Недержание мочи у мужчин после 60 лет причины и лечение

22 декабря 2021

Императивное или ургентное недержание мочи – состояние, которое резко снижает качество жизни больного. Это неконтролируемое подтекание мочи после внезапного позыва, настолько сильного, что больной не успевает ничего сделать с этим. Патологии чаще подвержены женщины, особенно в возрасте после 50 лет, но и мужчины страдают от нее.

Причины ургентного недержания мочи

Болезнь связана с нарушением связей между мочеполовой системой и головным мозгом. Рецепторы напряжения мышц в мочевом пузыре не подают сигнал участкам мозга, отвечающим за сознательное опорожнение. Активность мышц мочевого пузыря при этом значительно повышена. Такое нарушение развивается в результате:

С возрастом проблема усугубляется, но все еще поддается коррекции под руководством опытного уролога.

Причины и последствия

Некоторые мужчины ощущают боль во время или сразу после эякуляции и при этом не идут к урологу. Болезненная эякуляция наносит вред отношениям, подрывает самооценку и превращает одно из лучших удовольствий жизни в источник разочарования. Но хуже то, что болезненность может быть первым симптомом опасной проблемы — опухоли в предстательной железе.

Исследования показывают, что до 10% мужчин испытывают боль во время эякуляции. Этот симптом присутствует у 75% мужчин, больных простатитом. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения болезненной эякуляции.

Симптомы патологии

Стекание спермы обратно в мочевой пузырь не вызывает его воспаления, не вредит здоровью мужчины и не снижает сексуального удовлетворения. Ретроградная (обратная) эякуляция мешает только парам, стремящимся завести ребенка. На нее приходится 1% случаев мужского бесплодия. Отсутствие семенной жидкости во время коитуса также не нравится мужчинам, считающим, что это отклонение делает их неполноценными в глазах женщин.

Мужчины, увидев муть в урине, переживают, считая, что у них проблемы с почками или венерическая болезнь. В анализах мочи обнаруживаются многочисленные спермии и компоненты семенной жидкости.

Боль может возникать во время или после эякуляции и чувствоваться в половом члене, мочевом пузыре или прямой кишке. Симптомы болезненной эякуляции разнообразны и могут меняться со временем. Некоторые мужчины испытывают симптомы только после секса, тогда как после мастурбации у них ничего не болит.

Болезненная эякуляция может проявляться так:

Боль может продолжаться всего несколько минут или до 24 часов после эякуляции. Она может быть легкой или очень интенсивной.

Многие из нас встречались с недержанием мочи у старших родственников. Эта проблема не просто создает дискомфорт и неуверенность, но может существенно ограничивать повседневную активность. Прогрессирование хронических патологий может привести к потере контроля опорожнения мочевого пузыря. Тогда больному приходиться периодически или ежедневно носить подгузники.

Проведенные исследования показали, что она встречается в около 45-65% населения европейских стран старше 60 лет. При этом от энуреза страдают преимущественно женщины. Особенно остро эта проблема стоит при сопутствующих хронических заболеваниях (параличе после инсульта, болезни Паркинсона), когда требуется постоянный присмотр за лежачими больными.

При стандартной эякуляции сокращающийся мышечный аппарат мочевого пузыря не дает семенной жидкости полностью или частично стекать по мочевыводящему пути. Сперма выталкивается наружу и происходит семяизвержение.

При ретроградной эякуляции мышцы функционируют неправильно. Через пенис выделяется только пара капель спермы (сухая эякуляция). Остальная семенная жидкость возвращается обратно в мочевой пузырь, делая мочу мутной.

Такое состояние вызывают сразу несколько причин:

Жжение после семяиспускание у мужчин

В отделении урологии-андрологии клиники «АндроМеда» проводятся  урологические услуги по лечению жжение после семяиспускание у мужчин

Консультация специалиста

Зуд, неприятные ощущения после семяиспускания — к таким признакам мужчине нужно отнестись с особой опаской. Возникшее жжение после семяиспускания у мужчин говорит о начавшемся воспалительном процессе в половых органах (наружных или внутренних). Чаще всего, инфекции с такой симптоматикой передаются половым путём. Очень важно вовремя выявить и устранить болезнь. Если же вовремя этого не сделать, то она может не только передаться другим людям, но и вызвать осложнения.

Возникло жжение после семяиспускания у мужчин

Дорогие мужчины! Избежать этого помогут медики клиники АндроМеда. Специалисты гарантируют не только помощь, но и конфиденциальность.

Жжение после семяиспускание у мужчин — цены, стоимость лечения

Узнать цены, сколько стоят урологические услуги, помощь по лечению жжения после семяизвержения(семяиспускания) у мужчин, во сколько обойдутся все расходы на лечение жжения после семяизвержения(семяиспускания) у мужчин — можно по телефонам нашей клиники.

Первичное посещение врача уролога
1 300 — 1 500 руб.

Повторное посещение врача уролога, цена
1 200 — 1 800 руб.

«АндроМеда» ☎ +7 (812) 572-12-26 ☎ +7 (812) 346-47-51

Связанные болезни, причины

Цистит у женщин      Урологические болезни     Гонорея      Пиелонефрит     Сифилис

Мужские болезни      Эректильная дисфункция       Простатит

Переркрут семенного канатика     Уретрит     Импотенция       Баланопостит

Киста придатка яичка       Травмы органов мошонки          Крипторхизм

Стертость оргазма у мужчин       Задержка эякуляции       Эпидидимит       Орхит

Везикулит       Азооспермия       Короткий половой акт             Мужское бесплодие

Преждевременное семяизвержение           Аденома предстательной железы

Болезнь Пейрони        Сперматоцеле      Водянка яичка (гидроцеле)         Варикоцеле

Острый цистит у женщин      Скинеит

Записаться на прием

В отделении урологии-андрологии клиники «АндроМеда» проводятся  урологические услуги по лечению боли при семяизвержении (семяиспускании) у мужчин

Шлёнский Даниил Сергеевич, уролог-андролог, хирург, УЗИ

Заведующий отделением андрологии-урологии

Боль при семяиспускании у мужчин

Проблемы интимного характера нередко останавливают мужчин на пути к врачу. Однако, если вы ощущаете боль при семяиспускании (семяизвержении), то не стоит думать, что «пройдёт само». Этот признак характерен для инфекций и воспалений в простате, семенных пузырьках, задней уретре, семенном холмике. Если проблему игнорировать, то можно получить не только психологическую неуверенность, но и осложнения.

Боль при семяизвержении (семяиспускании) у мужчин, куда обратиться

Дорогие мужчины! Не стоит опасаться визита к врачу. В современной клинике АндроМеда полная конфиденциальность. Врачи вас осмотрят, определятся с диагнозом и назначат все необходимые препараты.

Боль при семяизвержении у мужчин — цены, стоимость лечения

Узнать цены, сколько стоят урологические услуги, помощь по лечению боли при семяизвержении (семяиспускании) у мужчин, во сколько обойдутся все расходы на лечение боли при семяизвержении (семяиспускании) у мужчин — можно по телефонам нашей клиники.

Боль непосредственно во время секса у мужчин часто возникает из-за фимоза или болезни Пейрони. Эти патологии легко диагностируются визуально самим пациентом, но странение проблемы требует обязательно медицинской помощи. Иногда зуд, жжение или возникновение жгучей острой боли в члене после семяизвержения говорит о воспалительных процессах простаты, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (простатит, цистит, уретрит) или ЗППП.

Разовое и нерегулярное возникновение болезненных ощущений после полового контакта (боль в яичках после эякуляции) допустимо и может быть связано с длительным воздержанием. Также к проявлению симптома может привести недостаточное содержание в повседневном рационе клетчатки и витаминов.

Причины болезненного синдрома при семяизвержении:

Если пациент жалуется на болевые ощущения, сопровождающие половой акт, в первую очередь определяют основное заболевание. Дальнейшая терапия направлена на устранение источника проблемы с параллельным симптоматическим лечением.

В Государственном центре урологии работают специалисты с многолетним опытом и высокой квалификацией. Благодаря их работе и привлечению современного оборудования диагностирование происходит в кратчайшие сроки. После этого ваш лечащий врач назначает наиболее эффективную стратегию, исходя из особенностей течения заболевания.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Болезненная эякуляция может быть связана с целым рядом условий. У большинства мужчин боль во время эякуляции обусловлена ​​состоянием здоровья. Иногда врачи не могут найти причину, тогда считается, что причина имеет психологическую основу, и уролог направляет пациента к сексопатологу.

Медицинские и психологические проблемы:

Особенности ухода

Болезнь нарушает привычный образ жизни человека, заставляя его адаптироваться. Важно скорректировать максимально комфортные условия для больного, позволяющие уменьшить выраженность симптомов. Некоторые рекомендации практикующих враче при синдроме гиперактивного мочевого пузыря:

При стрессовом недержании, а также недержании при полном мочевом пузыре рекомендации по уходу за пожилым пациентом несколько иные:

Наличие подтекания после мочеиспускания требует простого обучения родственника. Ему объясняют, что после ощущения завершения акта необходимо намеренно сжать сфинктер пузыря, и в течение 10-15 секунд дать возможность стечь остаткам мочи. Только после того, как человек убедится, что выделения полностью прекратились, можно одеваться.

Диагностика энуреза

На консультации у уролога, врач внимательно выслушает жалобы, проанализирует интенсивность симптоматики и ее влияние на повседневную жизнь. Для этого пациент или его родственник заполняет опросник ICIQ-SF. В нем стоят 4 вопросы:

Балл, который выставляется на основе этих вопросов, позволяет оценить тяжесть симптоматики на момент обращения за первичной помощью. Через некоторое время (месяц-два) этот опросник снова дают пациенту, чтобы взвесить их эффективность.

Поскольку недержание мочи может быть симптомом многих расстройств нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, то необходимо полноценное обследование. Пациента направляют на консультацию к профильным специалистам, проведение КТ/МРТ головного мозга, лабораторные анализы.

Поводы обратиться за помощью к специалистам

Настоятельно рекомендуем обращаться за медицинской помощью в случае выявления у себя каких-либо признаков нарушения эякуляции! Не надейтесь на то, что проблема исчезнет сама, и не занимайтесь самолечением, черпая информацию из интернета или других источников. Вы можете не только не получить результата, но и навредить своему здоровью!

Причины данной патологии разнообразны, они могут быть связаны:

Государственный институт урологии оказывает все виды диагностических, терапевтических и хирургических медицинских услуг. Инновационные технологии, опирающиеся на многолетний опыт, и высокая квалификация врачей — залог эффективной работы нашего центра.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Проявления ургентного недержания мочи

Выделение мочи внезапное, резкое, объем достаточно большой. Дополнительные симптомы:

Патология наносит вред и нервной системе больного. Качество жизни снижается настолько, что пациент боится даже покидать дом, так как не хочет слишком далеко отходить от туалета.

Когда нужно обратиться к урологу

Хотя болезненная эякуляция сама по себе не опасна, некоторые из условий, которые ее вызывают, могут давать очень серьезные осложнения. Кроме этого, не стоит забывать о снижении качества жизни, что опять таки приводит к стрессам и разрушению психики.

Это значит, что испытав болезненную эякуляцию более одного раза, нужно сразу же обратиться к урологу или андрологу, которые специализируются на лечении мочеполовой системы и дисфункции эякуляции. Лечение, начатое на начальной стадии, предотвратит ухудшение состояния. Во многих случаях причина легко лечится и полностью обратима.

Некоторые мужчины смущаются из-за своей проблемы, и им неудобно обсуждать симптомы даже с врачом. Другие смирились с этим состоянием и терпят, ограждая себя от сексуальной жизни до тех пор, пока не появятся другие, ещё более худшие симптомы. Это неправильно: болезненная эякуляция — медицинская проблема, требующая быстрого лечения.

Вы должны понимать, что при возможностях современной медицины можно избавиться от болей, пройдя одну-две консультации с урологом. Оставляя же болезнь без лечения, можно ожидать только одного — новых опасных и неприятных сюрпризов, связанных с половым здоровьем.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие формы недержания мочи:

Наиболее встречающаяся форма – гиперактивный мочевой пузырь. Его признаки формируются в 40-50 лет, и постепенно усиливаются. Для него свойственно внезапное возникновение сильного позыва к мочеиспусканию. Он может сопровождаться режущей болью или жжением в нижней части живота или в области половых органов. Пациент практически неспособен сдерживать себя и стремительно бежит в туалет. При этом мочевой пузырь может быть незначительно заполнен или даже пуст.

Для гиперактивного синдрома также характерен рост числа ночных походов в уборную (до 4-5). Одновременно ухудшается качество сна, на протяжении дня возникает усталость и сонливость. На фоне ярко выраженных признаков болезни, у человека может снизиться самооценка и развиться депрессия.

Вторая распространенная форма – стрессовое недержание. Оно беспокоит преимущественно в ходе физической активности, смеха, бега, кашля, натуживания мышц живота. Происходит вытекание небольшого количества мочи, которое человек может не ощущать.

Подтекание после мочеиспускания характеризуется тем, что в уретре накапливается небольшой объем остаточной мочи, которая попадает на белье, унитаз или пол. Человек при этом не ощущает дискомфорта или боли.

Реже появляется проблема, что при частичной наполненности мочевого пузыря они больше не могут его удерживать. Подтекание мочи происходит медленно и постоянно до момента полного испражнения преимущественно в период сна или отдыха. Поэтому пациенты с этой проблемой сознательно ограничивают в вечерние часы питье жидкости.

При автономном мочевом пузыре полностью теряется функция контроля и ощущения наполненности. Процесс мочевыделения происходит самопроизвольно, как в дневное, так и в ночное время.

Болезненная эякуляция и мочеиспускание

Некоторые мужчины, испытывающие болезненную эякуляцию, также могут испытывать боль при мочеиспускании. Причинами такого неприятного сочетания симптомов могут стать следующие состояния:

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Основная задача терапии – восстановить сознательный контроль над работой мочевого пузыря и нормализовать активность мышц. В комплекс могут входить успокоительные препараты, устраняющие тревогу пациента по поводу болезни.

Уролог подберет основной препарат комплекса:

Важна и поведенческая терапия. Посещение туалета строго с назначенным интервалом для выработки условного рефлекса и снижения нагрузки на мочевой пузырь.

Не провоцируйте развитие тревожных расстройств на фоне ургентного недержания – обращайтесь в Государственную урологическую клинику для получения квалифицированной помощи! Врачи высшей категории с многолетним опытом лечения расстройств мочеиспускания помогут найти быстрое и комфортное решение. Запишитесь на прием уже сегодня!

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение

Лечение болезненной эякуляции зависит от причины.

Сначала уролог проводит опрос, собирая полную историю болезни. Он задает вопросы:

Далее проводится осмотр половых органов, чтобы исключить травмы и другие видимые проблемы. Пациенту придется пройти УЗИ малого таза с тщательным осмотром предстательной железы и сдать анализы на ИППП и простат-специфический антиген (ПСА). Это вещество имеет повышенную концентрацию у мужчин с определенными состояниями предстательной железы, включая рак простаты.

В большинстве случаев лечение основной причины устраняет симптомы болезненной эякуляции.

Варианты лечения могут включать:

Если патологическое состояние связано с разрушением нервов, оно может быть необратимым. Если проблема не зашла очень далеко, назначаются препараты, тормозящие такие процессы.

Когда лечение не дает результатов или уролог не может выявить причину болей, мужчине предлагается попробовать альтернативные методы, которые могут уменьшить боль.

Например, может помочь:

Цены на услуги андролога

Анализ крови на тестостерон

Первичная консультация уролога-андролога

Лечение мужского бесплодия

Лечение эректильной дисфункции

Все цены на услуги андролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Осложнения

Болезненная эякуляция не опасна, но подрывает качество жизни пациента. Люди, которые испытывают болезненную эякуляцию, часто теряют интерес к сексу, испытывают стыд перед партнершей, у них возникают проблемы во взаимоотношениях и с самооценкой. Также болезненная эякуляция — прямой путь к бесплодию, поэтому такую проблему нельзя оставлять без лечения.

Лечение ретроградных изменений эякуляции

Мужчинам, не планирующим иметь детей, часто достаточно врачебного объяснения ситуации и осознания, что обратное семяизвержение не опасно. Если больной желает избавиться от проблемы, проводится обследование, выявляющее причины нарушения, и назначается лечение. Показаны физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание и электростимуляция уретральной области. Эффективно действуют препараты, улучшающие тонус мышц.

Мужчины, не реагирующие на лечение, могут обзавестись потомством с помощью вспомогательных процедур оплодотворения. Для этого сперма, взятая непосредственно из мочевого пузыря, искусственно вводится женщине.

Под ретроградную эякуляцию могут маскироваться разные урологические проблемы. Поэтому при отсутствии семенной жидкости после коитуса, сочетающемся с мутью в моче нельзя самому себе ставить диагноз. Нужно обратиться в урологию и обследоваться.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет

Нарушение процесса семяизвержения

Анэякуляцией называют неспособность мужчины эякулировать, независимо от продолжительности и характера сексуальной стимуляции. Данная патология является крайней степенью замедленного семяизвержения и определяет бесплодие у мужчин из-за невозможности выброса семенной жидкости и оплодотворения яйцеклетки.

Нарушения в механизме семяизвержения могут наблюдаться как в период пубертата, так и во взрослом возрасте, когда ранее был положительный в отношении эякуляции сексуальный опыт.

Выделяют 3 формы анэякуляции.

Ретроградная эякуляция. Когда сперма есть, но ее как бы нет

Занимаясь сексом, мужчина хочет увидеть конечный результат, но иногда бывает так, что оргазм есть, а спермы нет. На самом деле, она просто стекла обратно в мочевой пузырь. Такое семяизвержение называется ретроградным (обратным). Это состояние считается патологическим, так как приводит к бесплодию. Если мужчина не планирует иметь детей, то тогда он может не лечиться.

Как поменять памперс лежачему больному

Наибольшие проблемы возникают с пожилыми, у которых прогрессирование основного заболевания приводит к ограничению движения и развития «автономного мочевого пузыря». Поскольку мочеиспускание у них происходит самостоятельно и человек не может предупредить о них, то единственным решением является постоянное ношение памперса.

Замена памперса у взрослого делается следующим образом:

Смена подгузника требуется 2 раза в сутки, но при обильном мочеиспускании и дефекации – частота проведения процедуры может возрастать. Своевременно делать это бывает проблемно. Поэтому для оказания помощи по уходу за лежачими больными нанимают профессиональных сиделок или медсестер.

Что мы предлагаем

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста

В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечной недостаточности.

Если симптоматика появилась после назначения определенных капсул, то необходимо обратиться к врачу. Он проводит коррекцию дозировки лекарства, отменяет или заменяет его на более безопасный аналог.

Медикаментозное лечение недержания мочи имеет свои ограничения. Согласно исследованиям значительный эффект наблюдался только при использовании антимускариновых препаратов и альфа-адреноблокаторов при гиперактивном мочевом пузыре. У женщин определенную пользу принесли современные антидепрессанты из группы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Оперативные вмешательства проводятся только у пациентов, у которых сохраняется нормальная иннервация мочевого пузыря, а предыдущие методы лечения оказались неэффективными. Урологи делают пластику сфинктера, инъекции ботокса или постановку уретральных вставок. При трансвагинальных методиках под наркозом хирург прокладывает поддерживающую синтетическую петлю вокруг уретры.

Недержание мочи лечение народными средствами у пожилых не характеризуется высокой эффективностью. Использование фитопрепаратов, гомеопатических средств, растительных средств, физиопроцедур не советуется международными рекомендациями.

Что провоцирует возникновение боли при семяизвержении

Дискомфортные ощущения при половом акте и/или после него не только ухудшают качество жизни, но и являются признаками различных заболеваний мочеполовой системы, течение которых нельзя пускать на самотек. Болезненная эякуляция или эрекция могут возникать как у юношей, так и у взрослых мужчин, особенно в период пика сексуальной активности (возраст от 20 до 40 лет).