Бактерии в моче фото и бактериурия. Классификация бактерий

Зачастую бактерии в моче при беременности проявляются вследствие воспалительного процесса в организме либо являются результатом неправильно собранного материала для анализа. Бактериурия лечится под контролем гинеколога, благодаря чему удастся предупредить инфицирование плода. С помощью простого анализа можно отследить малейшие изменения и предупредить развитие небезопасных осложнений.

Что такое бактериурия?

Скопление болезнетворных микроорганизмов, которые обнаружены во взятом образце мочи в условиях абсолютной стерильности, исключая попадание инфекции извне, называется бактериурия. В редких случаях состояние не нуждается в лечении, спустя короткий промежуток времени состояние нормализуется, единичные микроорганизмы погибают и показатели приходят в норму. Это явление диагностируется у 7% женщин, вынашивающих ребенка в первом и втором триместре. Микробы в моче при беременности опасны на сроке до 12-ти недель, в этот период идет закладка жизненно важных органов плода. Также высока вероятность развития пиелонефрита, прерывания беременности и других нарушений:

Диагноз ставится при выявлении бактерий одинакового вида при повторных анализах. В большинстве случаев ими выступают представители:

Причины бактерий в моче при беременности

Беременная матка во время своего роста постепенно сдавливает мочевыделительную систему, чем провоцирует застой урины.

Провокаторов развития болезни множество, все они вызваны характерными переменами в организме во время вынашивания ребенка. Причины бывают истинные и ложные. К первой группе относят те микробы, которые размножаются и живут в моче у беременных. При втором случае они разносятся по кровотоку с других органов, что говорит о поражении мочеполовой системы, кариесе либо хронических заболеваниях. Всему этому сопутствует сниженный иммунитет и гормональная перестройка организма. Матка увеличивается в размерах, а значит давит на близлежащие органы, в почках замедляются выделительные процессы, что провоцирует застой мочи.

В большинстве случаев микробы в анализе мочи значат, что произошло поражение органов мочевыделительной системы и развивается:

Если во время беременности обнаружили бактерии, то речь идет о развитии воспалительных процессов, которые вызывают:

При выявлении патогенных микроорганизмов в урине у беременной можно заподозрить цистит.

Представленные заболевания проходят с узнаваемой симптоматикой и разделяются на истинные, что являются проявлением уже имеющегося внутри воспалительного процесса, и бессимптомные. По месту расположения классифицируют:

Течение болезни разделяют на 2 группы:

Если бактерии в анализе найдены, но они никак себя не проявляют, то существует вероятность, что это рецидив имеющегося хронического недуга, возникшего до беременности.

Особенности проявления бактериурии

Выявить бактериурию иногда возможно лишь путем лабораторного исследования, но зачастую инфекция дает о себе знать следующими симптомами:

При бактериурии будущая мама может ощущать боль внизу живота.

Чем опасны бактерии для беременной и ее ребенка?

Инфекции любого вида опасны как для будущей роженицы, так и для ребенка. Из-за анатомических особенностей уретра у женщины короткая и широкая. При ослаблении иммунитета либо нарушении гормонального фона, патогенные микроорганизмы без труда проходят по родовым путям и могут привести к внутриутробному инфицированию, как следствие — развитию серьезных патологий. На ранних сроках, это чревато выкидышем, на поздних — преждевременными родами либо замиранием плода.

Сбор и анализ мочи

Чтобы быть уверенной в стерильности тары, лучше приобрести ее в аптеке.

Чтобы анализ был максимально информативным, сбор мочи должен быть правильно выполнен. Перед этим выполняются гигиенические процедуры без использования мылящих средств. Отдать предпочтение лучше емкости, приобретенной в аптеке, она стерильна и никак не повлияет на качество анализа. Первая порция мочи не используется, нужна лишь средняя. Очень важно быстро доставить образец для исследования в лабораторию. Если после нескольких повторов нашли большое количество бактерий, проводятся дополнительные исследования:

Лечение недуга современными методами

Лечить бактериурию следует после проведения всех необходимых анализов и выявления типа бактерий. Далее, гинеколог подбирает перечень лекарственных средств, которые разрешены в период вынашивания ребенка. Значит, для безопасной терапии отдают предпочтение препаратам на растительной основе. Разрешенные препараты для женщин в положении:

Канефрон – один из немногих препаратов, разрешенных будущим мамам.

Немаловажно поддерживание водно-солевого баланса. Норма — 2,5—3 л жидкости в день, исключением будет образование отечности. Лечебное питание также является обязательным условием, которое ускорит процесс выздоровления. В пищу желательно употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную еду, без излишка соли и жира.

Как предупредить развитие болезни?

Если соблюдать правила личной гигиены и быть более осмотрительными к своему здоровью, то вероятность попадания болезнетворных бактерий в организм снижается до минимума. На период вынашивания ребенка рекомендуется отказаться от посещения бассейнов, бань и мест общего пребывания, а также лучше заменить прием ванны на купание под душем. Подмываться следует по направлению к анусу, чтобы не занести бактерии, выводящиеся чрез анальное отверстие. Существует много способов для повышения иммунитета в первую очередь обратить внимание следует на питание, оно должно быть разнообразным и насыщенным макро- и микроэлементами.

https://youtube.com/watch?v=LSNFkrOSs6g%3Fstart%3D66%26feature%3Doembed

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к. Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы  защиты от ИМП:

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра, опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

У людей с дизурией может указывать на инфекцию мочевыводящих путей присутствие до 100 бактерий. Лечение ИМП следует начинать сразу после появления клинических симптомов.

Общие принципы лечения мочевых инфекций

Основная цель антимикробного лечения — устранение патогенных бактерий и предотвращение рецидивов ИМП. Лечебные процедуры дифференцируются в зависимости от тяжести инфекции и чувствительности бактерий к применяемым препаратам.

В настоящее время у нас есть ряд лекарств, которые особенно полезны при лечении ИМП. К ним относятся антибиотики, фторхинолоны, химиотерапевтические агенты (например, Бактрим, Уротрим, Биспетол) и растительные препараты.

Основной принцип противомикробного лечения — провести антибиотикограмму бактерий, выросших из воспаленного участка, и провести целенаправленное лечение. В случае острых инфекций с неприятными признаками, высокой температурой и общими симптомами урологи в качестве препаратов первого ряда назначают антибиотики широкого спектра действия, действующие на грамотрицательные бактерии. В этих случаях все чаще рекомендуется использование фторхинолонов.

Пациент должен сдать мочу на бактериологический анализ и перед началом лечения, а также через 2, 14, 30 дней после начала лечения. Если есть подозрение на сепсис мочи во время пика лихорадки, берется кровь на посев и антибиотикограмму, и дополнительно начинается лечение двумя антибиотиками широкого спектра действия.

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от локализации инфекции, возраста пациента, выраженности симптомов и наличия дополнительных заболеваний была предложена следующая классификация ИМП:

В зависимости от выраженности клинических симптомов:

а. простые — у людей без отягчающих факторов:

б. комплексные — у людей с отягчающими обстоятельствами:

а. у пациентов без дополнительных факторов риска;

б. у пациентов с дополнительными факторами риска.

В зависимости от локализации инфекции:

Бессимптомная бактериурия

Чаще всего обнаруживается случайно при плановых периодических осмотрах, так как отсутствуют субъективные симптомы, побуждающие пациента обращаться за медицинской помощью, и не обнаруживается заметных изменений со стороны мочевыделительной системы.

При отсутствии сопутствующих нарушений оттока мочи течение обычно легкое и не требует лечения. У пациентов с нарушением проходимости мочевыводящих путей симптомы обычно не проходят спонтанно. Этой группе пациентов рекомендуется антибактериальное лечение.

Дополнительно лечение следует начинать в следующих случаях:

В первом триместре беременности перед началом лечения ИМП всегда следует проводить антибиотикограмму.

Острый пиелонефрит

Бактериальное неспецифическое воспаление почечной системы. В основном инфекция вызвана кишечной палочкой или другими грамотрицательными палочками: Klebsiella spp., Proteus vulgaris. Чаще всего встречается у девочек старше 5 лет и у женщин до стадии менопаузы.

В случае пиелонефрита наблюдается:

Тошнота при пиелонефрите

В случае ОП, помимо анализа и посева мочи, всегда следует проводить УЗИ брюшной полости и урографию (после исчезновения острых симптомов), чтобы визуализировать нарушения оттока мочи.

Пациентов с острым пиелонефритом легкой степени можно лечить в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях пациенты должны быть госпитализированы. Первоначально лекарства используются парентерально. Только через 24 часа после исчезновения лихорадки, можно вводить их перорально.

Госпитализация пациентов с острым пиелонефритом проводится в следующих случаях:

Если лихорадка и боль в поясничной области сохраняются после 3 дней лечения, следует повторить посев мочи и повторить УЗИ брюшной полости для поиска пери- или внутрипочечного абсцесса или ранее нераспознанных аномалий системы тазобедренного сустава.

Наиболее частые осложнения острого пиелонефрита включают хронический пиелонефрит, сепсис мочевыводящих путей, гидронефроз, периренальный абсцесс, почечный папиллярный некроз и рубцовые изменения коркового вещества почек.

Хронический пиелонефрит чаще поражает женщин. Для него характерно коварное начало, длительное, редко-симптоматическое течение с периодическими обострениями. Часто приводит к почечной недостаточности.

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Острый цистит у людей до 50 лет относится только к женщинам. Это воспаление слизистой, иногда более глубоких слоев стенки мочевого пузыря.

У молодых женщин с дизурией обычно развивается один из трех типов инфекции: воспаление мочевого пузыря, уретры или влагалища. Эти заболевания различают на основании клинических симптомов и результатов лабораторных исследований мочи.

При вагините наблюдаются выделения, зуд во влагалище, боль во время полового акта, но нет поллакиурии или болезненных позывов к мочеиспусканию.

Лечение цистита следует проводить от 3 до 7 дней. При неосложненной форме эффективность 3-дневного лечения такая же, как и при 7-дневном лечении, но было обнаружено меньше побочных эффектов.

Урологи используют более длительное лечение у женщин в случае следующих условий:

Уретрит

Чаще всего заболевание связано с половым контактом, катетеризацией или эндоскопией мочевого пузыря. Уретрит всегда возникает у пациентов с постоянно введенным мочевым катетером. Отверстие уретры красное, пациенты жалуются на ряд симптомов:

До недавнего времени наиболее частой причиной уретрита была гонорея. Теперь инфекция в два раза чаще вызываются Chlamydia trachomatis и Ureoplasma urealyticum. В 30% случаев инфекция гонореи сосуществует с двумя другими.

Стандартный посев мочи часто бывает стерильным, после чего проводят иммунологические тесты и выделяют микроорганизмы на специально подготовленных средах.

Наиболее распространенные методы лечения — однократный прием фторхинолонов и доксициклина в течение 7 дней.

Рецидивирующие инфекций мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП вызываются тем же возбудителем, что и первый случай, обычно в течение 2 недель после прекращения лечения. В основном рецидив случается у женщин, и чаще всего это воспаление мочевого пузыря. После первого эпизода инфекции мочевыводящих путей примерно в 20% случаев ИМП повторно диагностируется в течение одного года.

К причинам рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей относятся:

В лечении урологи рекомендуют постоянный прием антибактериальных препаратов и профилактику после полового акта. В случае инфекций мочевыводящих путей менее двух раз в год лечатся только эпизоды инфекции.

Когда заражение происходит более 3 раз в год и не связано с половым актом, препараты вводят ежедневно или 3 раза в неделю на ночь, в то время как в случае заражения, связанного с половым актом, препараты применяют один раз сразу после полового акта.

Лечение в течение 3–6 месяцев снижает частоту инфекций мочевыводящих путей до 5–10%.

Один из самых точных и информативных лабораторных исследований качества мочи (урины) — бактериологический анализ мочи (бакпосев, посев на микрофлору). Этот метод диагностики выявляет патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактикам. Это позволяет сэкономить время и сразу назначить эффективное лечение.

Прием уролога, гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Недостатком анализа можно назвать особые требования к сбору материала и длительность теста. Однако лишь при посеве мочи врач получает точную уникальную информацию, которую часто не способны показать другие лабораторные исследования.

Показания для назначения бакпосева мочи

Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, или педиатром в следующих случаях:

Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:

Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи

Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:

Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:

Методика исследования мочи на инфекции

Для идентификации инфекционного возбудителя анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

Для теста — посев мочи — необходим подбор определённой среды: для стафилококков – кровяной агар, стрептококков – сахарный раствор и т.д. Однако могут проводить посев и в нескольких средах (максимум 3-4).

Бактериологический анализ мочи в целом занимает 7-10 дней. Полученный результат будет содержать описание величины, формы, прозрачности, оттенка, структуры поверхности, роста колонии в высоту.

Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.

Подготовка к процедуре и сбор мочи на посев

Для получения реальной картины состояния внутренней микрофлоры крайне важно соблюсти все требования относительно подготовки и сбора мочи:

Анализ посев мочи при беременности

В период беременности женщина ещё больше, чем обычно, уязвима для различных болезней. К ним относятся и инфекции различного генеза, включая передающиеся половым путём. К тому же, исследованиями доказано, что 45% всех смертей плода () случилось из-за внутриутробного инфицирования.

Бактериологический анализ мочи во время беременности обязателен, даже при отсутствии признаков инфекции. Инфекция длительно и бессимптомно могла протекать в организме женщины и активизироваться при наступлении беременности (до 6% беременных имеют скрытую бактериурию).

Важность проведения анализа мочи на посев во время беременности подтверждается следующим:

Проводить бакпосев мочи нужно дважды за беременность – в 1 триместре и практически перед самыми родами (на 36 неделе). При наличии соответствующих показаний это значение может увеличиться. Врач может назначить беременной дополнительные бакпосевы мочи, если она страдает заболеваниями мочевого пузыря и почек, или при общем анализе мочи были обнаружены лейкоциты и белок.

Правила подготовки и сбора материала для беременной общие. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине порой трудно дотерпеть до утра. Рекомендуется сходить в туалет по будильнику в 1-2 часа ночи, а затем уже утром собрать мочу для анализа.

Расшифровка результатов бакпосева мочи

Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.

Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.

Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.

На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

Где сдать анализ мочи на инфекции и сделать расшифровку бакпосева в СПБ?

Такое обследование в Санкт-Петербурге проводится в специализированной уролого — гинекологической клинике Диана. Здесь же можно пройти все виды экспертного УЗИ (стоимость 1000 руб), сдать все анализы и получить консультацию гинеколога, уролога, . Стоимость консультации любого специалиста — 1000 руб.

Несмотря на то, что моча – это итоговый продукт функционирования почек, по ее состоянию можно судить об обмене веществ, заболеваниях крови и других систем органов. В ней содержатся различные химические вещества в растворенном виде, а также более крупные образования, которые выпадают в осадок. К ним относят клетки, цилиндры, бактерии, соли и слизь. Нормальные значения отличаются у различных людей в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей.

Возможные причины появления осадка

Анализ мочи с микроскопией осадка – это общеклиническое исследование, при котором помимо физико-химической характеристики визуально оценивают крупные элементы при определенном увеличении. Различают следующие их виды:

Появление тех или иных образований может быть обусловлено физиологическими факторами (пол, возраст, особенности питания и образа жизни) или же одним из следующих заболеваний:

Важно знать! Если общий анализ мочи с микроскопией осадка выявил изолированное повышение какого-то одного показателя, судить о заболевании нельзя. Он подтверждает только факт патологического процесса, но не дает ответ на другие вопросы, необходимые для назначения терапии.

При каких симптомах назначают анализ

Многие заболевания мочеполовой системы протекают без выраженных клинических признаков, поэтому люди обращаются за помощью уже в разгаре процесса или при его хронизации. Но бывают и «случайные» находки.

Микроскопический анализ мочи назначают при возникновении следующих жалоб:

Важно знать!  Нельзя забывать о специфических симптомах конкретных заболеваний. В отсутствие своевременного лечения возможны необратимые последствия, что чревато инвалидностью, бесплодием и полной импотенцией у мужчин.

Описание исследования

При традиционном общем анализе мочи с микроскопией осадка процедура проводится после центрифугирования (разделение на жидкую и плотную часть). Способы отличаются в разных лабораториях, так как на территории стран СНГ отсутствует стандартизация. Это также приводит к разбросу в результатах и показателях нормы.

Методика проведения

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Правила подготовка

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка. Собирать мочу необходимо по такому алгоритму:

Совет! Мочу нужно донести в лабораторию за 1-1,5 ч, иначе результат будет недостоверным. При этом каждая женщина должна знать, что мочу сдают до начала менструальных кровотечений или спустя 2 суток.

Границы нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях. Помните, что лаборант не имеет права трактовать полученные результаты.

Расшифровка анализа мочи с микроскопией может выглядеть следующим образом, представленным в таблице:

Дополнительная идентификация необходима при несовпадении результатов или сомнительном качестве мочи. Она включает в себя оценку окрашенных мазков из осадка – уролейкограмма.

Бактерии в моче у детей

Классический признак заболеваний органов мочевыделения — обнаруженные бактерии в моче у ребенка. Этот симптом называют бактериурия. Повышенный уровень возбудителей определяют при нефрите, цистите, воспалении уретрального канала, ИМВП. Прогноз бактериурии при пороках мочевыводящих путей не всегда благоприятный. У детей прогрессирует почечный склероз, развивается хроническая недостаточность органа. Родителям запрещено проводить самостоятельное лечение бактериурии.

Бактерии в моче у ребенка, как правило, выявляются в результате сдачи анализа по причине наличия заболевания.

Виды бактериурии у детей, их особенности

Педиатр может обнаружить патологию только по плохим результатам анализа урины, ведь бактериурию у малышей не всегда сопровождают клинические проявления болезни. Нефрологи выделяют три формы:

Проблема истинного типа подразумевает выделение микробов, живущих, размножающихся в лоханках, уретральном канале, мочевом пузыре. Бактериурия проявляется симптомами воспаления:

Ложная форма носит непостоянный характер и выявляется при антибиотикотерапии. Возбудители пребывают в моче непродолжительное время без увеличения количества. Бессимптомный вид называют скрытым, асимптомным. Такое состояние характеризуется тем, что урина содержит микробы, но отсутствуют симптомы болезни. Явление чаще выявляется у девочки, чем у мальчика.

Причины повышения бактерий в моче у ребенка

Превышенный уровень бактерий в моче у ребенка чаще всего наблюдается при инфекциях или патологиях органов мочеотделительной системы.

Плохая моча — частая проблема малышей дошкольного возраста. Причина — нерегулярность опорожнения мочевого пузыря. Возникает при страхе, стрессе. Симптом бактериурии сопровождает инфекционные болезни органов мочевыделения, половой сферы. Попадание микробов происходит восходящим, нисходящим и гематогенным путем. Нефрологи выделили причины, из-за которых в детском возрасте повышены бактерии мочевой жидкости:

О том, что в анализе мочи много бактерий, нефрологи выясняют по типичным жалобам, клиническим признакам. При инфекционных процессах мочевыделительной системы маленьких пациентов беспокоит:

https://youtube.com/watch?v=5QdL0AUkvro%3Ffeature%3Doembed

Для выявления микроорганизмов проводят: микроскопию урины и бактериологическое исследование методом секторного посева. Лаборанты производят подсчет количества бактерий, содержащихся в 1 миллилитре. Бакпосев позволит идентифицируеть вид возбудителя. Анализы, собранные с нарушениями правил, ничего не значат. Если обнаруживают единичные микробы, проводят контрольные исследования.

Как собрать и сдать мочу?

Для правильности лабораторной диагностики бактерий в урине детей нужно соблюдать рекомендации:

Мочеприемник для сбора мочи у грудничка

Специальный мочеприемник для сбора мочи у грудничка позволяет произвести процедуру без лишних хлопот.

Родители малышей до года знают, как непросто собрать чистую стерильную урину. Особенно сложно это сделать у новорожденного. Повышенные бактерии в моче у грудничка появляются при неправильном сборе. Главный помощник — стерильный мочеприемник. Он имеет вид пакета с отверстием, которым удобно пользоваться у младенцев обоих полов. Правила применения:

Как оценивают результаты?

Для здорового ребенка норма, когда урина стерильна. В посеве мочи на флору лаборант оценивает спектр микроорганизмов, чувствительность к антибиотикам, принадлежность к грамм-положительному или грамм-отрицательному ряду. Обнаруженные микробы подразделяют на 2 группы:

Норма у детей — бактерии на 1 мл не превышают 100 единиц. Количество патогенов больше 101 шт. на 1 мл урины — прямое доказательство бактериурии.

Что делать, как лечить?

Терапия бактерий в моче у ребенка производится уроантисептиками и антибиотиками.

Повышенный уровень бактерий лечится уроантисептиками и антибиотиками. Детям разрешено давать цефалоспорины, макролиды, полусинтетические формы амоксициллина. Курс длится 7—10 суток. Нефрит лечат антибактериальными средствами, для цистита применяют уросептики, спазмолитики. Грудной младенец помещается в стационарное отделение. Нефрологи дополнительно используют фитопрепараты: «Канефрон», «Цистон». Из народных средств полезен отвар брусники и хвоща. Дети 3 месяца соблюдают строгую диету, исключающую острые, соленые, раздражающие блюда.

(пока оценок нет)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекционное поражение мочевыводящих путей (МП), чаще всего вызывающееся бактериями, включая кишечную палочку. Инфекции, затрагивающие мочевой пузырь или уретру относятся к нижним инфекциям МП, тогда как инфекции, поражающие почки или мочеточники, относятся к верхним ИМП.

Что такое инфекции мочевыводящих путей

ИМП — это инфекции, затрагивающие уретру, мочеточники, мочевой пузырь или почки, чаще всего имеющие бактериальную этиологию. Поскольку, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, а анальная и генитальная области расположены ближе друг к другу, они подвергаются более высокой частоте заражения ИМП, чем пациенты мужского пола. Дополнительные предрасполагающие факторы включают постоянные мочевые катетеры, беременность и патологии МП.

ИМП у пациентов мужского пола или лиц с другими рисковыми факторами неэффективности терапии или серьезных исходов, таких как функциональные или анатомические отклонения МП, относятся к осложненным. Клинические проявления зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние инфекции проявляются дизурией, надлобковой болезненностью, императивными позывами к мочевыделению и учащением мочевыделения, тогда как верхние ИМП помимо этого, вызывают температуру и боли в боку.

Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден выявлением в анализе мочи пиурии и бактериурии. Посев мочи проводится у пациентов с осложненными инфекциями нижних отделов МП или сомнительными итогами результатов анализа мочи. В некоторых случаях требуются визуализирующая диагностика и она может быть показана для исключения основных факторов (например, обструкции мочевыводящих путей, анатомических аномалий).

Варианты эмпирической антибиотикотерапии первой линии при неосложненных нижних ИМП включают пероральный прием препаратов с бактерицидным действием. При осложненных нижних ИМП назначают антибиотикотерапию, имеющую широкий спектр действия в течение 7–14 дней и устраняют поддающиеся лечению основные заболевания. Рецидивирующие ИМП, как правило, встречаются у пациенток, и им может назначаться профилактика антибиотиками. Катетер — ассоциированные инфекции МП считаются особенно распространенными и связаны с лечением. Они часто вызываются резистентными бактериями и лечатся удалением или заменой катетеров в дополнение к терапии антибиотиками.

Причины заболевания

Инфекция поднимается из уретры в мочевой пузырь. Далее она распространяется на мочеточники и почечные лоханки.

Предрасполагающие факторы

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей:

Бактерии, обычно ассоциируемые с инфекцией мочевыводящих путей — S. saprophyticus, E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Инфекции мочевыводящих путей классифицируются и лечатся в зависимости от локализации, тяжести, источника инфекции и частоты. Наличие симптомов отличает инфекцию мочевыводящих путей от бессимптомной бактериурии, требующей лечения только у отдельной подгруппы пациентов.

Симптоматические особенности инфекции нижних отделов МП:

Клинические особенности инфекции верхних отделов МП (пиелонефрит):

Дополнительные симптомы (для особых групп пациентов): мужчины: боль в области предстательной железы / промежности.

Дизурия без срочности или частоты может свидетельствовать скорее о вагините или уретрите, передающемся половым путем, чем о цистите, особенно если она сопровождается аномальными выделениями из влагалища или уретры.

Диагностика

Симптоматические, неосложненные нижние инфекции МП могут быть диагностированы клинически. У всех остальных пациентов анализ мочи считается наиболее важным начальным диагностическим тестом. Посев мочи выполняется для определения возбудителя и адаптации лечения антибиотиками.

Неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей у женщин:

Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей у мужчин:

Показания: обязательный начальный тест для всех пациентов

Процедура: визуальное, химическое и микроскопическое исследование мочи

Метод сбора образцов:

Типичные результаты анализа мочи при ИМП

Пиурия: наличие белых кровяных телец (лейкоцитов) в моче:

Последующие посевы для проверки эффективности лечения в следующих случаях:

Интерпретация

Типичные обнаружения колонии

У пациентов с осложненными или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей перед началом лечения антибиотиками врач может назначить посев мочи. Ложноотрицательные результаты возможны, если культура получена после того, как пациент получил антибиотики.

У пациентов с болями внизу живота и стерильной пиурией подозревают раздражение мочевого пузыря или мочеточников в результате интраабдоминальной или тазовой инфекции, не связанной с мочевыводящими путями (например, аппендицит, дивертикулит).

Дополнительная диагностика

Тест на беременность: показан женщинам детородного возраста.

Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):

Визуализация

Визуализация, как правило, показана для диагностики нижних мочевых путей и может быть выполнена у пациентов, в целях исключения осложняющих факторов (например, обструкции мочевыводящих путей) или при подозрении на осложненный пиелонефрит или уросепсис.

Показания могут включать:

Методы

Компьютерная томография брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием или без него:

УЗИ почек и мочевого пузыря: проводится для выявления гидронефроза и измерения остаточного объема мочевыводящих путей при подозрении на обструкцию

Дополнительные методы включают МРТ брюшной полости и таза, цистоуретрографию мочеиспускания и ретроградную цистографию.

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)

Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, сопровождающийся повторяющимися надлобковыми болями.

Диагностика: Интерстициальный цистит, как правило, относится к клиническим диагнозам.

Другие тесты: показаны у пациентов со сложными симптомами:

Уродинамическое тестирование: остаточный объем мочи после мочеиспускания может указывать на задержку мочи.