Как убрать соли в почках и как защитить почки

Почки являются важными органами мочевыделительной системы. Они отвечают за процесс образования мочи и ее дальнейшее выведение в мочевыводящие пути. Такие анатомические образования имеют бобовидную форму и состоят преимущественно из паренхиматозной ткани.

Почки располагаются в поясничной области на уровне от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонков. При этом правая почка опущена несколько ниже, чем левая. Масса этого органа в среднем составляет от ста двадцати до двухсот грамм. Снаружи они покрываются плотной капсулой, состоящей из фиброзной ткани. Поверх такой капсулы располагаются жировые наложения.

Как было сказано ранее, строение почки в основном представлено паренхиматозной тканью. Помимо паренхимы, в ней находится сложная система канальцев и клубочков, в которой непосредственно и происходит образование мочи. На разрезе такого органа можно увидеть его разделение на два слоя. Первый поверхностный слой называется корковым. Он имеет более темную окраску и в толщину составляет примерно от четырех до семи миллиметров. Под ним находится мозговой слой, имеющий более светлый цвет.

Песок в почках

Очень часто после проведения каких-либо инструментальных обследований специалист дает заключение о наличии песка в почках. Что же это такое?

Такой патологический процесс можно считать начальным этапом мочекаменной болезни. Если говорить более конкретно, то в органах мочевыделительной системы происходит отложение взвеси солей и белков. Эта взвесь еще не оформилась в конкременты, а главной ее отличительной чертой является наличие очень маленьких размеров.

Основными причинами, которые могут приводить к данному патологическому процессу, являются различные нарушения со стороны обмена веществ. Это влечет за собой повышение в крови и моче концентрации солей и их дальнейшее отложение. Существует большое количество предрасполагающих к такой патологии факторов. В первую очередь — это несбалансированное питание. В том случае, если человек употребляет в пищу избыточное количество животных белков, он находится в непосредственной группе риска. Различные эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность, врожденные и приобретенные заболевания мочевыделительной системы, а также недостаточное поступление в организм витаминов — все это также может вызывать развитие этого патологического процесса.

Песок в почках в большинстве случаев не проявляется какими-либо симптомами. Это связано с тем, что размер образовавшихся частиц настолько мал, что они не могут приводить к закупориванию мочевыводящих путей. Однако в некоторых случаях такие частицы могут травмировать слизистую оболочку уретры или мочеточников при прохождении по ним. В результате этого возникают такие клинические проявления, как умеренная болезненность и жжение при мочеиспускании, а также выделение небольшого количество крови с мочой. Стоит заметить, что травматизация слизистой оболочки песком встречается довольно редко.

В том случае, если песок в почках оставить без необходимого внимания, существует большой риск его перехода в мочекаменную болезнь с нарастанием всех характерных симптомов.

Камни в почках

Камни в почках являются очень часто встречающимся заболеванием. При этом такой патологический процесс может развиваться как в детском возрасте, так и у взрослых людей. Согласно статистике, количество мужчин, у которых диагностируется данная патология, несколько превышает количество женщин.

Основной причиной развития камней в почках является изменение химических свойств мочи. В том случае, если моча становится более концентрированной, а ее pH смещается в кислотную или щелочную сторону, развивается процесс кристаллизации различных солей в данном органе. В зависимости от химического состава конкременты могут быть оксалатными, фосфатными, уратными и так далее. К предрасполагающим факторам для формирования данного патологического процесса относятся:

Камни в почках могут длительное время не давать никакой симптоматики. Клиническая картина развивается в том случае, если происходит нарушение оттока мочи из почек. В этом случае возникает болевой синдром, который может иметь различную интенсивность. В некоторых случаях боль протекает по типу почечной колики. В этом случае отмечается внезапный приступ острой боли, сопровождающийся учащением позывов к мочеиспусканию, а также появлением чувства тошноты, переходящего в рвоту. В том случае, если камни во время прохождения через мочевыводящие пути травмируют их слизистую оболочку, в моче появляется кровь.

Обследование почек

В первую очередь для обследования почек проводятся обзорная и экскреторная урография. Кроме этого, могут использоваться пиелография и ультразвуковой метод диагностики. В обязательном порядке назначаются общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

Лечение и профилактика

Из лекарственных препаратов для лечения вышеописанных патологических процессов могут использоваться диуретики, спазмолитики, противовоспалительные и камнерастворяющие средства. Помимо этого, широко используются различные физиотерапевтические процедуры.

В том случае, если камни имеют большие размеры или приводят к развитию вторичных заболеваний, могут применяться оперативные методы лечения. Наиболее популярным среди них является дистанционная литотрипсия.

Для профилактики образования камней рекомендуется сбалансировано питаться, соблюдать питьевой режим, а также поддерживать высокий уровень двигательной активности.

Урология. Национальное руководство. Краткое издание Под ред. Н. А. Лопаткина 2013

Урология Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012

Оксалатный нефролитиаз. Варианты ведения пациентов

В программе «Час с ведущим урологом» гостем студии стал к.м.н., заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Михаил Юрьевич Просянников. Он подробно рассказал о механизмах оксалатно-кальциевого уролитиаза и доступных методах консервативного влияния на этот процесс.

Большая часть всех камней, наблюдаемых у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ), относится к оксалатно-кальциевым. При этом, как заметил Михаил Юрьевич, сейчас появляются новые лекарственные средства, способные помочь в лечении именно такого уролитиаза, однако они могут быть полезными только при хорошем понимании того, как образуются камни и на какие механизмы нужно воздействовать для предотвращения камнеобразования.

Механизм образования оксалатов

Как напомнил Михаил Юрьевич, в зависимости от химической структуры выделяются две формы кальциево-оксалатных камней: ведделлиты и вевеллиты (кальция оксалат дигидрат и моногидрат соответственно). С клинической точки зрения это не имеет большого значения, поскольку оба соединения на сегодня невозможно растворить никакими средствами. Как только кальций соединяется с щавелевой кислотой, происходит выпадение осадка. При соединении, скажем, с лимонной кислотой осадка не образуется. На этом основан один из перспективных методов профилактики оксалатно-кальциевого уролитиаза: при повышении доли цитратов в моче снижается вероятность образования кальциевооксалатных камней.

В виде кристаллов оксалаты кальция могут присутствовать в моче и у пациентов без камней. Они видны на микроскопии осадка.

Для адекватной работы почки должна присутствовать разница pН мочи в лоханке и в петле Генле примерно на 2 единицы. Основным фактором риска оксалатного нефролитиаза является снижение pН мочи. На определенном этапе происходит пролабирование кальциево-фосфатной основы в полость чашечно лоханочной системы. Таким образом, кальциево-оксалатный камень растет на кальциево-фосфатном фундаменте.

Воздействовать на бляшки Рэндалла крайне сложно — в первую очередь, изза отсутствия критериев эффективности. Вместе с тем, сегодня возможно влиять на концентрацию тех элементов, из которых образуются камни.

«Качели» рН и камнеобразование

В моче человека со склонностью к камнеобразованию плохо растворяются кристаллы соли, в частности, из-за влияния pН на экскрецию основных камнеобразующих веществ. Величина экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния максимальна на уровне pН 5,6–5,8. В здоровом организме баланс ингибиторов и промоторов не позволяет камням откладываться, несмотря на экскрецию, однако максимально эффективно препятствовать камнеобразованию позволяет корректировка уровня pН.

Смещение pН мочи в кислую сторону (ниже 5,9–6) ведет к повышению доли вевеллита и оксалатного компонента в мочевых камнях. В щелочную сторону (от 5,1–5,3 до 6,1–6,9) — к накоплению доли ведделлита в камнях. В целом, в усилении оксалатного литогенеза снижение pН мочи (менее 5,4) играет, по-видимому, более значительную роль, чем экскреция кальция.

Факторы, влияющие на кальций-оксалатный уролитиаз

Сотрудники НИИ урологии на основании выборки данных 708 человек проанализировали, какие факторы влияют на кальций-оксалатный уролитиаз. Удалось выявить 6 компонентов:

Эффективные и неэффективные методы профилактики

Оксалаты в организме синтезируются из аминокислот — в частности, глицина, — глюкозы и аскорбиновой кислоты. Гипероксалурия делится на первичную (1 и 2 типа) и вторичную (абсорбтивную). Первичная может наблюдаться в случае мутации гена AGXT, приводящей к системному поражению организма оксалатами. По этому поводу уже проводятся пересадки печени с нормальными ферментами AGXT.

Кроме того, фермент AGXT активируется при употреблении витамина B6. Следовательно, пациентам с оксалатным уролитиазом можно его назначать для снижения концентрации оксалатов в моче. При подозрении на первичную гипероксалурию проводится генетический анализ: определяется мутация гена AGXT. Также определяется полиморфизм генов ORAI1 (rs7135617), CASR (rs2202127), VDR и KL.

Риск вторичной гипероксалурии повышается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, после резекции больших участков кишечника, панкреатите, камнях желчного пузыря. Большой вклад вносят также микроорганизмы: уреазапродуцирующие (Proteus, Pseudomonas и Klebsiella) и оксалатдеградирующие бактерии (Oxalobacter formigenes, Lactobacter). Для противостояния им требуется коррекция микрофлоры кишечника с эрадикацией уреазопродуцирующих бактерий.

Оценка питания пациента

Для нормализации уровня цитратов в моче необходимо ограничение в диете объема искусственных газированных напитков. Кроме того, цитратами богаты натуральные, непакетированные соки лимона/лайма, апельсина и дыни.

Согласно действующим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, при уровне кальция мочи 5–8 мМоль/сут назначаются цитратные смеси по 9–12 г/сут, натрия бикарбонат 1,5 г в день. При уровне кальция выше 8 мМоль/сут назначается гипотиазид 25–50 мг/сут, хлорталидон 25 мг/сут, индапамид 2,5 мг/сут.

Препараты для коррекции оксалатурии

Для коррекции оксалатурии может применяться препарат Оксалит. В его состав входят экстракты Фукуса везикулозуса, Филлантуса нирури и Десмодиума стираксолистного. В НИИ урологии на протяжении 3 месяцев проводилось исследование его эффективности с участием 30 пациентов. Оценивались биохимия крови и суточной мочи больных на предмет литогенных нарушений с подключением дистанционного мониторинга.

Пациенты в возрасте 18–66 лет были разделены на две равных группы по 15 человек. Первая получила только диетические рекомендации. Второй, кроме них, был назначен прием Оксалита сроком на 3 месяца.

На первом приеме пациентов оценивалась биохимия суточной мочи: кальций, магний, оксалаты, цитраты, диурез. На 4 неделе также оценивалась биохимия крови.

В группе диеты значительных изменений не наблюдалось.

В группе диеты с дополнительным приемом Оксалита отмечено снижение среднего уровня оксалатов с 0,23 до 0,11, а также увеличение количества магния с 2,21 до 4,44.

Относительная плотность мочи оказалась незначительно повышена в обеих группах. Помимо этого, за время наблюдения в обеих группах незначительно снизился pH. Как важный фактор Михаил Юрьевич отметил то, что назначение Оксалита статически значимо снижало количество эритроцитов в моче пациентов.

По итогам исследования авторы пришли к выводам, что при приеме Оксалита в 2,1 раза (р < 0,05) снижается уровень содержания оксалатов в суточной моче, в 2 раза повышается почечная эксреция магния (р < 0,05), снижаются степень лейкоцитурии и уровень белка в моче (р < 0,05), а также в 2,9 раза, до субнормальных значений уменьшается уровень эритроцитурии (р < 0,05).

Как подчеркнул Михаил Юрьевич, до сих пор в арсенале урологов не было средств, способных с такой степенью эффективности влиять на факторы оксалатно-кальциевого уролитиаза.

• Yee V. Wong et al., Int J Endo, 2015
• Stoller M. L. et al., J Urol, 1996
• Голованов С. А. и соавт., Экс и клин урол, 2018
• Константинова О. В., Яненко Э. К., Урология, 2015
• Nagaraja Rao P. et al., Ur Tract Stone Disease, 2011
• Шестаев А. Ю., Экс и клин урол, 2013

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева

Статья опубликована в журнале Дайджест урологии №5-2019

Тематики и теги

Образование соли в моче происходит вследствие погрешностей в питании или при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Мужчины больше подвержены этой патологии, так как чаще употребляют вредную еду и алкоголь. Различают несколько видов солей, которые образуются в ответ на изменения рН мочи в кислотную или щелочную сторону.

Повышение уровня соли в моче – патологический сигнал или результат влияния временных негативных факторов на организм.

Виды кристаллов

Соль в моче можно обнаружить при помощи микроскопического исследования осадка. Визуально лаборант оценивает форму и расположение камней. Это позволяет судить об основных свойствах и предположительном составе микроэлементов. Когда кристаллов в поле зрения мало и они единичные, говорят, что мочевые соли аморфны. Это связано с тем, что из-за своего небольшого количества, растворенного в воде, они не способны к образованию камней. Для выявления концентрации всех микроэлементов, выделяемых с мочой, необходима собранная за сутки урина. Благодаря такому анализу удастся избежать погрешностей в колебаниях выделяемых веществ в течение дня.

В норме осадок в моче не содержит кристаллики солей. Их появление говорит об особенностях рациона человека.

В урине можно обнаружить такие неорганические кристаллы солей:

Соли уратов

Соли уратов в моче наблюдаются при дисбалансе синтеза аминокислот.

Они представляют собой соли натрия и калия. Их повышенное количество встречается вследствие нарушения обмена белков или погрешностей в питании. Большое количество уратов является отражением частых стрессов и чрезмерной утомляемости организма из-за физических нагрузок. Наличие солей уратов — косвенный признак инфекции, обезвоживания или приема антибиотиков. Они относятся к солям мочевой кислоты и способны накапливаться в лоханках почек с образованием камней. Кроме этого, при наличии в избыточном количестве, ураты откладываются в мягких тканях, что служит причиной развития подагры. Болезнь поражает преимущественно большой палец стопы.

Оксалаты в урине

Эти кристаллы в моче обнаруживаются при избыточном употреблении больным жидкости и ее выведение из организма, что случается при несахарном диабете. Концентрация их в суточной урине колеблется от 20 до 40 миллиграмм. Оксалаты в моче обнаруживаются в больших количествах, если в урине присутствуют бактерии или на организм воздействует опасный токсин. Как и ураты, способны образовывать камни в лоханках почек, выход которых сопровождается приступами почечных колик. Конкременты своими острыми краями способны повреждать слизистую чашечно-лоханочной системы. В результате в общем анализе мочи появляются эритроциты. Оксалатная соль разъедает слизистую лоханок почек и вызывает развитие воспалительных процессов. Выделение из уретры мочи, с большим количеством песка, сопровождается сильным жжением.

Фосфаты в мочевом осадке

Соли в моче, которые образуются из фосфатной кислоты возникают в больших количествах из-за недостатка животного белка в пище. Высокое их содержание вызвано обезвоживанием или наличием очагов хронических инфекций. Наличие солей указывает на гормональный дисбаланс в организме, ведь усвоение фосфатной кислоты костной тканью контролирует несколько гормонов. Фосфаты в моче образуются в кислой среде. Поэтому одновременное формирование камней фосфатов и уратов невозможно.

Причины появления соли в урине

Нездоровое питание – прямой путь к избытку соли в урине.

Кристаллы в моче оседают при изменении ее рН. Ураты и оксалаты образованы солями кислот, а фосфаты — щелочами. Чаще всего причиной нарушения рН являются погрешности в рационе. Повышенное содержание в еде белковых продуктов, в которых присутствует пурин, вызывает формирование уратных конкрементов. Появление солей в урине связано с гормональным дисбалансом, сильной физической нагрузкой или лихорадкой. Низкое или чрезмерное употребление жидкости также приводит к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Появление оксалатов связывают с употреблением продуктов, богатых витамином С. Таким образом, причины появления солей в моче разнообразные и свидетельствуют о нарушениях обмена веществ, которые чаще всего являются обратимыми. Кроме этого, заболеванию больше подвержены мужчины, так как норма лейкоцитов у них немного ниже.

Препараты

Кристаллы оксалатов или уратов в моче появляются при приеме таких медикаментозных средств:

Фармсредства средства меняют кислотно-щелочной баланс урины, а также увеличивают содержание микроэлементов в организме. Антибактериальные препараты угнетают функцию почек и в результате органы не могут вывести избыток солей и снизить концентрацию солей. Увеличение их количества в урине приводит к образованию камней.

Питание пациента

Повышение показателя солей в общем анализе мочи свидетельствует о погрешностях в рационе. Этому способствует соленая еда, повышенная концентрация в меню пищи животного происхождения или ее недостаток. Если в урине обнаружены показатели уратов или оксалатов в большом количестве, то употребляемая еда смещает рН мочи в кислую сторону. Это вызвано употреблением шоколада, сыра, спиртных напитков и грибов. Повышенный уровень фосфатов означает преимущество в рационе овощей и фруктов.

Рацион человека должен быть сбалансирован по основным компонентам, что позволит нормализовать показатель рН.

Проблемы с кровообращением

Много соли в моче появляется у людей с инфекционными и другими заболеваниями почек, которые вызывают нарушение в них нормального кровотока. В результате нарушается процесс фильтрации мочи в гломерулах. Это способствует нарушению показателей рН урины в кислотную или щелочную сторону, что значит повышение риска образования конкрементов. Также нарушение локального кровотока может быть связано с травмированием почек, атеросклерозом магистральных сосудов или опущения органов из-за слабости связочного аппарата. Поэтому лечить соли, появившиеся в урине, можно только после устранения основного заболевания.

Обезвоживание

Водный дисбаланс – один из факторов образования солей в урине.

Повышены показатели солей в моче развиваются при недостатке воды в организме и означают воздействие таких факторов:

Симптомы патологии

Повышена концентрация солей в моче чаще возникает у взрослого населения. Это связано с особенностями рациона и частым нарушением обмена веществ. Признаки заболевания не специфичны и достаточно размыты, возможно их полное отсутствие. Больные ощущают общую слабость, разбитость и ломоту в теле. Появляются симптомы нарушения пищеварения. Человек должен чаще мочится, а сам процесс иногда вызывает боль и выделение небольшого количества крови. Эритроциты в моче значат, что произошло травмирование слизистой мочевыводящих путей. При этом у мужчин симптомы выражены намного ярче, чем у женщин, что связано с особенностями строения уретры.

Анализы и их норма

Количество солей показывает общий анализ мочи, сдавать который нужно утром и натощак. Патологические включения можно определить в осадке. При этом урина становится мутной, в ней повышается количество цилиндров, тест рН меняется в щелочную или кислую сторону, в зависимости от того, какие виды солей обнаружили. Если были обнаружены отклонения, нужно сдать суточный анализ мочи на соли, в котором можно выявить соединения аммония. Для уточнения локализации камней проводят УЗИ и экскреторную урографию.

Обозначение кристаллов в моче в результатах анализа выглядят как «XTAL».

Используемое лечение

Избавление от излишних солей в моче во многом зависит от корректировки питания.

Терапия патологии заключается в нормализации питания. Диетологи помогут разработать индивидуальное меню с учетом всех параметров человека и количества нутриентов в норме. Лечение проблемы основано на исключении всех предрасполагающих факторов, способных вызвать формирование конкрементов. Для дробления камней используют разные дистанционные и контактные методы: УЗ, лазер, рентген. Для предотвращения патологии нужно вести здоровый образ жизни, делать зарядку, часто бывать на свежем воздухе и избегать стрессов.

Соли в моче у детей

Присутствие соли в моче у ребенка, как правило, носит временный характер. Состояние тесно связано с продуктами питания или медикаментами. Стойкий солевой осадок формируется на фоне неправильного обмена веществ и может быть сигналом о нарушении функциональности почек. Часто это первый признак патологии органов ЖКТ. Родителям важно понимать, как попадает соль в организм, какие ее разновидности существуют.

Колебания уровня солей в моче у ребенка не является патологией, но если это явление имеет постоянный характер – вероятно у крохи проблемы с почками.

Что за соли?

Моча — это переработанный продукт, который представляет собой слабый раствор различных веществ, образовавшихся вследствие обработки в организме еды и жидкостей. В состав урины входят также и солевые составляющие, которые постепенно оседают кристаллами. Изменения уровня рН в моче с колебанием в сторону щелочной или кислой реакции определяют внешний вид и состав кристаллического осадка.

Повышенное содержание солей в моче у детей предполагается по оценке внешнего вида биожидкости — становится мутной. Такой результат может дать работа почек, которая направлена на предупреждение формирования почечных конкрементов. Только после оценки результатов пройденного обследования можно подтвердить наличие солевого осадка и определить его тип.

Могут быть обнаружены такие виды солей:

Соли урины могут быть разной химической природы.

Ключевыми факторами, которые провоцируют концентрацию соли в почках и вызывают увеличение солевого осадка в моче, являются:

Какие показатели нормальные?

Нормальный уровень соли в анализах мочи ребёнка не должен превышать двух пунктов из четырёх.

Только анализ мочи подтверждает или опровергает присутствие в ней солей у ребенка. Расшифровку делают по трем основным показателям: фосфатам, уратам и оксалатам. Напротив каждого из них стоит пометка в виде «+» от 1 знака до 4. Максимально большой показатель «++++» — сигнал для госпитализации. Если в расшифровке пометка не превышает «+» или «++» — считается нормой.

Соли в моче у малыша до года

Солевые кристаллы в моче могут быть и у новорожденных детей. Как правило, их появление связано с питанием мамы. Если в рационе кормящей мамы много соленой рыбы, крепкого чая, шоколада, продуктов с большим содержанием витамина С, у грудничка в урине будут повышены показатели по солевому осадку. Когда у новорожденного диагностированы почечные патологии или наблюдается воспалительный процесс в мочевом пузыре, анализ также покажет кристаллы солей в биожидкости.

Какое необходимо лечение?

При повышенном солевом осадке в моче важно соблюдать режим потребления жидкости. Ребенок должен в день выпивать не меньше 1 литра чистой воды.

В первый год жизни здоровье ребенка контролируется педиатром для своевременного выявления нарушений. С этой целью проводятся осмотры, сдается на анализы кровь и моча. Если результаты показали наличие соли в моче у грудничка (ребенка постарше), значит первое, что нужно делать родителям, — перестроить нормы питания. На эти перемены будет влиять обнаруженный вид солей. Какие продукты следует убрать, а на что особенно обратить внимание, подскажет лечащий врач, но питание должно быть сбалансированным и многообразным.

https://youtube.com/watch?v=CzjUQXyy7_w%3Ffeature%3Doembed

Особенности питания

Поскольку пища подбирается с учетом типа солевого осадка, рацион в каждом отдельном случае будет непохожим:

Медикаментозная терапия

Единичный случай появления завышенного солевого осадка контролируется питанием, но если результаты повторных анализов подтвердят наличие кристаллов соли, параллельно вводится лечение препаратами. Высокий солевой уровень контролируется следующими средствами:

Медикаментозная терапия солей в моче у ребенка назначается в крайних случаях и только с одобрения и под контролем педиатра.

Поскольку препараты наносят вред здоровью побочными явлениями, их применение, дозировку в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Профилактика солей в моче у ребенка лежит на его родителях, которые должны следить за питанием, гигиеной и самочувствием своего чада.

Присутствие солевых кристаллов опасно развитием осложнений в организме у ребенка. Чтобы предотвратить патологические отклонения родители должны контролировать питьевой режим, нельзя допускать обезвоживания. В жаркую погоду, при простудных заболеваниях, расстройстве нужно своевременно восполнять потерю жидкости организмом. Кроме этого, важно следить за правильным питанием малыша, а при кормлении грудного ребенка, рационом мамы.

Оксалурия или оксалатно-кальциевая кристаллурия, или гипероксалурия — это такое состояние организма, при котором происходит повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты — оксалатов.

Причины возникновения оксалурии разделяют на две основные группы: первичную и вторичную.

Первичная оксалурия — это наследственно обусловленная недостаточность ферментов, вследствие чего в организме вырабатывается повышенное количество оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Вторичная оксалурия сопровождает другие нарушения в организме и может возникать при:

В первую очередь диетотерапия при оксалурии направлена на ограничение продуктов, содержащих большое количество натуральных оксалатов.

Наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в следующих продуктах: какао и шоколад, ревень, щавель, укроп, инжир, цитрусовые, свекла, селера, шпинат, петрушка, портулак, а также бульоны (экстрактивные вещества) и желатин. Также содержат щавелевую кислоту морковь, свекла, лук, брюссельская капуста, зеленая фасоль, цикорий.

Мало содержится щавелевой кислоты в тыкве, баклажанах, батате, брокколи, горохе, кукурузе, зерновых, капусте белокочанной, картофеле, малине, огурцах, ежевике, помидорах, сладком перце, спарже, чернике, зеленом луке, молочные продукты, мясо, хлеб.

Не содержат щавелевую кислоту грибы, арбузы, дыни, абрикосы, яблоки.

В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются в кишечнике с кальцием и образуют оксалаты кальция, и в таком виде выводятся с калом. При разных заболеваниях органов пищеварения количество кальция в просвете кишечника уменьшается, а желчные кислоты, находящиеся в кишечнике, усиливают обратное всасывание оксалатов через слизистую кишечника. Поэтому, при оксалурии, возникшей из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо понижать желчевыделение, для этого снижают количество жиров в рационе (желчь выделяется при приеме жирной пищи, чем меньше в рационе жиров, тем меньше будет выделяться желчь). А вот кальций ограничивать не следует — кальций, поступая в кишечник, будет связываться со щавелевой кислотой и выводить ее из организма через кишечник, минуя почки. Много кальция содержится в твердых и мягких сырах, сухих сливках, сардинах, кунжуте и маке, базилике, миндальных орехах и фисташках.

Необходимо уменьшить количество кухонной соли и соленых продуктов, т. натрий усиливает выделение кальция почками.

При оксалатурии ограничивается количество витамина С, поскольку аскорбиновая кислота в организме человека превращается в щавелевую кислоту. Наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в таких продуктах: болгарский перец, шиповник, черная смородина, квашеная капуста, цитрусовые.

Необходимо увеличить поступление в организм магния. Магний при нормальных условиях связывает около 40% оксалатов мочи, конкурируя с кальцием. При обогащении рациона магнием будет образовываться меньше оксалатов кальция, а больше оксалатов магния. Для этого в рацион необходимо включать кедровые орехи, кешью, миндаль, горчицу, фисташки, арахис, морскую капусту, фундук, грецкий орех, тыквенные семечки, семечки подсолнуха, кунжут, семена льна, сухофрукты, пшеничные отруби, овсяную кашу, пшено, гречку, арбузы.

Рекомендовано увеличить в рационе количество витаминов А и Е, выполняющих функцию мембраностабилизаторов (улучшают состояние и функции клеточных мембран почек) и антиоксидантов (веществ, предотвращающих свободнорадикльные процессы в тканях и органах).

Витамина А большое количество содержится в печени трески, печени свиной и говяжьей, яичных желтках, сливочном масле, сливках и цельном молоке, моркови, тыкве, облепихе.

Витамин Е в наибольших количествах содержится в растительных маслах: кукурузном, подсолнечном, соевом, зародышей пшеницы, грецких орехах и миндале.

К продуктам, содержащим найбольшее количество витамина В6 (пиридоксина) относится: облепиха, грецкий орех, тунец, скумбрия, говяжья печень, лесной орех, сардины, хрен, чеснок, кедровые орехи, пшено, проросшее зерно пшеницы, яичный желток.

Пиридоксин имеет мочегонное свойство, регулирует обмен веществ, принимает участие в обмене магния в организме.

Необходимо соблюдать и «водный режим». Если пить воды мало, то моча становится концентрированной и соли могут формировать оксалатные камни в почках, а чем больше водички мы будем поглощать, тем больше мочи будет выделяться и с ней будет выводиться больше солей. Если нет противопоказаний (гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность), то, в среднем, следует употреблять 30 мл жидкости на 1 кг веса. Так если взять среднестатистического человека с весом 70 кг, то ему необходимо употреблять жидкости около 2 литров в день, причем в основном это чистая вода, не крепкий чай или отвары трав, фруктов. Соки, кофе с молоком, какао сюда уже не относятся.

Можно дополнительно использовать продукты питания, ощелачивающие мочу. К ним относятся тыквенный, огуречный, кабачковый сок (фреш), отвар листьев липы, арбуз.

Можно добавлять к рациону мочегонные травяные чаи в небольших количествах. Такими свойствами обладают корень имбиря, листья березы, мелисса и мята, цветки черной бузины, вербена — эти растения имеют свойство повышать растворимость оксалатов в моче, тем самым улучшают их выведение. Этими свойствами также обладают плоды клюквы и брусники.

Из минеральных вод подойдут гидрокарбонатные натуральные воды слабой и средней минерализации, а также воды с большим содержанием магния, такие как «Нафтуся», «Донат магний», «Трускавецкая», «Есентуки» №4, 7, 20, «Боржоми».

Примерное однодневное меню при оксалурии

Завтрак: Блинчики с творогом, медом, миндальными орехами, ежевикой и со сметаной. Кофе с молоком.

2-й завтрак: Йогурт. Цельнозерновое печенье.

Обед: Тыквенный суп-пюре. Рыба запеченная. Рис. Салат из помидор, огурцов и базилика + 1 ложка оливкового масла. Имбирный чай.

Ужин: Запеченная индейка. Овощное рагу (кабачки, картофель, баклажаны, томаты). Чай из мелиссы и мяты. В течении дня — отвар липы, минеральная вода «Трускавецкая».

Питайтесь правильно и будьте здоровы!