Гарднерелла у мужчин симптомы и лечение причины

Причины    Классификация    Симптомы    Диагностика    Лечение

Симптомы гемоспермии

Симптомы появления крови в сперме:

Тупые ноющие или острые режущие боли внизу живота, в яичках, в паху у мужчин, жжение. Причины, диагностика, лечение — советы ведущих врачей урологов медицинского центра «Алан Клиник» в Казани.

Новые методы лечения хронической орхиалгии

Урологи сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Д. А. Демидов и А. В. Коловангин, рассказывают, что благодаря разработке новых методов лечения, у пациентов с хроническими болями в яичках, появились новые шансы на излечение.

Гематоспермия – наличие крови в семенной жидкости – редкое заболевание. Распространенность патологии трудно оценить из-за ее редкости и того факта, что большинство мужчин не смотрят на свой эякулят. С гематоспермией связан примерно 1% урологических посещений.

Гематоспермия почти всегда бывает доброкачественной и часто проходит самостоятельно. Тем не менее это состояние очень неприятно для сталкивающихся с ним пациентов. Больных с гематоспермией часто беспокоят ИППП или злокачественные новообразования, поэтому обращение к урологу необходимо.

Возможные причины боли в паху у мужчин

Боль в паху – распространенный симптом, поскольку в этой области пересекаются разные ткани и органы, из-за которых может возникать локальная (местная) болезненность). Причину стоит искать в мочеполовой или опорно-двигательной системе. Заподозрить конкретное заболевание можно по характеру боли, которая бывает слабой, тупой или сильной, ноющей или острой, постоянной или периодической. Иногда дополнительно появляются покраснение и отек. Все зависит от того, что вызвало появление признаков. В связи с этим предлагаем изучить наиболее возможные причины боли в паху у мужчин.

Заболевания мочевыделительной системы

Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин острой боли в паху у мужчины. Если образовавшийся камень закупорил левый или правый мочеточник, то симптом может появиться в паху слева или справа. Это связано с почечной коликой. Кроме болезненности в паху мужчина будет ощущать острую боль по ходу мочеточника (в области живота), которая отдает в наружные половые органы и мочевой пузырь. Дополнительно возникают частые позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

Из других заболеваний мочевыделительной системы боль могут вызывать:

Обезболивание

Среди обезболивающих методов, уролог А. В. Коловангин (Университетская клиника, СПб) называет несколько вариантов лечения:

Реверсирование вазэктомии

может быть эффективным способом снятия болевого синдрома после вазэктомии, не поддающегося консервативным методам лечения. Доступны только относительно небольшие исследования, но они неизменно показывают высокие показатели облегчения боли при вазовазостомии, при этом от 50% до 69% пациентов получают полное облегчение боли.

Недостатки этой процедуры включают отрицание надобности/цели первоначальной вазэктомии и дополнительные расходы. Причины, из-за которых первоначально выполненная вазовазостомия не приносит обезболивание включают невропатические причины, ущемление нерва, послеоперационное рубцевание и продолжающуюся обструкцию сосудов. В одной серии из 6 мужчин, у которых была постоянная боль после первоначальной отмены вазэктомии, была проведена вторая обратная операция, и 50% этих мужчин отметили облегчение боли.

Ботулинический токсин А

Иглоукалывание

Недавно было обнаружено, что сухое иглоукалывание триггерной точки эффективно у 85% пациентов с хронической орхиалгией. Для тех пациентов, у которых был хороший ответ на лечение, среднее количество процедур сухого иглоукалывания составило 4,6, (то есть 5 процедур), для тех, у кого улучшение сразу и быстро не наступило, длительность процедур увеличилось до 6,5.

Лечение гемоспермии

Лечение гемоспермии предполагает воздействие на причину болезни, провоцирующую появление крови в сперме. При желании начать самостоятельное лечение, не дождавшись результатов тестов, следует воспользоваться антибактериальными препаратами. Их применение рационально в 25% случаев у мужчин, так наиболее частой причиной патологии является воспаление предстательной железы (простатит). Тактика является спорной, но имеет право на существование.
Стойкая и многократная гемоспермия может протекать без выраженных изменений в организме.
Такая форма требует обязательного обращения к урологу. В данном случае специалист обязан исключить опухолевые заболевания перед тем, как выбрать тактику

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Диагностические критерии гемоспермии

Прежде чем выставить данный диагноз врач проводит специальные тесты. Они необходимы для установления причины патологии, а также выявления источника кровотечения. Из диагностических процедур назначается общий анализ мочи, посев, исследование на половые инфекции. При необходимости специалист может назначить проведение магнитно-резонансной томографии малого таза с целью выявления злокачественных или доброкачественных опухолей.

ВАЖНО

Структура предстательной железы оценивается при пальцевом ректальном обследовании, а также на УЗИ. Обязательно назначается спермограмма. Перед сбором эякулята мужчина должен воздержаться от половых контактов в течение 3 дней. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Консервативное лечение

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), коллеги из зарубежных клиник рекомендуют применять к пациентам с хронической орхиалгией комплексный подход. В идеале это должны быть урологи, физиотерапевты, при необходимости психотерапевты. Этот тип подхода наряду с консервативной терапией следует попробовать, прежде чем прибегать к инвазивным и необратимым хирургическим процедурам.

Если обнаружен очевидный источник боли (грыжи, сперматоцеле, эпидидимит). начинают специфическую терапию.

включает в себя:

Консервативная терапия почти всегда считается лечением первой линии, правда ее успех относительно невелик – от боли удается избавиться примерно в 15,2% случаев (по данным некоторых исследований). В случае неудачи лечения или отсутствия специфической этиологии проводится курс консервативной терапии.

Инъекция ботокса

Установлено, что ботулинический токсин А модулирует высвобождение нейропептидов (субстанция P и пептид, связанный с геном кальцитонина), что приводит к подавлению нейрогенного воспаления и хронической боли. Нейрогенное воспаление, приводящее к валлеровской дегенерации нервных волокон в семенном канатике, обсуждалось как возможная патологическая причина боли у пациентов с хронической орхиалгией.

Ингибирующий эффект ботокса на нейрогенное воспаление может обеспечить антиноцицептивный эффект (против ноницептивной боли). Ботокс используется в ортопедии для лечения внутрисуставных болей и в неврологии для лечения мигреней.

Диагностика при гематоспермии

Цель диагностического исследования – выявить клинически значимую или поддающуюся лечению причину гематоспермии или исключить злокачественное новообразование.

Подробный анамнез и тщательное физическое обследование, включая осмотр гениталий и пальцевое ректальное обследование, – первоочередная задача.

Мужчинам <40 лет с единичным эпизодом гематоспермии делают:

Если речь идет о повторяющихся эпизодах гематоспермии или мужчинах старше 40 лет, применяется ТРУЗИ. Это малоинвазивное, недорогое и полезное исследование органов, потенциально способствующих гематоспермии.

Одно проспективное исследование выявило как причинный фактор гематоспермии в группе из более чем 100 мужчин анатомические отклонения. У 10 из этих пациентов были взяты биопсии, но ни одна из них не идентифицировала карциному.

При сохранении беспокойства андролог рекомендует посев спермы, пройти цистоскопию или сделать тазовую или эндоректальную МРТ с гадолинием для дальнейшей визуализации.

Заболевания половой системы

Орхит – воспаление яичек. Кроме боли в паху, ощущается болезненность в промежности и пораженном яичке. Если болезнь стала хронической, то у мужчины в паху наблюдается ноющая боль.

Перекрут яичка. Вызывает сильную боль в паху у мужчин. Она острая, изначально возникает в мошонке, причем очень внезапно. Боль настолько острая, что может вызывать тошноту и рвоту.

Фуникулоцеле – киста семенного канатика. Вызывает дискомфорт в мошонке, усиливающийся после физической нагрузки, ощущение распирания. Болезненность чаще наблюдается во время полового акта.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Болезненность может быть как слабой, так и резкой. Простреливающие и жгучие боли в паху у мужчин чаще всего вызваны именно варикоцеле.

Другие возможные причины:

Хирургическое лечение хронической орхиалгии

Хирургические варианты, по словам уролога А. В. Коловангина (Университетская клиника, СПб), включают блокаду семенного канатика, варикоцелэктомию, эпидидимэктомию, вазовазостомию (если пациенту была сделана вазэктомия), микрохирургическую денервацию семенного канатика (MDSC), инъекции ботулотоксина и орхиэктомию.

Хирургическое вмешательство показано, если блокада семенного канатика хотя бы на 50% помогает уменьшить орхиалгию.

Приблизительно от 1% до 2% всех мужчин, перенесших вазэктомию, будут испытывать постоянную или периодическую боль в яичках, продолжающуюся более 3 месяцев, что в таком случае определяется как болевой синдром после вазэктомии.

Если у пациентов после вазэктомии, отсутствует эффективность консервативной терапии, рекомендуется рассмотреть возможность отмены операции. Это особенно рекомендуется, если визуализация мошонки (например на УЗИ) показывает признаки заложенности придатка яичка и есть связь между болью в яичках и половым актом. Показатель успешности отмены вазэктомии для пациентов с хронической орхиалгией и болевым синдромом после вазэктомии составляет 69%.

Роботизированная система da Vinci

Стоимость приема уролога

У вас остались вопросы? Будем рады ответить:

Эпидидимэктомия

Эпидидимэктомия – это более агрессивный хирургический вариант, который по словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб) очень успешен (более 90%) у отдельных пациентов, когда источник боли локализован в придатке яичка, например, от сперматоцеле или гранулемы.

Она также демонстрирует хорошие результаты в борьбе с болью после вазэктомии, когда применяется в качестве альтернативы отмене вазэктомии. Эпидидимэктомия менее успешна у пациентов с хроническим эпидидимитом (только 43% пациентов испытывают удовлетворение). Вероятно, это неприемлемый хирургический выбор при диффузной боли в спинном мозге или яичке, которая не локализуется в придатке яичка.

Диета и образ жизни

Лечение начинается с диетических и жизненных рекомендаций, как правило, состоящих из устранения потребления кофеина, цитрусовых, острых специй и шоколада, а также предотвращения запоров и длительного сидения.

Культуральное исследование (посев) спермы

Удаление варикоцеле

Варикоцеле – относительно частое явление у мужчин с орхиалгией и обнаруживается у 2-10% таких пациентов. Сообщается о частичном или полном облегчении болевых симптомов после операции по поводу варикоцеле у от 72,4% до 94,3% мужчин (по различным исследованиям).

Инъекция AmnioFix® (Амниофикса)

AmnioFix® – это инъекционный обезвоженный аллотрансплантат амниотической/хорионической мембраны человека. AmnioFix® получен из амниотических тканей человека.

Буспирон, анксиолитический препарат, показывает некоторые перспективы лечения хронической орхиалгии, но опубликованных исследований по нему пока нет.

Стимуляция крестцового нерва с некоторым успехом использовалась для терапии трудноизлечимых невропатических болей в яичках. Этот метод может оказаться полезным у отдельных пациентов до начала более инвазивных хирургических вмешательств.

Импульсная радиочастотная терапия для денервации семенного канатика была опробована с обнадеживающими ранними результатами, хотя ее окончательная эффективность и продолжительность все еще не определены.

Хроническая орхиалгия, вероятно, пока останется сложным состоянием для оценки и лечения из-за множества возможных этиологий, ограниченных инструментов для диагностической оценки и множества вариантов лечения. Консервативные методы лечения часто оказываются безуспешными, а диагностические методы часто не позволяют выявить специфическую этиологию. Психологические факторы, играют важную роль в этом болезненном синдроме.

Акупунктура (сухое иглоукалывание), физиотерапия мышц тазового дна и миофасциальных триггерных точек считается полезным и эффективным безоперационным лечением. УЗИ мошонки и блоки семенного канатика являются наиболее полезными диагностическими инструментами, доступными в настоящее время.

Когда консервативные и альтернативные средства не помогают облегчить боль, оправдано хирургическое вмешательство. Микрохирургическая денервация семенного канатика является весьма успешным хирургическим средством борьбы с идиопатической хронической орхиалгией, не прибегая к более агрессивным хирургическим резекциям. Орхиэктомия применяется в последнюю очередь, но даже эта радикальная процедура не всегда успешно снимает хроническую боль в яичках.

Новые методы лечения орхиалгии разрабатываются и изучаются, но в основном в Западной Европе и США. Для определения лучших вариантов лечения хронической орхиалгии необходимы дальнейшие исследования.

Гематоспермия

Гематоспермия, или гемоспермия – состояние, при котором имеется примесь крови в эякуляте.

Если ее достаточно много, то это заметно визуально, и зачастую данный симптом вызывает у мужчин сильное беспокойство.

В других случаях семенная жидкость выглядит совершенно нормально, а эритроциты обнаруживаются только во время исследования под микроскопом при проведении спермограммы.

Некоторые цифры и факты:

При многих заболеваниях яичка эффективны суспензории. Перечень лечебных мероприятий определяется характером патологии:

При состояниях, сопровождающихся болями в яичке, выполняются следующие вмешательства:

Причины врождённой водянки яичка следующие. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нём собирается жидкость. Кроме того клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым. Если он сообщается с брюшиной, жидкость иногда может циркулировать из гидроцеле в брюшную полость. Если гидроцеле обнаруживают у новорождённого ребёнка, лечение не начинают. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Приобретённая водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Иногда водянка оболочек яичка может быть реактивной при воспалительных процессах в яичках или в придатках яичек или при перекруте яичка. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

Антибактериальная терапия

Что касается антибиотиков, то по словам уролога Д. А. Демидова (Университетская клиника, СПб), назначаемые антибиотики обычно представляют собой триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол) или фторхинолон (например, офлоксацин) из-за их липидной растворимости. Обычно их назначают на срок от 2 до 4 недель.

Антибактериальная терапия не рекомендуется для эмпирического применения, ее назначают только при наличии объективных признаков инфекции или обоснованного подозрения на инфекцию. Для этого на этапе диагностики проводят культуральное исследование (посев) спермы.

Осмотр и пальпация гениталий. Следует проводить дифференциальную диагностику с паховой и пахово-мошоночной грыжами, кистами, с водянкой семенного канатика, опухолями яичка и сперматоцеле.

В норме закладка яичка происходит в забрюшинной области, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины. Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться. В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации (закрытия), возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка.

При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка. В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка. Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка).

Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.

Приобретённая водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Это так называемая реактивная «симптоматическая» водянка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.

Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками.
Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования. Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка. Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при геморрагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

Диафаноскопия и ультразвуковое исследование

Диагноз водянки яичка устанавливают с помощью ультразвукового исследования яичек и диафаноскопии. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизменённое яичко, оценивают объём жидкости и её ликворную структуру. Диафаноскопия (от др.-греч. «прозрачный» и «наблюдаю») — метод, основанный на просвечивании. При гидроцеле все образование просвечивается равномерно. Однако метод не всегда информативен. После перенесённого воспаления оболочек яичка или гематоцеле просвечивание может быть неравномерно. Диафаноскопия также позволяет проводить дифференциальную диагностику с грыжами (кишечник, прядь сальника), когда выявляется нарушение проходимости света через припухлость.

Лечение водянки яичка при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка заключается в лечении основного заболевания: назначение антибактериальной терапии, покой и ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводят пункцию водянки яичка. Жидкость при этом удаляют, а в полость вводят склерозирующие препараты. У этого метода лечения могут быть осложнения. При неудачной пункции оболочки яичка могут быть повреждены, возникает кровоизлияние и в полости гидроцеле накапливается кровь. Иногда в полость гидроцеле может быть занесена инфекция и возникает воспалительный процесс. Радикальным методом лечения считается операция. При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств.

Операция Винкельманна. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит.

Операция Бергмана. Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и в течение некоторого времени ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и т.н гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

Тем не менее, нет принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда). Так в большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время операции. Так, например, нерационально делать операцию Винкельманна или Лорда при водянке больших размеров, когда есть избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жёсткими и их гофрирование приведет к плохому результату с точки зрения эстетики.

По течению различают острую и хроническую водянку яичка. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками. При водянке оболочек яичка в мошонке можно прощупать образование грушевидной формы, основание которого внизу, а суженная верхушка направлена к паховому каналу. Иногда жидкость может попадать в паховый канал. Тогда водянка яичка может иметь вид песочных часов с перетяжкой в области наружного пахового кольца. Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. Болей при прощупывании чаще всего не бывает. Кожа на мошонке остаётся неизменённой, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование. При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Лечение в Урологии «Алан Клиник» — дневной стационар

Как и при нахождении в стационаре больниц, всё необходимое (включая препараты и расходные материалы) выдаётся в клинике, и их стоимость входит в общую стоимость терапевтического курса.

Мы работаем без выходных, с 7:30 до 20:00, поэтому вы всегда сможете выбрать наиболее удобное время для получения процедур. Поэтому большинство наших пациентов лечатся без отрыва от работы. Однако по необходимости пациенту может быть выдан больничный лист.

Курс комплексной терапии может включать в себя несколько видов процедур. Все они проводятся непосредственно в клинике, под постоянным контролем вашего лечащего доктора:

Физиотерапия

Современные аппараты для лазеро- и магнитотерапии позволяют быстро и безопасно снять болевой синдром без применения обезболивающих таблеток. А при приёме противовоспалительных препаратов физиотерапия способна значительно ускорить процесс излечения и надолго сохранить результаты терапии.

Медикаментозная терапия

Препараты (противовоспалительные, гормональные, антибактериальные) могут быть назначены в форме таблеток для приема внутрь, внутримышечных уколов и/или внутривенных капельниц.

Ударно-волновая терапия

Улучшает кровообращение. Ускоряет регенерацию тканей. Оказывает прекрасное обезболивающее действие при мужских воспалениях. Помогает восстановить эрекцию в любом возрасте.

Массаж простаты

Эффективно снимает болевой синдром, стимулирует кровообращение и рассасывание уплотнений в предстательной железе.

Определение характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Во время опроса специалист уточняет, когда и при каких обстоятельствах возникли боли в мошонке, какими симптомами сопровождались, как развивалось заболевание с течением времени. Программа обследования может включать следующие диагностические процедуры:

Орхиэктомия

Хирургическое лечение последней инстанции – это орхиэктомия с паховым доступом, показывающая несколько более высокий процент успеха, чем при доступе через мошонку. Паховая орхиэктомия сняла боль у 73% мужчин по сравнению с 55% у мужчин, которым была выполнена орхиэктомия через мошонку.

К сожалению, даже это последнее лечение не является 100% успешным в облегчении хронической орхиалгии и может привести к гипогонадизму, поэтому об этом важно информировать и консультировать пациентов до операции.

Лечение гематоспермии

Гематоспермия у большинства мужчин проходит спонтанно без вмешательства. Обширное обследование для всех пациентов не требуется, но должно быть проведено для пациентов с рецидивирующей гематоспермией и факторами риска рака.

По показаниям нужно вылечить основную патологию (ИМП, простатит, удалить стриктуры уретры). Если есть опасения по поводу инфекционной этиологии, но патоген не выделен, целесообразно эмпирическое применение антибиотиков.

Проводится аспирация кисты половых желез или протоков. Если есть семенной пузырек или камень предстательной железы, его удаляют.

В случае тяжелой трудноизлечимой гематоспермии следует рассмотреть возможность лечения путем эмболизации или иссечения кровоточащих структур в условиях операционной.

Как лечить острую боль внизу живота у мужчин?

У нас вы можете пройти комплексное лечение в условиях дневного стационара. Начать его можно в день первичного приема, сразу после осмотра.

Обезболить

Уже в первые дни лечения вам будут проведены процедуры, которые помогут:

То есть самая первая задача, которую решает врач, — это улучшить качество жизни пациента, избавив его от самых тяжёлых симптомов.

Устранить причину болей

Когда болезненные ощущения станут менее заметными, будут назначены процедуры для:

Болезни опорно-двигательного аппарата

ARS синдром – воспаление и дистрофия сухожилий и связок, прикрепляющихся к лобковой кости и симфизу. С этим сталкиваются спортсмены. Боль наблюдается внизу живота и в паховой области, усиливается при отведении бедра.

Растяжение связок тазобедренного сустава. Может быть вызвано падением или резким отведением бедра при выполнении каких-либо упражнений.

Коксартроз, артропатия, перелом шейки бедра. Это заболевания, связанные с повреждениями или заболеваниями тазобедренного сустава и проксимального отдела бедра, которым оно присоединяется к суставу.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или по остроте заболевания.

Блокада семенного канатика

Следующим шагом, по мнению уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб),  является блокада семенного канатика, которую рекомендуется проводить перед выполнением любых инвазивных или необратимых хирургических процедур.

Обычно это делается путем инъекции 20 мл 0,25% бупивакаина без адреналина с помощью иглы 27 калибра. Иногда добавляются стероидные препараты. Инъекция проводится непосредственно в семенной канатик на уровне лобкового бугорка. В некоторых случаях процедура проводится под ультразвуковым контролем, если имеются анатомические особенности или предшествующие операции.

Если в передаче болевых сигналов участвуют нервы семенного канатика, следует по возможности быстро провести блокаду, чтобы уменьшить дискомфорт в яичках. Процедура часто приносит облегчение, оно эффект редко остается надолго.

Пациентам, у которых облегчение боли превышает 90%, могут быть предложены повторные блоки каждые 2 недели. Если инъекция не снимает боли, ее не повторяют. Если блокада семенного канатика не помогает уменьшить орхиалгию как минимум на 50%, рекомендуется пересмотреть результаты обследования, чтобы исключить неправильный диагноз.

Предлагается повторное обследование пациента, а также тщательный анализ его лабораторных исследований и изображений. В целом, чем лучше ответ на блокаду семенного канатика, тем лучше результат. Использование фиктивных блоков с физиологическим раствором вместо местного анестетика не рекомендуется по этическим соображениям.

Паховая лимфаденопатия

Если в паховой области воспалены лимфоузлы, то причиной боли в паху у мужчины может быть лимаденопатия. Это говорит о том, что в организме развивается инфекция, чаще всего связанная с ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Это могут быть хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз или микоплазмоз.

В плане назначения физиотерапии, уролог Д. Демидов (Университетская клиника, СПб), дает следующие рекомендации.

Физиотерапия тазового дна полезна тем, у кого установлена дисфункция тазовых мышц или миофасциальные триггерные точки (это участок мышцы очень раздраженный, когда при пальпации обнаруживается узелок или точка сверхчувствительная к боли). При правильных рекомендациях около 50% пациентов отмечают уменьшение боли после 12 сеансов.

Также установлено, что физиотерапия улучшает показатели боли и качества жизни у пациентов с хронической орхиалгией даже после других видов лечения. Следовательно, физиотерапевтическое обследование и лечение следует рассматривать как эффективный терапевтический вариант с низким уровнем риска для пациентов с хронической болью в мошонке.

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены

Часы работы лаборатории
Пн — Пт 08:00-18:45
Сб — Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 — 15:45
Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Продолжение статьи

Пациентам с травмами показана фиксация суспензорием или специальной повязкой, холод на мошонку. При других состояниях зачастую эффективны суспензории. При сильных болях и отсутствии ургентной патологии возможен однократный прием обезболивающих средств. Иные методы лечения до установления диагноза не показаны.

Консервативная терапия

Назначаются лекарственные средства следующих групп:

При многих болезнях мошонки эффективно ношение суспензория. При вторичном характере патологии необходимо лечение основного заболевания. В случае неопухолевых процессов возможно назначение физиотерапевтических процедур.

С учетом характера патологии могут выполняться:

При злокачественных опухолях, тяжелом поражении яичка вследствие инфаркта, размозжении, обширном некрозе на фоне гангрены Фурнье, гнойных осложнениях воспалительных процессов требуется органоуносящая операция – орхиэктомия, эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия. В последующем для устранения косметического дефекта проводится имплантация искусственного яичка.

• Часть 1.
• Часть 2.
• Часть 6.

Диагностика при болях внизу живота у мужчин

Урологи «Алан Клиник» в Казани рекомендуют в первую очередь пройти 2 вида ультразвуковых исследований — УЗ-диагностику мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты.

Дополнительно доктор может назначить лабораторные анализы (кровь, моча, мазок).

При обнаружении у мужчины какого-либо инфекционного заболевания, рекомендуется одновременно пролечиться обоим половым партнёрам. В нашем медцентре в таких случаях действуют скидки на обследование и лечение у гинеколога для «второй половинки».

Микрохирургическая денервация семенного канатика (MDSC)

Специалисты из урологического отделения Университетской клиники рассказывают, что такая процедура обычно выполняется через паховый разрез, семенной канатик обнажается и выводится из раны. В качестве альтернативы используется также подпаховый разрез.

Яичко обычно остается в мошонке. Затем семенной канатик стабилизируется и поддерживается дренажем Пенроуза, помещенным под ним. Ткани осторожно рассекают с помощью микроскопа, чтобы определить местонахождение кремастерной и тестикулярной артерий, которые затем изолируются. Эти артерии сохраняются вместе с артерией семявыносящего протока, если она имеется (возможно раньше были операции).

Окружающая сосуды фасция отделяется, поскольку эта ткань полна афферентных нервов. Обычно выполняется вазэктомия, если она не выполнялась ранее. Оставление семявыносящего протока по причинам, связанным с фертильностью, снижает эффективность процедуры. Однако некоторые специалисты рекомендуют оставлять семявыносящий проток после удаления окружающей фасции примерно на 2 см, чтобы избежать заложенности придатка яичка и возможного болевого синдрома после вазэктомии.

Кремастерные мышечные волокна перерезают, соблюдая осторожность, чтобы не повредить кремастерную артерию. Целью процедуры является пересечение всех нервов семенного канатика с сохранением артериального кровоснабжения (тестикулярная артерия, кремастерная артерия и артерия семявыносящего протока) и нескольких лимфатических сосудов, которые остаются, чтобы снизить вероятность развития послеоперационного гидроцеле. Также пересекают вены яичка и подвздошно-паховый нерв (несмотря на это, пациенты редко жалуются на потерю чувствительности в области распределения подвздошно-пахового нерва). Проксимальный конец подвздошно-пахового нерва заглубляют, чтобы минимизировать образование невромы.

Что касается эффективности, то по словам урологов из Университетской клиники, после микрохирургической денервации семенного канатика  примерно от 70% до 80% мужчин полностью избавляются от симптомов, а еще от 10% до 20% получают частичное облегчение боли.

Даже у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство, выполнение данной операции привело к полному купированию боли у 50% таких пациентов. Полное исчезновение боли после этой операции может занять до 3 месяцев, но 40% отметили полное облегчение боли сразу после MDSC.

Традиционно такая микрохирургическая операция выполняется с помощью операционного микроскопа. Роботизированная система da Vinci с цифровым визуальным увеличением высокой четкости используется вместо операционного микроскопа. Результаты исхода операции с помощью робота-хирурга аналогичны обычным.

Возможные осложнения включают образование гидроцеле (риск менее 1%), раневые инфекции, послеоперационные гематомы и атрофию яичек (риск 1%).

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Аппендицит

Одной из вероятных причин боли у мужчин в паху справа может выступать аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Болезненность отдает в поясницу и ногу, наблюдается повышенная температура, тошнота и рвота, напряжение мышц живота, иногда бывает задержка стула.

Причину боли в мошонке определяет уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач устанавливает обстоятельства и время появления симптома, отслеживает динамику развития болезни. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

Паховая грыжа

Грыжа в паховой области – самая распространенная из всех видов грыж, и среди мужчин встречается в 6 раз чаще, чем среди женщин. При таком заболевании происходит выпячивание брюшины и внутренних органов брюшной полости (чаще кишки) под кожу через паховый канал. С этим сталкиваются мужчины, связанные с тяжелым трудом, имеющие расширение пахового и пупочного кольца. Грыжа возникает потому, что в области паха находятся самые тонкие и слабые участки брюшной стенки.

Сначала боли может не быть, только выпячивание. Иногда его удается вправлять, а в положении лежа оно может исчезать. Но при дальнейшем развитии заболевания возможно осложнение. Так, боль у мужчин в паху слева вызвана ущемлением левосторонней паховой грыжи. То же может происходить с правой стороны, если выпячивание произошло справа.

Преимущества лечения в «Алан Клиник»

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 марта 2022 года; проверки требует 1 правка.

Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от др.-греч.  — вода и  — вздутие) — безболезненный отёк мошонки из-за скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах. Обычное явление у новорожденных, также встречается у 1 % мужчин.

Классификация гемоспермии

Первичное появление крови в эякуляте не сочетается с другими заболеваниями. Если при патологии исследовать мочу, в ней эритроцитов не будет. При первичной гемоспермии не прослеживается также инфекционных заболеваний или каких-либо органических изменений в организме, сочетающихся с патологией.

У 15% людей данная форма проявляется единичными эпизодами крови в моче без нарушения мочеиспускания. Повторно она возникает редко, но если это случается, необходима консультация специалиста.

Вторичная гемоспермия

Вторичная гемоспермия – результат проведенных операций на репродуктивных органах или органических изменений в мочеполовой системе. Она встречается при:

Итоги

Нарушения эякуляции и оргазма у мужчин изучены недостаточно. Первые важные шаги в оценке патологии — тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

При расстройствах эякуляции методов лечения не так много, ведется их поиск и разработка. При своевременном обращении прогноз благоприятный. Многим мужчинам часто помогают поведенческие и психотерапевтические вмешательства.