Какого цвета сперма у человека

Какого цвета должна быть сперма? Сегодня постараемся ответить на этот вопрос, и заодно разберем, что является нормой, а что нет.

Цвет – это один из параметров спермы, который, в числе других, оценивается при выполнении спермограммы (исследования эякулята).

Нормальный цвет спермы – белый с сероватым или желтоватым оттенком.

Красноватый или коричневый оттенок эякулята может говорить о примеси крови в семенной жидкости. На языке медиков это называется «гемоспермией». Кровь может попадать в сперму по разным причинам: воспаления, травмы, опухоли и т.д. Но это в любом случае сигнал немедленно обратиться на прием к урологу или андрологу. В целом сперма темного цвета – это повод насторожиться и проконсультироваться с врачом.

Зеленовато-жёлтый оттенок сперме придают лейкоциты, их наличие в эякуляте говорит о воспалительном процессе, который чаще всего вызван ИППП. Такая ситуация также требует консультации врача-специалиста, поскольку инфекции, передающиеся половым путем, часто могут приводить к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Более светлый, несколько водянистый цвет спермы, может быть следствием присоединения к эякуляту дополнительной жидкости. Чаще всего это происходит по вине воспалительных процессов.

Важно: если Вы замечаете у спермы нехарактерный оттенок или Вас настораживает ее прозрачность или консистенция, это веский повод обратиться к урологу-андрологу даже при отсутствии других симптомов со стороны половых органов.

Сперматозоид и яйцеклетка

Видно движение живых сперматозоидов человека под микроскопом, светлое поле

Физиология

В зависимости от вида сперматозоиды могут оплодотворять яйцеклетку внешне или внутренне. При внешнем оплодотворении сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку непосредственно за пределами женских половых органов. Например, женские особи рыб мечут икру в водной среде, где их оплодотворяют спермой самцы.

Количество

Объём спермы, выделяемой при каждой эякуляции, различен у разных видов:

Состав спермы у животных

Патологические состояния диагностируемые в сперматограмме включают:

Человек

Высокая вязкость эякулята, медленное разжижение сгустка может препятствовать зачатию, например при недостаточности простатоспецифического антигена. Лабораторно можно оценить вязкость, если ввести в образец эякулята стеклянную палочку, и пронаблюдать длину нити, образовавшейся при отведении палочки от образца. В норме показатель не должен превышать 2 см.

Консервация и хранение

Пятно спермы на ковре в ультрафиолетовом свете и без него

Флюоресценция в ультрафиолетовом свете флюорохромов: голубым — хинина, зелёным — флуоресцеина, оранжевым — родамина-B, жёлтым — родамина-6G

Литература

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 октября 2022 года; проверки требуют 4 правки.

Семенна́я жи́дкость, или семенна́я пла́зма, — жидкий компонент спермы, который образован секретами предстательной железы и семенных пузырьков. Смешиваясь со сперматозоидами, образует сперму. Семенная жидкость сообщает сперматозоидам подвижность, снижает кислотность среды влагалища и обеспечивает сперматозоиды энергетическими субстратами (глюкоза и фруктоза), сохраняя тем самым их способность к оплодотворению.

Во время полового акта сперматозоиды, взвешенные в 2—5 мл семенной жидкости, попадают во влагалище. В семенной жидкости содержится глюкоза и фруктоза, служащие для питания сперматозоидов, а также некоторые другие компоненты, в том числе и слизистые вещества, облегчающие прохождение спермы по выводящим каналам в организме человека.

Семенная жидкость образуется в организме мужчины с первого года жизни, в результате последовательной работы трёх разных желез. Недалеко от места впадения семявыносящих протоков в мочеиспускательный канал в семявыносящий проток изливает секрет пара так называемых семенных пузырьков.

Далее к семенной жидкости добавляется секрет предстательной железы, называемой также простатой, которая располагается вокруг мочеиспускательного канала у его выхода из мочевого пузыря. Секрет простаты выводится в мочеиспускательный канал через две группы коротких узких протоков, впадающих в мочеиспускательный канал.

Далее ещё в семенную жидкость добавляют свой компонент пара желез, носящая название куперовы железы или иначе бульбоуретральные железы. Они располагаются у основания пещеристых тел, расположенных в половом члене.

Секреты, выделяемые семенными пузырьками и куперовыми железами, имеют щелочной характер, а секреты простаты представляют собой водянистую жидкость молочного цвета, имеющую характерный запах.

СсылкиПравить

Это семенная жидкость, среда, в которой живут сперматозоиды.

Какой цвет здоровой спермы?

Белый, сероватый или желтоватый оттенок считается нормой. Цвет может меняться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов и красящих продуктов, долгом воздержаний и инфекции

Каковы основные причины изменения цвета спермы?

⚠️ Желтый оттенок, говорит о длительном отсутствии секса, обилие в рационе продуктов с серой (фасоли, капусты, рыбы, чеснок), длительный прием антибиотиков. Но при этом, если еще добавился неприятный запах, то это, в свою очередь, свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

⚠️ Розовый, красный или коричневый оттенок — тревожный сигнал, при котором кровь попадает из простаты или яичка в семенную жидкость. Необходимо незамедлительно обратиться к урологу для исключения ряда причин: онкологический процесс, мочекаменную болезнь, кисты, полипы, травмы и т. д.

⚠️ Зеленоватый цвет чаще всего свидетельствует об инфекциях, передающихся половым путем.

Какие факторы влияют на поддержание правильного цвета эякулята?

Семенная жидкость, выделяемая из уретры полового члена, представляет собой вязкую, неоднородную жидкость, в которой содержатся различные элементы, вырабатываемые репродуктивной системой. В медицине давно известно, какого цвета здоровая сперма должна быть и что влияет на ее цвет.

Какой должен быть нормальный цвет семенной жидкости?

В мужском организме в производстве спермы «задействовано» одновременно несколько органов. Основная часть семенной жидкости (66-70%) вырабатывается в семенных пузырьках. Самый маленький объем (всего 4-5%) продуцируют яички, остальную часть (25-27%) — предстательная железа.

При оценке «внешних» показателей эякулята, отклонение от нормы цвета является самым заметным. Какой же цвет семенной жидкости является «здоровым», то есть нормальным?

В норме семенная жидкость обладает эффектом опалесценции (мерцание на свету) и имеет молочный серовато-белый оттенок. Небольшая желтизна не считается патологией.

Основу спермы (около 95%) составляют ферменты, аминокислоты, жиры, белковые вещества, углеводы, витамины, гормоны и минералы, придающие жидкости вязкость и прозрачность. Мерцающий эффект и молочную окраску обеспечивают сперматозоиды, которых в эякуляте около 5% от общего объема. Однако именно им, носителям наследственной информации, отведена главная роль в реализации репродуктивной функции. Количество сперматозоидов напрямую связано с прозрачностью спермы: чем меньше мужских половых клеток, тем прозрачнее семенная жидкость.

Внешний вид здоровой спермы

Процесс образования семенной жидкости у любого здорового мужчины длиться около 72 ч. Даже тогда, когда сперматозоиды покидают свое привычное место обитания, они могут оплодотворить яйцеклетку еще на протяжении 48 ч. Здоровые сперматозоиды имеют большую живучесть, а во время семяизвержения движутся достаточно быстро (примерно 10-20 м/с). Учеными доказано, что для зачатия ребенка важно не количество спермы, а ее качество.

Морфология сперматозоидовДля большинства представителей сильного пола очень важно знать, какого цвета должна быть качественная сперма. Это во многом зависит от того, что собой представляет мужчина, какой он ведет образ жизни, чем питается, регулярны ли у него половые отношения и т.п. Здоровая семенная жидкость должна быть вязкой консистенции, разжижение должно наблюдаться приблизительно через 30-60 мин. Цвет должен быть бело-сероватый. После сексуального контакта сперма немного загустевает, а потом разжижается, становясь прозрачной. Вкус у нее также присутствует: он должен быть сладковатым. Это обусловлено тем, что в ней в небольшом количестве содержится фруктоза.

Основу семенной жидкости (около 95%) составляют ферменты, белковые вещества, минералы, гормоны, витамины, аминокислоты и углеводы, которые придают жидкости прозрачность и вязкость. Молочная окраска и мерцающий эффект обеспечиваются сперматозоидами, которых в эякуляте содержится около 5%. Их количество непосредственно влияет на оттенок и прозрачность спермы: чем мужских половых клеток больше, тем мутнее будет жидкость.

Причины изменения внешнего вида спермы

Мужчины, которые знают, какой вязкости и цвета должна быть сперма, часто переживают, наблюдая изменение ее оттенка. Стоит отметить, что такие переживания небезосновательны, потому что любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии заболевания некоторых органов или систем человеческого организма. Однако оттенок семенной жидкости во многом зависит и от образа жизни:

Длительное воздержаниеПосле длительного полового воздержания цвет спермы приобретает более насыщенный оттенок, а консистенция становится гуще, чем обычно. При частых половых отношениях эякулят становится более прозрачным, так как в нем содержится меньшее число сперматозоидов. Прием витаминов, антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов может вызвать появление желтоватого оттенка. Различные микротравмы внутри уретры, полученные во время занятия сексом, тоже могут стать причиной изменения оттенка спермы. Наличие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Каким может быть цвет спермы при различных заболеваниях?

Если изменение оттенка семенной жидкости носит одноразовый характер и все через несколько дней возвращается в норму, то в этом случае паниковать не нужно.

При длительном изменении цвета рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет разобраться в причинах возникновения такого явления и сможет оказать квалифицированную помощь.

Прозрачная сперма. Если у мужчины долгое время наблюдается прозрачная сперма, это может быть следствием азооспермии. Это состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. В этом случае зачать ребенка невозможно. Если же семенная жидкость становится прозрачной в течение нескольких дней после того, как был половой акт, то не стоит переживать, так как при снижении половой активности ее цвет приходит в норму.

Консультация врача-урологаРозовая сперма. Если у мужчины долгое время наблюдается розовый оттенок эякулята, стоит обратиться к врачу, потому что розового цвета здоровая сперма быть не должна. Это может свидетельствовать о наличии в ней эритроцитов. Установить причину такого симптома можно с помощью сдачи специальных анализов и проведения биохимического исследования семенной жидкости. Еще одно возможное объяснение такому явлению – изменение цвета в связи с употреблением некоторых продуктов питания (например, свеклы или напитков с искусственными красителями).

Желтая сперма. Чаще всего такой цвет эякулята является показателем наличия заболевания в мочеполовой системе. Это может быть заболевание предстательной железы или мочевого пузыря, при котором возникают воспалительные процессы, приводящие к загноению.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение, также могут вызвать пожелтение не только ногтей и зубов, но и семенной жидкости. Поэтому у мужчин, которые ведут здоровый образ жизни, в результате семяизвержения получается семенная жидкость нормального цвета.

Коричневая, темно-бурая сперма. Если семенная жидкость имеет такой цвет, это говорит о наличии в ней старой крови, что может быть причиной воспалительного заболевания семенных пузырьков, семявыводящих путей или яичек. При воспалении семенных пузырьков наличие крови является характерным признаком болезни. Эякулят такого оттенка у мужчин после 50 лет может быть признаком рака предстательной железы.

Зная, какого цвета здоровая семенная жидкость, мужчина без особых проблем может самостоятельно выявить некоторые отклонения, что позволит своевременно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Спермограмма – особое исследование. Его может выполнить не всякий лаборант и врач лабораторной диагностики, для этого нужно пройти специальное обучение. В лаборатории ЦИР работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:

Существует   несколько разновидностей спермограммы. Каждая из них оптимальна в тех или   иных случаях. Об этом на нашем сайте есть отдельная статья.

Как правильно сдавать эякулят?

Для того чтобы получить достоверные результаты анализа спермограммы, мужчина перед сдачей материала должен соблюдать некоторые рекомендации:

Сбор спермы происходит в клинике, для этого мужчине выдают специальную чистую емкость.

Расшифровка результатов спермограммы

Сначала сотрудник лаборатории проводит визуальную оценку эякулята, затем изучает его под микроскопом.

Визуальный осмотр

Какие показатели спермограммы нормальные? Для начала нужно оценить внешний вид и свойства семенной жидкости. Учитывают следующие показатели:

Как расшифровать спермограмму

Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через один час после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды. Врач может порекомендовать повторить анализ через 7–21 день. Если результаты сильно различаются, может потребоваться и третий анализ.

Агглютинация

Этим термином называют картину, пр и которой подвижные сперматозоиды склеиваются между собой и образуют скопления. В норме при анализе спермограммы этого быть не должно. Выделяют четыре степени агглютинации:

Botros RMB Rizk, Hassan N Sallam/ Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. 2012

Агрегация

В отличие от агглютинации, это склеивание неподвижных сперматозоидов. В семенной жидкости здорового мужчины могут обнаруживаться такие скопления, в которых находится совсем немного сперматозоидов. Если их сотни, то это уже патология.

Слизь

В нормальном эякуляте слизь присутствовать не должна. Если она обнаруживается, то, скорее всего она попала в семенную жидкость из воспаленной предстательной железы или семенных пузырьков. Слизь создает вязкую среду, в которой сперматозоидам сложно двигаться, из-за этого они не могут достигнуть яйцеклетки, и не происходит оплодотворения. Когда в семенной жидкости много слизи, сложно подсчитать число сперматозоидов.

Под микроскопом эти образования выглядят как мелкие блестящие зернышки. Они присутствуют в эякуляте в норме, и обычно их много. Если их становится очень мало, или они исчезают совсем, это может говорить о воспалительном процессе.

Эти образования крупные и имеют округлую форму. Они появляются, когда в предстательной железе возникают застойные процессы.

Подвижность сперматозоидов (кинезисграмма)

Этот показатель играет важную роль, так как от него напрямую зависит, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки, и произойдет ли в итоге оплодотворение. Для того чтобы исключить ошибку, под микроскопом осматривают две капли спермы, в каждой из них оценивают подвижность 100 сперматозоидов. Если результаты сильно различаются, исследуют третью каплю.

В зависимости от степени подвижности, все сперматозоиды делят на 3 группы:

В норме число сперматозоидов категории A, B и C должно составлять не менее 40%, A и B — не менее 32%.

Состояние, при котором сперматозоидов с нормальной подвижностью меньше   нормы, называется астенозооспермией.

Подсчет числа сперматозоидов

После того как оценены все предыдущие показатели, подсчитывают количество сперматозоидов в спермограмме. Для того чтобы половые клетки было удобно считать, их обездвиживают с помощью специальных растворов.

В норме в одном миллилитре спермы должно содержаться не менее 15   миллионов сперматозоидов. Если меньше – такое состояние называют олигозооспермией.   Во всем эякуляте должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов. Азооспермия  – когда сперматозоидов в семенной жидкости нет совсем. Криптозооспермия  – когда отдельные половые клетки удается выявить после центрифугирования.

Изучение строения (морфологии) сперматозоидов

Нормальный сперматозоид должен иметь определенное строение.

Существуют множество критериев оценки морфологии, на сегодняшний день эталонными критериями приняты критерии Крюгера, разработанные в 1986 году. Они предусматривают оценку большого числа показателей. Сперматозоиды тщательно изучают и выбирают среди них «идеальные». В «хорошей» спермограмме таковых должно быть не менее 4%. Более низкие показатели связаны со снижением фертильности. Именно морфологию по строгим критериям Крюгера оценивают специалисты ЦИР в анализе Спермограмма по Крюгеру.

Встречаются разные нарушения формы сперматозоидов:

Kruger et al./ A new computerized method of reading sperm morphology (strict criteria) is as efficient astechnician reading. FERTILITY AND STERILITY, Vol. 59, No.1, January 1993

Согласно последнему изданию ВОЗ процент сперматозоидов с нормальной морфологией в эякуляте должен составлять не   менее 4%. Если этот процент меньше, такое состояние называется тератозооспермия.

Если сочетаются все три описанных выше нарушения — сперматозоидов мало,   среди них мало подвижных и много с морфологическими дефектами – это состояние   носит название олигоастенотератозооспермия.

Причины тератозооспермии бывают разными: воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), варикоцеле, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголь.

Доля живых сперматозоидов

Если во время оценки подвижности неподвижных сперматозоидов оказалось больше половины, нужно проверить их жизнеспособность. Для этого применяют специальные методы окраски. В норме жизнеспособных клеток должно быть 58% и больше. Каждый подвижный сперматозоид всегда является живым, неподвижные могут быть как живыми, так и «мертвыми».

Другие клетки в составе спермы

Помимо сперматозоидов, в семенной жидкости могут присутствовать и другие клетки. Одни из них обнаруживаются в норме, другие свидетельствуют о патологических процессах:

Анализ на антиспермальные антитела

При подозрении на иммунную природу бесплодия проводят исследование на антиспермальные антитела. Эти антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермой, они могут затруднять движение сперматозоидов или мешать их слиянию с яйцеклеткой. Наиболее распространенным тестом для определения содержания антиспермальных антител в эякуляте является MAR-тест. Существуют MAR-тесты IgG и MAR-тесты IgA. При этом исследовании сперма сме­шивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если спер­матозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют. При MAR-тесте более 50% проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь значительно ухудшается, и тем самым не происходит оплодотворения.

Если все показатели, о которых мы   рассказали выше, находятся в пределах нормы – это нормозооспермия.

Фруктоза, цинк, лимонная кислота (цитрат)

Исследование биохимии спермы позволяет определить состав и концентрацию основных биохимических показателей эякулята и оценить работу придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса.

Фруктоза обеспечивает поддержание обмена веществ и является источником энергии для подвижности сперматозоидов. Она образуется в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Воспаление семенных пузырьков приводит к снижению фруктозы в спермоплазме. Также определение фруктозы имеет большое значение для оценки уровня проходимости семявыносящих путей. Врожденное нарушение проходимости семявыносящих протоков может встречаться в составе муковисцидоза – аутосомного рецессивного заболевания, вызванного мутацией в гене CFTR.

Цинк считается показателем секреторной активности предстательной железы, где он образуется и отвечает за качество сперматозоидов. Он входит в состав многих белков, принимая участие в процессах роста и дифференцировки клеток.

Лимонная кислота (цитрат) – второй маркер, отражающий функциональное состояние предстательной железы. Лимонная кислота способствует разжижению спермы, активации фермента гиалуронидазы, а последняя, в свою очередь, способствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Как выглядит спермограмма

Сперматозоиды под микроскопом выглядят следующим образом:

фото нативного и окрашенного препаратов. Сделано в Лаборатории ЦИР

Расшифровка показателей спермы

В таблице ниже мы собрали основные показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:

ПоказательНормаПричины повышенияПричины снижения

Время разжижения спермы15-60 минутХронические воспалительные процессы, например, простатит или везикулитЧаще всего не свидетельствует о патологии

ВязкостьДлинная нить не более 2    смВрожденные особенности функционирования       репродуктивной системы.Нарушение кровообращения в сосудах таза.Нарушение функции добавочных половых желез

ЦветБело-сероватый, однородныйКрасно-коричневый — много эритроцитов.Желтоватый — много лейкоцитов, прием некоторых видов пищи, лекарственных   препаратовПрозрачная – низкое количество или отсутствие сперматозоидов

ОбъемНе менее 1,5 млВоспалительные процессы в органах мочеполовой системыОбструкция или врожденное отсутствие       семявыносящих протоков.Недоразвитие семенных пузырьков.Ретроградная эякуляцияЭякуляторная дисфункция

Кислотность (pH)7,2-8В норме после эякуляции со временем увеличиваетсяОбструкция или врожденное отсутствие       семявыносящих протоков.Недоразвитие семенных пузырьков.Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза

Агрегация сперматозоидовМогут присутствовать немногочисленные небольшие скопления сперматозоидовХронические инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой   системы

Агглютинация сперматозоидовИзолированные «+» (I степень): в агглютинатах       менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по       10-50 сперматозоидов, много свободных.Значительная «+++» (III): в агглютинатах более       50 сперматозоидов, мало свободных.Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты       включают все сперматозоидымногие из них взаимосвязаны.Возможно присутствие антиспермальных антител. Нужно продолжить   обследование для определения иммунологических причин бесплодия

Подвижность сперматозоидовОбщее число подвижных сперматозоидов — не менее 40%,   прогрессивно-подвижных — не менее 32%Курение, чрезмерное употребление алкоголяКонтакт с вредными химическими веществами, воздействие       на организм ионизирующего излученияЧастые перегревания, переохлажденияМочеполовые инфекцииИммунный факторВарикоцеле

Процент жизнеспособных сперматозоидовНе менее 58%См. оценку подвижности сперматозоидов.

Общее число сперматозоидов в эякулятеНе менее 39 млнМикроделеции AZF региона Y-хромомсомыМутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидозаСиндром Кляйнфельтера и некоторые другие       хромосомные аномалииНегативные воздействия       различных факторов окружающей среды, вредных привычекВарикоцелеКрипторхизм

Концентрация сперматозоидовНе менее 15 млн в 1 млСм. общее число сперматозоидов в эякуляте

Процент сперматозоидов с нормальной морфологиейНе менее 4%Инфекции, воспаление в яичке и его придаткеДоброкачественные и злокачественные опухоли       яичка, придаткаВарикоцелеСнижение уровня андрогеновПатология щитовидной железыНегативные воздействия факторов внешней среды,       вредных привычек

ЛейкоцитыМенее 1 млн в 1 млВоспалительный процесс в добавочных половых       железахИнфекции, передающиеся половым путемКурение

Клетки сперматогенезаНе более 2-4%Секреторная форма бесплодия

MAR-тест (антиспермальные антитела в сперме)Не более 25% сперматозоидов, покрытых частицамиИммунный фактор бесплодия

СпермиофагиВ норме отсутствуютЗастой семенной жидкости в придатке яичка

ЭритроцитыВ норме отсутствуют•   Воспалительный процесс в   добавочных половых железах• Доброкачественная гиперплазия   простаты

Что делать, если получен «плохой» результат спермограммы?

Решение будет принимать врач. Только специалист может определить, насколько сильно обнаруженные изменения могут повлиять на репродуктивную функцию, разобраться в их причинах и назначить эффективное лечение. По результатам анализа может быть назначено дополнительное обследование, лечение или рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии.

Как улучшить качество спермы?

Соблюдайте рекомендации из этого списка:

Эти рекомендации помогают, если мужчина в целом здоров. Но если есть заболевание, из-за которого возникли изменения в спермограмме, одного здорового образа жизни недостаточно. Нужно обратиться к врачу и начать лечение.

В Центре Иммунологии и Репродукции работает лаборатория, оснащенная современным оборудованием, которое позволяет провести любые исследования эякулята и получить достоверный, точный результат. По результатам вас проконсультирует высококвалифицированный врач-андролог. Ждем вас в ЦИР!

Нормы для спермограммы, виды анализов спермограммы.

Здравствуйте! Меня зовут Дарья Кердеевна Тоджаева. Я — врач отдела сперматологии лаборатории ЦИР.

Сегодня мы продолжим с Вами разговор об исследованиях спермы в диагностике проблем репродукции. Поговорим о так называемых нормах или референсных значениях. Результаты полученных исследований спермы сравниваются с среднестатистическим значением лабораторных исследований (интервалами, диапазонами), опубликованными Всемирной Организацией Здравоохранения.

Когда результаты анализа спермы попадают в параметры, описанные ВОЗ, спермограмма считается нормальной; это называется нормоозооспермия . Если одно или несколько значений выходят за рамки критериев ВОЗ, в заключении будет отражено, какие имеются изменения. Например, астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, а тератозооспермия – увеличение количества сперматозоидов с патологической формой.

Много лет лаборатории и андрологи работали по нормам ВОЗ 1996 года . В 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые диапазоны для тестирования спермы. В этом издании «Руководства по исследованию эякулята человека» снижены нормативные значения эякулята фертильных мужчин. Эти значения были установлены на основе клинических данных и представляют собой оценку параметров сперматозоидов, адекватных для достижения беременности при половом акте. Кстати, многие годы не утихали дебаты по поводу этих норм.

Что же означают минимальные пороговые значения? Минимальные показатели получены при проведении нескольких исследований. Авторы анализировали эякулят мужчин, которые смогли зачать ребенка в течение 12 месяцев после прекращения предохранения (95% образцов спермы). То есть не вся патология в спермограмме говорит о невозможности самостоятельного зачатия.

Объем эякулята: измеряется количество семенной жидкости, выделяющейся при эякуляции. Если вдруг часть эякулята не попала в ёмкость, обязательно сообщите медсестре. В среднем объем составляет 1,5-5 мл, а нижний контрольный предел ВОЗ (5-й процентиль) — 1,5 мл.

Концентрация сперматозоидов в эякуляте определяется путем подсчета количества сперматозоидов под микроскопом в специальной камере. Нормальная плотность сперматозоидов превышает 15 млн. сперматозоидов/мл или 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.

Олигозооспермия определяется как менее 20 миллионов сперматозоидов / мл, тяжелая олигозооспермия составляет менее 5 миллионов / мл,а азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов.

В нашей лаборатории есть важное правило. Азооспермия пишется в заключении только тогда, когда мы абсолютно убеждены, что сперматозоидов нет. Для этого сперма центрифугируется, наносится на большое количество стёкол и тщательно анализируется под микроскопом. Если после такой обработки сперматозоиды выявляются, это называется криптозооспермия.

Способность сперматозоидов двигаться является предпосылкой для естественного зачатия. И многие процедуры вспомогательных репродуктивных технологий зависят от способности сперматозоидов двигаться и связываться с яйцеклеткой. Таким образом, проба спермы исследуется, чтобы определить, какая доля сперматозоидов подвижна и в какой степени они двигаются. Нормальная подвижность определяется когда в сперме более 40% сперматозоидов, имеющих нормальное движение. Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией.

Астенозооспермия может быть вызвана радиацией, воспалением или иммунологическими факторами. Астенозооспермия часто встречается у людей, работающих в условиях высокой температуры (повара, кочегары). Сезонность так же влияет на подвижность сперматозоидов. Наиболее активны и концентрированны сперматозоиды осенью и зимой.

Инфекции половых путей являются еще одной причиной нарушения подвижности сперматозоидов за счет увеличения количества лейкоцитов в сперме.  Белые кровяные клетки нельзя отличить от незрелых половых клеток на рутинном анализе спермы. Поэтому оба типа клеток объединили в одно название — «круглые клетки».

Образец должен быть проанализирован на наличие лейкоцитов, если найдено более 5 миллионов круглых клеток/мл. При лейкоцитоспермии количество лейкоцитов в эякуляте превышает допустимые нормы — больше 1 млн лейкоцитов на 1 мл спермы. Ещё это называют пиоспермия.

Дефекты морфологии сперматозоидов (тератозооспермия) классифицируются по местоположению: голова, шея (средняя часть) или хвост. Все три сегмента должны быть нормальными, чтобы сперматозоид был признан нормальным.Анализируется не менее 200 сперматозоидов. Нормальные сперматозоиды имеют гладкую овальную головку примерно 3-5 мкм длиной и 2-3 мкм шириной . Более 14% сперматозоидов должны быть нормальными, а менее 2-3% должны быть незрелыми.

Однако, в 2010 года ВОЗ установила норму здоровых сперматозоидов – 4%. О чём же идёт речь? Здесь имеются в виду идеальные сперматозоиды, прошедшие строгий отбор по так называемым критериям Крюгера. Для углубленного исследования спермы в случае бесплодия или подготовки к ЭКО мы рекомендуем сдавать спермограмму по Крюгеру.

Направленное лечение может улучшить морфологию. Хотя нормальная семенная жидкость содержит огромное количество сперматозоидов, не все из этих сперматозоидов будут жизнеспособны.  Это оценивается с помощью специальной окраски. После окрашивания специалист подсчитывает количество окрашенных и неокрашенных сперматозоидов. Если количество живых сперматозоидов меньше 58%, говорят о некрозооспермии. Возможные причины некрозооспермии — отравления, инфекционные заболевания, оксидативный стресс и др.

Сдать анализ на спермограмму в ЦИР, спермограмма по Крюгеру, расширенная спермограмма