Увеличение левого яичка и гидроцеле. Возможно увеличение одного или обоих яиц

Варикоцеле — это аномальное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика — мягкого округлого тяжа, расположенного в паховом канале, содержащего мышцу, поднимающую яичко и удерживающую его в мошонке.

Варикоцеле затрагивает 15–20% мужчин разных возрастных категорий и выявляется у 40% мужчин с бесплодием.

Предпосылки к варикоцеле могут наблюдаться уже в период полового созревания, а само состояние развивается с течением времени. В некоторых случаях варикоцеле может помешать правильному развитию яичка. Часто варикоцеле не вызывает боли или каких-либо осложнений, но иногда мужчина может ощущать дискомфорт или боль, которые могут то возникать, то исчезать.

Причины

Точные причины варикоцеле неизвестны. Одним из факторов, влияющих на развитие заболевания, является нарушение работы венозных клапанов семенного канатика. В норме они препятствуют обратному току крови, а при варикоцеле не справляются с возрастающим давлением — не только при физических нагрузках, но и при нормальном для человека вертикальном положении тела. В результате давление в венах повышается, кровь в них застаивается, и они постепенно расширяются, образуя венозные узлы. По сути, работает тот же патологический механизм, что и при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Внезапно возникшее варикоцеле у мужчины пожилого возраста (особенно правого яичка) может указывать на развивающуюся злокачественную опухоль почки, которая блокирует отток венозной крови в почечной или нижней полой вене.

Симптомы

Чаще всего возникает варикоцеле левого яичка — из-за анатомических особенностей, при которых создаются неблагоприятные условия для оттока крови (вена левого яичка впадает в левую почечную вену под углом 90°, в ней повышается давление). Как уже говорилось выше, нередко варикоцеле не вызывает никаких признаков или симптомов.

К возможным симптомам варикоцеле относятся:

Осложнениями варикоцеле могут стать эректильная дисфункция (это возможно, но окончательно пока не доказано), бесплодие, мужской гипогонадизм, азооспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

Врач уролог, эндоуролог

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

УЗИ при диффузном увеличении яичка

а) Дифференциальная диагностика диффузного увеличения яичка:

1. Распространенные заболевания:
• Орхит
• Перекрут/инфаркт яичка
• Карцинома яичка
• Травма мошонки

2. Менее распространенные заболевания:
• Лимфома яичка
• Метастазы в яичке
• Киста яичка

(Левый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе обоих яичек отмечается увеличение и гетерогенность правого яичка при полном отсутствии кровотока, что указывает на острый перекрут и инфаркт яичка.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе отмечается увеличение и гетерогенность правого яичка, определяются множественные гипоэхогенные образования на фоне микролитиаза яичка. При патологическом исследовании подтвержден диагноз семиномы яичка.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Диагноз ставится на основании не только ультразвуковой картины, а на комбинации клинических проявлений и изменений, выявленных при УЗИ

2. Распространенные заболевания:

• Орхит:
о Характеризуется отеком яичек в пределах ригидной белочной оболочки
о Неоднородная эхогенность паренхимы и усиление контрастности септ, определяющихся в виде гипоэхогенных тяжей
о При цветовой допплерографии отмечается диффузное усиление васкуляризации паренхимы яичка

• Перекрут/инфаркт яичка:
о Острый инфаркт: диффузно увеличенное гипоэхогенное яичко о Хронический инфаркт: сморщенное гетерогенное яичко малых размеров
о На уровне семенного канатика определяется «завиток» или «перекрученный узел»; кровоснабжение яичка ослаблено или отсутствует

• Карцинома яичка:
о Дискретное гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование яичка ± васкуляризация
о Хотя семиномы обычно представляют собой гипоэхогенные новообразования с четким контуром, они также могут вызывать диффузное увеличение пораженного яичка

• Травма мошонки:
о В анамнезе — травма мошонки
о Локальная гипоэхогенная область, четко отграниченный ли-нейный/неправильной формы разрыв яичка, разрыв белочной оболочки, гематоцеле
о Изменения эхогенности паренхимы, бессосудистое образование; эхогенность гематомы зависит от ее срока

(Левый) У молодого пациента с рабдомиосаркомой в анамнезе на поперечном УЗ срезе правого яичка отмечаются увеличение его размеров и наличие множественных гипоэхогенных образований. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз метастазов рабдомиосаркомы.
(Правый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе определяются множественные анэхогенные образования увеличенного левого яичка, не имеющие ни собственной сосудистой сети, ни солидных компонентов; наблюдаемая картина соответствует кистам яичка.

3. Менее распространенные заболевания:

• Киста яичка:
о Интратестикулярные кисты обычно представляют собой простые кисты и локализуются вблизи средостения яичка
о Требуют дифференцировки от кистозных новообразований:
— Необходимо тщательно исследовать на предмет солидных компонентов и собственной сосудистой сети кисты

в) Список использованной литературы:
1. Coursey Moreno С et al.: Testicular tumors: what radiologists need to know-differential diagnosis, staging, and management. Radiographics. 35(2):400-15, 2015
2. Nicola Ret al: Imaging of traumatic injuries to the scrotum and penis. AJR Am J Roentgenol. 202(6):W512-20, 2014
3. Bhatt S et al: Imaging of non-neoplastic intratesticular masses. Diagn Interv Radiol. 2011 Mar; 17(1):52-63. Epub 2010 Jun 30. Review. Erratum in: Diagn Interv Radiol. 17(4):388, 201 1
4. Loberant N et al: Striated appearance of the testes. Ultrasound Q. 26(1 ):37-44, 2010
5. Bhatt S et al: Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 28(6)4617-29,2008
6. Dogra VSetal: Torsion and beyond: new twists in spectral Doppler evaluation of the scrotum. J Ultrasound Med. 23(8): 1077-85, 2004
7. Dogra V et al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349-63, 2004
8. Dogra VS et al: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1): 18-36, 2003
9. Dogra VS et al: Benign intratesticular cystic lesions: US features. Radiographics. 21 Spec No:S273-81,2001
10. Subramanyam BR et al: Diffuse testicular disease: sonographic features and significance. AJR Am J Roentgenol. 145(6)4 221-4,1985

— Также рекомендуем «УЗИ при уменьшении размеров яичка»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.12.2019

Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки?
На что следует обратить внимание при сборе анамнеза и осмотре?
Каких пациентов необходимо направлять к специалисту?

Множество мужчин обращается к врачу общей практики, жалуясь на увеличение яичек, но лишь небольшая их часть страдает карциномой яичек. Несмотря на это, необходимо всегда иметь в виду этот диагноз. Быстрая диагностика рака яичек позволяет вовремя остановить процесс и обеспечить выздоровление.

Благодаря точному клиническому диагнозу, поставленному врачом общей практики, для большинства пациентов визит к урологу становится менее болезненным, снижается уровень тревожности.

Доброкачественные опухоли. Кисты придатка яичка обычно развиваются у мужчин среднего возраста. Он могут быть множественными и часто двусторонними. Клинически они представляют собой флюктуирующие образования, пальпирующиеся позади яичка и отделенные от него.

Однако когда яички смещены кпереди, как это бывает примерно у одного мужчины из 14, киста может пальпироваться перед яичком. Из-за значительных размеров кисты ее трудно отличить от гидроцеле. Причины возникновения кист неясны.

Сперматоцеле похожи на кисты придатков яичек, но содержат меньше сперматозоидов. Обычно они расположены сверху от яичек в пределах влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле образуются при скоплении жидкости внутри влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле у взрослых разделяются на первичные и вторичные.

Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями.

Пальпируется отек, обволакивающий яичко; в редких случаях яичко недоступно пальпации. Как правило, гидроцеле при просвечивании пропускает свет.

Гематоцеле обусловлено скоплением крови во влагалищной оболочке яичка. Оно может быть вторичным за счет травмы или же возникать вследствие карциномы яичка. Клинически гематоцеле похоже на гидроцеле, но не просвечивается. Со временем гематоцеле сокращается и уплотняется, напоминая карциному яичка.

Увеличение яичек вследствие туберкулезного эпидидимоорхита встречается достаточно редко. Туберкулезный эпидидимоорхит выглядит как твердый, относительно ненапряженный отек придатка неправильной формы. Семявыносящий проток видимо утолщен, движения яичек внутри мошонки зачастую ограничены.

Нетуберкулезный эпидидимоорхит проявляется болями, иногда симптомами со стороны мочевого тракта (дизурия, частое мочеиспускание) или выделениями из уретры. У молодых пациентов следует подумать о заболевании, передающемся половым путем.

Нетуберкулезный эпидидимоорхит может проявляться как генерализованный отек яичка и/или придатка. Даже при наличии болей в анамнезе он может быть клинически неотличим от опухоли яичка.

Варикоцеле по происхождению не является ни тестикулярным, ни эпидидимальным, но тем не менее представляет собой одну из основных причин увеличения яичка. Обнаруживаемое у 20% мужчин, оно вызывается расширением гроздьевидных ветвей внутренней семенной вены или собственно семенной вены.

Варикоцеле лучше заметно в положении стоя, при этом внешне оно напоминает “мешок с червями”. Внезапно развившееся у пожилого пациента левостороннее варикоцеле должно навести врача на мысль о почечноклеточной карциноме.

Паховая грыжа — частая причина увеличения яичек. Она отличается от других описанных заболеваний невозможностью пропальпировать верхнюю границу и положительным кашлевым толчком.

Злокачественные опухоли. Опухоли яичек чаще всего поражают мужчин в возрасте 20-40 лет. Большая их часть развивается из половых клеток, например злокачественная тератома и семинома.

Как правило, они представляют собой плотный отек, захватывающий все части яичка. У значительной части пациентов отмечаются сильные боли.

У пожилых мужчин наиболее распространенной опухолью является лимфома. При обращении пациента с увеличением яичек необходимо тщательно собрать анамнез и провести местное, а также общее обследование. Это позволит с уверенностью поставить клинический диагноз.

Ключевые моменты анамнеза:

Сколько времени уже существует набухание и как быстро оно увеличивается? Чем короче анамнез, тем более подозрителен случай.

Боль. Если боль связана с симптомами со стороны мочевыделительной системы и/или отделяемым или уретры, наиболее вероятна инфекционная причина заболевания, и пациента можно сразу успокоить.

Травма. Травма яичка в анамнезе позволяет заподозрить возможную причину увеличения яичка.

Предшествующие хирургические вмешательства на мошонке. Например, может обнаруживаться сперматогранулема после вазэктомии.

Туберкулез. Имеется ли туберкулез в анамнезе; можно ли констатировать плохие условия жизни, часто связанные с заболеванием туберкулезом?

Орхидопексия. Лечили ли пациента в детстве по поводу неопустившегося яичка? Орхидопексия не полностью устраняет повышенный риск развития карциномы, обусловленный крипторхизмом.

Симптомы воспаления мочевых путей. Подобные признаки указывают на инфекционную природу заболевания. Симптомы поражения нижних отделов мочевого тракта. Наличие только этих симптомов у пожилого пациента требует дальнейшего обследования, например ректального исследования и радиологического сканирования предстательной железы, и соответствующего лечения.

Симптомы, предполагающие метастатический процесс, такие как потеря веса и боли в спине.

Яички. Необходимо обследовать пациента в положении лежа и стоя. При обследовании нужно определить:

Диаграмма, представленная на рисунке 2, может служить руководством при обследовании.

Общее. Имея в виду возможное метастазирование карциномы яичка, при общем обследовании нужно сосредоточиться на выявлении метастазов. Особое внимание следует уделить лимфатической системе и исследовать брюшную полость на предмет увеличенных парааортальных лимфоузлов. Еще одна часто встречающаяся область метастазирования — это надключичные лимфоузлы.

При общем физикальном обследовании могут быть обнаружены признаки редко встречающихся состояний, таких как туберкулез, сифилис.

Кого же направлять к специалисту?

При малейшем подозрении на опухоль или даже небольшом сомнении направьте пациента к урологу на срочный амбулаторный прием. Чем раньше выявлена карцинома яичек, тем благоприятнее прогноз и, возможно, менее токсичное лечение. Быстрое направление на консультацию избавит пациента от нервного напряжения, связанного с ожиданием. Если вы уверены, что имеете дело с эпидидимоорхитом, назначьте длительный курс антибиотиков продолжительностью по крайней мере две недели, но будьте настороже! Болезненные, отекшие яички, не поддающиеся антибиотикотерапии, могут быть следствием тестикулярной карциномы, и такие пациенты должны быть направлены на срочную консультацию.

Ни в коем случае не проводите пункционную биопсию увеличенных яичек. Это чревато такими осложнениями, как инфекция и гематома. При карциноме яичек есть опасность обсеменения опухолевыми клетками биопсийного тракта.

Пункционная биопсия не облегчает дальнейшее ведение пациента. Всегда помните о тестикулярной карциноме, вызывающей гидроцеле. Пациенты, принадлежащие к возрастной группе риска, нуждаются в срочной консультации специалиста. Если по результатам клинического обследования можно с уверенностью установить доброкачественное заболевание, например кисту придатка яичка, при необходимости следует направить пациента на ультразвуковое обследование и дополнительную консультацию.

Болит яичко у мужчин — причины возникновения боли и способы лечения. Боль в яичках

Яички (текстикулы) — это мужские половые железы, расположенные в специальных мешочках, которые называют мошонкой. Функции яичек — выработка сперматозоидов и мужских половых гормонов. От здоровья текстикул зависит общее физическое состояние мужчины и его способность к оплодотворению.

Если у мужчины болит яичко, то это свидетельствует о нарушении его работы. Причиной возникновения боли в яичке может быть множество факторов — это травма, воспаления, заболевания мочеполовой системы, сосудистые патологии, простатит, опухоль и даже банальный грипп с ОРВИ. Кроме того, негативно отражаются на функциональности яичек, как бурный ежевечерний секс, так и длительное воздержание. При возбуждении осуществляется резкий приток крови к яичкам и давление в них увеличивается, что провоцирует боль, если не происходит семяизвержение.

Боль в яичках чаще всего беспокоит подростков и взрослых мужчин, реже — маленьких детей. Болевые ощущения могут локализоваться в одном или сразу в двух яичках одновременно. По характеру боли в яичках можно предположить, что стало причиной ее возникновения:
— резкая боль в яичках возникает при сильном ударе в пах и ушибе текстикул из-за острого нарушения кровообращения. При ушибе яичек боль отдает в ногу.
— постоянная острая боль в яичках наблюдается при воспалении, перекруте яичка, при прохождении мочевых камней через уретру и ущемлении паховой грыжи. При наличии паховой грыжи или мочекаменной болезни боль в яичках отдает в бок, при воспалении придатков яичка — в поясницу или в живот, при перекруте яичка — в ногу.
— тянущаяся боль в яичках — признак воспаления яичек или органов, расположенных рядом с ним.
— ноющаяся боль в яичках возникает при варикоцеле (расширении вен семенного канатика) и гидроцеле (водянке яичка).

Боль в яичках воспринимается мужчинами особенно остро из-за высокой чувствительности органа, а почему возникла эта боль, многие из них даже не знают. Причин появления боли в яичках можно разделить на 3 группы: травматические, физиологические и воспалительные, возникшие на фоне нарушения работы сосудов и инфекционных заболеваний мочевыделительных органов. Чтобы знать, почему болят яички, давайте подробнее рассмотрим каждую из этих групп:

1. Травма яичка. Самой распространенной причиной боли в яичках являются травмы и повреждения, полученные при ударе в пах ногой или каким-то предметом. Характер и продолжительность боли зависит от вида и силы удара. Тяжелая травма яичек может привести к потере сознания или болевому шоку, в этом случае немедленно нужно вызвать скорую помощь. В большинстве случаях последствия тяжелой травмы можно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Травмой считаются и повреждения нервных окончаний яичек из-за перегрева или переохлаждения тестикулы и пениса, а также из-за длительного ношения тесного нижнего белья. Такие травмы тоже могут вызвать боли в яичках, о причинах появления которой сам больной и не подозревает. Боль в яичках, появившаяся после небольшого по силе удара, воздействия низких и высоких температур или давления тесной одежды, может пройти сама по себе через некоторое время по мере исчезновения неприятных факторов, вызвавших ее. При сильной и резкой боли в яичках после травмы обязательно надо пройти обследование у врача.

2. Физиологические причины. Иногда боль в яичках возникает во время секса и связано это с тем, что при половом контакте у мужчины усиливается кровоток к половым органам и возникает повышенное давление на нервные окончания в тканях яичек. Обычно по окончании полового акта боль в яичках стихает, если этого не происходит, то это верный признак нарушения оттока крови из половых органов.

Систематическое воздержание, частое занятие сексом или мастурбацией также могут быть причиной возникновения боли в яичках. Семенные пузырьки продуцируют половые вещества и постоянно находятся в сильном напряжении, а если эрекция не заканчивается половым актом, появляется стойкий спазм, что и вызывает боль.

Для избавления от боли в яичках, вызванной физиологическими причинами, не нужно особого лечения. Обычно она исчезает сама по себе сразу же, как только происходит налаживание регулярной половой жизни. Если боль в яичках не проходит более 8 часов, чтобы снять спазмы можно принять таблетку Но-шпы или Дротаверина, надеть плавки, чтоб подтянуть «яички» и уменьшить их движения. Многим очень помогают спиртовые компрессы — под яички на плавки кладете в три слоя сложенный бинт, смоченный водкой (40% спиртом). В случаях, когда обезболивающие таблетки не помогают унять боль в яичках, надо обратиться за консультацией к врачу.

3. Воспалительные причины. Яички часто болеют из-за развития воспалений на фоне одного из следующих заболеваний:

— Орхит. Это заболевание поражает яички из-за развития воспалительного процесса в тканях половых желез. Оно является осложнением свинки или паротита.

— Эпидидимит. Этот недуг вызывает боль из-за воспаления яичек вместе с канальцем, где происходит созревание сперматозоидов. Воспаление при эпидидимите чаще всего вызывается гонококком и хламидией.

Часто врачами ставится диагноз «эпидимоорхит», то есть воспаление и придатка и яичка. Признаки воспаления яичка с придатков типичны — внезапно возникшая боль с одновременным увеличением его размера. Именно это зачастую отличает воспаление от опухоли — боль с увеличением возникают +/- несколько дней — фактически одновременно.

Подтвердить или исключить воспаление позволят общий анализ крови, общий анализ мочи + УЗИ мошонки.

— Простатит. Эта болезнь в наши дни считается самой распространенной среди мужчин, а развивается она из-за развития воспаления в тканях предстательной железы.

— Венерические заболевания. Болезни, передающиеся половым путем, также приводят к воспалению в тканях половых органов и появлению неприятных ощущений в паху.

4. Злокачественная опухоль. Эта самая опасная причина, которая вызывает болевые ощущения в гениталиях. При несвоевременном лечении рак яичек и простаты может привести к летальному исходу. Яичко при опухоли вначале увеличивается и практически не болит, только в запущенной стадии возникает резкая боль. Следовательно, ключевое отличие опухоли яичка от воспаления — вначале увеличение, затем боль. Анализы крови на ХГЧ (да-да, его сдают женщины при беременности), АФП (альфа-фетопротеин), ЛДГ при опухоли яичка отклоняются от нормы и выдают наличие заболевания еще до проведения УЗИ мошонки.

Обязательно еженедельно самостоятельно ощупывайте свои яички — при изменениях размеров сдавайте отмеченные выше анализы, проходите УЗИ мошонки и обращайтесь к врачу. Сегодня во время выявленная опухоль яичка не является проблемой для медицины — вылечивание возникает практически в 100% случаях. Проблема опухоли яичка — в трудности ее своевременной диагностики, так как симптомов нет и если мужчина не «щупал» свои яички сам — редко удается ее выявить вовремя.

5. Мочекаменная болезнь. Камни закупоривают мочевыводящие пути и повреждают мочеточник, что приводит к возникновению боли, которая отдает в пах.

6. Варикоцеле. Это сосудистое нарушение является одной из самых частых причин появления боли в яичках. Боли при варициколе увеличиваются только к концу дня, а в положении лежа немного стихают. При несвоевременном лечении варицеколе болят не только яички, но и опухает мошонка.

7. Паховая грыжа. Грыжа может также стать причиной острой боли в яичках у мужчин, хотя чаще при паховой грыже боли отдают в мошонку, живот и бок.

8. Водянка. Гидроцеле или водянка яичек возникает после перенесенных заболеваний, опухолей и травм. При водянке не только болят яички, но и сильно увеличивается в размерах мошонка.

9. Перекрут яичка. При перекручивании семенного канатика, сдавливаются сосуды и протоки, что вызывает сильную боль. Главный признак перекрута — подтянутость яичек ближе к телу и резкая болезненность при оттягивании мошонки вниз. При подозрении срочно надо вызывать бригаду скорой помощи, чтоб в хирургическом стационаре сделали УЗИ мошонки и исключили данную проблему.

10. Перекрут, некроз гидатиды Морганьи. После внутриутробного развития яичка и его придатка остаются привески, которые на рисунке выше отмечены как «appendix epididymidis» и «appendix testis». Часто у детей, подростков нарушается кровоток в них и они отмирают, что имитирует перекрут яичка, но во время операции хирург выявляет перекрут и некроз гидатиды, их удаляет и пациент забывает о проблеме навсегда.

Мужчинам важно знать: если болит яичко необходимо обратиться к урологу, пройти осмотр и диагностику, а также получить направление на лечение или рецепт для приобретения препаратов, избавляющих от боли в яичках. В кабинете уролога вас должны обязательно опросить, осмотреть, пропальпировать или провести ректальный осмотр. Дополнительно проводится УЗИ органов мошонки и обязательно сдается общий анализ крови. После проведения исследований и получения результатов анализов назначается лечение, которое чаще всего позволяет навсегда избавиться от боли.

Если к урологу нет возможности попасть в кратчайшие сроки, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, указав, на сильные боли в яичке. Детей без лишних вопросов бригада скорой помощи отвезет в дежурную детскую хирургию для исключения перекрута яичка и выяснения причины боли. Взрослых отвезут в дежурную урологию при острых болях, при тупых — рекомендуют обратиться в поликлинику.

Видео урок анатомии яичка из КГМУ

Гидроцеле – это прогрессирующее скопление серозного секрета между листками оболочки яичка, что приводит к значительному увеличению объема органа. Иногда патология сочетается с водянкой семенного канатика, которая носит название фуникулоцеле. Аномалия встречается в любом возрасте, от рождения до преклонных лет. Младенческое состояние является преходящим, дефект часто исчезает с ростом ребенка. У подростков, взрослых мужчин болезнь требует лечения, так как никогда не исчезает и имеет склонность к прогрессированию.

В статье рассмотрим проблематику этой патологии, причины и симптомы. Расскажем о современных методах лечения, которые готовы предложить в клинике «К+31».

Особенности патологии

Водянка яичка у младенцев – физиологически обусловленное явление, которое проходит к году-двум, не требуя лечебной коррекции. Помощь нужна только при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний – например, мошоночной грыжи, ущемления, воспалений.

Однако отек мошонки – распространенный признак других патологий:

Для точной диагностики понадобится не только осмотр, но и применение методов аппаратных, лабораторных исследований.

Количество жидкости может быть 50-200мл. Но нередки случаи, когда происходит накопление объема до одного, трех литров. Это сильно осложняет не только состояние человека, но и выполнение обычных дел. Проблематичным становятся передвижение, способность работать, вести сексуальную жизнь.

Причины, виды заболевания

Классификация водянки яичка у мужчин базируется на характеристиках причин, степени. Урологи выделяют несколько групп для определения патологии.

Врожденная форма разделяется на:

Приобретенные разделяются на:

По течению водянка бывает:

По вовлечению сторон:

По объему жидкости:

Нередки ситуации, когда точные причины приобретенной аномалии установить не удается. Тогда говорят об идиопатической форме.

Вторичная патология может возникать на фоне серьезных хронических болезней – например, поражения внутренних органов с недостаточностью функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии. Гидроцеле яичка чаще наблюдается параллельно с геморроем, варикозным расширением вен нижних конечностей.

Симптомы водянки яичка

Самый распространенный вариант течения болезни – бессимптомный. Даже при значительном увеличении мошонки болевые ощущения могут отсутствовать.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам:

При орхите может возникать реактивная водянка, проявляющаяся симптомами:

При сообщающейся полости жидкость может оттекать во время сна, поэтому при пробуждении может быть заметно уменьшение мошонки. Скопление жидкости в нескольких камерах по ходу пахового канала внешне проявляется рельефом песочных часов.

Диагностика

Важно! Любые изменения в мошоночной зоне, негативные ощущения должны быть поводом для срочного обращения в урологию. Онкологические процессы имеют схожую симптоматику, поэтому ранняя диагностика имеет жизненно важное значение.

Врач вначале собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Назначается диагностическая программа для подтверждения диагноза, уточнения особенностей болезни.

Методы аппаратных исследований:

Лабораторные исследования назначаются дополнительно, чтобы исключить инфекционный процесс, воспаление, уточнить состояние организма, выявить влияние болезни на функциональность тестикул.

Могут быть назначены:

В случае осложнений, сопутствующих заболеваний могут быть назначены консультации врачей смежных специальностей – флеболога, кардиолога, хирурга, нефролога, терапевта. При необходимости диагностическая программа может быть расширена другими исследованиями.

Лечение гидроцеле

Водянка у новорожденных, маленьких детей часто не нуждается в лечении, имея физиологические причины. Поэтому назначается динамическое наблюдение с отслеживанием прогрессии или регрессии. Ребенка могут наблюдать педиатр, детский хирург, детский уролог.

При достижении малышом возраста два года и сохранении дефекта назначается оперативное лечение. В раннем возрасте процедура не создаст больших трудностей, позволит устранить все риски для здоровья в будущем, поэтому затягивать с ней не стоит.

Осложненные состояния в раннем детском возрасте 0-2 года потребуют внеплановых операций или консервативного лечения. Это необходимо при грыже, перекруте яичкового канатика, новообразованиях, инфицировании, орхите.

Острая форма водянки яичек у мужчин нуждается в предварительном терапевтическом купировании инфекционно-воспалительного процесса перед операцией.

Назначается консервативное лечение:

До снятия острой симптоматики больному назначается ограничение в движениях, труде, спорте, полный покой.

Операция проводится по одной из техник:

Аспирационная техника откачивания содержимого водяночного мешка устарела. Она имеет с высоким риском осложнений, и сегодня применяется только в случае категоричных противопоказаний к хирургическому лечению при большом количестве жидкости в капсуле.

Прогноз, профилактика патологии

Прогностическая оценка врачей положительная. Заболевание хорошо лечится, поэтому ранняя диагностика, адекватные лечебные мероприятия позволяют исключить все риски для мужского здоровья.

Для профилактики гидроцеле яичка у мужчин необходимо выполнять следующие правила:

В ситуациях, которые приводят к повреждению тканей мошонки, необходимо быть предельно осторожным, применять меры по защите от травматических влияний. Необходимо проходить обследование, наблюдаться у уролога при:

Мужчина должен следить за своим здоровьем, замечать даже малейшие изменения в области тестикул. Зная, что такое водянка, необходимо реагировать на малейшее увеличение размеров мошонки, сразу же обращаясь за медицинской помощью. Любые симптомы, даже незначительные – повод для срочного внепланового посещения уролога.

Лечение водянки яичка в «К+31»

Решение вашей проблемы надо начинать с консультации урологов клиники «К+31» в Москве. Собственная лаборатория и передовое диагностическое оборудование позволяют выполнять обследование с получением результатов высокой диагностической ценности.

Врачи назначают индивидуальную тактику лечения в каждом клиническом случае. Мы предлагаем медицинские услуги, соответствующие современным медицинским стандартам.

Лояльная ценовая политика медицинского Центра «К+31» делает доступными цены для всех пациентов. В клинике часто работают специальные скидки и акции. Выбрать необходимые услуги, познакомиться с медицинским учреждением, специалистами можно по отзывам пациентов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

Лечение варикоцеле

Лечение зависит от тяжести течения заболевания и степени варикоцеле (0–III, где 0 степень — нет признаков и симптомов, визуально не определяется, выявляется только на УЗИ, а III степень — варикоцеле большого размера, расширенные вены видны невооруженным глазом, легко прощупываются).

Лечение варикоцеле не требуется, если состояние не вызывает симптомов и не влияет на фертильность. Для снижения ощущения дискомфорта врач может порекомендовать ношение облегающего нижнего белья, а также бандажа — при выполнении физических упражнений или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени. Дискомфорт и боль могут облегчить прикладывание холодных компрессов или льда (в течение 10–15 минут, лед обернуть в полотенце), прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство (варикоцелэктомия — микроскопическая или лапароскопическая), как часть плана лечения, рекомендуется мужчинам с выявленной проблемой бесплодия, а также пациентам с хроническим болевым синдромом, который не купируется обезболивающими препаратами. Восстановление (полное выздоровление) при такой операции происходит в течение шести недель после ее выполнения.

Список литературы

Дата публикации: 19 Мая 2023

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

Дополнительные диагностические обследования:

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента, жалоб и симптомов, физикального осмотра, во время которого врач может попросить выполнить маневр (пробу) Вальсальвы — встать, сделать глубокий вдох и резко выдохнуть (напрячься как при дефекации, при этом нос и рот закрыты).

Инструментальная диагностика включает УЗИ малого таза — исследование позволяет подтвердить диагноз или охарактеризовать варикоцеле, исключить другое состояние, как возможную причину проявляющихся признаков или симптомов, выявить иные патологии, препятствующие нормальной циркуляции крови. Если это необходимо, дополнительно назначается УЗИ почек.

Для уточнения картины течения заболевания и возможных осложнений врач также может назначить лабораторные исследования: анализ крови (оценку уровня гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона и тестостерона) и анализ спермы (спермограмму).

Записаться к врачу

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.