Сколько камень может находиться в почке

Сколько камень может находиться в почке Мужчинам
Содержание
  1. Коралловидный камень почки
  2. Общие сведения
  3. Причины
  4. Факторы риска
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Симптомы
  8. Осложнения
  9. Диагностика
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Лечение коралловидного камня почки
  12. Консервативная терапия
  13. Прогноз и профилактика
  14. Коралловидный камень почки — лечение в Москве
  15. Симптомы камня в мочеточнике
  16. Патогенез камня в мочеточнике
  17. Классификация и стадии развития камня в мочеточнике
  18. Осложнения камня в мочеточнике
  19. Диагностика камня в мочеточнике
  20. Лечение камня в мочеточнике
  21. Консервативное лечение
  22. Хирургическое лечение
  23. Прогноз. Профилактика
  24. Мочекаменная болезнь (камни в почках и мочеточниках)
  25. Для чего исследуют мочевые камни
  26. Как выполняется анализ конкрементов
  27. Подготовка к исследованию
  28. Особенности подготовки для разных категорий пациентов
  29. Как выполняется исследование
  30. Показания к назначению
  31. Интерферирующие факторы
  32. Когда становятся известны результаты
  33. Отклонение показателей от нормы – повышенные значения
  34. Сниженные значения
  35. Дополнительные методы анализа мочевых камней

Коралловидный камень почки

Сколько камень может находиться в почке

Коралловидный камень почки – это крупный конкремент неправильной отростчатой формы, частично или целиком заполняющий чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК). Проявляется тянущей болью в пояснице, недомоганием, субфебрилитетом, гематурией, приступами почечной колики. Может осложняться развитием пиелонефрита и ХПН. Коралловидные камни обнаруживаются при проведении урографии, пиелографии, УЗИ, КТ почек, нефросцинтиграфии. Лечение может быть консервативным (диета, медикаменты) либо оперативным (дистанционная или эндоскопическая литотрипсия, перкутанная нефролитолапаксия, открытые операции).

Общие сведения

Коралловидный нефролитиаз – тяжелый вариант мочекаменной болезни (МКБ), на который приходится 5-35% всех ее случаев. Наибольшая заболеваемость регистрируется в тропических странах, Средней Азии, на территории России – в Поволжье. Коралловидные камни в почках в 2 раза чаще образуются у женщин. Более половины пациентов – лица в возрасте 30-50 лет. В современной урологии актуальность коралловидного нефролитиаза обусловлена его высокой распространенностью среди трудоспособного населения, большим процентом осложнений и рецидивов, отсутствием единых алгоритмов лечения.

Сколько камень может находиться в почке

Причины

Ключевыми предпосылками для образования коралловидных камней являются врожденные или приобретенные нефропатии (гломерулопатии, тубулопатии), а также инфекции, вызванные уреаза-образующими бактериями. Первое условие создает анатомические предпосылки для хронического уростаза, второе – определяет защелачивание мочи, выпадение мочевого осадка и его кристаллизацию. В числе основных причин коралловидных почечных конкрементов называют:

Факторы риска

Все другие эндогенные и экзогенные факторы, кроме структурных изменений и инфекции, создают условия, в разы повышающие риск образования коралловидных конкрементов в почках:

Патогенез

В результате нарушения уродинамики возрастает внутрилоханочное давление, что приводит к артериоспазму, снижению венозного тонуса и ухудшению перфузии почки в целом. Гемодинамические расстройства и нарушение лимфооттока способствуют развитию инфекционных процессов с участием уреаза-продуцирующих бактерий.

Данные микроорганизмы разлагают мочевину до аммиака, вызывая ощелачивание мочи. На фоне воспаления затрудняется отхождение слизи, слущенного эпителия, некротических тканей из почечных канальцев. Из перенасыщенной солями мочи фосфаты кальция, аммония, магния оседают на органический матрикс – коллоидные тельца, состоящие из гликопротеидов и гликозаминогликанов, которые составляют ядро конкремента.

В дальнейшем происходит кристаллизация солевого осадка с образованием камней, состоящих из кальция фосфата (апатиты), магний-аммоний фосфата (струвиты), дигидрата гидрогенфосфата кальция (брушиты) и др. 75% всех коралловидных камней по своему химическому составу являются струвитными и карбонатапатитными. Среди других конкрементов встречаются оксалатные, цистиновые, смешанные.

Увеличиваясь в размерах, камень постепенно заполняет собой почечную лоханку, одну или несколько чашечек, принимая причудливую форму, напоминающую коралл или олений рог. На поздних стадиях камнеобразования развиваются грубые изменения почечной паренхимы, что приводит к возникновению и прогрессированию почечной недостаточности.

Сколько камень может находиться в почке

Классификация

С учетом размеров и расположения конкремента в ЧЛК, а также нарушения почечной функции выделяют 4 стадии коралловидного нефролитиаза:

Симптомы

Коралловидный нефролитиаз в своем течении проходит четыре клинические стадии: скрытую, начальную, манифестную, гиперазотемическую.

В скрытом периоде специфические проявления отсутствуют. Больные отмечают немотивированную слабость, быструю утомляемость, познабливание. Беспокоят периодические цефалгии, сухость во рту. Дебют заболевания знаменуется появлением локальных симптомов: тянущих болей в области поясницы. На этой стадии коралловидный камень может быть обнаружен случайно при проведении УЗИ почек, обзорной урографии. Периодически выявляются изменения мочи, характерные для мочевой инфекции.

В манифестной стадии симптомы становятся более выраженными. Боль в пояснице носит постоянный характер, усиливается недомогание, присоединяется субфебрилитет. Могут возникать приступы почечной колики, на высоте которых с мочой отходят мелкие конкременты, возникает гематурия.

Последняя, гиперазотермическая, стадия коралловидного уролитиаза характеризуется декомпенсированной ХПН. Выражены жажда, анорексия, дизурия, диспепсия, кожный зуд. Часто возникают обострения пиелонефрита. В этот период происходит прогрессирование ХПН вплоть до терминальной.

Осложнения

Опасность коралловидных камней связана с развитием хронического пиелонефрита, ХПН. Критическая недостаточность функции почек, требующая пожизненного гемодиализа, обычно развивается при двусторонней локализации конкрементов, рецидивирующих инфекциях. Больший риск коралловидный нефролитиаз представляет для пациентов, имеющих одну функционирующую почку.

Коралловидные камни, как правило, имеют большие размеры, сложную конфигурацию, затрудняющую их извлечение. Поэтому после оперативного удаления таких конкрементов осложнения возникают у 30-50% пациентов. В числе таких последствий ⎼ инфекции МВП, уросепсис, почечное кровотечение, перфорация лоханки, уриномы, урогематомы, мочевые свищи и др.

Диагностика

Коралловидные камни могут являться случайной ультразвуковой или рентгенологической находкой либо обнаруживаться при целенаправленном обследовании пациента. Поводом для обращения к врачу-урологу обычно становятся боли в поясничной области, отхождение мелких конкрементов, изменения в анализах мочи.

Высокотехнологичные методы диагностики. КТ почек помогает более точно определить расположение камня в ЧЛС, изучить форму, размеры и плотность конкремента для планирования оперативного извлечения. Нефросцинтиграфию используют для оценки строения и функционирования как пораженного, так и контрлатерального органа.

Дифференциальная диагностика

Коралловидный нефролитиаз в первую очередь требует исключения других форм мочекаменной болезни: обычных камней в почках, уретеролитиаза, цистолитиаза. Также дифдиагноз проводится со следующей нефрологической патологией:

Сколько камень может находиться в почке

Лечение коралловидного камня почки

Хирургические способы извлечения конкремента включают литотрипсию, нефролитолапаксию, открытые операции, а также их комбинации. Выбор той или иной тактики зависит от формы коралловидного нефролитиаза (неосложненный, осложненный), размера и конфигурации конкремента, состояния функции почки:

Для профилактики инфекционных осложнений в до- и послеоперационном периоде всем больным назначают антибиотикотерапию. Препаратами выбора служат фторхинолоны и цефалоспорины.

Консервативная терапия

Консервативная тактика оправдана у больных с 1 стадией коралловидной МКБ при отсутствии явной клинической симптоматики, обострений пиелонефрита, снижения функции почки.

Назначают диету, диуретики, урикозурические препараты, цитратные смеси для снижения рН мочи. Пациентам с гиперпаратиреозом необходима терапия, направленная на коррекцию гиперкальциемии. Для предупреждения инфекции почек осуществляют антибиотикопрофилактику. Реабилитационное лечение проводится на бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Коралловидные камни в почках являются одной из наиболее сложных форм МКБ. Они часто осложняются как до операции, так и после нее, требуют проведения многокомпонентного дорогостоящего лечения. Рецидивы коралловидного нефролитиаза возможны после любого метода лечения. В среднем через 3-6 лет повторно камни возникают у 7-28% пациентов.

Для профилактики первичного и повторного камнеобразования следует придерживаться рекомендуемых диетических рекомендаций и питьевого режима. Важным звеном является медикаментозная профилактика камнеобразования с помощью растительных диуретиков и уросептиков, коррекция эндокринных нарушений. Больным с коралловидными камнями в анамнезе необходимо регулярно следить за рН мочи, проходить УЗИ-диагностику, сдавать Литос-тест.

Коралловидный камень почки — лечение в Москве

Камень в мочеточнике (конкремент) — твёрдое образование в мочевыводящих путях, которое блокирует отток мочи, вызывает боль, кровотечение и воспаление. Это состояние — частный случай мочекаменной болезни (МКБ).

Сколько камень может находиться в почке

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при обменных нарушениях, часто на фоне анатомических отклонений мочеполовой системы. Риск развития заболевания возрастает при наследственной предрасположенности, эндокринных патологиях, самая частая из них — гиперпаратиреозрасстройство оклощитовидных желёз с нарушенным обменом кальция и фосфора

Мужчинам:  Противопоказания для лечения чистотелом. Общие и местные противопоказания для лечения чистотелом

В среднем риск заболеваемости МКБ среди населения составляет 5-10 %. У 75 % пациентов болезнь возникает в трудоспособном возрасте, может существенно ухудшить качество жизни и привести к инвалидности.

В некоторых регионах МКБ встречается чаще, что подтверждает роль внешних факторов в развитии болезни: жаркого климата, особенностей питания, ограниченного потребления жидкости. Среди регионов РФ мочекаменная болезнь распространена в республиках Северного Кавказа, Заполярье, Центральной Сибири и Поволжье. Среди зарубежных государств — в странах Ближнего Востока, Индии, Средней Азии и Северной Америки.

Зачастую камни (конкременты) локализуются в одной из почек, но 30% больных страдают двусторонним поражением почек камнями. Конкремент может находиться:

Камень формируется в полостной системе почки и в дальнейшем перемещается в мочеточник. Мочеточник — это полая мышечная трубка с тремя физиологическими сужениями диаметром 3-5 мм. Сужения расположены в следующих областях:

Сколько камень может находиться в почке

В мочеточнике застревают небольшие камни (0,2—0,5 см). Это связано с тем, что крупный камень не сможет «выпасть» из почки — его размер значительно превосходит диаметр соустья мочеточника и почечной лоханки.

Симптомы камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике проявляются разнообразными симптомами:

Боль может передаваться в подвздошную, паховую область, а также в область наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Почечную колику сопровождают следующие симптомы:

При МКБ у 80-90 % пациентов наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Это происходит из-за повреждения камнем чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника.

Сколько камень может находиться в почке

Если камень мочеточника расположен в его нижнем отделе, добавляются следующие симптомы:

Из-за разнообразия симптомов бывает затруднительно правильно поставить диагноз, и больного ошибочно лечат от заболевания, которого у него нет, например от аденомы простаты, хронического цистита, простатита.

При мочекаменной болезни часто присутствует лейкоцитурия, при которой в моче появляются лейкоциты. Это связано с тем, что конкремент в мочевых путях может приводить к бактериальному воспалению почек — пиелонефриту. Однако, если мочеточник полностью заблокирован камнем, даже при серьёзном воспалении почки, лейкоцитов в моче может не быть, потому что нет оттока жидкости из почки. Самый достоверный признак камня в мочеточнике — его самостоятельное отхождение при мочеиспускании. Такое может произойти спонтанно, без лечения. Когда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу, пациент ощущает сильный дискомфорт в этой области. Как правило, самостоятельно отходят камни небольшого размера (0,3-0,5 см).

Патогенез камня в мочеточнике

Камни мочевыводящих путей формируются в почке, перемещаются в мочеточник или мочевой пузырь, где могут увеличиваться в размерах. В зависимости от местонахождения конкремента выделяют камни в почках, мочеточниковые камни или камни мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью. Существуют внешние и внутренние патогенетические факторы, влияющие на развитие патологии.

К внешним факторам относятся:

Внутренние патогенетические факторы камнеобразования:

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике классифицируют по расположению, количеству, составу, размеру, причине образования.

В зависимости от локализации в мочеточнике:

По стороне поражения мочеточника:

Сколько камень может находиться в почке

По причине образования:

Существует три варианта развития заболевания:

Осложнения камня в мочеточнике

Основные осложнения заболевания: острый пиелонефрит, острое поражение почек, гидронефроз.

1. Пиелонефрит — самое частое осложнение. Заболевание связано с ухудшением оттока мочи из почки, повышенным давлением внутри полостной системы почки, нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Острый (калькулёзный) пиелонефрит возникает при закупорке мочеточника камнем. Отхождение мочи затруднено или полностью невозможно.

Сколько камень может находиться в почке

3. Гидронефроз возникает при длительном нахождении камня в мочеточнике без гнойно-септических осложнений. При заболевании расширяется полостная системы почек (лоханка и чашечка), что ухудшает выделительные функции.

Сколько камень может находиться в почке

Диагностика камня в мочеточнике

Диагностику камня мочеточника проводят комплексно, она включает основные процедуры:

При госпитализации в урологический стационар либо при обращении к урологу амбулаторно крайне важно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ позволяет выявить бактерий в моче и определить антимикробные препараты, к которым будут чувствительны патогенные организмы.

Лечение камня в мочеточнике

Лечение камня мочеточника может быть консервативным (лекарствами) и хирургическим (операция).

Консервативное лечение

Если камень не полностью блокировал мочеточник, у больного нормальная температура тела, болевой синдром не выражен, то допустимо консервативное лечение. Оно включает:

Всё это в комплексе способствует увеличению тока жидкости по мочеточнику, его расслаблению и самостоятельному отхождению камня. Лечение можно проводить как на дому (под дистанционным контролем лечащего врача), так и в медицинском стационаре.

Хирургическое лечение

Если камень крупный, на его поверхности есть шипы, он долго находился в мочеточнике и вокруг него успел сформироваться воспалительный очаг, то вероятность самостоятельного отхождения составляет 10-15 %. Не стоит пытаться выгнать камень дольше 2-3 дней. Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и расположения камня:

1. Если нет лихорадки и сильной боли, камень из мочеточника извлекают эндоскопически (без проколов). Через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – уретероскоп, которым пробуют извлечь камень. Это удаётся при конкрементах маленького размера.

Сколько камень может находиться в почке

Если размер камня не позволяет сразу извлечь его, на его поверхности есть шипы, а вокруг него сформировался воспалительный очаг, то камень дробят. Для этого к нему подводят специальный инструмент — литотриптор, он может быть пневмокинетический, но сейчас чаще применяют лазерные. Камни дробят, а их фрагменты эвакуируют вниз. После такого вмешательства мочеточник дренируют стентом. Стент — это тонкая трубка с двумя завитками. Один завиток остаётся в почке, второй — в мочевом пузыре. По стенту осуществляется отток мочи из почки. Установка стента поможет предотвратить образование стриктур — сужений мочеточника в области, где ранее был камень. Стент устанавливают на 2-4 недели.

2. Если камень находится в верхней части мочеточника и не получается «дойти» до него снизу — рекомендована дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедуру выполняют под внутривенной анестезией. Больного укладывают на специальный стол, под рентгеном и УЗИ контролем определяют местоположение камня. К области поясницы подводят специальную мембрану и дробят камень с помощью сфокусированных импульсов. Этот метод наиболее эффективен при камнях плотностью не более 800-1000 HU. В дальнейшем осколки камня самостоятельно мигрируют вниз и выходят наружу.

Сколько камень может находиться в почке

3. Если камень полностью блокирует отток мочи из почки и это сопровождается сильной болью, пиелонефритом, повышенной температурой, сильным общим недомоганием, то необходима срочная госпитализация. Извлекать камень при подозрении на септическое поражение почек нецелесообразно. В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, этого можно добиться двумя путями:

Сколько камень может находиться в почке

Сколько камень может находиться в почке

При блокированной почке и отсутствии оттока мочи приём антибиотиков противопоказан. Это может привести к септическому шоку и смерти больного. Камень удаляют только после стабилизации общего состояния.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания осложняется тем, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, у него отсутствует мотивация соблюдать лечебную диету и правильный питьевой режим.

Актуальной становится метафилактика — это профилактика повторного образования камней. Её применяют с пациентами, у которых уже отходил конкремент, либо удалён или разрушен мочевой камень. Метафилактика включает следующие меры:

Мужчинам:  ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ

В зависимости от типа камней следует придерживаться следующих схем питания:

При лечении гиперкальциурии бывает достаточно ограничить поступление кальция в организм путём исключения из рациона молочных продуктов.

Мочекаменная болезнь (камни в почках и мочеточниках)

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. В возникновении мочекаменной болезни может участвовать множество самых разнообразных причин, но основными являются нарушения обменных процессов в организме, а также заболевания и аномалии почек и мочеточников, приводящие к нарушениям оттока мочи.

Любой камень содержит в себе различные виды солей, однако, в зависимости от типа нарушения обмена, какие-то из них преобладают. В связи с этим различают ураты (из кристаллов мочевой кислоты и ее солей), оксалаты (из солей щавелевокислого кальция), фосфаты (соли фосфорного кальция и магния). В некоторых случаях ряд специфических симптомов может указывать на наличие определенного типа камней, однако достоверно определить состав камня можно только после лабораторных исследований. Самолечение с помощью рекламируемых средств, обладающих свойствами «растворять камни» черевато серьезными осложнениями, поэтому лечение должен назначать врач.

Камни мочеточника и почечная колика

Если происходит миграция камня из почки в мочеточник, что вызывает препятствие оттоку мочи, резкое повышение внутрипочечного давления, перерастяжение почечной капсулы и спазм отдельных мочевых путей, то возникает приступ почечной колики, наиболее характерного симптома мочекаменной болезни. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и проявляется очень сильной болью в пояснице, человек буквально «не находит себе места», могут появиться тошнота, рвота, отсутствует выделение мочи. При присоединении инфекции возникают ознобы, повышается температура тела.

Страшная боль в пояснице — показание к экстренной госпитализации в стационар!

Сколько камень может находиться в почке

При наличии камня мочеточника возможно несколько вариантов лечения.

Наличие камней в почках – показание к немедленному назначению лечебных мероприятий. Выбор осуществляется в каждом случае индивидуально.

Коралловидный камень – имеет ветвистое строение, за счет роста в полость почечной лоханки, неполный камень заполняет лишь часть почки, может иметь один отрог в чашечку, полный коралловидный камень полностью заполняет почечную лоханку и чашечки.

Сколько камень может находиться в почке

Рисунок. Коралловидный камень правой почки.

Основным способом лечения коралловидных камней почки является чрескожное эндоскопическое удаление (чрескожная нефролитолапаксия или нефролитотрипсия чрескожная).

Методы оперативного лечения мочекаменной болезни

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) является дистанционным неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале 1980-х в ФРГ, и получил широкое распространение с 1983 года, после введения в клиническую практику первого литотриптера. Дистанционная литотрипсия является методом выбора при лечении небольших камней почек и мочеточников.

Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин и разрушают камень. Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением.

Сколько камень может находиться в почке

Лечение начинают с воздействия ударных волн наименьшей мощности, первые импульсы подаются с большими интервалами, что позволяет адаптироваться тканям пациента и снижает риск возникновения гематом. Затем мощность и частота импульсов постепенно увеличиваются до значения, необходимого для дробления камня определенной локализации. Ограничением служит болевой порог пациента. Длительность сеанса ДЛТ обычно занимает около одного часа. Лечение считается эффективным, если удалось раздробить камень на фрагменты, легко проходящие через мочеточник и уретру. Для улучшения условий отхождения камней, путем расширения уретры, может быть установлен мочеточниковый стент. Метод может вызвать целый ряд осложнений, так максимальные режимы дробления камней почек могут привести к кровотечениям и почечным гематомам. Ударные волны меньшей интенсивности, оказывая непосредственное повреждающее воздействие на ткани почки, могут привести к повреждению капилляров, почечным паренхиматозным или подкапсулярным кровоизлияниям. В некоторых случаях это может привести к развитию почечной недостаточности, диабета и гипертонии. Общий уровень осложнения ДУВЛ находится в диапазоне 5-20%.

Сколько камень может находиться в почке

Экстракорпоральная литотрипсия назначается при камнях почек, имеющих диаметр от 4 мм до 1,5 см. При дроблении камней мочеточников, эффективность ДЛТ ниже. Метод не применяется для дробления камней большой плотности (более 900 HU), таких как брушит и оксалат моногидрат. Несомненным преимуществом ДУВЛ является ее неинвазивность, однако при использовании метода отмечается более медленное отхождение камней (осколки могут выводиться в течение нескольких дней или недель), которое сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Может возникать частичная или полная закупорка мочевых путей, требующая дополнительного дренирования почки путем установки мочеточникового стента или чрескожной нефростомы.

Собранные пациентом фрагменты конкрементов рекомендуется исследовать.

Чрескожная нефролитотомии или ЧНЛ (также чрескожная пункционная нефролитолапаксия), была впервые проведена в Швеции в 1973 году. Операция стала малотравматичной альтернативой открытой операции на почках. Манипуляции проводятся через прокол кожи поясничной области(без разрезов), через который в почку вводится нефроскоп. Метод позволяет удалять не только микроскопические кристаллы, но и почечные камни средних и больших (коралловидные камни, занимающие всю полость почки) размеров.

Помимо удаления камней, операция позволяет снять приступ почечной колики, остановить кровотечение, устранить обструкцию мочевых путей и провести лечение инфекционно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.

Стандартная перкутанная нефролитотомия проводится под общим наркозом и занимает от 40мин до 4 часов (в зависимости от расположения, размера и строения камня). Хирург делает небольшой разрез, примерно 0,5 — 1,3 см в длину в поясничной области пациента. Далее непосредственно в почечную лоханку вводится игла. Точность манипуляции обеспечивается рентгенологическим и ультразвуковым способами. Затем производится постепенное расширение пункционного хода до нужного размера, позволяющего установить нефроскоп, через который проводится оптическая визуализация полости почки, также по нефроскопу вводится ультразвуковой или лазерной зонд для дробления крупных камней почек. Кусочки камней извлекаются и после окончания удаления устанавливается нефростомическая трубка для дренирования почки в первые сутки после операции. В некоторых случаях устанавливается мочеточниковый стент.

Эта операция является разновидностью ЧНЛ и применяется для удаления камней, имеющих небольшие размеры (от 1 до 2,5 см в диаметре), в данном случае эффективность метода достигает 99%. Манипуляции проводятся специальными миниинструментами, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период послеоперационного восстановления пациентов. Ограничением для применения мини-перкутанной нефролитотомии является наличие более крупных камней в почках.

После проведения стандартной ЧНЛ пациент остается в больнице еще на 5-6 дней. За это время проведятся дополнительные исследования для выявления остаточных камней. При их наличии, не ранее, чем через 2-3 дня после первой операции, проводится повторная нефроскопия через установленный нефростомический дренаж. При полном удалении камней, нефростомическая трубка извлекается и пациент выписывается.

Эффективность ЧНЛ при удалении почечных камней — более 98% , при удалении камней из мочеточников – 88%.

Уретерореноскопия. Контактная литотрипсия

Уретерореноскопия это эндоскопический осмотр верхних мочевых путей, проводится путем введения эндоскопа (уретрореноскопа) через уретру, мочевой пузырь и устья мочеточников в полость почки. Современные жесткие и гибкие уретерореноскопы очень тонкие (средний диаметр 7.5 F). Кроме того, для выпрямления мочеточника, в начале исследования в него вводится страховая струна, благодаря чему исследование проводится без дополнительного расширения мочеточников. Страховая струна облегчает проведение уретерореноскопа и позволяет в конце операции установить мочеточниковый стент. Благодаря такой технике проведения исследования полностью исключается травмирование мочевых путей.

Мужчинам:  Разгадка тайны: что вызывает дискомфорт в животе?

Сколько камень может находиться в почке

Рисунок. Проведение струны безопасности по мочеточнику мимо камня.

Уретерореноскопия является не только диагностической методикой, после обнаружения камня, под контролем зрения, через эндоскоп к нему подводится лазерный литотриптор и осуществляется дробление.

Сколько камень может находиться в почке

Рисунок. Фрагментация камня с помощью гольмиевого лазера.

Крупные фрагменты камня затем захватываются корзинкой или щипцами и удаляются.

Сколько камень может находиться в почке

Рисунок. Удаление фрагментов конкремента из мочеточника.

Для удаления камней из средней и нижней чашечек почки, используются гибкие уретероскопы, требующие предварительной установки специальных кожухов (длинные полые трубки).

Операция завершается установкой мочеточникового стента (обычно на 7-14 дней) и уретрального катетера на 1 сутки. На 2 сутки после операции пациент выписывается домой.

Анализ камней из почек позволяет получить важные сведения. Такая информативная процедура назначается многим пациентам с мочекаменной болезнью. Чтобы обеспечить точные результаты, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Сколько камень может находиться в почке

Для чего исследуют мочевые камни

Почечные камни (конкременты) – нерастворимые отложения, образованные преимущественно минеральными солями. Чаще всего они состоят из уратов, оксалата, фосфата кальция, цистина, трипельфосфата (фосфата магния и аммония). К формированию конкрементов приводят инфекции, травмы, погрешности в питании, возрастные изменения в организме. В результате в почечных чашечках и лоханках возникают белковые включения, становящиеся основой для роста кристаллов. При исследовании камней определяют их разновидность, химический состав. Полученные сведения обладают первостепенным значением для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Используя информацию о выявленных отложениях, врач подбирает наиболее действенные методы терапии. Знание химического состава конкрементов также позволяет предотвратить рецидив у взрослых людей, которые перенесли заболевание в прошлом. Опираясь на имеющиеся данные, специалист разрабатывает рекомендации для предупреждения образования новых отложений, назначает профилактическое и противорецидивное лечение. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Как выполняется анализ конкрементов

Полученные из организма больного конкременты исследуют в лабораторных условиях. Для уточнения их вида и состава выполняют сложные манипуляции. Прежде чем приступить к диагностике, врач решает, как лучше определить тип имеющихся в почках камней по анализу мочи. Большой информативностью обладает инфракрасная спектрометрия (ИКС). Метод, относимый к спектроскопии, позволяет:

При изучении особенностей мочевых камней применяется новейшая аппаратура. Это гарантирует на 100% точные результаты, помогает безошибочно определять качественный и количественный состав конкрементов любого размера.

Стоит знать! Помимо инфракрасной спектрометрии, существуют другие диагностические методы. Такие процедуры считаются менее актуальными, способными дать только общие данные о мочевых камнях, поэтому к ним обращаются реже.

Подготовка к исследованию

Современной медицине известны два способа, применяемые для определения химического состава и особенностей строения почечных конкрементов. Первый именуется термином in vitro и предусматривает самостоятельное отхождение камня из мочевых путей. Второй, in vivo, обходится без удаления патологической структуры из организма больного. В большинстве случаев прибегают к методу in vitro. Перед сбором конкрементов не требуется соблюдать специальный режим питания, однако рекомендуется употреблять достаточный объем жидкости. Чтобы сдать мочевой камень на химический анализ, пациент должен осуществить следующие действия:

После мочевыделения фильтр внимательно осматривают. Камень может выглядеть как крошечная песчинка или небольшой фрагмент гравия. Его нужно извлечь, затем отправить в полиэтиленовый пакет или в емкость с крышкой. Если обнаружить конкремент самостоятельно не удается, утреннюю порцию мочи следует тщательно перемешать и поместить не менее 20-50 мл в чистый контейнер. Далее биоматериал передают доктору, который назначил обследование.

Важно! Получить камень для проведения анализа легче всего после приступа почечной колики или процедуры литотрипсии, во время которой происходит дробление конкрементов. Если твердые отложения не выходят естественным путем, могут выполняться специальные манипуляции. Иногда для получения биологического материала прибегают к хирургическому вмешательству.

Особенности подготовки для разных категорий пациентов

Сколько камень может находиться в почке

Мужчинам, которые сдают мочевые камни, достаточно провести тщательный туалет наружных половых органов. После этого можно сразу же приступить к сбору утренней мочи. Прежде чем собрать урину, женщинам необходимо закрыть вход во влагалище. Для этого следует воспользоваться стерильным тампоном. Такие действия позволят исключить попадание в биоматериал фрагментов вагинальных выделений.

Как выполняется исследование

В основе метода инфракрасной спектрометрии лежит поглощение группами атомов, принадлежащих исследуемому объекту, электромагнитных излучений в инфракрасном диапазоне. Такой процесс обусловлен возбуждением молекулярных колебаний квантами инфракрасного света. Во время облучения поглощаются лишь те из квантов, частоты которых совпадают с определенными частотами колебаний молекул. Анализ выполняется при помощи особого спектрального устройства. Чтобы осуществить исследование, мочевые камни измельчают до состояния порошка. Инфракрасная спектрометрия может комбинироваться с таким диагностическим методом как РФА. Это лучше показывает и дифференцирует кристаллическую решетку оксалата кальция.

Полезная информация! Метод ИКС обладает многими преимуществами. Процедура не занимает много времени, лечащий врач быстро узнает все необходимые сведения. Для определения состава отложений требуется минимальное количество материала (не более 1–2 мг). Исследование гарантирует высокую точность результатов, которую обеспечивает усовершенствованная программа OMNIC Kidney Stone.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению исследования почечных конкрементов является мочекаменная болезнь. Также манипуляция выполняется с целью назначения больному правильного режима питания. Процедура показана лицам, перенесшим заболевание в прошлом. Изучение патологических структур выполняется при повышенной вероятности рецидива. Химический анализ мочевого камня, выполняемый методом инфракрасной спектрометрии, может быть назначен различным категориям пациентов. Прямых противопоказаний к проведению диагностической манипуляции не существует.

Интерферирующие факторы

Такие факторы способны искажать результаты клинических измерений, выполняемых в лабораторных условиях. Это приводит к получению недостоверной картины при обследовании. Инфракрасная спектрометрия является усовершенствованным способом исследования мочевых камней. При проведении такой процедуры интерферирующие факторы отсутствуют.

Когда становятся известны результаты

Современные врачи отдают предпочтению методу инфракрасной спектрометрии благодаря высокой точности и быстроте выполнения. Получить важные сведения об исследованных мочевых камнях удается в течение суток. Другие способы анализа почечных конкрементов занимают больший период времени. После некоторых вариантов диагностики сведения выдаются только на третьи сутки. Это не всегда приемлемо, если состояние пациента требует срочной диагностической информации. Результат выполненного анализа первостепенно влияет на выбор дальнейшей тактики лечения мочекаменной болезни. Некоторые конкременты удается растворить благодаря коррекции режима питания или назначению специальных медикаментов.

Внимание! В остальных случаях возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства. Операция требуется при наличии особо крупных камней или коралловидных структур, занимающих значительную часть лоханки и чашечек, вызывающих воспалительный процесс и значительно ухудшающих работу почек.

Отклонение показателей от нормы – повышенные значения

В большинстве случаев при проведении инфракрасной спектрометрии определяют следующие типы конкрементов:

В редких случаях (показатель – не более 1%) обнаруживаются смешанные мочевые камни. Они представляют собой отложения, в которых ядро образовано одной разновидностью солей, а оболочка – другим типом вещества.

Сниженные значения

Такие значения нетипичны для исследования почечных камней. При проведении процедуры они не обнаруживаются.

Дополнительные методы анализа мочевых камней

В случае необходимости исследование почечных конкрементов делают не только при помощи ИКС, но и с применением других способов. Среди косвенных методов:

Сколько камень может находиться в почке

В рекомендуемых на сайте клиниках процедуру исследования почечных камней сделают на самом высоком уровне. При проведении анализа используется новейшая аппаратура. Это позволяет получить высокоточную информацию, поставить безошибочный диагноз и подобрать действенные методы лечения. Всем пациентам гарантированы комфортные условия прохождения диагностики и ускоренное получение результатов.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий