При какой болезни и как назначают физиопроцедуры. Зачем нужны процедуры?

О роли физиотерапии в лечении воспалительных заболеваний малого таза, а также об особенностях магнитотерапии при простатите рассказал главный инженер ОДО «Магномед», доктор технических наук Сергей Владимирович Плетнёв.

С. В. Плетнёв, главный инженер ОДО «Магномед», изобретатель и патентовед, доктор технических наук

* * *

Простатит — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы. По данным медицинской статистики простатит стоит на первом месте среди урологических заболеваний у мужчин. Простатит (как острый, так и хронический) проявляется болями, расстройствами мочеиспускания, нарушениями половой функции, а также снижением способности к оплодотворению. Хронический простатит может также осложняться заболеваниями почек и мочеточников. При простатите нарушается кровоток и лимфообразование в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, что способствует оседанию и размножению в этом органе инфекции.

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. К медикаментозным средствам лечения добавляются физиопроцедуры, оздоровительные комплексы физических упражнений, гидротерапия.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА

Несмотря на достижения диагностики и своевременное выявление заболевания, лишь в 30% случаев удаётся добиться полного излечения. В большинстве случаев, к сожалению, заболевание переходит в хроническую форму, что приводит к необратимым структурным изменениям в тканях предстательной железы. Чаще всего цель лечения заключается в достижении устойчивой длительной ремиссии, т.е. бессимптомного течения заболевания.

Роль физиотерапии в лечении простатита сложно переоценить. Её пользу при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза не станет отрицать ни один компетентный уролог. Физические методы воздействия позволяют оптимизировать доставку лекарственных средств в патологический очаг, заметно усиливают фармакологические эффекты препаратов и значительно продлевают их действие, а также оказывают самостоятельный терапевтический эффект. При этом как самостоятельный метод лечения хронического простатита физиотерапия используется редко, хотя она может быть эффективна на ранних этапах развития болезни (венозный застой в малом тазу, застой секрета в предстательной железе). Кроме того, монотерапия физическими методами может с большой пользой применяться во время ремиссии с целью снижения риска обострений и осложнений и для улучшения общего самочувствия.

Важно! При наличии выраженных острых воспалительных процессов, которые могут наблюдаться в периоды обострения, физиотерапия противопоказана.

Среди применяемых в физической медицине факторов магнитное поле считается наиболее привлекательным и перспективным. Лечение простатита магнитным полем признано действенным методом. Во-первых, магнитное поле – единственное из полей, проникающее практически без ослабления через ткани организма, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг или орган. Во-вторых, магнитное поле не требует контактных методик воздействия, что расширяет возможности его практического использования. В-третьих, данный метод является одним из наиболее физиологичных видов терапии, что сводит к минимуму нежелательные реакции и побочные эффекты. В-четвертых, магнитное поле в физиотерапии хорошо сочетается с другими физическими факторами и имеет наименьшее число противопоказаний (например, в физиотерапевтическом комплексе «АндроСПОК» белорусского производства магнитное поле сочетается с оптическим поляризованным воздействием видимого и инфракрасного диапазонов (фототерапия) и локальным отрицательным давлением). Поэтому не удивительно, что магнитные поля широко и успешно используются в лечении многих заболеваний, в том числе в терапии хронического простатита, простато-везикулита, уретрита и других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Под действием переменного (импульсного) магнитного поля возрастает интенсивность микрокровообращения и угнетаются воспалительные процессы, снимается отек, уменьшается боль и исчезает зуд; создаются условия для более эффективного действия лекарственных препаратов. Усиленным притоком крови к воспаленной предстательной железе доставляются собственные защитные факторы, которые потенцируют (усиливают) эффект от принимаемых лекарств.

ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»

Воспаление предстательной железы — широко распространённое заболевание у мужчин. Болезнь характеризуется наличием более или менее выраженного воспалительного процесса, болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, ослаблением сексуального влечения. Подобные симптомы оказывают удручающее влияние на самочувствие мужчины в целом. При этом ослабевает иммунитет, в результате чего снижается выносливость организма и работоспособность. Как и любое другое заболевание, сопряженное с болезненными и другими неприятными симптомами, простатит снижает качество жизни, что может сказываться и на качестве секса. При развитии отёчности воспалённой предстательной железы может возникать преждевременная эякуляция (быстрое семяизвержение) во время полового акта, при этом блекнет окраска оргазма.

Основными значимыми эффектами магнитотерапии при лечении простатита являются:

Магнитные поля создают условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизируют адаптационные механизмы и тем самым способствуют положительному лечебному эффекту. Развитие тех или иных лечебных эффектов зависит не только от параметров магнитного поля, но и от количества процедур. Так, для проявления трофико-регенераторного, противовоспалительного, стойкого сосудорасширяющего эффектов требуется проведение курсовой магнитотерапии (8 – 12 и более процедур). После курсового применения магнитотерапии достигнутые терапевтические сдвиги сохраняются продолжительное время (в среднем, на протяжении 3 месяцев).

Врач-уролог высшей категории А. В. Пархоменко (заведующий урологическим кабинетом в УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) показал эффективность аппарата «АндроСПОК» при его использовании с целью оздоровления и улучшения функции предстательной железы.

Врач-уролог высшей категории Пархоменко Андрей Викторович, г. Минск (в 2013 — 2017 гг. — главный уролог г. Минска, в 2004 — 2005 гг. — главный хирург Министерства обороны Беларуси)

Во-первых, использование аппарата «АндроСПОК» позволяет увеличить количество лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы.

Количество лецитиновых зёрен — один из показателей мужского здоровья; это косвенный признак, по которому судят о функционировании предстательной железы.

Значительное увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете простаты происходит у 25% мужчин через 3 месяца после стандартного курса магнитофотобаротерапии на аппарате «АндроСПОК» (12 процедур). Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 15% пациентов.

При сочетании лечения на аппарате «АндроСПОК» с лекарственной терапией (витамин Е (α-токоферола ацетат) по 100 мг 2 раза в день, «Цинктерал» по 1 таблетке в день, «Нормовен» по 1 таблетке 2 раза в день, «Касолин» по 1 таблетке 2 раза в день, антибиотикотерапия в зависимости от посева секрета предстательной железы на питательные среды) диагностически значимое увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы происходит у 30% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 18% пациентов.

Лекарственная терапия без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» приводит к увеличению количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы только у 5% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 10% пациентов.

Во-вторых, использование аппарата «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией позволяет уменьшить объём предстательной железы.

Через 1 месяц после лечения на аппарате «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией размеры предстательной железы уменьшаются у 50% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.

При проведении лекарственной терапии без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» размеры предстательной железы уменьшаются у 33% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.

Использование аппарата «АндроСПОК» в качестве самостоятельной терапии не позволяет добиться диагностически значимого уменьшения размеров предстательной железы.

Таким образом, результаты исследования А. В. Пархоменко показывают, что:

1) наиболее эффективным является лечение простатита с комплексным подходом, включающее в себя разнонаправленную лекарственную терапию и магнитофотобаротерапию на аппарате «АндроСПОК»;

2) аппарат «АндроСПОК» обладает самостоятельной эффективностью при оздоровлении предстательной железы и позволяет значительно повысить эффект от приёма лекарственных препаратов;

3) использование физиотерапии способствует мобилизации внутренних резервов организма, что увеличивает длительность положительного эффекта и снижает зависимость пациента от средств медикаментозного воздействия;

4) лечение необходимо повторять: эффект от комплексной терапии держится не более полугода.

Виды магнитотерапии при простатите.

В зависимости от объёма и локализации воздействия различают общие и местные методики магнитотерапии. Это деление условно, так как любая местная процедура сопровождается общими реакциями организма.

При общей магнитотерапии воздействию подвергается весь организм (или большая его часть). Данный метод заслуживает применения при тех заболеваниях, в лечении которых важно оказание влияния на общее состояние организма, где необходимы коррекция взаимодействия между его системами, а также активное влияние на адаптационные процессы, общую и иммунологическую реактивность организма, обмен веществ и кровообращение. Хронический простатит относится к числу таких заболеваний. Для проведения общих методик магнитотерапии используются стационарные установки, оснащённые соленоидами или электромагнитами большого размера (аппараты «Неоконтроль», «Магнитотурботрон», «Вакумед» и т.п.).

Такие установки отличаются высоким энергопотреблением, очень дороги сами по себе и в эксплуатации и практически не доступны для индивидуального использования в домашних условиях.

Более рационально использование приборов, в которых индукторы выполнены по типу мата или одеяла («УниСПОК»). «УниСПОК» относится к профессиональной медицинской технике и также не доступен для индивидуального использования в домашних условиях.

«ПроСПОК» — пример оборудования для проведения внутриполостной местной магнитотерапии (производитель: ОДО «Магномед», Республика Беларусь)

В клинической медицине больше распространены методики локальной (очаговой) магнитотерапии на патологический очаг или на его накожную проекцию, на конкретные области организма (например, при простатите возможно воздействие на половые органы («АндроСПОК», ОДО «Магномед»), на область промежности («ФотоСПОК»; индуктор «НеврСПОК» в аппарате «УниСПОК»), на надлобковую область («ФотоСПОК»), непосредственно на предстательную железу (ректальный индуктор в аппаратах «УниСПОК», «ПроСПОК» или в аналогах).

О ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА

Локальную магнитотерапию преимущественно используют для оказания противовоспалительного и трофикостимулирующего действия, что важно при простатите. При местной магнитотерапии лечебный эффект, не уступающий общей магнитотерапии, может быть достигнут при повышении индукции магнитного поля, увеличении продолжительности воздействия и количества процедур.

Одной из разновидностей локальной магнитотерапии являются внутриполостные (внутриорганные) процедуры: например, могут использоваться ректальные индукторы, которые вводятся в прямую кишку. Данные процедуры обычно требуют участия медицинского работника и подходят не всем пациентам. Примером магнитотерапевтических приборов для локального воздействия на предстательную железу могут служить аппараты «ПроСПОК», «УниСПОК» (с ректальным индуктором), «МагноПРОСТ», «Андро-гин», «Мавит». Перечисленные устройства отличаются по своим техническим характеристикам, функциональным возможностям и по цене.

При лечении простатита и других заболеваний (везикулит, эректильная дисфункция или импотенция, цистит, уретрит и др.) в домашних условиях хорошо зарекомендовал себя аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК».

В этом аппарате используется электромагнитный индуктор-соленоид, практически не уступающий по своим свойствам и техническим характеристикам индукторам, использованным в аппаратах «ПроСПОК» или «УниСПОК». В плане комплексного воздействия на мужской организм, а также с точки зрения удобства и безопасности использования, «АндроСПОК» даже превосходит аппараты, в которых используются ректальные индукторы.

Аппарат «АндроСПОК», во-первых, обеспечивает омагничивание крови. Это изменяет ее свойства и укрепляет общее состояние организма, повышается общий и местный иммунитет. Использование магнитотерапии в сочетании с циклическим локально-вакуумным воздействием на половые органы позволяет омагничивать не менее 1,5 л. крови (1/3 от общего объёма в организме) за 1 процедуру.

Вот, что сказано по этому поводу в описании к патенту, выданному разработчикам аппарата «АндроСПОК» в Ведомстве по патентам и товарным знакам США (см. подробнее ЗДЕСЬ):

«In addition, such an intensive and combined effect on blood circulating the organ during the procedure is similar to the blood treatment by exfusion. It is noteworthy that a portion of blood which is actually treated over the entire procedure in the effective volume due to erection, is then flows through a body and produces therapeutic effect on other organs, thereby substantially stimulating functioning of all organs and improving the body resistance to other diseases».

«Кроме того, интенсивное комбинированное воздействие на кровь, циркулирующую в органе во время проведения процедуры, аналогично оздоровлению крови методом эксфузии. Часть крови, обрабатываемой в эрегированном члене во время процедуры, растекается по всему организму и оказывает терапевтическое воздействие на другие органы. Таким образом существенно стимулируется работа всех органов и повышается устойчивость организма к болезням».

Во-вторых, магнитное поле, создаваемое индуктором в приборе «АндроСПОК», оказывает непосредственное влияние на предстательную железу и близлежащие органы. Это обеспечивается как за счёт формы магнитного поля, так и за счёт магнитопроводящих способностей человеческого организма (живая ткань – например, кровь или нервы – содержит магниточувствительные частицы, что усиливает действие магнитного поля и позволяет ему достигать патологического очага).

Непосредственное воздействие магнитным полем на предстательную железу в сочетании с опосредованным (через кровь) воздействием на весь организм мужчины обеспечивает достаточно быстрое наступление эффекта от лечения. Например, ослабление болевого синдрома и улучшение функции мочеиспускания при лечении простатита может происходить уже после 5 – 6 процедур на аппарате «АндроСПОК». Иногда при лечении застойного простатита заметный положительный результат наблюдается даже после 2 — 3 процедур. Тем не менее, для достижения устойчивого позитивного эффекта, связанного с восстановлением нормального функционирования предстательной железы, необходимо проводить курсовое лечение (не менее 12 процедур за курс) с регулярным повторением курсов через каждые 6 – 8 недель.

Аппарат «АндроСПОК» воздействует импульсным магнитным полем на половой член и органы малого таза, стимулирует кровообращение в зоне предстательной железы

В-третьих, аппарат «АндроСПОК» эффективен в лечении заболеваний, осложняющих течение простатита. В частности, профилактика импотенции и восстановление эректильной функции, а также лечение преждевременной эякуляция – некоторые из основных показаний для использования магнитофотобаротерапии (подробнее см. ЗДЕСЬ).

Таким образом, аппарат «АндроСПОК» показан для использования в лечении подострого и хронического простатита, поскольку:
— обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоотёчный эффекты;
— стимулирует восстановление поврежденной ткани предстательной железы;
— обладает общеукрепляющим воздействием на организм мужчины;
— усиливает кровообращение в органах малого таза;
— повышает местный иммунитет.

Подробнее о лечении простатита с помощью аппарата магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» читайте ЗДЕСЬ.

Зачем нужны физиопроцедуры при лечении урологических патологий

Простатит и другие урологические патологии лечат исключительно при помощи медикаментов — такое мнение до сих пор существует. Его приверженцы стараются избежать прочих методов лечения, считая их излишними, дорогими или малоэффективными. Но физиотерапия при урологических заболеваниях важна не меньше, чем лекарственные средства. О том, почему это необходимо и когда применяют физиотерапию, рассказал практикующий врач-уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

Можно ли обойтись без физиопроцедур при урологических заболеваниях?
Можно, но эффективность лечения будет ниже. Лечение исключительно медикаментозными средствами в этом случае будет длиться дольше и обойдется дороже. Особенно это заметно на примере простатита.

Как и некоторые другие урологические болезни, простатит — это всегда проблема достаточно больших фармакологических затрат. Если открыть инструкцию к антибиотикам, которые применяют при лечении простатита, то увидим, что средний курс лечения очень длительный — 28 дней. Такой курс антибиотиков всегда сказывается на нормальной работе кишечника. Соответственно, нужны дополнительные препараты для профилактики дисбактериоза. Также, вероятно, будет иметь смысл назначение противогрибковых препаратов. Еще в комплексное лечение входят альфа-блокаторы, сосудистые и растительные препараты.

Всё это вместе — очень внушительные деньги. И любое сокращение срока лечения — это снижение затрат. Внушительную часть этой финансовой нагрузки может снять физиотерапия.

В чем задача физиотерапии при урологических заболеваниях, какой эффект она дает?
В первую очередь это улучшение кровотока, микроциркуляции, нормализация венозного оттока, ликвидация застоя крови. Ещё одна важная задача, которую решает физиотерапия — это дренаж, что может стать альтернативой массажу простаты.

При прочих патологиях главной функцией физиотерапии становится улучшение микроциркуляции. Но есть у нее и общие эффекты, которые влияют на весь организм — например, иммуностимуляция.

Какие именно методы физиотерапии применяют в Class Clinic для лечения урологических заболеваний?
Мы используем несколько методов — в зависимости от того, с каким заболеванием нужно бороться и какого эффекта добиться. Лазерная терапия даёт хорошие результаты при простатите, аденоме, уретритах, может использоваться при сексуальных расстройствах невротического характера, бесплодии.

Как метод, влияющий на циркуляцию, хорошо помогает лазерно-вакуумный массаж. Его можно эффективно использовать при хроническом простатите, эректильной дисфункции и любых нарушениях половых функций.

При простатите и некоторых других патологиях, напрямую связанных с иммунитетом, мы с успехом применяем внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Эту процедуру ещё можно эффективно использовать при уретрите, некоторых сексуальных расстройствах.

В качестве обезболивающей, противовоспалительной и улучшающей кровоснабжение процедуры при простатите и мочекаменной болезни может использоваться амплипульстерапия.

Вы сказали, что физиотерапия позволяет снизить расходы и временные затраты на фармакологический курс, насколько велики отличия?
Фармакологические затраты при некоторых заболеваниях мы можем снизить до 50% и более от стоимости. Время лечения также может сократиться более чем в два раза. При хроническом простатите, например, поддерживающая терапия при исключительно медикаментозном лечении может занимать четыре, шесть и более месяцев. Применение же физиотерапии и адекватное дренирование железы вместе с правильно назначенным медикаментозным лечением позволяет справиться с симптомами за месяц.

Запишитесь на приём к Рачковскому Сергею Сергеевичу на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Запишитесь на приём к Сергею Сергеевичу

Многие урологи старой школы считают массаж простаты необходимым при большей части урологических заболеваний. Между тем, у испытанного временем способа лечения есть более чем ощутимые недостатки, прежде всего — физическая и психологическая травматичность. О том, когда  массаж простаты действительно необходим, а в каких случаях можно обойтись без этой процедуры, рассказал практикующий уролог Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

В чем смысл проведения массажа простаты и в каких случаях он может применяться?
Что такое массаж простаты? Это механическое воздействие на предстательную железу с целью её опорожнения, дренирования. Во время лечения простатита — а массаж, как правило, применяется именно при этом заболевании — дренирование крайне необходимо. При простатитах мы применяем антибиотики, даём препараты, улучшающие кровоток, а также средства, облегчающие дренирование. Говоря простым языком, мы уничтожаем бактерии в предстательной железе, после этого остаются продукты распада, которые без дренирования будут накапливаться. Говоря совсем просто, с помощью дренирования мы выводим шлаки из простаты. Необходимо ликвидировать застой и опорожнять железу. Если мы этого не сделаем, то на фоне активного лечения можем получить ухудшение состояния.

Насколько я понял, дренирование может проводиться и другими способами. Расскажите, какими и в чем их отличия?
Есть 3 способа опорожнения предстательной железы. Первый – это знаменитый массаж простаты, который я в своей практике почти не использую, как его почти никогда не используют мои коллеги в Европе, Израиле, США. Безусловно, массаж простаты даёт возможность быстро и эффективно дренировать железу, но излишне травматичен. Нередко при использовании этого метода нежная ткань предстательной железы раздавливается. Мои коллеги в России порой злоупотребляют этим методом, хотя, например, при наличии кальцинатов в простате, фактически камней, он строго противопоказан, при этом обнаружить кальцинаты не всегда просто. Ещё один спорный момент — это массаж простаты при аденоме, так как при этом заболевании механическое воздействие на опухоль – однозначно стимуляция её роста.

Второй способ, который рекомендуется многими специалистами, — так называемый Light Sex (англ. «лёгкий секс»): к этому способу относятся мастурбация, оральный секс и т.п.

Но лучший способ дренирования – это нормальный половой акт. При этом ни в коем случае не прерванный. Половой акт так же эффективен, как массаж простаты, но при этом массаж должен выполняться чаще. При половом акте простата нормально продавливается и очень хорошо дренируется. Стимуляция при половом акте более чем достаточна для того, чтобы там всё опорожнялось. Важно отметить, что это наиболее естественный, а потому наименее травматичный способ дренирования. При нормальном регулярном сексе никакие массажи не нужны.

В каких случаях всё-таки приходится проводить массаж простаты?
Есть такие случаи — например, достаточно редко встречающаяся атония предстательной железы. При появлении этого состояния приходится делать массаж. Вторая причина — это когда пациент по тем или иным причинам не может жить половой жизнью и не может мастурбировать. Такие ситуации возникают в силу религиозных запретов, а также в силу возраста. Но, подчеркиваю, в подавляющем большинстве случаев возможно применение других способов дренирования.

Применение массажа простаты далеко не всегда является обязательным при простатите и других урологических болезнях. Более того, в ряде случаев использование этой манипуляции может нанести вред пациенту. Стоит отметить, что естественное опорожнение предстательной железы при классическом сексе не менее эффективно, чем массаж простаты.

Запишитесь на приём к Сергею Сергеевичу Рачковскому на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Физиопроцедуры в урологии

Эффективные средства реабилитации при комплексном восстановительном лечении хронического и острого простатита.

Используем современное немецкое медицинское оборудование Karl Storz (Карл Шторц).

Прием уролога андролога

В зависимости от патогенеза, стадии, выраженности заболевания — врач подберет нужный тип комплексного лечения по результатам диагностики.

У нас нет очередей, запишем к опытному врачу в удобное для вас время.

Запишитесь на прием

Первичный осмотр и консультация, полная диагностика и дальнейший план лечения. Стоимость приема
— 1500 руб

Физиотерапевтические методы в урологии

Не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь ряд урологических заболеваний способны протекать бессимптомно.

Данные процедуры являются неотъемлемой частью современного направленного на первопричины лечения воспалительных процессов урологических и андрологических заболеваний.

Действие физиотерапевтических процедур многократно усиливает эффект лекарственных средств за счёт изменения поляризации клеточных мембран, активности ионных насосов и ряда других физиологических механизмов.

Благодаря действию магнитных полей, электромагнитных полей, ультразвука, механического воздействия (массажа) активизируются процессы обмена веществ и лекарственные средства природного и артифициального (искусственного) происхождения многократно активнее поступают в клетку.

Физиотерапевтические процедуры в Химках. Приём и консультация врача уролога-андролога. Эффективная помощь в решении урологических проблем у мужчин.

Все физиотерапевтические процедуры

выполняются на специализированном оборудовании и под контролем врачей

Магнитотерапия в урологии

(действие магнитного поля) помогает достичь регенерирующего, противоотечного, противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Метод позволяет также восстановить обменные процессы и усилить действие медикаментов на организм. В результате магнитотерапии повышается локальный и общий иммунитет, повышается проникновение лекарственных средств и биологически активных веществ в труднодоступные ткани и органы (предстательную железу, семенные пузырьки), улучшаются метаболические процессы (процессы обмена) в органах малого таза.

Ультрозвуковая терапия в урологии

Одна из физиотерапевтических методик лечения простатита. Лечение ультразвуком (УЗТ) в комплексе с адекватной медикаментозной терапией поможет вам быстрее и эффективнее избавиться от простатита и не допустить развития рецидивов.

Ультразвуковые волны разных частот благоприятно влияют на пораженные ткани, улучшают их восприимчивость к лекарственным средствам, увеличивая их эффективность во много раз.

О данном методе, вы можете узнать более подробно на приеме у вашего лечашего врача. Запись по телефону: +7 (495) 150-88-03

Электротерапия в урологии

Метод физиотерапии, основанный на использовании лечебного воздействия импульсных токов. Применение электросимуляции не является отдельным методом в лечении заболеваний простаты.

Этот метод назначется в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний простаты и позволяет существенно повысить эффективность медикаментозной терапии.

Комплекс лечебных мероприятий подбирает уролог по результатам диагностики, в зависимости от патогенеза, стадии, выраженности заболевания. Запишитесь на прием телефону: +7 (495) 150-88-03

Ударно-волновая терапия

Метод насыщает кровь кислородом и увеличивает его приток с питательными веществами к предстательной железе.

При инфекционной природе простатита такая процедура помогает усилить антибактериальный эффект препаратов.

В никсор клиник для ударно-волновой терапии используется немецкое оборудование KARL STORZ

Электрофорез в урологии

Применяется для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов – простатита, уретрита, цистита, пиелонефрита, а также спаечных процессов.

При цистите и уретрите используют лекарственный электрофорез антибиотиков и уроантисептических препаратов. Процедура уменьшает воспаление, отечность, уничтожает патогенные микроорганизмы, улучшает обмен веществ.

При пиелонефрите назначается электрофорез антибиотиков на область почек.

Лазеротерапия в урологии

Лазеры широко применяются в сфере косметологии, однако эти устройства активно используются не только в эстетической медицине. Они также являются неотъемлемой частью многих процедур физиотерапии, направленных на лечение различных заболеваний. Лазер оказывает на организм человека широкий спектр лечебных эффектов, среди которых: стимулирование иммунной системы,
активизация обмена веществ в клетках и тканях, улучшение микроциркуляции в капиллярах.

Сеансы лазеротерапии рекомендованы пациентам с: простатитом; воспалениями маточных придатков; заболеваниями пищеварительного тракта;
воспалениями нервов и их сплетений;

Стоимость услуг

Физиотерапевтическое лечение в урологии проводится с целью нормализации функций предстательной железы, прекращения воспалительных реакций. Врачи Никсор Клиник помогут правильно диагностировать состояние, назначат наиболее щадящие и эффективные схемы терапии.

Некоторые вопросы по физиотерапии в урологии

Можно, но эффективность будет ниже. Лечение исключительно медикаментозными средствами будет длиться дольше и обойдется вам намного дороже. В нашей практике для наилучшего лечения простатита — рекомендуется применять комплексный метод.

Фармакологические затраты при некоторых заболеваниях мы можем снизить до 50% и более от стоимости. Время лечения также может сократиться в два раза. При хроническом простатите, например, поддерживающая терапия при исключительно медикаментозном лечении может занимать четыре, шесть и более месяцев.

Применение физио процедур и адекватное дренирование железы, вместе с правильно назначенным медикаментами позволяет справиться с симптомами за месяц.

Отзывы о враче

Сумятин Александр Георгиевич

Мне понравилось, что доктор меня внимательно выслушал. Он проводил осмотр, а итогом приёма стало назначение обследования. На данный момент препараты были выписаны просто для профилактики. Сумятин Александр Георгиевич показался мне коммуникабельным, общался он без использования сложных терминов. Уделено было где-то минут 20 или полчаса. Я считаю, в моём случае времени оказалось достаточно. Врач сказал, что после прохождения обследований надо снова к нему обратиться.

Хочу поблагодарить доктора Сумятина Александра Георгиевича .Очень внимательный и грамотный доктор.Помог мне вылечить хроническое заболевание .И теперь лечит моего мужа , так как планируем детей .Подруга и ее муж уже растят ребеночка , благодаря этому доктору . Дай Бог Вам крепкого здоровья .

Хочу выразить огромную благодарность доктору за внимательное отношение, быстро поставленный диагноз и назначенное в срочном порядке лечение. Давно страдаю мочекаменной болезнью. Врачи говорили об оперативном лечении. Дважды оперировался. В этот раз думал, что придется в очередной раз оперироваться. Из-за коронавирусной инфекции очень переживал, что не попаду в больницу. Да и скорая отказала в госпитализации. Обратился в клинику за помощью. После быстрого обследования доктор уверенно сказал, что камень выйдет, и не нужно никакой операции. Спасибо доктору Сумятину Александру Георгиевичу за нужные и правильные слова, за проведенное быстрое лечение и сопереживание моей проблеме.

Хотелось бы выразить особую благодарность врачу-урологу Сумятину Александру Георгиевичу. Врач от Бога! Наблюдаюсь у данного врача с 2017 г., за всё время врач делал и делает невероятные вещи. Александр Георгиевич старается не просто помочь, а целиком и полностью изучит проблему и пытается в ней разобраться. Всем рекомендую данного специалиста.

Давно знаю уролога Сумятина Александра Георгиевича, это профессионал с большой буквы, который предан своему делу — делу мужского здоровья. Его отличает чуткость и тактичность, готовность всегда проконсультировать на столь деликатную тему, в том числе и удаленно. С раннего утра и до вечера Сумятин уже на работе, и всегда готов предложить удобное вам время для приема. Раньше он работал в других клиниках, и я знаю много пациентов, которые перешли вместе с ним в «Никсор».

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера. Файлы cookie не содержат никакой личной информации о Вас и не могут использоваться для идентификации отдельного пользователя.

А.И. Боков, М.В. Забелин, П.С. Кызласов

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства России, Москва

Cложный этиопатогенез хронического простатита, наличие различных осложнений и отсутствие эффективного единого метода лечения диктуют настоятельную необходимость разработки и широкого внедрения в клиническую практику новых методов. Все это явилось обоснованием для применения сочетанного воздействия интерференционных токов и вакуумного массажа у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. В исследовании участвовали 60 пациентов в возрасте 25–50 лет с хроническим бактериальным простатитом в латентной фазе активности воспалительного процесса. Исследование проводилось в сравнительном аспекте на трех рандомизированных группах больных (n = 20), сопоставимых по всем критериям, разделенных в зависимости от применяемых методов на две лечебные и одну контрольную. При этом исходно назначенное стандартное медикаментозное лечение являлось облигатной составляющей во всех трех группах. В ходе работы по данным клинической симптоматики, бактериологического исследования секрета предстательной железы, ультразвукового исследования предстательной железы и мочевого пузыря, регионарной гемодинамики доказана более высокая клиническая эффективность применения вакуум-интерференцтерапии у больных с хроническим бактериальным простатитом (92,7 %) по сравнению с интерференцтерапией (82,7 %) и контрольной группой (52 %).

Ключевые слова: хронический простатит; воспалительные заболевания мочеполовой системы; урология; андрология; физиотерапия.

Цель исследования: оценка эффективности применения вакуум-интерференцтерапии в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом.

В исследовании участвовали 60 пациентов в возрасте 25–50 лет (средний возраст пациентов — 32,5 года и длительность заболевания — 2 года) с ХБП в латентной фазе активности воспалительного процесса или неполной ремиссии. Исследование проводилось в сравнительном аспекте на трех рандомизированных группах больных (в каждой по 20 человек), сопоставимых по всем критериям, разделенных в зависимости от применяемых методов на две лечебные и одну контрольную. При этом исходно назначенное стандартное медикаментозное лечение являлось облигатной составляющей во всех трех группах. В первой группе на фоне базовой лекарственной терапии пациентам проводилась вакуум-интерференцтерапия на пояснично-крестцовую и паховую область с несущей частотой 5 кГц, в диапазоне частот 80–150 Гц, с вакуумным разрежением 0,3–0,4 Бар, по 15 минут ежедневно № 10, во второй — интерференцтерапия с теми же параметрами и локализацией, но с использованием двух пар адгезивных электродов без дополнительного вакуумного разрежения, также на фоне базовой лекарственной терапии, в группе контроля не проводилось физиотерапевтического лечения, пациенты получали антибактериальную и противовоспалительную лекарственную терапию с учетом чувствительности микрофлоры секрета предстательной железы. Длительность лекарственной терапии составила 3–4 недели. Оценка непосредственных результатов лечения проводилась после окончания курса физиотерапевтического лечения, состоящего из 10–12 ежедневных процедур.

Метод статистической обработки данных: программа Statistica фирмы StatSoftInc.

В исследование вошли пациенты в возрасте 25–50 лет (средний возраст пациентов — 32,5 года и длительность заболевания — 2 года) с ХБП в латентной фазе активности воспалительного процесса или неполной ремиссии по данным комплексного обследования (физикального, лабораторно-инструментальных исследований).

Критериями исключения в настоящем исследовании явились острый воспалительный процесс и активная фаза хронического воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, наличие сопутствующих соматических заболеваний в стадии обострения, острые инфекционные заболевания, онкологические заболевания, системные заболевания крови и соединительной ткани, наличие легочно-сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности, общие противопоказания для проведения физиотерапии

Для оценки эффективности комплексной терапии всем пациентам, включенным в исследование, до и после терапии, а также через 6–12 месяцев проводились: физикальное обследование, пальцевое трансректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков; микроскопия нативного препарата секрета простаты; бактериологическое исследование секрета предстательной железы; оценка гуморального иммунитета; ультразвуковое исследование предстательной железы с оценкой общего состояния предстательной железы, мочевого пузыря и определением количества остаточной мочи, дополнительное трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты с определением размеров ее долей, объема, структурных изменений; изучение кровоснабжения предстательной железы с определением линейной скорости кровотока (ЛСК), реовазографии (РВГ) органов малого таза.

У 82,5% наблюдавшихся пациентов исходно были выявлены признаки воспалительного процесса по данным физикального осмотра, микроскопического обследования секрета предстательной железы, гуморального иммунитета, УЗИ и ТРУЗИ простаты. По результатам посева секрета предстательной железы устанавливался диагноз ХБП в латентной фазе активности воспалительного процесса.

Под влиянием курсовых воздействий интерференционными токами и вакуум-интерференцтерапии у пациентов с ХБП отмечены обезболивающий и противовоспалительный эффекты, наиболее отчетливо выраженные в первой группе под влиянием сочетанной вакуум-интерференцтерапии. После проведенного комплексного лечения купирование болевого и дизурического синдромов составило в первой группе 93,2 и 90,7% случаев, во второй группе — 88,4 и 86,1%. В контрольной группе, не получавшей физиотерапевтического лечения, купирование этих основных клинических синдромов произошло в 75,3 и 49,1% случаев (р<0,05). Снижение количества лейкоцитов в микроскопии секрета предстательной железы в первой группе произошло в 94,3% случаев, во второй группе — в 86,1%, в третьей группе — в 79,5% (р<0,05). Данные по бактериологическому исследованию секрета предстательной железы представлены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика изменения лейкоцитов и флоры в микроскопии и посеве секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом до и после лечения

p0–1 — сравнение с нормой; p1–2 — сравнение показателей до и после лечения; p2–3 — сравнение с показателем первой группы после лечения

В исходном состоянии у обследованных больных с ХБП было выявлено достоверное (p0–1 < 0,001) повышение содержания иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови по сравнению с физиологической нормой. Уровень иммуноглобулина G достоверно (p0–1<0,001) превышал физиологическую норму почти в 2 раза, что обусловливает признак хронического воспаления. Иммунный дисбаланс мог создать условия для прогрессирования воспалительного процесса в предстательной железе и для перехода его в хроническую, рецидивирующую форму. Данные показателей иммуноглобулинов представлены в таблице 2.

Таблица 2. Динамика показателей иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови у больных хроническим бактериальным простатитом до и после лечения

После лечения в первой и второй группах отмечалось снижение почти до нормы содержания иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови. В результате воздействия описанных выше методов лечения на состояние гуморального иммунитета отмечалась выраженная коррекция содержания сывороточных иммуноглобулинов с нормализацией показателей иммуноглобулинов А и М и достоверной позитивной динамикой содержания иммуноглобулинов G в первой группе. Во второй группе отмечалась достоверная положительная динамика, однако показатели не приблизились к значениям физиологической нормы. В третьей группе значимых изменений показателей не выявлено.

На момент поступления пациентов в клинику по данным ТРУЗИ простаты было выявлено увеличение размеров и общего объема простаты в 86% случаев. Курсовое применение физиотерапевтических методик привело к уменьшению размеров и объема воспалительно-измененной предстательной железы в первой группе на 85,1% в 87% случаев, во второй группе — на 69,9% в 65% случаев, в третьей группе — на 45,9% в 54% случаев (р<0,05). Во всех группах по данным УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи не выявлено. В первой группе максимальная скорость кровотока через 10–12 дней после начала лечения увеличилась в среднем на 87%, во второй — в среднем на 73% как за счет улучшения притока крови, так и за счет уменьшения периферического сопротивления. В контрольной группе линейная скорость кровотока (ЛСК) изменилась в меньшей степени — на 47%.

Результаты ультразвукового исследования предстательной железы и регионарной гемодинамики малого таза у наблюдавшихся больных представлены в таблице 3.

Таблица 3. Параметры предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании и показатели регионарной гемодинамики в области малого таза у больных хроническим простатитом до и после лечения

По результатам лечения установлено, что наиболее значимые гемодинамические изменения были получены в группе пациентов, получавших вакууминтерференцтерапию. При этом достоверно улучшились артериальный приток и венозный отток. Во второй группе, получавшей интерференционные токи, также была выявлена достоверная положительная динамика гемодинамических показателей, но в меньшей степени. В контрольной группе, несмотря на достоверное уменьшение размеров простаты на фоне противовоспалительной терапии, существенных изменений в системе кровообращения по сравнению с исходом не выявлено.

Непосредственная эффективность вакуум-интерференцтерапии составила 92,7% (р<0,05) при сохранении лечебного эффекта в течение 6 месяцев, а у 64% больных — в течение 12 месяцев. Метод интерференцтерапии при хроническом простатите является эффективным в 82,7% случаев (р<0,05), по нашим наблюдениям, клинический эффект сохраняется у 80% больных в течение 6 месяцев, а у 44% больных — в течение 12 месяцев. В контрольной группе после базовой терапии клинический эффект сохранялся лишь в течение 6 месяцев у 52% пациентов.

Таким образом, по данным непосредственных и отдаленных результатов установлено выраженное противовоспалительное, обезболивающее действие методов импульсной электротерапии, в большей степени вакуум-интерференцтерапии, у пациентов с ХБП.

3. Mehik A, Hellstrom P, Lukkarinen O, et al. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population – ​based cross-sectional study. BJU International. 2000;86:443-448.

4. Nickel JC, Downey J, Hunter D, et al. Prevalence of prostatitis-like symptomsin a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. J Urol (Baltimore). 2001;165(3):842–845. doi: 10.1016/s0022–5347(05)66541-x.

5. Mc Naughton Collins M, Stafford R, O’Leary M, et al. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol (Baltimore). 1998;149:1224-1228. doi: 10.1097/00005392199804000-00037.

Тематики и теги

Гарилевич Б.А., Кузнецова Н.Н., Титаренко И.Н., Макрушин Г.А., Мохонь И.М., Семенов А.А.

Сведения об авторах:

Одним из относительно новых физиотерапевтических воздействий, улучшающих кровообращение в органах малого таза и повышающих за счет этого биодоступность медикаментозных средств для предстательной железы, является низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (НУВТ).

Целью данной работы была оценка клинического эффекта применения НУВТ при комплексном лечении больных ХП II-IIIА в амбулаторных условиях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 62 пациента с хроническим простатитом категории II и IIIA, пролеченных за период 2017-2018 гг., средний возраст пациентов – 42,5 года. Всем пациентам в стандартную схему лечения (антибиотики, α-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты) были включены сеансы НУВТ на аппарате «Румелит» (регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14013).

В программу обследования пациентов включалось анкетирование по опросникам IPSS и NICH CPSI (международная шкала оценки простатических симптомов и индекс симптомов хронического простатита), определялся уровень простатоспецифического антигена (PSA), цитоморфологическое исследование секрета ПЖ и уретрального соскоба с микрофотографированием при помощи микроскопа Axiostar plus (Zeiss x1000), с окраской препаратов по Романовскому-Гимзе, трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ, урофлоуметрия (УФМ).

Количество ЛЗ в секрете ПЖ оценивали по бальной системе: I балл – отсутствие либо единичные зерна,II балла – умеренное количество в поле зрения и III балла – большое количество в поле зрения (табл. 1).

Таблица 1. Оценка концентрации лецитиновых зерен в секрете предстательной железы (Axiostar plus Zeiss x 1000)

Сеансы НУВТпроводили в положении пациента лежа на спине. Головку генератора через звукопроводящий гель размещали на промежности с наведением на область ПЖ. Использовали следующие параметры ударно-волнового воздействия: длительность импульса – 2,0-4,0 мкс, частота импульсов – 2-3 Гц, амплитуда давления в режиме 2-3 (40-50 бар), общее количество импульсов на один сеанс – 1000. Курс лечения состоял из 5-7 процедур, проводившихся 1 раз в неделю.

Обследование больных проводили до начала лечения и после завершения полного курса терапии. Статистическая обработка данных проводилась при помощи компьютерной программы Excel 2007 с расчетом t-критерия Стьюдента.

Объективные методы обследования больных после проведенного курса терапии показали, что ультразвуковая картина ПЖ (объем, структура) существенно не изменилась по сравнению с данными до начала лечения. В то же время, у тех больных, у которых показатели урофлоуметрии до начала лечения были нарушены, показатели урофлоуметрии существенно улучшились. Если до проведения лечения снижение Qmax на 30% и более по сравнению с нормой было выявлено у 15 (25%) пациентов, то по завершении лечебного курса у 8 пациентов показатели Qmax полностью нормализовались, а у остальных 7 больных Qmax было снижено не более, чем на 20%. Аналогичная динамика была получена и в отношении Qave.

Исследование цитоморфологической картины секрета ПЖ с определением концентрации ЛЗ также выявило существенную положительную динамику (табл. 2). Если до начала лечения низкая концентрация ЛЗ (I балл) отмечалась у 42 (67%) пациентов, концентрация ЛЗ, определяемая как II балла, отмечена у 15 (24%), как III балла – у 5 (9%), то после завершения курса терапии эти цифры составили: I балл – у 13 (21%) пациентов, II балла – у 28 (45%) и III балла – у 21 больного (34%). Таким образом, доля больных с низкой концентрацией ЛЗ после проведенного курса терапии уменьшилась более чем в 3 раза при возрастании доли пациентов со средним и высоким содержанием ЛЗ в 1,8 и 3,7 раза (соответственно).Статистический анализ показал, что полученные различия были статистически значимы (p<0,05-0,01).

Таблица 2. Динамика концентрации лицетиновых зерен (ЛЗ) в баллах по цитоморфологической картине секрета предстательной железы в процессе лечения пациентов с хроническим простатитом

При этомпараллельно с увеличением концентрации ЛЗ отмечалось снижение уровня лейкоцитов в секрете ПЖ, что свидетельствовало об уменьшении интенсивности воспалительного процесса в железе.Упациентов с уровнем ЛЗ, оцененных в I балл, до лечения количество лейкоцитов составляло от 40 до 100 в поле зрения, у пациентов с ЛЗ в II балла – от 10 до 30 в поле зрения, у пациентов с ЛЗ в III балла – 5-15 лейкоцитов в поле зрения. По данным цитоморфологического исследования секрета ПЖ после лечения уровень лейкоцитов в зависимости от баллов ЛЗ был следующим: I балл – лейкоциты от 3 до 40 в поле зрения,II балла – от 10 до 30 и III балла от 0 до 5.

Субъективная оценка самими больными результатов лечения, проанализированная по данным опросников, оказалась не столь однозначной.

По результатам анкетирования по IPSS после проведенного лечения улучшение состояния отметили 24 пациента. Из них у 18 (30%) индекс IPSS уменьшился в среднем с 12 баллов до 10 баллов, у 6 (9%) – с 12 баллов до 8, тогда как у остальных пациентов он существенно не изменился.

Индекс NIH CPSI до лечения у 3 (4,8%) был больше 19 баллов, что расценивается, как тяжелые симптомы заболевания, у 47 (75,8%) пациентов он составлял от 10 до 18 баллов, что характеризуется, как средневыраженные симптомы и у 12 (19,4%) индекс был меньше 10 баллов (незначительно выраженные симптомы). При анкетировании пациентов после лечения незначительно выраженные симптомы отмечены у 28 (45%) пациентов, средневыраженные симптомы у 30 (48%) и тяжелые симптомы сохранялись у 4 (7%) больных (рис. 1). То есть, почти у половины пациентов со средневыраженными симптомами ХП отмечено улучшение самочувствия, что привело к увеличению доли пациентов с незначительной симптоматикой более чем в 2 раза. Эти различия оказались статистически достоверными (p<0,05). Лишь при тяжеломтечении ХП проведение НУВТ не оказало терапевтического эффекта.

Рис. 1. Распределение больных (в %) по выраженности симптомов до и после НУВТ

Данные литературы свидетельствуют, что НУВТ является эффективным методом лечения как бактериального, так и абактериального ХП.

Приведенные данные литературы позволяют предполагать, что эффект НУВТ возрастает в более отдаленном периоде после курса терапии. В нашем исследовании больных обследовали сразу после завершения курса НУВТ (через 1,5- 2 месяца). Можно полагать, что в более отдаленном периоде состояние больных может еще более улучшиться. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Необходимо также отметить значимость использованного нами метода объективной оценки состояния ПЖ по анализу количества ЛЗ в секрете ПЖ, так как секрет ПЖ принимает участие в разжижении эякулята, оказывает буферное и ферментативное действие, активизирует движение сперматозоидов, оказывает антимикробное действие. При этом для его изучения не требуется сложных громоздких лабораторий, необходимо наличие микроскопа, оснащенного видеокамерой, для получения объективных данных.

Включение НУВТ в комплекс терапии больных ХП позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, улучшить качество мочеиспускания у всех больных, у которых онo былo нарушенo, а также восстановить нарушенную секреторную функцию предстательной железы.

Статья опубликована в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» №2 2019 г., стр. 122-127