Анализ мужского бесплодия и мужского бесплодия

считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов. Мужской фактор бесплодия определяется в 40% случаях у пар, имеющих проблемы с зачатием.

Причины мужского бесплодия (мужской фактор бесплодия)

Так что же приводит к бесплодию у мужчин? Ведь вроде и здоровый образ жизни человек ведет, и спортом занимается, а вот в результатах спермограммы несколько удручающая ситуация.

Все факторы можно разделить на несколько групп:

На изображено строение нормального сперматозоида.

На изображено микроскопическая картина сперматозоидов.

Мужское бесплодие — это неспособность партнера зачать ребенка. До четверти пар в мире имеют диагноз бесплодия. Примерно в половине случаев виноват мужчина.

Для поиска причины бесплодия у мужчин и для постановки точного диагноза врач уролог-андролог назначает обязательные анализы при мужском бесплодии.

Если их окажется недостаточно для выбора наиболее оптимальной терапии, могут быть назначены некоторые дополнительные обследования.

Примерно одна из семи пар сталкивается с проблемой бесплодия. Причины трудностей с зачатием ребенка могут быть как в женском, так и в мужском организме. Нередко репродуктивные проблемы есть у обоих партнеров. Поэтому на мужское бесплодие анализы обязательны при обращении пары к репродуктологу с жалобами на безрезультатные попытки забеременеть.

Обследование мужчины проводится для выявления или исключения проблем с фертильностью, а также с целью диагностики причин, которые привели к сбоям репродуктивной функции.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия — это органические, функциональные нарушения со стороны репродуктивной системы, снижение качества спермы.

В числе конкретных факторов: 

• Сексуально-психические отклонения.
• Инфекции яичек, орхит.
• Аномалии развития половых органов: крипторхизм, монорхизм.
• Перенесенные травмы области малого таза.
• Варикоцеле, варикозное расширение вен яичек.
• Иммунологические нарушения.
• Воздействие высоких температур.
• Влияние радиации.
• Гормональные расстройства.
• Гипофизарная недостаточность.

Возможно влияния ряда медикаментов: сульфаниламидов, нитрофуранов и пр.

Методы лечения мужских факторов бесплодия

Лечение мужского бесплодия проводится врачом-андрологом. Врач-андролог выбирает различные методы лечения мужского бесплодия. Иногда, чтобы улучшить сперматогенез, иногда достаточно курс витаминов и микроэлементов. В отдельных же случаях, при тяжелых формах нарушения сперматогенеза назначается гормонотерапия или даже оперативное лечение.

Так же нужно понимать, что в момент приема курса препаратов для улучшения качества спермы необходимо также будет поменять свой образ жизни. Максимально исключить контакт с вредными и отравляющими веществами. Отказаться от вредных привычек. Исключить до минимума прием алкоголя и никотина. Больше находиться на свежем воздухе. заниматься активными видами спорта. Полноценно питаться. В рационе должны быть животные белки, морепродукты, фрукты и овощи. Для скорейшего улучшения качества спермы рекомендована регулярная половая жизнь ( 1 раз в 2-3 дня).

Более подробную консультацию, а так же разработку индивидуальной схемы стимуляции сперматогенеза вы можете получить на консультации у андролога Университетской клиники «Я здорова!».

Далее:
» Овариальный резерв

Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
• Консультация к.м.н. репродуктолога
• Оценка фертильности супружеской пары и диагностика факторов бесплодия
• Консультация д.м.н. урологом-андрологом
• Обследование супруга и составление «паспорта фертильности» в соответствии с международными стандартами
• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
• Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

При мужском факторе бесплодия в 30-50% всех случаев выявляется нарушение структуры или числа хромосом, т.е. генетическое бесплодие.

Процесс сперматогенеза у мужчин контролируется более чем двумя тысячами генов, особенно в половой хромосоме Y.

Мутации генов могут являться причиной нарушения, как самого процесса сперматогенеза, так и морфологии сперматозоидов, их подвижности и общих фертильных свойств.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Многие люди даже не подозревают о наличии носительства мутаций. Как правило, это выявляется при обследовании супружеской пары, когда им не удаётся зачать ребёнка. Мутации в генах бывают и у женщин, и у мужчин. Поэтому анализ кариотипа рекомендуется проводить обоим супругам при всех формах бесплодия или привычного невынашивания беременности.

При генетическом бесплодии в спермограмме у мужчин выявляется:

Самой частой причиной этого являются мутации Y-хромосомы и мутации в гене CFTR (ген муковисцидоза). Также причиной мужского бесплодия могут быть повреждения ДНК самих сперматозоидов (высокая фрагментация ДНК в сперматозоидах), аномалии в общем наборе хромосом у мужчины, например, синдром Кляйнфельтера (наличие лишней X хромосомы).

Гораздо реже встречается врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (генетическая мутация в одной из хромосом 7 пары).

Причины генетических отклонений:

1. наследственность;
2. неблагоприятное влияние окружающей среды (курение, алкоголь, наркотики, инфекционные заболевания, радиация, приём некоторых лекарственных препаратов).

Как узнать есть ли у мужчины генетическое бесплодие?

Для выявления данной патологии проводятся исследования:

• венозной крови (анализ кариотипа, анализ микроделеций Y-хромосомы (AZF-фактор и др.), исключение носительства мутаций в гене CFTR);
• анализ эякулята (спермограмма, выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах (Halosperm)).

Кому необходимо генетическое обследование?

• при бесплодии неясного генеза;
• при тяжёлой олигозооспермии, необструктивной азооспермии;
• в случае привычного невынашивания раннего срока беременности у супруги (наличие 2 и более самопроизвольных абортов в первом триместре беременности);
• при наличии в семье родственников с врождёнными пороками;
• при наличии нескольких неудачных попыток ЭКО.

Что делать, если у мужчины выявлено генетическое бесплодие?

Генетическое бесплодие вылечить невозможно, но это не означает, что супружеской паре нельзя ничем помочь. Современная медицина располагает методами, позволяющими паре с диагнозом генетическое бесплодие стать родителями здоровых детей. В этом случае рекомендован один из методов вспомогательных репродуктивных технологий – ИКСИ. Т.е. в яйцеклетку, с помощью тончайшей трубочки вводится сперматозоид.

Но для того, чтобы предотвратить риск передачи своему потомству генетических отклонений необходима преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Это исследование (на 4-5 сутки после оплодотворения) даёт возможность провести полную диагностику всего набора хромосом эмбриона. По результатам ПГД в полость матки будут перенесены только здоровые эмбрионы.

Большинство мужчин, кто сталкивается с отсутствием беременности у супруги (имея регулярные незащищённые половые контакты в течение года и более), не подозревают, что причина может быть в них самих.

Принято считать, что если детей нет – виновата женщина. А ведь, это совсем не так. Примерно половина случаев бесплодия в браке – мужское бесплодие.

Для решения проблемы бесплодия очень важно иметь целостное представление о его причинах. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать целенаправленное лечение.

В результате у большинства мужчин удаётся восстановить естественную фертильность (способность иметь детей) или выбрать оптимальный способ преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Так с чего начинается обследование у мужчин? Первое — это визит к врачу-урологу-андрологу. Он проведёт опрос, осмотр, пальпацию половых органов. Врач определяет объективные симптомы, если таковые имеются, а затем направляет пациента на анализы и инструментальные исследования.

Спермограмма

Для определения фертильности мужчины, прежде всего, нужно провести анализ эякулята – спермограмму.

Спермограмма – это исследование сперматозоидов, находящихся в эякуляте. Основные параметры анализа:

• количество спермы;
• количество сперматозоидов в единице объема эякулята;
• количество сперматозоидов общее;
• подвижность спермиев;
• строение половых клеток (морфология сперматозоидов);
• время разжижения спермы;
• агглютинация (склеивание);
• бактерии, лейкоциты, эпителиальные клетки.

Спермограмма является одним из наиболее информативных методов исследования мужских половых клеток. Поэтому данный метод диагностики всегда применяется при обследовании пациентов с бесплодием. От результатов этого исследование врач отталкивается, планируя дальнейшую диагностическую тактику.

Перед сдачей спермограммы врач-андролог должен проконсультировать мужчину о том, как следует подготовиться к ней. Несоблюдение рекомендаций приводит к получению недостоверного результата. Основные ограничения – до дня сдачи спермограммы следует воздержаться от половых контактов на 3-4 дня. Нельзя посещать сауну, употреблять алкоголь, переутомляться физически.

МАР-тест спермы

Нередко у мужчин присутствует иммунологический фактор бесплодия. Суть его состоит в аутоиммунном процессе, при котором организм мужчины вырабатывает антиспермальные иммуноглобулины (АСАТ). Эти антитела могут продуцироваться в яичке, семявыносящих протоках и придатках яичек. Они прикрепляются к сперматозоидам и нарушают их подвижность.

Иммуноглобулины образуются как реакция на белки-антигены, из которых состоит жгутик, акросома или другой участок половой клетки. Наличие АСАТ часто выявляют у фертильных (способных иметь детей) пациентов. Однако антител не должно быть слишком много.

АСАТ не всегда провоцируют грубое нарушение строения или функции мужских половых клеток. Иногда при иммунологическом бесплодии спермии имеют достаточную подвижность и морфологическую целостность, но взаимодействие с антителами приводит к потере гаметами фертильности (способности к оплодотворению).

Результаты MАР-теста:

• до 10% сперматозоидов с антиспермальными телами — отрицательный результат, т.е. норма.
• от 10 до 50% — существует вероятность иммунологического бесплодия, шансы стать родителем несколько снижены. Но этот результат тоже может рассматриваться как норма.
• выше 50% — положительный результат — повышенная вероятность аутоиммунного бесплодия.

Другие анализы на выявление бесплодия

После сдачи спермограммы врач смотрит её результаты и планирует дальнейшую диагностическую тактику. В зависимости от ситуации, он может назначить:

1. исследование морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера;
2. биохимический анализ эякулята;
3. анализ спермы на фрагментацию ДНК;
4. УЗИ предстательной железы, органов мошонки;
5. анализы крови на половые гормоны;
6. обследование на половые инфекции методом ПЦР;
7. биопсия яичка.

Необходимость дополнительных диагностических мероприятий определяется врачом-андрологом, исходя из результатов клинического обследования пациента и данных спермограммы.

Вторичное бесплодие у мужчин

Ошибочно считать бесплодие исключительно женской историей. Примерно половина всех случаев безуспешного планирования беременности объясняется проблемами в организме потенциального отца. При этом у него уже могут быть дети – это никак не страхует от снижения способности к деторождению. К счастью, сегодня врачи умеют диагностировать и лечить вторичное бесплодие.

СЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (спермограмма)

Все показатели и результаты приведены в соответствии с Руководством ВОЗ по анализу и обработке эякулята человека, V издание, 2010. ( *Соответствие показателей Руководству ВОЗ, IV издание, 1999.)

В данном случае обращает на себя внимание хорошие показатели сперматозоидов в отношении подвижности и количества, однако нормальных морфологических форм крайне мало, что требует особого внимания врача и проведения дополнительных исследований.

Ухудшение морфологии (нормального строения) может быть за счет внешних или внутренних факторов, которые мы описали выше. А так же из-за короткого срока полового воздержания перед сдачей спермы на исследование.

Тщательный сбор анамнеза, определение уровня половых гормонов и исключение генетических факторов помогут улучшить показатели морфологии через 1-2 месяца. Следует отметить, что в сформированных сперматозоидах морфологию улучшить невозможно. Необходимо добиться формирование нормального сперматозоида с самого начала цикла сперматогенеза. Создание наиболее благоприятных условий для этого – назначение препаратов для стимуляции сперматогенеза и улучшение образа жизни.

Заключения по результатам спермограммы могут выглядеть следующим образом:

• – норма;
• – снижена концентрация сперматозоидов;
• – изменена морфология сперматозоидов;
• – снижена подвижность сперматозоидов;
• – сочетание 3-х вариантов патозооспермии;
• – нет сперматозоидов в сперме;
• – нет спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

Каждый диагноз является трактовкой результатов проведенного исследования, но требует различных обследований для выявления причины этого состояния.

Возможности коррекции спермограммы мужа (мужского фактора бесплодия) определяют и дальнейшую тактику лечения супружеской пары в целом!

Какие же дополнительные методы обследования могут применяться при выявлении отклонений в результатах спермограммы?

1. После оценки качества спермы врач уролог-андролог может назначить гормональное исследование (кровь), для исключение секреторной формы мужского бесплодия (тестостерон, ЛГ, ФСГ, ингибин В, пролактин, эстрадиол, ГСПГ).
2. В определенных случаях необходимо оценить биохимический состав спермы.
3. Для исключение иммунного бесплодия в настоящее время используется одновременно с оценкой качества спермы МАР-тест.
4. Если мужчина старше 40 лет или у супруги было два или более выкидыша, а так же в случае неудачных попыток ЭКО проводят электронную микроскопию сперматозоидов (ЭМИС) и определение фрагментации ДНК сперматозоидов (TUNEL).
5. Ультразвуковая диагностика позволяет помочь в оценки нормального строения яичек и их придатков, а так же позволяет определить наличие варикоцеле.

В целом, выделяют несколько типов мужского бесплодия:

• Это недостаточность секреторной функции половых желез, обусловленное врожденной и приобретенной патологией.
• Причиной такого типа бесплодия является нарушение транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям.
• – при воспалениипростато-везикулярного комплекса, органов мошонки.
• Иммунный фактор бесплодия. При таком типе бесплодия происходит атака сперматозоидов собственными имунными клетками.
• Генетический фактор бесплодия. При таком типе бесплодия определяется изменения в кариотипе (наборе хромосом) человека или вопреленных генах.
• Смешанный фактор бесплодия. Это когда выявляется более одного фактора перечисленных выше в процессе обследования.
• психогенного характера, при ретроградной эякуляции (заброс спермы в мочевой пузырь).
• (причин бесплодия выявить не удалось).

Диагностика форм мужского бесплодия

При диагностики бесплодного брака целесообразнее и экономически выгоднее начинать обследование именно с мужчины. Первостепенным методом в диагностики форм мужского бесплодия является спермограмма. Данный вид обследования является рутинным, но не все лаборатории оценивают спермограмму по современным требованиям ВОЗ. В университетской группе клиник «Я Здорова» оценку эякулята проводит врач-эмбриолог. Важно отметить, что в настоящее время спермограмма должна содержать оценку морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Вариант результатов спермограммы так, как он должен выглядеть при проведении исследования, представлен ниже в качестве примера.

Когда надо сдать анализы на бесплодие у мужчин?

Мужское бесплодие выражается в проблемах со спермой. Они могут быть связаны с недостаточным количеством сперматозоидов в эякуляте или плохим качеством половых клеток, с неспособностью сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку из-за воздействия антиспермальных антител. Чаще всего отклонения в параметрах спермы никак себя не проявляют, и единственным признаком, по которому можно заподозрить репродуктивные нарушения, становятся неудачи с зачатием ребенка.

Если беременность у партнерши не наступает в течение трех или четырех месяцев регулярных половых контактов без использования контрацепции, это еще не повод бить тревогу. Но через 12 месяцев неудачных попыток необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику мужского бесплодия (разумеется, женского тоже).

Парам, в которых женщине 35 лет и больше, дается меньший срок на самостоятельные попытки. Им рекомендуется проконсультироваться с репродуктологом уже через 6 месяцев безуспешного планирования беременности.

Итак, консультация врача-репродуктолога, а также обследование по поводу бесплодия показаны, если год активных попыток зачатия не приводит к беременности (при возрасте партнерши 35+ срок сокращается до полугода).

Но есть ситуации и состояния, при которых ждать полгода-год не нужно, а требуется сразу идти к врачу:

• нарушения эрекции или эякуляции,
• снижение сексуального влечения;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области яичек;
• уплотнения, припухлости в области яичек;
• проблемы с яичками или предстательной железой в прошлом;
• операции на органах репродуктивной системы в прошлом. ⠀

Оценка фертильности мужчине рекомендована после лечения онкологического заболевания (химио- и лучевая терапия могут оказывать угнетающее действие на репродуктивную функцию). Еще пройти диагностику полезно тем, кто по работе подвержен воздействию высоких температур или токсических веществ.

Даже если ни одна из перечисленных выше ситуаций вас не касается, сдать анализ на проверку бесплодия у мужчин можно просто ради собственного спокойствия.

Обязательные анализы при мужском бесплодии

Главный анализ на бесплодие у мужчин – это спермограмма (+МАР-тест). Они отражают мужскую фертильность, т.е. способность спермы к оплодотворению. С этого анализа начинается обязательное обследование мужчин.

Достоверность результата спермограммы зависит от Подготовка к спермограмме.

Гормональные анализы крови

Исследуются гормоны, которые отвечают за нормальное протекание сперматогенеза (образование сперматозоидов) и мужское либидо (сексуальное желание).

Сдаются утром строго натощак.

Анализы крови на инфекции

В обязательное обследование мужчин входит анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, герпес).

ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (мазок)

Исключаются основные инфекции, передающиеся половым путём. Их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыши и замирание беременности у супруги.

Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Где лечить вторичное мужское бесплодие в Москве?

Приглашаем будущих пап и мам в Центр репродукции «Линия жизни»!

• Анализы в рамках диагностики бесплодия проводятся в нашей собственной лаборатории. Спермограмму и MAR-тест очень важно делать в лабораториях, которые специализируются на репродукции человека!
• В «Линии жизни» будущим папам помогает высококвалифицированный уролог-андролог. Доктор проводит обследования, назначает и контролирует консервативную терапию, владеет хирургическими методиками преодоления вторичного бесплодия.
• Тактику уролог разрабатывает вместе с репродуктологом пары. Такой подход гарантирует, что время не будет потрачено впустую. Наши врачи знают цену времени и всегда учитывают состояние овариального резерва партнерши.
• В Центре репродукции «Линия жизни» будущим родителям доступны все современные программы ВРТ, доказавшие свою эффективность.
• В клинике ведут прием эндокринолог, генетик, терапевт и специалисты других профилей.
• Наши репродуктологи и эмбриологи – настоящие звезды в своей области! Их профессионализм подтверждается отзывами пациентов и уважением коллег. Все специалисты состоят в Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) и Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). В клинике работают кандидаты и доктора наук, совмещающие научную деятельность с ежедневной клинической практикой. Они уже помогли очень многим пациентам стать отцами. Помогут и вам!

Инфекции и воспалительные процессы

Некоторые инфекционные и воспалительные заболевания непосредственно препятствуют выработке спермы или ухудшают ее качество. Другие вызывают образование рубцов, блокирующих прохождение гамет. К таким последствиям, может привести, например, воспаление яичек (орхит) или их придатков (эпидидимит). Сам эпидидимит в свою очередь может быть последствием незамеченного вовремя и невылеченного хламидиоза. Половые инфекции, перешедшие в хроническую форму, – настоящий бич для репродуктивной системы!

Когда лечение может быть нецелесообразно, и лучше сразу переходить к ЭКО?

• При неблагоприятном прогнозе – врач считает, что шансы на восстановление параметров спермограммы после медикаментозного или хирургического лечения невелики. Если главная цель пары – стать родителями, то странно тратить время на длительное и с высокой долей вероятности малоэффективное лечение.
• При сочетании мужского фактора с женским – например, когда обтурационное бесплодие у будущего папы сочетается с трубным фактором у его партнерши.
• Если партнерше 35 лет и больше. Способность женщины к деторождению зависит от овариального резерва – количества яйцеклеток в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены. Примерно с 35 лет запас яичников начинает быстро снижаться. В такой ситуации тратить месяцы на лечение и восстановление партнера – непозволительная роскошь: с низким овариальным резервом забеременеть самостоятельно не получится, и шансы на успех ЭКО будут гораздо ниже, чем сейчас.

ЭКО при вторичном мужском бесплодии

Мужской фактор – показание для ЭКО-ИКСИ. ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — метод оплодотворения, который может быть включен в программу ВРТ. Был разработан для преодоления патологий сперматогенеза в начале девяностых годов прошлого века, в дальнейшем сфера применения немного расширилась.

В программе без ИКСИ оплодотворение происходит так: яйцеклетки помещается в чашку Петри вместе с тысячами сперматозоидов, дальше мужские клетки самостоятельно проникают в женские. В ЭКО с ИКСИ по-другому: эмбриолог визуально отбирает здоровые сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки специальной микроиглой. С такой поддержкой шансы на получение качественных эмбрионов вырастают в разы! ЭКО-ИКСИ позволяет преодолевать даже самые сложные случаи вторичного бесплодия.

Если в эякуляте очень мало клеток, то их можно «накопить» и уже потом провести программу ВРТ. Будущий папа несколько раз сдает биоматериал, каждый раз его замораживают – до тех пор, пока не будет получено столько клеток, сколько требуется для хороших шансов на рождение ребенка после программы ЭКО.

Бывает, что репродуктивных клеток в эякуляте совсем нет. Эта патология сперматогенеза называется азооспермия. Но даже она не является непреодолимой преградой для отцовства. Сперматозоиды можно получить с помощью биопсии яичка или его придатков.

Вторичное бесплодие давно перестало быть приговором для отцовства. Современная медицина знает массу вариантов, как подарить родителям долгожданного малыша. В подавляющем большинстве случаев беременности можно добиться с собственным генетическим материалом. Если сперма полностью несостоятельна и восстановить ее оплодотворяющую способность нереально, репродуктолог порекомендует пациентам использовать донорский биоматериал.

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин

Генетические исследования крови и/или спермы

Назначаются андрологом, исходя из клинической ситуации (при выявленном отклонении от нормальных показателей спермы, при длительном бесплодии, замершей беременности, выкидышей у супруги).

В «ВитроКлиник» Вы можете пройти любые, даже самые редкие генетические исследования, диагностирующие дефекты пола и мужского бесплодия.

Посев спермы

При наличии лейкоцитов или бактерий в сперме дополнительно назначается посев спермы. Таким образом, исключается или подтверждается воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе мужской репродуктивной системы.

Биохимия эякулята

Исследование состава семенной плазмы. Отражает работу предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. Отражает уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа-гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка.

Исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Это более углублённое изучение строения сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Важно! Все исследования спермы проводятся в «ВитроКлиник» врачами-эмбриологами в собственной лаборатории клиники.

Бывает так, что женщина долгое время не может забеременеть, ходит к врачам, обследуется, и у неё не выявляется никаких причин для этого, скорее всего в этой паре именно мужское бесплодие и анализы для подтверждения или опровержения такого диагноза играют очень важную роль. 

По их результатам определяется причина нарушения фертильности у мужчины и назначается лечение для преодоления этой проблемы. Поэтому очень важно обследование на бесплодие проходить сразу обоим супругам, не теряя драгоценного времени.

Применение определенных медицинских препаратов

Заместительная терапия тестостероном, длительное использование анаболических стероидов, химиотерапия при онкологических заболевания, некоторые лекарства от артрита могут нарушать сперматогенез и снижать фертильность.

Распространенность проблемы

Бесплодие – это когда у пары не получается забеременеть в течение 12 месяцев, несмотря на регулярный секс без использования средств контрацепции. Регулярный – означает как минимум два половых акта в неделю. В возрасте 35 лет и старше о бесплодии можно говорить уже через полгода безуспешных попыток зачатия.

Считается, что около 13 из 100 пар не способны самостоятельно зачать ребенка при регулярном сексе без предохранения. Препятствием для наступления беременности становятся разные заболевания, особенности организма и даже естественные процессы (снижение фертильности с возрастом). Отсутствие результата при планировании ребенка может объяснятся проблемами в организме партнерши (женский фактор) или партнера (мужской фактор). Во многих случаях проблемы с репродуктивной функцией есть у обоих.

По данным ESHRE (Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии) 20-30% случаев в структуре бесплодного брака объясняются мужским фактором, 20-35% — женским, 25-40% — проблемами у обоих партнеров. В Клинических рекомендациях EAU (Европейской ассоциации урологов) указано, что у 50% бесплодных пар присутствуют проблемы со стороны партнера.

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. О первичном говорят, если партнерши мужчины никогда не беременели. Вторичное – это когда хотя бы одна беременность была, неважно, с каким исходом (даже если она замерла или прервалась, все равно считается).

Вторичное бесплодие широко распространено. Тем не менее, рассуждения вроде «Раз у меня есть ребенок от первого брака, значит, с детородной функцией полный порядок, пусть проверяется она» распространены. Из-за подобных заблуждений может откладываться обследование будущего папы и задерживаться лечение. Тем временем у женщины снижается овариальный резерв и шансы стать родителями становятся еще меньше.

Диагностика вторичного бесплодия

Чтобы преодолеть трудности с зачатием, сначала надо выяснить, чем они вызваны. Диагностика в Центре репродукции «Линия жизни» начинается с приема репродуктолога, на который мы ждем и будущую маму, и будущего папу. Важно понять, в чем причина бесплодного брака – в сниженной фертильности у него, проблемах у нее или неполадки в репродуктивной системе есть у обоих.

Репродуктолог – врач-гинеколог со специализацией на решении проблем с деторождением. Он занимается выявлением предпосылок бесплодия в паре, лечением женщины, проведением программ ВРТ, если они показаны для достижения беременности.

Главный лабораторный анализ на способность к отцовству – спермограмма. Она показывает, насколько вероятно зачатие. Пациент сдает семенную жидкость путем мастурбации, биоматериал передается в лабораторию, и там проходит макроскопические и микроскопические исследования. Спермограмма показывает количество сперматозоидов в эякуляте, позволяет посмотреть на их форму (морфологию) и подвижность, другие важные параметры.

Подробно про спермограмму

Обязательным исследованием эякулята наряду со спермограммой в нашей клинике является MAR-тест. Он дает возможность посчитать клетки, покрытые антиспермальными антителами. MAR-тест нужен для подтверждения или исключения иммунного фактора.

В идеале на консультацию репродуктолога паре лучше приходить с уже сделанными спермограммой и MAR-тестом. Доктор побеседует с обоими партнерами, выяснит анамнез, историю лечения (если она была), спросит о проблемах со здоровьем, сделает УЗИ органов малого таза будущей маме, проанализирует результаты спермограммы и MAR-теста.

Мужчине доктор задает вопросы о травмах, операциях, инфекциях, которые могли отразиться на фертильности. Также специалиста интересует информация о сексуальной жизни. Основываясь на этих данных, репродуктолог ставит предварительный диагноз, назначает дополнительные диагностические мероприятия.

Если спермограмма показывает отклонения от нормы, репродуктолог просит пациента еще раз сдать биоматериал. Сперма очень чувствительна к внешним воздействиям и образу жизни. Важно убедиться, что дело не в том, что мужчина перегрелся перед сдачей биоматериала или недавно закончил курс антибиотиков (антибактериальные препараты могут временно снизить качество семенной жидкости). Выводы о бесплодии делаются только в том случае, если вторая спермограмма повторяет результаты первой.

В таких ситуациях репродуктолог направляет будущего папу к урологу-андрологу для дополнительного обследования и терапии. А сам продолжает заниматься его партнершей, если в этом есть необходимость.

У уролога пациента ждет беседа с врачом, осмотр и, скорее всего, ряд диагностических мероприятий. Специалист может назначить:

• анализы крови – общий, определение уровня гормонов, важных для репродуктивной функции (тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), на ВИЧ, сифилис и др.
• Мазки из уретры на ИППП (хламидиоз и т.д.).
• УЗИ – позволяет выявить опухоли и другие изменения в органах мошонки. Может быть назначено трансректальные УЗИ (ТРУЗИ). Для проведения такого исследования через анальное отверстие вводится тонкая трубка. ТРУЗИ позволяет осмотреть предстательную железу, увидеть заблокированные семявыносящие протоки. Допплерография сосудов мошонки – еще одно ультразвуковое исследование, применяемое в диагностике вторичного бесплодия. С его помощью можно увидеть варикоцеле.
• Исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов – анализ повреждений ДНК репродуктивных клеток. Целостность ДНК гамет — важный показатель фертильности, от него зависит возможность иметь здоровых детей.
• Консультации узких специалистов. Если возникнет необходимость, андролог может направить будущего папу к специалистам других профилей – например, к эндокринологу для коррекции гормонального фона.

Только после того, как будет представлена полная картина состояния здоровья будущего папы и уточнена этиология бесплодия, доктор может провести анализ ситуации и выбрать наиболее эффективную терапию.

Травмы и операции

Травмы половых органов и некоторые операции (хирургические вмешательства на яичках, предстательной железе, обширные операции по поводу заболеваний брюшной полости) могут привести к образованию преграды для попадания репродуктивных клеток в семенную жидкость.

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия — задача уролога-андролога, репродуктолога. В ходе первичной консультации врачи собирают анамнез, изучаю жалобы, симптомы.

Дальнейшая программа обследования включает: 

• Спермограмму.
• MAP-тест.
• TUNEL-тест.
• HBA-тест.
• Анализы на гормоны.
• Анализы на ИППП.
• Генетические тесты.
• УЗИ мошонки, предстательной железы, полового члена.

Комплексная диагностика позволяет выявить причины мужского бесплодия.

Когда пора записываться к врачу?

Есть ли какие-то признаки, по которым можно заподозрить неспособность к деторождению? С чем бы не был связан мужской фактор – плохой выработкой спермы или ее низким качеством, закупоркой семявыводящих протоков, неспособностью половых клеток к оплодотворению под воздействием антиспермальных антител – чаще всего он проявляет себя только неудачными попытками зачатия.

Есть все основания подозревать, что с репродуктивной функцией мужчины, женщины или обоих партнеров что-то не так, и срочно обращаться к репродуктологу, если:

• год активных попыток зачатия не приводит к беременности (в возрасте партнерши 35 лет и старше срок сокращается до полугода).

Но могут быть и тревожные сигналы. Будущим папам не стоит ждать полгода-год:

• при проблемах с эрекцией или эякуляцией, низком либидо;
• при боли, дискомфорте, уплотнениях или припухлости в области яичек;
• если в прошлом были проблемы с яичками или простатой, операции в паху, на яичках, мошонке или пенисе.

В таких случаях нужно записаться к урологу-андрологу.

Нельзя забывать о факторах, повышающих риски развития вторичного бесплодия:

• избыточный вес или ожирение;
• возраст — у мужчин фертильность тоже снижается с годами, хотя позже и медленнее, чем у их партнерш;
• ИППП – важно не пропустить и вовремя пролечить инфекцию, чтобы она не перешла в хроническую форму;
• курение и алкоголь;
• внешние факторы ― тепло, токсины и химические вещества.

Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще бывает односторонним, реже двусторонним. Варикоцеле – распространенная патология, по данным Всемирной организации здравоохранения она встречается у 15-17% представителей сильного пола. Варикоцеле не угрожает жизни, часто не проявляет себя симптомами, но является одной из самых частых причин вторичного бесплодия – обнаруживается у 80% мужчин с этим диагнозом!

Застой венозной крови при варикоцеле ведет к развитию патологических изменений, следствием которых может стать ухудшение сперматогенеза. Повышение температуры мошонки может привести атрофии яичек, запустить выработку антиспермальных антител. Нарушается выработка сперматозоидов, уменьшается их количество, ухудшается качество.

Подробно про варикоцеле

Какие анализы мужчины сдают для оценки фертильности?

У бесплодных мужчин имеются проблемы с выработкой или доставкой в организм женщины достаточного количества сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Логично, что главный анализ на бесплодие у мужчин заключается в лабораторном исследовании характеристик спермы. Речь о спермограмме. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов спермограмма обязательна при подозрении на мужское бесплодие.

Чтобы пройти тест на бесплодие для мужчин, нужно сдать сперму путем мастурбации (в центре репродукции «Линия жизни» для этого есть специальная изолированная от других помещений комната). Пациент собирает эякулят в выданную стерильную емкость, после чего полученная сперма передается в лабораторию. Там специалисты исследуют ее под микроскопом: оценивают объем эякулята, смотрят, достаточно ли в нем сперматозоидов, подсчитывают количество подвижных половых клеток и клеток морфологически правильных форм, определяют ряд других важных параметров. 

В обязательное обследование для мужчин также входит MAR-тест (исследование на антиспермальные антитела). Он позволяет выявить иммунологические причины, снижающие жизнеспособность сперматозоидов.

Анализ эякулята проводится после несложной подготовки. Как подготовиться к сдаче спермы?

Если спермограмма идеальная (нормозооспермия), и MAR-тест показывает, что с качеством спермы все хорошо, врачи сосредотачиваются на обследовании женщины. Если отклонения выявляются, будущего папу направляют к урологу-андрологу. Врач проводит осмотр и назначает дополнительную диагностику. Дополнительные диагностические методы направлены на то, чтобы найти причины отклонений в сперме и назначить адекватное лечение бесплодия.

К сбоям в сперматогенезе могут привести:

• инфекции,
• врожденные и приобретенные нарушения строения половых органов;
• варикоцеле и другие заболевания репродуктивной системы;
• гормональные нарушения;
• генетические причины;
• нездоровый образ жизни и избыточный вес;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• противораковая терапия.

 Для выявления возможных причин развития бесплодия применяется целый ряд методов диагностики.

1. Мазок на половые инфекции. Берется из уретры, позволяет выявить хламидиоз и другие ИППП. Непролеченные инфекции — распространенная причина снижения фертильности у мужчин.
2. Исследование   половых  гормонов  крови  мужчин, обусловленное гормональными сбоями (например, низким уровнем тестостерона). 
3. Ультразвуковые исследования для выявления варикоцеле, заболеваний предстательной железы, других патологий. 
4. Анализ кариотипа — исследование хромосомного набора, направленное на выявление генетических причин бесплодия. Кариотипирование проводится обоим супругам. Могут быть показаны другие методы генетической диагностики.
5.  Дополнительные анализы спермы — исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов. Этот анализ позволяет оценить целостность генетического материала, который содержится в половых клетках. 

Важное место в диагностике мужского бесплодия занимает осмотр и беседа врача-уролога с пациентом, во время которой доктор выясняет, какой образ жизни ведет пациент, принимает ли он лекарственные препараты и т.д. При необходимости уролог-андролог направляет будущего отца к другим специалистам — например, эндокринологу. Те могут назначить дополнительные анализы крови и мочи, другие лабораторные и инструментальные исследования. 

Бывает, что причин снижения показателей эякулята выявить не удается. Такое бесплодие называется идиопатическим (другое название — бесплодие неясного генеза). На его долю Европейская ассоциация урологов (EAU) относит 30-40% всех случаев проблем с зачатием.

Механизм, виды и предпосылки развития вторичного бесплодия

Со вторичным бесплодием может столкнуться практически каждый третий мужчина, и тот факт, что у него уже есть дети, в данном случае не играет никакой роли. Снижение фертильности — следствие приобретенных патологий и ряда сопутствующих факторов, оно может развиться в любой момент.

Фертильность – сложная область. Чтобы партнерша забеременела, должно сложиться несколько условий.

• Организм будущего папы должен произвести здоровую сперму. Первоначальные условия для этого создаются в период созревания, когда формируются детородные органы. На момент планирования беременности по крайней мере одно из яичек должно функционировать правильно, а тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать выработку семенной жидкости.
• Сперматозоиды должны попасть в эякулят. После выработки клеток в яичках, они транспортируются по тонким трубкам до тех пор, пока не смешаются с семенной жидкостью и не будут эякулированы. Чем больше клеток в эякуляте, тем выше вероятность, что один из них оплодотворит яйцеклетку партнерши.
• Гаметы будущего папы должны быть функциональными и способными двигаться. Им предстоит непростая задача – добраться до яйцеклетки через половые пути и матку женщины.

Соответственно, снижение фертильности (способности стать отцом) проявляется разными отклонениями в параметрах эякулята.

• В нем недостаточно (меньше 15 миллионов в 1 мл спермы) или совсем нет сперматозоидов. Когда в сперме нет репродуктивных клеток, вероятность оплодотворения нулевая, когда их мало, шансы снижены.
• Слишком медленные сперматозоиды – таким сложно добраться до маточных труб, где происходит оплодотворение.
• Слишком много гамет с неправильным строением (морфологией). Клетки с искривленной головкой, без акросомы или ядра, с закрученным хвостом, с искривленной шейкой, с двумя головами или хвостами — патологические, не пригодные для оплодотворения. Какое-то количество патологических клеток в эякуляте – это нормально. Но если их слишком много, шансы на зачатие снижены или отсутствуют вовсе.
• Репродуктивные клетки не способны к оплодотворению из-за воздействия антиспермальных тел.

Есть общая классификация бесплодия, основанная на причинах, которые привели к снижению фертильности.

• Секреторное – нарушение выработки сперматозоидов. Может быть вызвано варикоцеле, половыми инфекциями, паховой грыжей.
• Обтурационное – закупорка семявыводящих протоков. Может быть обусловлено опухолью или кистой в области мошонки, рубцами после травмы или операции, воспалительными процессами.
• Иммунологическое – выработка антител к собственным репродуктивным клеткам. Антитела затрудняют их движение и вызывают гибель.
• Эндокринное – гормональные сбои в организме. Вызываются неправильной работой половых желез, щитовидной железы. Может быть следствием сахарного диабета, нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Особенно сильно работа репродуктивной системы зависит от выработки тестостерона.
• Идиопатическое – если показатели эякулята снижены, но причин выявить не удалось, такое бесплодие считается идиопатическим. К нему, по данным Европейской ассоциации урологов, относится 30-40% всех случаев.

Теперь остановимся на конкретных причинах снижения фертильности, распространенных в большей или меньшей степени.

Ретроградная эякуляция

При ретроградной эякуляции семенная жидкость во время оргазма попадает в мочевой пузырь, а куда положено. Это нарушение может быть следствием диабета, травм позвоночника, операций на мочевом пузыре, предстательной железе, уретре.

Лечение

В ЭКО клинике «Линия жизни» тактику преодоления бесплодия планирует и реализует опытный уролог-андролог вместе с лечащим репродуктологом пары. Подход к каждому пациенту – индивидуальный. Разработка стратегии основывается на факторах бесплодия, конкретных предпосылках, вызвавших снижение фертильности у будущего папы, оценке женской фертильности. Обязательно учитывается возраст пары, особенности ситуации пациентов.

У некоторых будущих пап получается обойтись без лечения как такового. Если к отклонениям в спермограмме привели неблагоприятные внешние факторы или избыточный вес, то врач может порекомендовать изменения в образе жизни, которые приведут к восстановлению фертильности.

Но в большинстве случаев нужна медицинская помощь. Это может быть лечение:

• консервативное — применение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и других препаратов;
• хирургическое — препятствие для зачатия устраняется хирургическим путем;
• смешанное — комбинируются разные лечебные подходы.

Если причина в наличии хронического воспалительного или инфекционного заболевания, наряду с противовоспалительными лекарственными препаратами и антибиотиками, применяют витамины и средства общеукрепляющего действия. Нередко после курса препаратов паре быстро удается забеременеть самостоятельно.

Секреторное бесплодие вызывают появившиеся проблемы с выработкой репродуктивных клеток: их количеством и качеством. Врач, соответственно, назначит лечение, стимулирующее сперматогенез.

В случаях, когда к вторичному бесплодию привела длительная интоксикация или химиотерапия, вполне возможно вернуть нормальный сперматогенез вскоре после завершения полного курса соответствующего консервативного лечения и реабилитации.

К обтурационному бесплодию приводят нарушения, связанные с выведением семени. Проводится попытка возобновления проходимости семявыносящих протоков путем оперативного вмешательства. Если к отклонениям в спермограмме привело варикоцеле, для устранения варикозного расширения вен проводится микрохирургическая операция. Через несколько месяцев после вмешательства функции яичка могут полностью восстановиться.

Если же попытки восстановить репродуктивные функции оказываются безуспешными, приходит очередь методов ВРТ – ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий. Бывает, что врачи рекомендуют ЭКО в качестве метода первой линии преодоления бесплодия – то есть, пара вступает в программу перед лечением или вместо него.

Раньше при не слишком тяжелых отклонениях в спермограмме могла применяться внутриматочная искусственная инсеминация. Сейчас принята точка зрения, что патологии сперматогенеза, даже в легкой форме, являются ограничением для ВМИ.

Перегрев яичек

Если температура мошонки длительное время повышена, это может ухудшить процесс выработки спермы и ее оплодотворяющую способность. Есть данные, что всего лишь частые посещения сауны и бани могут временно уменьшить количество клеток в эякуляте и их подвижность. Считается, что сидячий образ жизни, ношение тесного белья также могут негативно отразиться на сперматогенезе.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия зависит от причин и состояния репродуктивной системы.

• Гормональная терапия.
• Стабилизация гормонального фона.
• Режим половой активности.

Оперативное лечение призвано устранить анатомические дефекты. В сложных случаях показаны ВРТ (вспомогательные технологии):

• ЭКО.
• ИКСИ.

С применением собственных или донорских клеток.

Лечение мужского бесплодия проводится под контролем репродуктолога.

отзыв с сайта ПроДокторов

Вчера в 14:48

Хочется отметить максимально удобное местоположение клиники (буквально 4 минуты от метро), заблудиться не получится. При клинике есть небольшая зеленая зона со скамейками, где можно посидеть в ожидании приема. На ресепшен присутствует сразу два администратора, что немаловажно. Присутствует чайный столик, где можно угоститься напитком. Много мест для комфортного ожидания. Мой прием начался строго в обозначенное время. Посещение клиники оставило только приятное впечатление. Не отметила для себя ни одного недостатка, все прошло очень комфортно и приятно. Обратилась к Русановой Галине Павловне с целью проведения УЗИ малого таза. Врач во время приема была очень вежливой, разъясняла каждую деталь, отвечала на мои вопросы. Другого специалиста УЗИ-диагностики даже не рассматриваю. Настолько внимательного отношения не встречала нигде. Уважаемая Галина Павловна, спасибо Вам огромное за такой чуткий подход и высокий уровень компетентности!

Русанова Галина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

отзыв с сайта ПроДокторов

06 июня 2023, 12:40

Пациентом клиники «ВитроКлиник» я стала в январе 2023 года. По программе ЭКО с методом ИКСИ с первого раза получилось забеременеть. Огромная благодарность Юрматовой Наргис Валиджановне за четко распланированную программу, грамотный расчет препаратов (как при стимуляции, так и на каждом этапе), определение сроков проведения процедур с учетом индивидуальных особенностей. Наргис Валиджановна — профессионал своего дела и прекрасный человек. Мы всегда находились на связи. Чувствовалась поддержка, но и, где нужно, получала строгие указания верить в положительный результат, и никак иначе! 🙂 Конечно же, пациенты — в стрессе, в сомнениях, у каждого — своя история. Благодаря таким профессионалам можно просто довериться и четко следовать рекомендациям. Программа закончилась, и немного страшно уходить, когда знаешь, что уже есть следующая запись на прием, и Наргис Валиджановна четко проконтролирует процесс развития, спокойнее и надежнее. Бесконечно благодарны за помощь в возможности стать родителями! Надеемся, что в срок родится наш долгожданный малыш! Огромное спасибо!

Юрматова Наргис Валиджановна

отзыв с сайта ДокТу

05 июня 2023, 15:07

Алексеев Роман Алексеевич хороший врач, четко и понятно объясняет все, что нужно знать. Мне было рассказано всё по делу. Клиника, в которой он работает, оставила очень приятное впечатление — чистая, ухоженная и без долгих очередей. Мой прием прошел достаточно быстро и я остался доволен посещением.

Алексеев Роман Алексеевич

отзыв с сайта ПроДокторов

05 июня 2023, 15:03

Данного доктора мне рекомендовала моя знакомая врач. Наргис Валиджановна — очень терпеливый врач. И главное — она настойчиво тобой занимается, чтобы добиться результата. Когда совсем опускаются руки, и теряешь надежду, она умеет найти слова, чтобы ты воспряла и продолжила идти к цели. У нее просто невероятное терпение, чувство такта по отношению к пациентам. Она пробует все способы, которые возможны, чтобы получить положительный результат. Обращалась к ней, когда она работала ещё в другой клинике. Полтора года наблюдалась у неё там. Она внимательно провела первый осмотр, изучила все предоставленные ей анализы, назначила лечение. Каждый приём проводила тщательный осмотр и делала назначения. На данный момент я всё ещё наблюдаюсь у этого врача.

Юрматова Наргис Валиджановна

отзыв с сайта ДокТу

29 мая 2023, 11:36

Я бы хотела выразить свою благодарность врачу Рымарчук Наталье Александровне — она прекрасный, внимательный и компетентный гинеколог. Этот врач точно знает, что делает, и, что самое главное, она также является очень душевным человеком. Спасибо вам за вашу работу и заботу!

Рымарчук Наталья Александровна

отзыв с сайта Сберздоровье

24 мая 2023, 13:47

На приёме Лидия Олеговна собрала анамнез, назначила дополнительное обследование, посмотрела мои предыдущие анализы. Времени уделила достаточно. Врач грамотная, отзывчивая, внимательная. Видно, что она профессионал. При необходимости я снова обращусь к ней.

Бузян Лидия Олеговна

Диагностика пройдена, что дальше?

На основе результатов обследования разрабатывается тактика преодоления бесплодия. В некоторых случаях лечения как такового не требуется — для улучшения качества спермы достаточно выполнить рекомендацииврача по изменению образа жизни (похудеть, отказаться от вредных привычек, исключить вредные воздействия).
Если выявлены патологии, уролог разрабатывает тактику их лечения или коррекции. Так, при инфекциях назначается курс антибиотикотерапии, после которого параметры спермы могут полностью восстановиться. При варикоцеле может быть назначена микрохирургическая операция. Эндокринные нарушения корректируются гормональными препаратами.

Иногда медикаментозное или хирургическое лечение мужского бесплодия не дает ожидаемого эффекта. Ухудшают прогноз по данным Российского общества урологов:

• первичное бесплодие (если в течение всей половой жизни мужчины его партнерши не беременели);
• низкие показатели спермы;
• длительность бесплодия больше 2 лет;
• сниженная фертильность у партнерши (нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз, низкий овариальный резерв в силу возраста, другие факторы женского бесплодия).

В таких ситуациях стать отцом помогают вспомогательные репродуктивные технологии, главная из которых ЭКО. При мужском факторе в программы ЭКО включается процедура ИКСИ. При ИКСИ эмбриолог отбирает качественные сперматозоиды под микроскопом и вводит их в яйцеклетки специальной микроиглой.

При разных формах мужского бесплодия ЭКО является наиболее эффективным методом достижения беременности.

ЭКО-ИКСИ приводит к преодолению проблемы бесплодия почти всегда! При необходимости привлекаются другие методы ВРТ при конкретных показаниях — например, биопсия яичка при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Только в редких случаях проведение ЭКО с собственным генетическим материалом мужчины признается бесперспективным. Тогда врачи рекомендуют паре программу с донорской спермой.

Приглашаем на обследование в клинику «Линия жизни»! Собственная лаборатория, применение методов диагностики из сферы доказательной медицины позволяют нам проводить анализы экспертного уровня. В штате клиники — опытные репродуктологи, уролог-андролог, врачи ультразвуковой диагностики, эндокринолог, другие специалисты. Лечение бесплодия проводится в соответствии с российскими стандартами и с учетом актуальных международных рекомендаций. Даже в самых сложных случаях современная медицина помогает мужчинам становиться отцами!

Вредные привычки

Увлечение алкоголем может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и ухудшить сперматогенез. У курящих концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже, чем у некурящих.

Ожирение

Ожирение оказывает комплексное негативное влияние на фертильность – воздействует непосредственно на сперматогенез и приводит к гормональным изменениям, которые негативно сказываются на репродуктивной функции.

«Влияние лишнего веса на репродукцию у мужчин связано с процессами ароматизации. Это такая химическая реакция, которая превращает андрогены в эстрогены. И если имеется избыток жировых клеток, то этот процесс идет сильнее. Соответственно, тестостерон превращается в эстрадиол, вследствие чего возникает недостаток тестостерона в организме. Это корень всех проблем, потому что дальше запускается каскад реакций: повышается ДНК-фрагментация сперматозоидов, ухудшается качество и уменьшается количество нормальных клеток в эякуляте, что приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы.

Еще при ожирении увеличивается температура мошонки, что снижает подвижность сперматозоидов. Также мы знаем, что ожирение нередко сопровождается эректильной дисфункцией».