Узелок в яичке — причины, симптомы, лечение

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Эпидидимит — симптомы и лечение

Что такое эпидидимит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахимова Алмаза Ильдаровича, уролога со стажем в 7 лет.

Уролог, стаж 7 лет

Над статьей доктора

Рахимова Алмаза Ильдаровича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 24 мая 2021

Обновлено 1 декабря 2022

Симптомы воспаления яичек

Появлению различных заболеваний мочеполовой системы подвержен каждый современный мужчина, вне зависимости от возраста. Они вызывают множество неприятных симптомов, которые крайне мешают в повседневной жизни. Рассмотрим, о каких патологиях свидетельствует отёк мошонки, а также наиболее эффективные методы лечения.

Орхит — симптомы и лечение

Что такое орхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тарусина Дмитрия Игоревича, андролога со стажем в 30 лет.

Андролог, стаж 30 лет

Над статьей доктора

Тарусина Дмитрия Игоревича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 19 апреля 2023

Обновлено 19 апреля 2023

Советы по облегчению симптомов орхита

Домашний уход может облегчить симптомы воспаления яичек и облегчить повседневную жизнь.

Эти методы включают:

Яички являются частью мужской репродуктивной системы, функция которой заключается в производстве мужских гамет – сперматозоидов и гормона тестостерона. Они расположены внутри мошонки. Заболевания, поражающие яички, обычно не опасны для жизни. Но могут вызывать серьезные осложнения – от гормонального дисбаланса и сексуальной дисфункции до бесплодия. При обнаружении каких-либо изменений яичек очень важно обратиться к врачу.

Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема.  Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к  бесплодию.

Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.

Причины воспаления яичек

Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.

Известные причины орхита:

Для того чтобы начать корректное лечение, необходимо пройти тщательную диагностику. То есть, выявление причины отёка мошонки у мужчин позволяет назначить пациенту необходимую терапию. Прежде всего, доктор проводит опрос, уточняя такие моменты:

Затем пациент направляется на ультразвуковое исследование. На основе его результатов и полученной от больного информации устанавливается точная причина опухоли мошонки, после чего назначается требуемое лечение.

Симптомы орхита

Для острого орхита у взрослых характерно яркое начало заболевания. Если орхит вызван инфекцией, то время появления первых симптомов будет зависеть от её агрессивности. Например, при хламидиозе симптомы могут появиться через 4–5 дней после заражения, при трихомониазе — примерно через неделю. Если причиной стал эпидемический паротит, то симптомы обычно возникают через 4–8 дней после появления отёка околоушной железы.

Заболевание начинается постепенно, но достаточно быстро. Сначала появляется тянущая, дёргающая, мучительная боль в одной половине мошонки. В течение 3–5 часов боль становится максимально выраженной.

Затем в течение нескольких часов поднимается температура тела. Примерно через 12 часов развивается отёк: яичко увеличивается в размерах, поражённая часть мошонки тоже отекает, иногда в оболочках яичка появляется жидкость. Также возникают симптомы интоксикации — озноб, потряхивания, высокая температура, умеренное обезвоживание.

С виду яичко большое, крайне болезненное при прикосновении и попытке сжать его. Пациент не находит себе места даже лёжа в постели, так как «не знает, куда деть своё болеющее яичко». Смена позы не приносит облегчения. Приём обезболивающих препаратов даёт слабый и временный эффект.

Общие признаки, которые сопровождают отёчность мошонки у мужчин, имеют разную выраженность. Если образовалась опухоль яичек у мужчин, симптомы проявляются так:

Если заболевание, в результате которого у мужчины наблюдается отёк яичек, носит хронический характер, то болевые ощущения в большинстве случаев не беспокоят.

Чаще всего молодые люди с жалобой на увеличение мошонки направляются в стационар для исследования, чтобы установить точный диагноз.

Как выглядит опухоль яичка у мужчин, можно увидеть на фото.

Симптомы эпидидимита

Сначала пациент всегда сталкивается с острым или подострым эпидидимитом. Если процесс острый, то симптомы классические и яркие. Если эпидидимит начался с подострой фазы, то клиника может быть размытой, вплоть до того, что воспаление можно определить только лабораторно и инструментально. При орхоэпидидимите симптомы более выражены.

Симптомы острого эпидидимита и орхоэпидидимита

Сначала возникает один или два симптома, но с усилением процесса воспаления присоединяются и другие.

Симптомы хронического эпидидимита

Орхит (Orchitis) — это острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание яичка, которое может возникать в любом возрасте, в том числе внутриутробно. При орхите в одной половине мошонки возникает острая, реже хроническая, боль, поражённая сторона мошонки увеличивается, краснеет и становится горячей, также характерны симптомы интоксикации (усталость, слабость, озноб и др.). Воспаление яичка, как правило, затрагивает и придаток. В этом случае состояние называют орхоэпидидимитом.

Распространённость орхита

У детей болезнь встречается редко, у подростков немного чаще, у взрослых возникает сравнительно часто. Но точные данные о распространённости получить невозможно, так как обычно воспаление яичка сопровождается воспалением придатка.

Причины и факторы риска орхита

Неинфекционные причины орхита:

К относительно редким причинам развития орхита можно отнести COVID-19, бруцеллёз, брюшной тиф и туберкулёз.

Факторы риска орхита/орхоэпидидимита:

Профилактические мероприятия для предотвращения отёка яичек направлены на укрепление органов мочеполовой системы, а также на улучшение их функционирования. Для этого требуется придерживаться таких правил:

Отекание мошонки у молодых людей может стать причиной возникновения серьёзных заболеваний. Поэтому если мужчина заметил патологическое увеличение яичек, требуется незамедлительно обратиться к доктору за помощью. Поскольку такое состояние может привести к опасным последствиям, таким как удаление яичка и бесплодие. Специалистом в данном вопросе является врач-уролог.

Возможные причины отёка яичек

Появлению опухоли правого и левого яичка у мужчин предшествуют такие причины:

Это что касается причин опухания яичка у мужчин инфекционного характера. К неинфекционным факторам относятся:

Важно помнить! Вне зависимости от причины, по которой появился отёк мошонки у мужчины, требуется незамедлительно обратиться к врачу за помощью!

Эпидидимит (epididymitis) — это воспаление придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью, покраснением и повышением температуры мошонки. Если воспалительный процесс переходит с придатка на яичко, развивается такое осложнение, как орхит — воспаление яичка.

— это парная мужская половая железа. Оно расположено вертикально, имеет два полюса, с боков несколько сплющено. Придаток (эпидидимис) находится ближе к задней поверхности яичка, головка придатка располагается на верхнем полюсе яичка, хвост спускается к нижнему и переходит в семявыносящий проток.

Яички отвечают за производство сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Основная функция придатка яичка — накапливать сперматозоиды: здесь они дозревают, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Из-за близкого расположения придатка и яичка эти органы часто поражаются вместе, в этом случае применяется термин «орхоэпидидимит». Различают острую, хроническую и рецидивирующую формы эпидидимита и орхоэпидидимита, они отличаются скоростью протекания и факторами возникновения. Заболеть могут мужчины всех возрастов.

Орхоэпидидимит возникает при несвоевременном или неправильном лечении эпидидимита. Также на его развитие влияет наличие осложняющих факторов: сахарного диабета, иммунодефицита и т. д.

Наиболее распространенные заболевания, поражающие яички

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, длинной трубки, расположенной по краю яичек. Ее функция заключается в хранении сперматозоидов до их созревания. Эпидидимит может быть вызван заболеванием, передающимся половым путем, травмой или результатом вазэктомии.

Лечится антибиотиками. Рекомендован покой, использование льда для уменьшения отеков и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Во время полового акта рекомендуется использовать презервативы для предотвращения воспаления. Если не лечить, сперма может быть заблокирована из яичек, что приведет к проблемам со снижением фертильности.

Водянка яичка (гидроцеле)

Это скопление жидкости в пространстве между яичками и мошонкой. Водянка может поразить одно или оба яичка с появлением отека, но без боли. Обычно это не вредно и не требует терапии, но если заметили опухоль в мошонке, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.

Это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а также у взрослых мужчин в результате травм.

Внутри мошонки яички могут вращаться вокруг своей оси и защемлять семенной канатик. В результате нарушается кровоснабжение этого яичка. Чаще всего это происходит у молодых мужчин в возрасте от 12 до 18 лет в результате травм или тяжелых физических нагрузок.

Симптомы перекрута яичка:

Это неотложное заболевание. Оно лечится хирургическим путем, чтобы сохранить функцию пораженного яичка. Если обращение к врачу занимает слишком много времени или если кровоснабжение прерывается на слишком долгое время, яичко будет необратимо повреждено, и его нужно будет удалить.

Рак яичка — это появление аномальных клеток в яичке, которые неконтролируемо делятся и разрастаются в одном или обоих яичках у молодых мужчин, обычно в возрасте от 15 до 35 лет.

Типичные симптомы включают:

Точная причина неизвестна, но известны некоторые факторы риска:

Это случается редко и хорошо поддается терапии с высокой степенью выздоровления. Первая линия лечения — это хирургическое удаление ракового яичка через разрез в мошонке. В некоторых случаях требуется удаление местных лимфатических узлов и лучевая или химиотерапия.

Орхит или воспаление яичек

Воспаление яичек может поражать одно или оба яичка. В основном вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

Лечится антибиотиками в случае бактериальной причины и рекомендуется покой.

это расширение вен в мошонке. Обычно это безболезненно и безвредно, но все же может повлиять на снижение выработки и качества спермы. Иногда может вызывать легкую боль и отек. Хотя в большинстве случаев варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо лечить хирургическим путем.

Заболевание, при котором яички не вырабатывают достаточного количества мужского полового гормона тестостерона.

У взрослых мужчин гипогонадизм имеет следующие симптомы:

Сначала пытаются найти возможную излечимую причину, но если это невозможно, назначают заместительную терапию тестостероном.

Если замечены какие-то симптомы вышеупомянутых состояний, надо немедленно обратитесь к врачу. Подавляющее большинство этих заболеваний излечимы, если обнаружены вовремя.

Классификация и стадии развития эпидидимита

По характеру протекания выделяют:

Острый эпидидимит и орхоэпидидимит бывает двух видов:

По локализации поражения:

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпидидимит кодируется как N45 Орхит и эпидидимит. Чтобы обозначить инфекцию, которая вызвала воспаление, используют дополнительный код (B95-B98). В зависимости от наличия абсцесса выделяют:

Степени тяжести острого эпидидимита:

Осложнения орхита

Без своевременного лечения или в случае неправильного лечения орхит может привести к осложнениям.

Атрофия яичка. Развивается в крайнем случае, когда во время заболевания погибает настолько много ткани яичка, что после стихания воспаления яичко усыхает и сморщивается.

Обструкция половых путей, т. е. непроходимость семенных канальцев. При этом осложнении яичко уже не будет участвовать в репродуктивной деятельности.

Водянка яичка (гидроцеле) на стороне воспаления и спаечный процесс в ложе яичка (вагинальном отростке брюшины). При водянке в полости мошонки вокруг яичка скапливается серозная (прозрачная) жидкость. При спаечном процессе появляются тонкие тяжи, которые нарушают работу органов.

Отсроченными осложнениями орхита могут стать хронический орхит, хронический болевой синдром в области мошонки, атрофия яичка и бесплодие, в том числе аутоиммунное, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При осложнённом эпидидимите (например, при развитии орхоэпидидимита и фуникулита) может потребоваться удаление яичка и придатка, однако прогноз здоровья и качества жизни остаётся также благоприятным. Прогноз репродуктивной функции неоднозначный и зависит от своевременных лечебных мер.

В качестве профилактических мер можно рекомендовать:

За дополнение и проверку материала благодарим уролога, андролога, к.м.н., доцента Губанова Евгения Сергеевича (стаж 24 года).

Лечение орхита

Лечение орхита/о начинают с антибактериальной терапии и купирования болевого синдрома.

Антибактериальная терапия

Антибиотики при орхите назначаются всегда, даже если причиной стал вирус, так как велика вероятность присоединения бактериальной инфекции. Причём лечение не терпит отлагательств, его начинают сразу после установки диагноза. Т. е. врач не ждёт, когда придёт результат посева с указанием возбудителя и чувствительности к антибиотикам, ведь этот анализ делается минимум 4 суток.

При тяжёлом течении орхита предпочтительно внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия. У детей возможно применение защищённых пенициллинов и цефалоспоринов. У взрослых лечение сразу начинают с к или фторхинолонов III поколения.

При менее остром течении возможно внутримышечное введение тех же препаратов. Антибиотики в форме таблеток обычно не назначают, так как они менее эффективны.

В рамках общепринятого протокола вместе с антибиотиками назначаются пробиотики, чтобы не нарушить кишечную микрофлору.

Обычно при правильном выборе антибиотика состояние улучшается в течение 3648 часов. При нечувствительности возбудителя к антибиотику боль и отёк сохраняются. В этом случае терапию корректируют.

Симптоматическое лечение

Чтобы снять боль и отёк яичка, параллельно с антибиотиками назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Возможно проведение новокаиновой блокады по Лорин-Эпштейну.

Из немедикаментозных методов рекомендуют:

Осложнения лечения

При формировании абсцесса проводят оперативное лечение — абсцесс вскрывают и дренируют по Бергману или Винкельману. После купирования гнойного очага по показаниям могут провести плановую операцию на оболочках яичка: эпидимотомию, эпидидимэктомию (удаление придатка яичка), орхоэпидидимэктомию (полное или частичное удаление придатков яичка или самого яичка).

Классификация и стадии развития орхита

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в группу заболеваний N45 «Орхит и эпидидимит» входит два состояния:

1. По течению:

2. По специфичности поражающего агента:

3. По стороне поражения:

4. По наличию осложнений:

Лечение эпидидимита

Большинство пациентов с острым эпидидимитом и орхоэпидидимитом можно лечить в амбулаторных условиях, но не более трёх суток. Пациента госпитализируют при неэффективности консервативного лечения, а также если у него сильная боль или лихорадка, которые могут указывать на другие диагнозы (например, абсцесс, перекрут или инфаркт яичка).

Чаще всего пациент попадает в стационар с острым процессом, и дежурный врач-уролог должен решить, как лечить пациента: консервативными или хирургическими методами. В первые часы обычно проводится консервативная терапия.

Консервативное лечение

Группы препаратов, применяемых при эпидидимите: антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола), альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При остром процессе терапию начинают до выявления возбудителя, т. е. до того, как будут готовы результаты лабораторной диагностики. Такая тактика помогает снизить риск осложнений и предотвратить передачу инфекции другим людям.

Антибактериальную терапию выбирают с учётом наиболее вероятных возбудителей. Также учитывается, может ли препарат накапливаться в придатке яичка в достаточной концентрации.

Обычно сначала пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. Когда получают результаты посева с указанием точного возбудителя и активных против него антибиотиков, терапию корректируют по необходимости.

Эффективность лечения нужно оценивать через три дня. Если состояние ухудшается, показана срочная госпитализация. Кроме того, необходимо обследовать и лечить полового партнёра пациента.

НПВП используются, чтобы уменьшить боль и снизить температуру.

В зависимости от тяжести процесса и состояния организма могут использоваться и другие лекарственные препараты из разных групп.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

Операция выполняется по жизненным показаниям, все противопоказания относительны. В крайнем случае операцию проводят после экстренной коррекции сопутствующих заболеваний.

Есть несколько видов операций, которые можно провести при эпидидимите и орхоэпидидимите:

Объём оперативного вмешательства определяет лечащий врач.

После операции необходимо принимать обезболивающие и антибактериальные препараты по назначению врача и под его наблюдением. Выписывают пациента после улучшения состояния и при отсутствии угрозы гнойных осложнений. Сроки госпитализации определяет лечащий врач. После выписки пациент наблюдается амбулаторно и по показаниям сдаёт анализы и проводит УЗИ.

Как выглядит обследование яичек у врача?

Для обследования яичек не требуется специальной ранней подготовки. Само обследование безболезненно и быстро завершается.

Врач попросит снять штаны и нижнее белье, ощупает (в перчатках) оба яичка, чтобы сравнить их. Некоторые врачи осматривают пациентов стоя, но большинство советует лечь на кровать в приемном кабинете, чтобы расслабиться.

Обследование занимает менее 5 минут и может доставлять некоторые неудобства. Но лучшее, что можно сделать для своего здоровья, — это как можно раньше определить, что что-то не так.

Прогноз для жизни при заболевании благоприятный. Пациент выздоравливает в течение 5–7 дней, но отёк и небольшая болезненность могут сохраняться до 2 месяцев.

При неправильном лечении, недостаточно точном подборе антибиотиков, самолечении или ранней отмене терапии острый орхит может стать хроническим. В этом случае будут беспокоить ноющие, нудные, изматывающие боли.

Если орхит не лечить совсем, то исходом заболевания может стать абсцесс яичка, а также обструкция семявыносящих путей.

Профилактика орхита

Чтобы предотвратить развитие орхита, рекомендуется:

Также важна профилактика нарушений мочеиспускания, задержки мочи, инфекций мочевого пузыря и предстательной железы. Для этого необходимо:

Как проводится самообследование в домашних условиях?

Можно провести домашнее самообследование яичек. Это рекомендуется делать после душа. Тепло расслабляет мошонку и легче заметить возможные изменения.

Нужно встань обнаженным перед зеркалом и внимательно осмотреть кожу мошонки. Обеими руками пощупайте каждое яичко и попытайтесь сфокусироваться, если заметите разницу. Осторожно потрите яичко между большим пальцем. Если чувствуете твердое уплотнение, гладкие круглые шишки или изменения размера, формы и консистенции яичек, немедленно обратитесь к врачу.

Не стоит сильно волноваться перед посещением врача, так как некоторые изменения могут быть вызваны вросшими волосами, сыпью или другими кожными проблемами. Но, тем не менее очень важно обратиться к врачу.

Самый сложный диагноз, который может поставить врач, — это рак яичек. Он встречается редко. Чаще этот диагноз ставят мужчинам в возрасте от 15 до 35 лет. Он очень хорошо поддается терапии и имеет высокие шансы на излечение.

Увеличенные яички могут быть результатом:

Профилактика воспаления яичек

Важное значение имеет ответственное сексуальное поведение. Оно предполагает использование средств защиты, позволяющих избежать заболеваний, передающихся половым путем. Если произошло воспаление яичек, необходимо пройти антибактериальную терапию. Также обязательна вакцинация против паротита (свинки).

Самым важным является самообследование хотя бы раз в месяц и посещение уролога, если замечены какие-либо из перечисленных симптомов.

Воспаление яичек у детей

Воспаление яичек, вызванное паротитом или свинкой, чаще всего возникает у мальчиков. Инкубация начинается через четыре-семь дней после появления эпидемического паротита.

Воспаление яичек возникает у одной трети мальчиков, за ним следует отек (припухлость), боль, недомогание, жар и головная боль.

Атрофия яичек (сморщивание яичек) также может возникать у детей как осложнение. Именно поэтому вакцинация детей от эпидемического паротита крайне важна.

Осложнения эпидидимита

Осложнения чаще всего развиваются из-за несвоевременного лечения. Нельзя сказать точно, через какое время после появления первых симптомов они возникнут. Всё зависит от реактивности процесса, состояния организма и его иммунного статуса.

Например, при туберкулёзе иммунитет человека ослаблен. В этом случае эпидидимит будет осложнением основного заболевания. Без лечения он быстро приведёт к развитию других осложнений: орхиту, водянке оболочек яичка (гидроцелефуникулиту (воспалению семенного канатика), абсцессу, свищу мошонки, инфаркту яичка, бесплодию.

Гидроцеле развивается, так как внутри собственной (влагалищной) оболочки, где находятся яичко и придаток, в норме есть небольшое количество жидкости, а при воспалении количество жидкости увеличивается.

Абсцесс — это гнойный очаг. Без лечения абсцесс придатка может перейти в свищ мошонки (патологический ход), через который будет вытекать гной. Если гной не выходит через свищ, есть риск инфаркта яичка — отмирания тканей органа из-за кислородного голодания.

Обследование яичек – как выглядит осмотр врача

Яички являются частью мужской репродуктивной системы, расположенной в мошонке. Их функция — производить сперму (мужские гаметы) и гормон тестостерон. Каждое яичко размером с маленькое яйцо.

Яички развиваются внутри брюшной полости плода мужского пола. Непосредственно перед рождением они опускаться в мошонку. В некоторых случаях они отстают – крипторхизм. Неопущенные яички увеличивают риск рака яичек.

Рак, как и другие заболевания яичек, можно обнаружить на ранней стадии при осмотре врача или регулярном самообследовании в домашних условиях. Важно знать, как нормальные яички ощущаются под пальцами, чтобы можно было распознать любые, даже небольшие изменения.

Лечение отёка мошонки

Если причиной опухания яичек не является развитие инфекции, то лечение предусматривает проведение таких мероприятий:

Если опухло яичко после операции варикоцеле или удаления паховой грыжи, то вышеуказанные лечебные мероприятия помогут нормализовать состояние в короткие сроки.

Опухание яичек у мужчин, причиной которого послужил аллерген, лечится при помощи использования антигистаминных и гормональных препаратов. Также в обязательном порядке следует устранить раздражающий фактор.

Отёчность в мошонке, вызванная инфекционным заболеванием, устраняется после прохождения курса медикаментозной терапии. Для нормализации состояния пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Наиболее опасным состоянием для молодого человека является заворот яичка. При таком состоянии медикаментозная терапия и местное лечение не помогут. Для выздоровления требуется хирургическое вмешательство. В крайне редких случаях помочь в данном случае может массаж яичек. Операция проводится в срочном порядке, поскольку если на протяжении 6 часов после перекручивания яичка она не была сделана, то возникают необратимые патологические изменения в половой железе. Длительное нахождение в таком состоянии заканчивается полным удалением повреждённого яичка.

После проведения операции мужчина должен пройти реабилитацию. Для этого ему назначаются такие восстанавливающие мероприятия и препараты:

При возникновении злокачественных новообразований также назначается в большинстве случаев операция. Все зависит от размера опухоли в мошонке у мужчины.

Нетрадиционная медицина также предлагает лечебные компрессы, которые помогают облегчить самочувствие мужчины при опухоли мошонки. Но перед их использованием в обязательном порядке необходимо посоветоваться со специалистом. Поскольку некоторые народные средства могут ухудшить состояние в определённых ситуациях.

УЗИ яичек — процедура

Если врач нащупает опухоль или какое-либо подозрительное изменение, он отправит на дополнительное ультразвуковое исследование.

Ультразвук яичек — безопасный, неинвазивный метод. Он с очень высокой степенью уверенности может помочь в диагностике конкретного заболевания. Для осмотра врач наносит немного геля на яички и с помощью ультразвукового аппарата проходит по подозрительным участкам, при этом изображение выводится на монитор.

Исследование безболезненное и проводится быстро. Никакой предварительной подготовки к обследованию не требуется, за исключением, возможно, удобной одежды.

Лечение воспаления яичек

Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.

Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.

С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.

При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.

Осложнения воспаления яичек

Воспаление яичек само по себе является осложнением после перенесенной инфекции или заболевания, но может вызывать то же самое. Это приводит  к распространению бактерий по организму, снижению иммунитета и появлению инфекций. Также может произойти атрофия яичек или прогрессирование воспаления яичек (эпидидимит),  что в конечном итоге может закончиться вазэктомией.

Патогенез орхита

Яички так же, как глаза и мозг человека, очень хорошо защищены от проникновения чужеродных агентов (вирусов, бактерий, паразитов) благодаря специальным механизмам.

Первый защитный механизм — семенной бугорок. В норме поток мочи отправляется из мочевого пузыря через простатическую уретру (предстательную железу) в мочеиспускательный канал. Семенной бугорок — это важный «шлагбаум», который при мочеиспускании закрывает отверстия семявыбрасывающих протоков, предупреждая заброс мочи в половые пути, а при эякуляции, наоборот, перекрывает вход в мочевой пузырь, чтобы направить поток спермы «на выход».

Второй защитный механизм — гематотестикулярный барьер. Это такая тканевая конструкция в яичке, где клетки крови непосредственно не контактируют с тканью яичка. Такой механизм предусмотрен природой для того, чтобы активные иммунные клетки крови (лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты) не находили сперматозоиды и не разрушали их. Ведь сперматозоиды — это «половинные клетки», они содержат только половину хромосом и генов, поэтому являются чужеродными для организма.

Если эти механизмы дают сбой, то инфекционные агенты могут попасть в яичко. В зависимости от того, какой механизм нарушен, различают урогенный и гематогенный пути проникновения инфекции. Реже встречаются каналикулярный (по семявыносящему протоку) и лимфогенный (с током лимфы) пути поражения.

При урогенном пути инфицирования моча моча во время эвакуации забрасывается (рефлюксирует) в половые пути. Инфекция распространяется, доходит до яичка и начинает развиваться в нём.

При гематогенном поражении нарушается работа гематотестикулярного барьера, то есть он становится проницаемым для вирусов и бактерий. Тогда воспаление развивается как бы изнутри.

Развитие неинфекционного орхита

Отдельного внимания заслуживают орхиты, возникающие в результате генитальной травмы или после операций. Они могут развиваться в раннем и позднем периоде. Например, поздний послеоперационный орхит появляется на фоне обструктивной азооспермии.

Дело в том, что после операций на органах малого таза, например по опущению яичка в мошонку при крипторхизме, возникают рубцовые изменения или нарушается проходимость семявыносящих путей. Тогда сперматозоиды не находят выхода в окружающую среду, яичко постоянно напряжено и перерастянуто, что вызывает воспаление и хроническую ноющую боль.

Как развивается воспаление

В ответ на воздействие повреждающего фактора (инфекции или травмы) развивается воспаление. При этом иммунные клетки из крови (лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, тучные клетки) перемещаются в яичко, чтобы уничтожить всё чужеродное. Эти клетки начинают выделять там медиаторы воспаления (лейкотриены, брадикинины, калликреины, интерлейкины, гистамин и др.), которые увеличивают приток крови в яичко, за счёт этого увеличивается отёк. При отёке капсула яичка (белочная оболочка) перерастягивается, а так как в ней много нервных окончаний, то возникает боль. Чем больше отёк, тем сильнее боль.

Патогенез орхита у детей отличается только тем, что если воспаление возникает до 10-летнего возраста, то сперматогенез часто не нарушается.

Диагностика эпидидимита

Любая диагностика начинается со сбора истории заболевания (анамнеза), в ходе которого врач беседует с пациентом и задаёт ему вопросы:

При сборе анамнеза врач будет задавать вопросы на деликатные темы. Они могут смутить пациента, но нужно понимать, что врач готов к любой информации, для него это обычная процедура. На вопросы нужно отвечать честно и подробно, это поможет быстро и точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чем раньше начнётся терапия, тем меньше риск осложнений и операции, в том числе удаления придатка и яичка.

Урологический осмотр

Врач попросит пациента лечь на кушетку, чтобы осмотреть и пальпировать (прощупать) живот. Сначала доктор выполняет стандартную поверхностную пальпацию. Если в исследуемых органах нет воспаления, то пациент почувствует небольшой дискомфорт, боли не возникнет.

После этого врач осматривает половые органы, пальпирует мошонку и определяет, есть ли признаки воспаления и насколько выражен воспалительный процесс.

Следующий этап — пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку. Оно позволяет определить, есть ли изменения в этом органе (простатит, аденома, рак), так как предстательная железа может быть источником воспаления. После пальцевого исследования врач решает, какие требуются методы диагностики и лечения, в какие сроки, возможно ли лечение дома или нужна госпитализация в экстренном порядке.

Лабораторная диагностика

При подозрении на туберкулёзный эпидидимит обследование проводит фтизиоуролог в противотуберкулёзном диспансере.

Перед операцией обследование проводится согласно стандартам лечебного учреждения с учётом всех сопутствующих заболеваний пациента.

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Для дифференциальной диагностики могут применяться следующие методы обследования:

Диагностика орхита

При орхите жалобы обычно включают классические признаки воспаления — боль, отёк, покраснение, повышение температуры мошонки и нарушение её функции. Нужно рассказать врачу, когда возникли симптомы и как они развивались.

Чтобы выяснить причину воспаления, врач может задать вопросы:

Затем проводится осмотр. Сначала врач оценивает положение тела пациента: при орхите человек обычно прихрамывает на ту сторону, где воспалено яичко. При осмотре половых органов обращает внимание на увеличение мошонки, её покраснение и отёк, на ощупь мошонка горячая, при пальпации (прощупывании) возникает боль.

Чтобы оценить общее состояние организма, активность воспаления и его причину, врач назначит лабораторные исследования:

Чтобы определить наличие деструктивных изменений (например, гнойного расплавления ткани яичка), выполняется УЗИ органов мошонки.

Признаки орхита при УЗИ:

МРТ, КТ и другие исследования обычно не используются в диагностике орхита.

Патогенез эпидидимита

Инфекция может проникнуть в придаток и яичко разными путями:

Ткани придатка и яичка отличаются высокой чувствительностью. Поэтому при инфицировании в них образуются рубцы и микроабсцессы, что может привести к бесплодию.