простаты, мазок из мочеиспускательного канала.

Образец простатического секрета врач берет собственноручно при ректальном осмотре железы. Для осмотра используются одноразовые медицинские перчатки, смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин), облегчающее проникновение в ампулу прямой кишки, стерильные стекла. Глубина проникновения не превышает 5 см. Профессиональная квалификация и опыт работы урологов «Поликлиники +1» обеспечивают безопасность и безболезненность процедуры.

Венозную кровь берут с помощью современных вакутейнеров. В нашем медицинском центре строго соблюдаются правила стерильности забора биологического материала.

Виды и формы простатита

Вид заболевания определяется причиной возникновения:

1. Бактериальный простатит. Возникает как осложнение инфекционно-воспалительных процессов в урогенитальном тракте (реже — в других системах организма).
2. Абактериальный простатит. Развивается на фоне физиологических сбоев неврологической, психоневрологической этиологии, хронических заболеваний, нездорового образа жизни.

Триггером воспалительного процесса выступают конгестивные (застойные) явления в тканях железы, спровоцированные органическими нарушениями или инфекцией.

Формы классифицируют по характеру проявления симптомов и течению болезни:

1. Острое воспаление. Характерно для бактериального вида заболевания. Сопровождается интенсивным проявлением специфических признаков.
2. Хронический простатит. Протекает нестабильно. Латентные периоды сменяют рецидивы с выраженными симптомами. В 95% случаев имеет абактериальное происхождение.

Симптоматика хронического простатита часто стертая, при этом воспалительный процесс прогрессирует. Волнообразное течение болезни — причина несвоевременного обращения к урологу, впоследствии дорогостоящей терапии осложнений. В клинике «Поликлиника +1» цены на лечение любой формы простатита у мужчин отличаются стабильностью и демократичностью.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Витамин Е 400

Токоферола ацетат или витамин Е часто входит в состав комплексного лечения аденомы простаты как антиоксидантное, радиопротекторное средство и незаменимое звено репродуктивных процессов. Витамин Е в дозировке 400 мг урологи назначают пациентам с нарушениями эректильной функции и сперматогенеза, связанными с аденомой предстательной железы.

Лечение такого серьезного хронического заболевания, как аденома простата, должно назначаться и контролироваться урологом. Принимать те или иные препараты самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещается, так как самолечение в этом случае может оказаться не просто малоэффективным, но и опасным для мужского здоровья. Только квалифицированный специалист может подсказать, какие таблетки от аденомы простаты самые эффективные в каждом конкретном случае, а какие из них могут вызвать негативные последствия.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

• ректальное исследование простаты
• забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
• УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
• спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Острый простатит

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Обследование и диагностика простаты

Ректальное обследование простаты — неприятная, но крайне необходимая процедура. Она позволяет на ранней стадии обнаружить такие серьезные заболевания, как аденома, простатит, злокачественные опухоли.

Диагностика предстательной железы у мужчин

Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий.

   Диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:

• Общих анализов крови и мочи;
• Биохимического исследования крови на маркеры состояния почек, уровень мочевины и креатинина;
• Анализа на уровень ПСА (для того, чтобы исключить рак простаты);
• Трансректального ультразвукового исследования (узи);
• Урофлоуметрии (для определения скорости тока мочи);
• Определения объема остаточной мочи (с помощью ультразвукового исследования);
• Электромиографии тазового дна;
• Уретроцистоскопии;
• Экскреторной урографии.

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Как проходит пальцевое исследование простаты

За несколько часов до процедуры необходимо воздержаться от:

• полового контакта;
• мастурбации;
• занятий спортом;
• езды на велосипеде;
• физического труда.

Перед визитом к врачу нужно опорожнить мочевой пузырь, сделать очистительную клизму с подсоленной водой или отваром ромашки.

Перед осмотром простаты мужчина принимает коленно-локтевое положение, ложится на бок с согнутыми ногами либо стоит, наклонившись вперед и опираясь руками о стол. Врач надевает стерильные перчатки, смазывает вазелином или лубрикантом свой указательный палец и анальное отверстие пациента.

В ходе ректального исследования простаты доктор массирует доли предстательной железы от боков к центру. С помощью пальпации можно оценить:

• размер и форму;
• текстуру и эластичность органа;
• симметричность его элементов;
• выраженность контуров и продольной борозды;
• наличие болезненных ощущений, уплотнений и узлов.

Эти данные позволяют определить, имеются ли в простате патологические изменения.

Кроме того, во время процедуры получают секрет предстательной железы. Эту жидкость отправляют на анализ, который показывает содержание бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, патогенных микроорганизмов.

Исходя из результатов пальцевого обследования простаты, врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия. К ним относятся клинический анализ мочи и крови, исследование на онкомаркеры, УЗИ предстательной железы и так далее.

Острый простатит — лечение в Москве

Ректальное обследование простаты

Каждый мужчина в возрасте от 40 лет должен как минимум раз в год посетить уролога. Чем раньше диагностирован воспалительный процесс, доброкачественные и злокачественные новообразования, тем больше шансов на полное восстановление работы предстательной железы. Пациент получает более щадящее лечение, сохраняет половое влечение, сексуальную активность и способность к оплодотворению.

Иногда мужчины моложе 40 лет обнаруживают настораживающие симптомы, однако откладывают визит к урологу. Показаниями для срочного исследования простаты являются:

• боль любой интенсивности в области промежности;
• нарушения эрекции;
• ранняя эякуляция;
• уменьшение объема выделяемой спермы;
• дискомфорт во время полового акта и дефекации.

Не оставляйте без внимания и проблемы с мочеиспусканием — слишком частые позывы, рези, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, неприятные изменения запаха и цвета урины. Если вы заметили хотя бы один признак, обязательно запишитесь на прием к урологу.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Застойный простатит — лечение в Москве

Признаки хронического простатита

Затяжное воспаление простаты приводит к нарушению морфологической структуры и работоспособности органа. В стадии ремиссии патология напоминает о себе повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Нарушения со стороны мочевыделительной системы характеризуются многократными (нередко ложными) позывами к опорожнению мочевого пузыря, учащающимися в ночные часы.

Мочеиспускание умеренно болезненное, после экскреции мочи возникает чувство неполного опустошения. Из уретры самопроизвольно вытекает простатический секрет слизистой консистенции с желтоватой окраской, неприятным запахом (простаторея).

Пациентов преследует синдром хронической тазовой боли — болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в нижней трети живота, тазовых и наружных половых органах, в зоне промежности, поясничной и крестцовой областях.

Хронический простатит сопровождается расстройствами сексуального здоровья:

• нестабильная эрекция, сопровождаемая болевыми ощущениями;
• угнетение либидо;
• ускоренная либо затрудненная (нередко болезненная) эякуляция.

На фоне сексуальных нарушений прогрессирует психоэмоциональная нестабильность. Мужчина подвержен депрессии, резкой смене настроения — от агрессии до апатии. В конечном счете это приводит к абсолютному половому бессилию (импотенции).

В рецидивный период симптомы соответствуют острой форме болезни, но выражены менее интенсивно. Обострение провоцируют:

1. Общее переохлаждение. После длительного пребывания в холодной воде или на морозе обостряются любые хронические болезни воспалительного характера, в том числе простатит.
2. Ограничение подвижности. При гиподинамии нарушается кровообращение в органах малого таза. Застой крови приводит к отеку простаты, который сдавливает нервные окончания и мочеиспускательный канал.
3. Злоупотребление спиртными напитками. Хроническое течение воспалительных процессов активизируется под влиянием алкоголя.
4. Длительное воздержание от интимных отношений. Отсутствие половых контактов ведет к застою секрета простаты, что провоцирует обострение.
5. Тесное нижнее белье. Механическое сдавливание наружных половых органов нарушает нормальное кровоснабжение предстательной железы.

Рецидив заболевания вызывают нездоровые пищевые привычки. Обилие в рационе жирной пищи — одна из причин гиперхолестеринемии (повышенной концентрации холестерина в крови), как следствие, развивается атеросклероз. Холестериновые бляшки препятствуют свободному кровотоку, провоцируя конгестию в простате. Избыток в меню продуктов, вызывающих обстипацию, приводит к чрезмерному напряжению мышц промежности.

Спазмолитики и обезболивающие таблетки при обострении заболевания

Основным назначением препаратов спазмолитического и обезболивающего действия при обострении аденомы простаты является облегчение общего состояния больного и устранение болевого синдрома. Противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они помогают бороться не только с болезненными ощущениями, возникающими в процессе мочеиспускания, но и с постоянными болевыми ощущениями в паху и промежности. Благодаря действию нестероидных противовоспалительных средств уменьшается воспалительный процесс, снижается отечность предстательной железы, нормализуется температура тела, а также устраняются неприятные симптомы.

Купировать болевой синдром при обострении аденомы простаты помогают неопиоидные анальгетики, выпускаемые в форме таблеток или свечей. Наиболее доступным из них является Анальгин. Однако данный препарат предназначен скорее для разового применения, так как он может воздействовать только на слабый болевой синдром. Кроме того, эффективны анальгетики с лидокаином, бензокаином, анестезином и новокаином (Ихтиол, Анестезол, Прокто-Гливенол).

Простатит — лечение в Москве

Простатит

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

Операции

Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.

Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.

К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:

• Стентирование;
• Баллонная дилатация;
• Гипертермия;
• Термотерапия;
• Ультразвуковая, лазерная и игольчатая аблация;
• Интерстициальная коагуляция.

После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.

Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.

В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.

Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

• Кровотечения из ложа новообразования;
• Застойной пневмонии;
• Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
• Сужение его шейки;
• Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
• Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
• Формирование сужения просвета уретры;
• Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

• В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
• Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
• Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
• Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.
• Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем. Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.
Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см³. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.

Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.

К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.

Классификация

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

• Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
• Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
• Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Осложнения простатита

При несвоевременной терапии острого воспаления в тканях простаты скапливаются гнойные массы, развивается абсцесс железы. Состояние характеризуется фебрильной температурой (39 ℃), ознобом, резкой интенсивной болью в промежности, ишурией (невозможностью самостоятельно освободить мочевой пузырь). Единственный способ лечения — операция по вскрытию нагноения и бужирование уретры (расширение мочеиспускательного канала посредством специального металлического бужа).

Отсутствие правильной диагностики, пренебрежительное отношение к симптомам, длительное самолечение хронического простатита — причины развития опасных осложнений:

• аденома простаты — доброкачественная опухоль, склонная к малигнизации (озлокачествлению) при некорректной терапии;
• образование конкрементов в железе;
• эпидидимоорхит — воспаление яичка;
• везикулит — воспаление семенных пузырьков;
• бесплодие (первая степень заболевания требует длительной терапии, вторая практически не поддается лечению);
• импотенция;
• склероз простаты — отмирание клеток предстательной железы.

Избежать тяжелых последствий воспалительного заболевания поможет своевременное обследование простаты у мужчин в прогрессивной клинике Москвы «Поликлиника +1».

Как развивается аденома простаты

Аденома простаты характеризуется постепенным развитием, которое можно подразделить на три стадии.

• Первая стадия заболевания протекает с минимальными нарушениями мочеиспускания. Может наблюдаться его незначительное учащение, особенно в ночные часы, и вялая струя мочи. Первая стадия может длиться от одного года до 12 лет и более.
• Вторая стадия аденомы простаты характеризуется более выраженными нарушениями мочеиспускания: прерывистостью струи мочи, появлением необходимости в натуживании при мочеиспускании и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча, которая задержалась в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, вызывает воспалительный процесс, которому сопутствует болезненность, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и над лобком.
• Для третьей стадии характерно периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что вынуждает больного использовать мочеприемник.

Терапия простатита

В «Поликлинике +1» мужчина может пройти полный курс лечения простатита по выгодной в Москве цене — от 7500 руб. Курсовая терапия острого воспаления предстательной железы в нашем медицинском центре включает три этапа:

• купирование симптомов и воспалительного процесса;
• восстановление функций, стабилизация состояния железы;
• закрепление результатов, предупреждение осложнений.

Заботясь о психологическом комфорте пациентов, мы проводим лечение простатита анонимно.

Первый этап

При простатите инфекционной этиологии первично назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя инфекции. Выбор лекарственного средства основан на результатах антибиотикограммы. Параллельно используют медикаменты нескольких фармакологических групп:

1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты помогают расслаблению гладкой мышечной ткани простаты, шейки мочевого пузыря, снижают внутреннее давление в уретре, нормализуют отток мочи, уменьшают отечность железы (Тамсулозин, Феноксибензамин и т. д.).
2. Ферменты. Разжижают простатический секрет, повышают локальный иммунитет органа, усиливают антибактериальное действие, снижают воспалительные проявления (Лонгидаза, Вобэнзим, Химотрипсин).
3. Иммуномодуляторы для восстановления иммунитета (Полиоксидоний, Иммунал).
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают воспалительный процесс, купируют болевой синдром (Амелотекс, Ибупрофен и др.).

Врач подбирает препараты и дозировку персонально согласно симптоматике, виду, форме заболевания.

Второй этап

После снятия острой симптоматики переходят к препаратам и методам, помогающим стабилизировать железу. Медикаментозное лечение составляют:

• сосудистые лекарства (для улучшения кровоснабжения простаты);
• иммуностимуляторы;
• препараты, нормализирующие процесс экскреции мочи;
• противовоспалительные средства;
• медикаменты для восстановления эрекции.

В комплексном лечении используются пероральные лекарственные средства и ректальные суппозитории (регенерирующие, антибактериальные, иммуностимулирующие, противовоспалительные, анальгезирующие).

К специальным методам относится массаж простаты. Механическое воздействие на предстательную железу позволяет:

• ускорить циркуляцию крови;
• укрепить стенки капилляров и сосудов;
• активировать процессы обмена;
• наладить отток секрета;
• нормализовать опорожнение мочевого пузыря;
• повысить эффективность лекарственной терапии;
• восстановить сексуальную активность.

Массажные процедуры проводятся с лечебной и профилактической целью.

• при помощи дилататора (бужа);
• внутренний пальпационный;
• неинвазивный (без проникновения);
• проникающий или наружный аппаратный (проводится при помощи специального массажера).

В медицинском центре «Поликлиника +1» массаж выполняют опытные врачи, соблюдая правила безопасности и стерильности.

Третий этап

Завершают лечение озонотерапия и лазеротерапия. Ректальная озонотерапия заключается в ежедневном введении свежеприготовленного озонированного изотонического раствора хлорида натрия.

Лечение воспаления предстательной железы лазером — прогрессивная физиотерапевтическая методика, позволяющая оперативно достигнуть положительной динамики, предотвратить осложнения простатита. Направленное действие ректального лазера:

• регенерирует клетки железы;
• снимает воспаление и болезненные ощущения;
• укрепляет местный иммунитет;
• улучшает кровоснабжение простаты, состояние сосудов.

Кратность сеансов — 2–4 раза в неделю, продолжительность одной процедуры — 10–20 минут. По решению лечащего врача лазеротерапию начинают со второго этапа лечения.

Дополнительно используются фитотерапевтические средства.

Профилактика воспалительных процессов в простате

Превентивные меры включают:

1. Изменение пищевых привычек. Сбалансированное питание с ограничением жирных и высококалорийных продуктов. Обогащение рациона овощами, фруктами, продуктами для мужского здоровья (орехи, мед, морепродукты и др.).
2. Физическая активность (регулярные занятия спортом способствуют нормализации кровообращения в области половых органов).
3. Защищенные половые контакты — использование барьерной контрацепции (презерватива) для защиты от венерических болезней.
4. Регулярный секс — приятная и полезная профилактика конгестивных явлений в простате.
5. Ограничение алкоголя. Злоупотребление спиртным приводит к снижению потенции, либидо, угнетению синтеза тестостерона.
6. Полноценный отдых. Психоэмоциональные перегрузки, инсомния (бессонница), физическое переутомление — провокаторы абактериального простатита.
7. Регулярные визиты к урологу и обследования на ИППП. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Врачи-урологи клиники «Поликлиника +1» оказывают услугу профилактического обследования предстательной железы.

Мужчинам, выбирающим, где лечить простатит, мы предлагаем оценить преимущества «Поликлиники +1» в Москве:

• профессионализм, опыт, внимательное отношение врачей;
• анонимность, стерильность процедур;
• высокоточная диагностика, результативная терапия;
• демократичные цены, регулярные акции на услуги.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Застойный простатит (Конгестивный простатит, Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции)

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Повторный прием

При повторном приеме врач:

• оценивает результаты анализов;
• составляет персональную терапевтическую схему с учетом вида, формы, характера течения простатита, переносимости препаратов, возраста пациента;
• назначает контрольные исследования.