Оргазм удушья и почтить память погибших от онанизма минутой молчания⁠⁠

На что только некоторые люди не идут, чтобы получить острые ощущения в сексе. «Убей меня нежно» − это про скарфинг, вид сексуальной девиации (отклонения), эротическое удушение. В статье мы поговорим об облегченной, игровой версии этой опасной практики. Мы расскажем, откуда взялся скарфинг, в чем суть получаемых ощущений и какими могут быть последствия. Также вы узнаете, как правильно придушивать, чтобы не навредить.

Зачем душат во время секса

Слово «скарфинг» происходит от англ. scarf – шарф. Простыми словами – это удушение шарфом, однако вместо него по факту используют что угодно: ремни, шелковые платки, шнурки, подушки. Это одна из БДСМ-игр.

Придушение пальцами за горло происходит из-за перекрытия сонной артерии, что провоцирует кислородное голодание мозга. В результате может возникнуть краткосрочный обморок, непроизвольные подергивания конечностей. Прием придушивания используют в боевых искусствах, в частности в дзюдо.

Клетки коры мозга сильнее реагируют на нехватку кислорода, чем подкорковые. При удушении корковый центр первым выходит из строя, что приводит к растормаживанию подкорки и сексуальному возбуждению.

Цель скарфинга – состояние эйфории, головокружение, усиление ощущений, сердцебиения. Мозг, бомбардируемый болевыми импульсами, в попытках выжить хаотично выбрасывает эндорфины и дофамин.

Это дает состояние сходное с наркотическим опьянением. В это время у некоторых людей необычайно усиливается сексуальное возбуждение. В норме подобное провоцирует панику.

Мнение о скарфинге медиков и психологов

С точки зрения медицины, аутоасфиксиофилия (научное название скарфинга) – это аномальная сексуальная активность. Настоящий асфиксиофил скрывает свое пристрастие. Основная масса таких людей – молодые мужчины в возрасте 24-26 лет. Данные получены из статистики аутоэротических смертей. Примерно 11% асфиксиофилов – садомазохисты, 20% занимаются скарфингом в женской одежде. Психологи считают, что удушение во время секса и прочие проявления агрессии − это нерешенные психологические проблемы, которые проявляются во время интима.

Потребность придушить или быть придушенным исходит не от половых органов, а от психики. Возбуждает желание отдать свою жизнь в чужие руки и снять с себя контроль или наоборот. Люди примеряют на себя во время секса роли раба и доминанта.

О том, что такое асфиксия и к чему могут привести игры с ней рассказывает врач-уролог, венеролог, сексолог Екатерина Макарова

Как правильно душить во время секса

Скарфинг – это вовсе не безобидная игра. Если вы решили в нее сыграть, изучите правила. Самая опасная ситуация, когда оба партнера являются дилетантами. Парень с азартом душит, принимая гримасы и судороги девушки как вхождение в роль, а та в панике не знает, как остановить своего мучителя. Такой скарфинг может закончиться летальным исходом или неврологическими нарушениями. Существует специальная техника придушения и ряд правил.

Никогда не включайте игры с дыханием в ваш секс в качестве сюрприза. Заранее спросите партнера, как он к этому относится. Дайте ему возможность самому попробовать, почитать отзывы, осознать опасность. Четких противопоказаний к скарфингу назвать нельзя – это однозначно вредно для здоровья и опасно для жизни.

Мало кто хорошо осведомлен о состоянии своего здоровья, в частности о головном мозге и его кровоснабжении. Даже небольшое придушивание в процессе скарфинга может вызвать стойкое ухудшение зрения, разрыв сосуда или еще хуже – аневризмы.

Если вы решились попробовать асфиксию в сексе, придумайте стоп-слова или жесты, которые будут означать немедленную остановку.

Лучше пусть будет и то, и другое, поскольку жертва не всегда может говорить, а сквозь хрипы ничего не понятно.

Что такое стоп-слово и как его выбрать рассказывает врач сексолог и клинический психолог Анжела Четина

Никакого алкоголя, наркотиков или кальяна перед сексом со скарфингом быть не должно. «Душитель» не способен правильно соизмерять свою силу, а «жертва» может потерять сознание раньше, чем вспомнит стоп-слово.

Не придушивайте дольше 5 секунд

Даже если эффект от скарфинга не наступает и «жертва» просит еще, не нужно играть с огнем. Максимальное время для опытных – 10 секунд.

Следите за состоянием партнера

Если во время скарфинга человек пытается вас отталкивать, хрипит, у него вздулись вены на голове или шее – немедленно отпустите. Когда вы слегка придушиваете партнера во время секса, спрашивайте его о чем-нибудь, хотя бы банальное «Нравится?». Держите обратную связь.

Не используйте опасные приемы скарфинга

Придушивать можно не только вещами, но и телом. Например, тот же фейсситинг из практики фемдом. Вы просто не увидите, что партнер задохнулся. Не практикуйте сексуальную асфиксию при помощи надетых на голову пакетов. Все эти приемы скарфинга – для обученных порнозвезд.

Самый безопасный метод сексуального удушения – это придавливание сонной артерии мягким шарфом. В данном случае мозг все же получает кислород по позвоночным артериям.

Если перекрыть возможность вдоха-выдоха, ущерб организму будет больше. Могут возникнуть необратимые повреждения мозга.

Не практикуйте самостоятельный скарфинг путем повешения

Некоторые в своем желании испытать новые ощущения доходят до самостоятельного скарфинга, имитируя самоповешение. Человек делает петлю, сует в нее голову, даже прокладывает полотенце, чтобы не оставалось следов. Повисает и ловит ощущения. Однако уже через 10-20 секунд вы потеряете способность двигаться, а через 40 отключится сознание. И минуты не пройдет, как игра закончится.

Никогда не давите на шею резко

У человека может резко остановиться сердце из-за сильного воздействия на каротиноидные рецепторы. Организм воспримет это как критический скачок давления и резко снизит его.

Ближе к подбородку находится зона Геринга. Удар в нее также способен спровоцировать остановку сердца. Кроме того, резким придавливанием горла можно сломать гортань.

Изучите симптомы удушья и правила первой помощи

Если после скарфинга кожа человека синеет, вздуваются вены, не проходит кашель и хрипы, он не может сделать полноценный вдох, необходимо вызвать врача. Процесс придушивания провоцирует приступ бронхиальной астмы, эпилептические припадки, панические атаки. Человек перестанет контролировать свое дыхание.

Что делать до приезда скорой:

• Открыть окна, обеспечить свежий воздух.
• Уложить пострадавшего на бок на ровную поверхность и приоткрыть ему рот.
• Астматику дать ингалятор.
• Если улучшения нет, выполнить сердечно-легочную реанимацию. Инструкция на сайте МЧС.

Вам придется объяснить врачу, что спровоцировало удушье. Это важно для выбора тактики оказания помощи.

Виды скарфинга

Скарфинг – это не просто сдавить шею и ждать эффекта. Будет не только гипоксия, но и синяки с кашлем. Заранее изучите, где проходят сонные артерии, нащупайте их на своем горле, почувствуйте пульсацию. Затем поищите их на горле партнерши и попробуйте чуть придавить. Для гипоксии достаточно нажать на одну. При помощи шарфа равномерно придавливаются обе.

Попробуйте нащупать точки двумя руками сначала впереди, затем сзади. Последнее пригодится, если задумаете прихватить партнершу за шею в позе догги.

Для полного перекрытия артерии достаточно давления в 5 кг. Через 10 секунд в таком режиме произойдет потеря сознания. После освобождения артерии человек очнется через 10-20 секунд.

• Самостоятельная задержка дыхания. Это легкий суррогат скарфинга, поскольку у большинства все удовольствие заключается именно в насильственном воздействии другого человека.
• Ограничение дыхания путем закрытия ладонью рта и носа либо наложением подушки (крайне опасно).
• Придушивание за шею (странгуляционый метод скарфинга).

Придушивать в скарфинге можно при помощи БДСМ-атрибутов. Есть специальные мягкие удавки, ошейники, цепочки. Процесс выглядит намного эротичнее, чем хватка за шею.

Бондаж усилит ощущения от скарфинга. Для достижения эффекта будет достаточно даже легкого намека на придушивание.

Опасность

О быстрых последствиях скарфинга мы писали выше. Но есть и те, которые развиваются постепенно и характерны для любителей таких развлечений. К чему может привести увлечение скарфингом:

• Хронические головные боли из-за ишемии со стороны центральной нервной системы.
• Дезориентация в пространстве.
• Головокружения.
• Нарушения двигательной активности.
• Постепенное развитие энцефалопатии, которая приведет к слабоумию и ранней деменции.

Обычное любопытство или стремление к острым ощущениям при оргазме может привести к инвалидизации.

Реальные отзывы

Медики в один голос предупреждают о смертельной опасности скарфинга, но многие пары все же жаждут попробовать. С форума недуг.ру:

Но есть и здравые предупреждения:

Что запомнить

• Скарфинг – опасное занятие. В качестве сюрприза во время сексуальных игрищ не подходит.Если хотите попробовать скарфинг – потренируйтесь, заручитесь согласием партнера. Ни в коем случае не принуждайте его. Некоторые девушки соглашаются, чтобы угодить своему мужчине, сами при этом страдая.Не практикуйте скарфинг самостоятельно.
• Скарфинг – опасное занятие. В качестве сюрприза во время сексуальных игрищ не подходит.
• Если хотите попробовать скарфинг – потренируйтесь, заручитесь согласием партнера. Ни в коем случае не принуждайте его. Некоторые девушки соглашаются, чтобы угодить своему мужчине, сами при этом страдая.
• Не практикуйте скарфинг самостоятельно.

Что еще почитать по теме:

Какое у вас отношение к скарфингу?

Эротическая асфиксия — преднамеренное ограничение доступа кислорода к мозгу для усиления сексуального возбуждения — нередко становится причиной смерти. С точки зрения физиологии прекращение доступа кислорода вызывает у человека состояние гипоксии, при котором происходит расширение кровеносных сосудов и возникает чувство эйфории. Это было известно еще в древние времена благодаря наблюдениям за стойкой посмертной эрекцией у повешенных.

Эротическая асфиксия бывает двух типов: самоудушение при мастурбации и асфиксия во время секса с помощью партнера. Наиболее опасен первый тип — обычно человек, практикующий его, не в состоянии контролировать происходящее.

Труп гражданина Б, 36 лет, был обнаружен в спальне без одежды около перевернутого стула, шея была обмотана эластическим бинтом, руки были связаны. Свободные концы бинта были привязаны к мебели в спальной. Тело нашла любовница, которая приехала к нему, она и вызвала скорую и полицию.

Девушка рассказала, что таким образом они часто вступали в половую связь. Мужчину возбуждало сдавление шеи и с помощью такого механизма он мог регулировать степень удушения. Наступала продолжительная эрекция, которая устраивала их обоих.

Мужчина находился в состоянии алкогольного опьянения (2.1 промилле в крови) и решил подготовиться к приходу любовницы. Сел на стул, затянул шею бинтами и в какой-то момент не удержался и упал. Бинты резко сдавили шею и мужчина не смог выбраться из своей же «ловушки».

При внешнем осмотре тела была обнаружена странгуляционная борозда, гистологическое исследование подтвердило ее прижизненность. Также падение тела и резкое затягивание бинтов на шее привело к перелому подъязычной кости и кровоизлиянию в мягкие ткани шеи.

Поскольку смерть в таких случаях наступает при странных обстоятельствах, то в расследовании принимают участие сексопатологи и психиатры.

Кому интересна судебная медицина да и вообще вся медицина, заходите в мой Telegram канал Записки патологоанатомаГоворят, что там интересно.

Лучшие посты за сегодня

Аутоэротическая смерть — это смерть, вызванная необычной или рискованной сексуальной практикой в одиночку, например самоистязанием или аутоэротической асфиксией. Ауэтоэротическая смерть включает в себя много экзотических видов. Наиболее распространёнными причинами смерти у жертв аутоэротизма являются удушение и постуральная асфиксия — от фатальной нехватки кислорода, возникающей, когда человек подвешивает себя, душит или сжимает себе горло во время мастурбации. Но аутоэротическая смерть также может быть следствием многих других действий, например, шока от электрического разряда, сепсиса после протыкания кишечника, раздавливания или случайного насаживания на кол.

В следственной и судебно-медицинской практике иногда можно встретиться с несчастными смертельными случаями при аномальной сексуальной активности. Подобные случаи наиболее часто являются результатом асфиксии, но могут быть при использовании электричества, введении инородных тел в различные отверстия и опасных для жизни игр.

Например, в случае, описанном Otto Procop, обнаружен труп 15-летнего мальчика, который лежал на животе нагишом в собственной кровати. В его заднем проходе находилась рукоятка чайной ложки, соединенной с электрическим проводом. Вокруг пениса была обвита алюминиевая лента, связанная с электрической цепью. Вокруг предплечий был обвит кожаный ремень подобно наложению оков мазохистом. Во рту находилось приспособление из проволоки в качестве включателя электрической цепи со следами короткого замыкания. Плохо изолированная проводка шла через включенную в цепь неоновую лампу, использовавшуюся как сопротивление для снижения напряжения. Один провод шел к половому члену, другой — к штепсельной розетке радио. От втулки второго полюса розетки провод шел к заднему проходу. Смерть произошла от короткого замыкания, включившего полный переменный ток в 220V при исключении испортившейся цепи неоновой лампы. Очевидно, что он не ожидал смертельного исхода. Родители погибшего изменили обстановку места происшествия, спрятав порнографическую литературу до приезда полиции.

Распространённость явлений сексуальных самоубийств достоверно не изучена. Оценки учёных по этому поводу весьма приблизительны. Так, в США ежегодно может быть от 200 до 500 и даже 1000 смертей по причине асфиксиофилии, примерно столько же может быть и России.

Известны 4 основных метода достижения сексуальной асфиксии (гипоксии):
— странгуляционный (повешение, удавление петлёй);
— компрессионный (сдавление грудной клетки, живота);
— закрытия дыхательных отверстий или помещения головы в воздухонепроницаемые ёмкости ограниченного объёма (полиэтиленовый пакет, противогаз и т. п.);
— использования химических веществ.

Анализ мировой литературы по вопросам асфиксиофилии показывает, что преобладающее большинство жертв аутоасфиксиофилии — мужчины, их средний возраст — 26,5 лет. По данным некоторых авторов, в настоящее время асфиксиофилы почти в половине случаев представлены подростками.

Обращает на себя внимание достаточно высокий процент явно мазохистских тенденций у асфиксиофилов. Так, примерно 11% их используют мазохистские приспособления и осуществляют садомазохистские действия (прижигают гениталии и иные части тела сигаретами, наносят другие самоповреждения, ущемляют клипсами и бельевыми прищепками соски молочных желез, половые губы, клитор, половой член и мошонку. Почти в половине случаев имеет место лиготтизм (кордофилия) — сексуальное поведение, связанное с самоограничениями, самосвязываниями. (Садомазохистские фотографии с указанными явлениями можно свободно обнаружить в сети Интернет.) Более чем в 20% случаев жертвы мужского пола вначале своей патологической сексуальной активности переодеваются в женскую одежду. Имеется сцепленность аутоасфиксиофилии с садомазохизмом, фетишизмом и трансвестизмом. Некоторые выжившие асфиксиофилы сообщали в беседах со своими врачами, что они использовали асфиксию как прелюдию к мастурбации, другие утверждали, что асфиксия сопровождается оргазмом.

Основой патологических сексуальных фантазий может быть соответствующая порнопродукция.

Мы предполагаем, что у людей, испытавших далеко зашедшую асфиксию с эротическим наполнением, которой она часто сопровождается, но избежавших смертельного исхода, формируется психоасфиктическая зависимость с императивными позывами на повторение эпизодов церебральной гипоксии для получения психофизиологической разрядки, при этом достижение мощного эффекта возможно лишь через сексуальное стимулирование. (По аналогии с некоторыми сексуальными потрясениями, долго желанными, но испытанными впервые, с положительным восприятием, давшими столь мощную «встряску», психофизиологическую разрядку, что иные формы полового поведения становятся для индивидуума уже
несущественными, малозначимыми). Становящиеся известными случаи покушений (особенно, повторных) на самоубийство через асфиксию без смертельного исхода как раз и могут быть не распознанными случаями аутоасфиксиофилии.

Аутоэротическое удушение является чрезвычайно скрытым синдромом, в котором смерть наступает случайно при одиночной сексуальной активности из-за неудачи в функционировании приспособлений и приборов, разработанных аутоасфиксиофилом с целью достижения гипоксии, при этом нередко обнаруживают приспособления для дозированного сдавливания шеи. В зарегистрированных случаях сексуальных смертей у лиц мужского пола наблюдается сходство в разработке достаточно сложных приспособлений и устройств для вызывания не только асфиксии, но и реальной боли или её имитации по аналогии с порнографическими материалами, в использовании фетишистских объектов. Женские жертвы напротив — обнаруживаются обнажёнными с единственной петлёй, без каких-либо причудливых приспособлений. Родственники и друзья асфиксиофилов обычно бывают удивлены обстоятельствами смерти; им чаще всего не были известны факты сексуальных аномалий и патологии психики. Они, осознав «позорящее» их семью происшествие, могут препятствовать установлению истины, изымают с места происшествия сексуальные принадлежности.

Признаки сексуальной асфиксии надо оценивать в совокупности. Обычно отсутствует свободное висение тела, вокруг шеи может иметься защитная мягкая прокладка, которая использовалась неоднократно (подтверждается наблюдением авторов). Петля может проходить через подмышечные впадины, может находиться в едином комплексе со связками рук и ног, замыкаясь на шее таким образом, чтобы имелась возможность напряжением мышц рук регулировать степень натяжения петли, усиливая или ослабляя степень удушья. Совершенно не обязателен охват петлёй передней поверхности шеи, иногда петля охватывает лишь заднюю и боковые поверхности, пережимая сонные артерии, чем достигается так называемый «скарфинг» — оргазмические ощущения в результате пережатия сонной артерии. Сложность некоторых посмертных сцен и использование различных приспособлений свидетельствуют о подготовке и тщательной разработке девиантного стереотипа в течение длительного периода времени.

Рядом с трупом могут быть найдены вибраторы, фаллоимитаторы, презервативы, иной ассортимент из секс-шопов, предметы одежды противоположного пола, фетиши, а также овощи, бутылки, которые использовались для введения во влагалище или задний проход. Указанные предметы могут быть обнаружены введёнными в прямую кишку, влагалище, уретру, быть надетыми на половой член. В сексуальных фантазиях пострадавшим обычно помогает зеркало, порнопродукция.

Представляет интерес публикация на эту тему сотрудников Ганноверского института судебной медицины (ФРГ), которые за 20 лет наблюдали 17 аутоэротических смертей — 0,49 случаев на миллион человек в год. Средний возраст жертв был 36,8 лет, большинство жертв находились в возрасте 20-29 лет. Пятеро были полностью обнажены, пятеро обнажены ниже талии, двое выставили наружу лишь гениталии, остальные переоделись в женское белье. На местах происшествий обнаружены обычные для аутоасфиксиофилов атрибуты. В 10 случаях в тканях трупов обнаружили этанол (4 случая), хлороформ, кетамин, смесь пропана и бутана, кокаин, морфий. Причинами смерти были не только странгуляционная асфиксия или асфиксия внутри полиэтиленовых пакетов, но и переохлаждение, утопление, отравление, сердечно-сосудистая патология.

«Если мысль о чьей -то руке на твоей шее — или наоборот, заводит тебя, тогда добро пожаловать».

Удушье во время секса не новый излом. Это не что-то диковинное, о чем никто никогда не думал. Но это стало чрезвычайно популярным (или, по крайней мере, вошло в общественное обсуждение) отчасти, из-за инцидента в декабре 2019 года, с подростком из Нью-Джерси, который случайно умер, делая это с партнером по играм.

В отличие от других фетишей, таких как бандаж и фут фетиш, удушье сопряжено с серьезными рисками. Это лишает кого-то кислорода, а с этим приходит огромная ответственность. Лучший способ практиковать удушье во время секса, если ты вообще решишь его практиковать, — это понять риски и сделать все возможное, чтобы обучить себя тому, как безопасно его применять.

Давай разберемся в деталях того, в чем заключается очарование удушья во время секса. А также в некоторых ключевых моментах, которые следует запомнить, прежде чем начать.

Что такое эротическая асфиксия?

Удушье – это разновидность эротической асфиксии (ЭА) или игры с дыханием, которую можно выполнять во время сольного или партнерского секса (когда это делается в одиночку, технически это называется аутоэротической асфиксией). Игра с дыханием включает в себя перекрытие подачи воздуха для тебя, твоего партнера или вас обоих во время сексуальной активности. Это буквально намеренное ограничение поступления кислорода в мозг для сексуального удовольствия.

Удушье во время секса одна из многих форм игры с дыханием. Другие формы включают защемление носа, прикрывание рта и задержку дыхания. Игра с дыханием (во всех ее формах) попадает под понятие игры на грани — любая сексуальная активность, которая может причинить серьезный вред.

Почему людям нравится задыхаться во время секса?

Игра с дыханием может привести к повышенному чувству возбуждения. То, что приводит кого-то в такое состояние возбуждения, варьируется, поскольку необходимо учитывать несколько уровней удушья.

Физиологический аспект

Во время удушения твой мозг буквально лишается кислорода. Это может вызвать осознанное, но полу-галлюциногенное состояние. Недостаток кислорода, поступающего в мозг, вызывает переживания, которое сравнивают с угасанием сознания и, как правило, наслаждаются.

Психологический аспект

Есть также компонент игры во власть. Такая рискованная форма сексуальной игры требует большого доверия со стороны подчиненного партнера к доминирующему. Способность контролировать или давать контроль своему партнеру может быть освобождающей. Это также может продемонстрировать огромную уязвимость.

Важно помнить, что каждый участвует в удушье по разным причинам и призывам. От ощущений физического тела до флирта со смертью, причина, по которой кому-то нравится задыхаться во время секса, является личной, как и любой сексуальный интерес.

Безопасно ли это?

Эротическая игра с дыханием может быть чрезвычайно опасной, и точка. Безопасность и согласие всегда важны. И когда дело доходит до ограничения кислорода, того, что нам всем нужно, чтобы выжить и продолжать жить, ставки, конечно, не становятся ниже.

Нет никакого способа обойти опасности, связанные с практикой удушения. Поэтому крайне важно, чтобы ты знала, во что ввязываешься, прежде чем пытаться это сделать.

«Выявление и понимание рисков сексуальной активности не равносильно стыду кого-то за выражение своих сексуальных интересов. Если удушье во время секса — это то, что тебе интересно исследовать, обязательно сделайте это, но сделай это безопасно«.

Как включить удушье в свою сексуальную жизнь

Говоря об изучении практики безопасного удушения, вот несколько практических способов сделать это.

Шаг 1: Знай свою анатомию.

Хотя шея не была спроектирована так, чтобы быть хрупкой, слишком сильное давление может привести к серьезным повреждениям, если ты или партнер не разбираетесь в том, что вы делаете в физиологическом смысле. Знакомство с анатомией шеи может помочь узнать, какие захваты являются наиболее безопасными и как оказывать давление.

Есть некоторые довольно важные части тела, которые либо проходят через шею, либо находятся непосредственно в шее, включая спинной мозг, голосовые связки, часть пищевода, яремные вены, которые отводят кровь от лица, шеи и головного мозга, и сонные артерии, которые снабжают кровью голову и шею.

Предлагаем связаться с экспертом в БДСМ-сообществе на платформе, такой как Fetlife. Кто-то, кто знаком с практикой и может (и хочет) показать тебе, как оказывать давление с меньшим риском.

Шаг 2: Согласие до, во время и после.

Даже не думай о дыхательной игре без согласия всех сторон. Согласие должно быть на уме все время; одного раза недостаточно. Это включает в себя также запрос, прежде чем начнете играть в такую форму дыхания, как удушье. А также проверку во время сцены, чтобы увидеть, как вы оба себя чувствуете.

Все, кто в этом замешан, имеют право голоса по поводу того, что происходит. Не думай, что из-за того, что было согласие в начале или в первый раз, согласие будет на протяжении всей сцены или каждый раз.

Шаг 3: Сообщай о границах.

Убедись, что вы оба в состоянии говорить громко, четко общаться и активно слушать. Нужно чувствовать себя достаточно комфортно со своим партнером, чтобы создавать и выражать свои границы, включая вербальные и невербальные сигналы. И они должны чувствовать себя комфортно, создавая и выражая то же самое с тобой.

Имейте не только стоп-слово, но и» безопасное движение», например, сделайте знак мира рукой или четыре раза постучи по плечу. Когда вы ограничиваете чье-то дыхание, невербальные сигналы (безопасные движения) могут пригодиться.

Разговаривая со своим партнером и слушая его, ты можешь лучше понять ваши общие симпатии и антипатии, и создать вокруг вас более безопасную сцену.

Шаг 4: Сохраняй ясный ум.

Тебе нужно быть как можно более присутствующей (и трезвой!), чтобы обеспечить максимально безопасный и приятный опыт. Кроме того, согласие под влиянием на самом деле не является согласием. Химические вещества могут ухудшать суждения, снижать ловкость и остроту зрения, а также вызывать сонливость или провалы в памяти, повышая вероятность травм или смерти. Если ты хочешь практиковать удушье во время секса, исключи алкоголь и наркотики (Cosmo не поддерживает употребление запрещенных веществ) из уравнения, ради твоей безопасности и безопасности партнера.

Расслабься и получай удовольствие, красотка!

Сексуальный мазохизм – это парафилия, при которой половое возбуждение и наслаждение возникают в ответ на моральные и/или физические страдания, причиняемые партнером. Симптомы – желание испытать порабощение, унижение, боль, чтобы пережить сексуальное удовольствие. На уровне поведения проявляется подчинением пациента, связыванием, избиениями, оскорблениями со стороны партнера. Диагностика проводится методом клинической беседы с сексологом, психотерапевтом или психиатром. Лечение основывается на психоаналитической психотерапии, дополняется когнитивно-поведенческими техниками, групповыми тренингами.

Общие сведения

Термин «мазохизм» введен в медицину неврологом и психиатром Р. Крафт-Эбингом в 1886 году в монографии «Половая психиатрия». Название расстройства произошло от фамилии австрийского писателя Леопольда Захер-Мазоха, который в своих произведениях описывал сексуальное подчинение героине, переживание возбуждения от унижений и наказаний. Синонимы мазохизма – альгомания, альгофилия, пассивная олагния, страдальчество, пассивизм. В МКБ-10 сексуальный мазохизм включен в диагноз «садомазохизм» рассматривается как форма садизма, направленного на себя. Расстройство более распространено среди женщин, мировой эпидемиологический показатель – 4,6%, у мужчин – 2,5%.

Причины

Большинство исследователей сходятся во мнении, что причинами мазохизма являются психические травмы, пережитые в детстве и подростничестве. Подчинение, переживание боли, унижения становится единственным понятным способом получения любви и связанного с ней удовольствия. В психоаналитическом направлении к факторам, способствующим развитию сексуального мазохизма, относят:

• Нарушения половой идентификации. Критические периоды формирования психосексуальной сферы – 1,5 года и 5 лет. Если ребенок испытывал нарушение эмоциональной связи с матерью, чувство вины, провоцируемое родительским воспитанием, велик риск закрепления мазохистических переживаний.
• Чувство неполноценности. Заниженная самооценка, комплексы в отношении внешности, личностных качеств порождают идею о необходимости понести наказание. Такие особенности наиболее распространены среди фригидных женщин и мужчин с эректильной дисфункцией.
• Пережитое насилие. Склонность к сексуальному мазохизму формируется под влиянием жестоких действий родителей. У ребенка возникает стойкая связь между получением родительской любви, внимания и унижением, переживанием физической боли.

Патогенез

Патогенетические механизмы наиболее подробно изучены с позиции психоанализа. Согласно данной концепции, в глубинных процессах сознания и подсознания всегда присутствует агрессия, которая проявляется при переживании психологических травм, развитии психических заболеваний. Влечение к боли, унижению тесно связано с воспроизведением раннего опыта взаимодействия с близкими людьми. Мазохисты стремятся испытывать подчинение, чтобы оживить воспоминание об объекте любви, повторно пережить чувство нужности, привязанности к нему. Таким образом, в основе сексуального мазохизма лежит страх одиночества и проблема зависимости от близкого человека. Последователи З. Фрейда придерживаются теории о биологических патогенетических механизмах женского мазохизма. Х. Дойч утверждает, что стремление к переживанию боли является частью женской природы, поскольку процессы деторождения, материнства, менструальных кровотечений имеют скрытую мазохистическую подоплеку – физические муки, унижения.

Классификация

Сексуальный мазохизм различается по степени реализации в действиях, может быть фантазийным, когда возбуждение возникает на основе мысленных представлений о подчинении, и реальным, когда удовольствие появляется при непосредственном контакте с доминирующим партнером. Последняя форма классифицируется по клиническим проявлениям (по содержанию действий партнера):

• Грубое обращение. Мазохизм носит символический характер. Партнер проявляет жестокость на стадии предварительных ласк, половой акт протекает стандартно.
• Вербальный мазохизм. Партнер унижает и оскорбляет пациента словесно, что вызывает сексуальное возбуждение. Физическое насилие не используется.
• Обездвиживание. Больной желает быть связанным, прикованным наручниками. Возбуждение вызывает беззащитность перед действиями партнера, вынужденность подчинения.
• Причинение боли. Половое удовлетворение наступает при сочетании полового акта с насильственными действиями. Физическая боль является необходимым условием достижения удовольствия.

Симптомы сексуального мазохизма

Мазохизм протекает в хронической форме. На начальных стадиях, которые часто приходятся на подростковый возраст, унижение и насилие присутствуют в фантазиях, сексуальное удовлетворение достигается за счет мастурбации. Пациенты предпочитают смотреть фильмы, фотографии со сценами насилия мужчины над женщиной либо наоборот. Постепенно стремление испытать боль нарастает, мазохисты начинают совершать действия в соответствии с доминирующими фантазиями: связывают себя, прокалывают кожу, наносят удары электрическим током, порезы. Установление контакта с представителями противоположного пола обычно затруднено, представление о любовных и романтических отношениях искажено.

В молодом и зрелом возрасте совершаются попытки поиска партнера с садистическими наклонностями, способного реализовать извращенные желания. Мазохистические действия становятся предпочтительным либо единственным способом достижения сексуального удовольствия. Они включают связывание, завязывание глаз, порку, бичевание, унижение через мочеиспускание и дефекацию, принудительное переодевание или имитацию изнасилования. Формируется патологическая зависимость от партнера, мазохист соглашается на любые жертвы ради сохранения отношений, перестает воспринимать себя как отдельную личность, имеющую желания, потребности, индивидуальность. Сексуальный мазохизм тесно связан с моральным. В обоих случаях основой является стремление избавиться от чувства одиночества.

Осложнения

Вероятность осложнений определяется степенью выраженности мазохистических тенденций. В большинстве случаев партнеры осознают возможные последствия и контролируют интенсивность насильственных действий. Однако существует риск нанесения тяжелых увечий и летального исхода в процессе сексуального взаимодействия, например, при использовании удушения. Осложнения также могут формироваться на эмоционально-поведенческом уровне. У мазохистов часто развивается депрессия, возникают саморазрушительные, деструктивные потребности, которые проявляются алкоголизмом, наркоманией, антисоциальным поведением.

Диагностика

Вопрос о профессиональной диагностике мазохизма возникает при его выраженных проявлениях, когда акты насилия наносят существенный вред физическому и психическому здоровью пациента, нарушают социальную адаптацию. Обследование проводится врачом психиатром, психотерапевтом, психологом. Используется метод беседы, в ходе которой определяется наличие мазохистических фантазий, действий, выполняется их различение с сексуальными играми, включающими элементы подчинения и доминирования. Для достоверной постановки диагноза специалист ориентируется на наличие ряда диагностических критериев:

• Периодичность. Мазохистические сексуальные влечения и фантазии появляются регулярно. Симптомы наблюдаются в течение 6 месяцев и дольше.
• Дистресс при отказе. Мазохизм становится одной из доминирующих потребностей личности. Воздержание от фантазий и действий создает выраженное эмоциональное и сексуальное напряжение.
• Обязательный симптом. Пациент предпочитает половую активность в качестве реципиента (мазохиста). Сексуальные желания включают минимум одно из трех проявлений: боль, унижение, установление зависимости (подчинения).
• Преобладание сексуального отклонения. Мазохизм является основным источником полового удовлетворения. Другие способы отсутствуют либо составляют незначительную долю общей сексуальной активности.

Лечение сексуального мазохизма

Терапия мазохизма проводится комплексно, предполагает прием медикаментов и психотерапевтические сеансы. Способы воздействия на пациента подбираются индивидуально, зависят от его ориентированности на выздоровление, наличия сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств (депрессии, алкоголизма). Наиболее распространенная схема лечения включает:

• Индивидуальную психотерапию. Классическим методом лечения являются сеансы психоанализа – пациент в сопровождении психотерапевта возвращается к переживаниям детства и осознает их. Для модификации поведения, коррекции заниженной самооценки, неуверенности, боязни одиночества применяются когнитивно-бихевиоральные методы. При желании помочь больному партнер подключается к психотерапевтическим занятиям.
• Групповые тренинги. При мазохизме могут быть показаны групповые занятия, позволяющие улучшить социально-психологическую адаптацию. Пациенту рекомендуется посещение тренингов коммуникации, принятия себя, развития женственности/мужественности. Все эти навыки способствуют гармонизации личности, помогают сформировать самоуважение, уверенность и любовь к себе, овладеть техниками общения с противоположным полом.
• Медикаментозную коррекцию. Препараты назначаются психиатром, направлены на снятие сексуального напряжения, устранение депрессии, тревожности. Используются соли лития, карбамазепин, антидепрессанты, анксиолитики.

Прогноз и профилактика

Прогноз терапии сексуального мазохизма во многом зависит от ее своевременности и мотивации пациента к излечению. При стойком желании больного вести нормальную сексуальную жизнь и готовности сотрудничать с психотерапевтом вероятность положительного результата высока. Профилактику мазохизма необходимо проводить с раннего детства: выстраивать отношения с ребенком на базе уважения и любви, отказаться от физических наказаний, унижений, оскорблений. В трудные периоды оказывать поддержку, мотивировать на достижение результата, при ошибках не ругать, а учить анализу и вселять уверенность в будущих достижениях.

Асфиксия – это состояние удушья, сопровождающееся критическим падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа (гиперкапнией) в крови и тканях. При асфиксии остро или подостро нарастают явления дыхательной недостаточности: синюшность кожи, тахипноэ, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; в терминальной стадии развивается кома, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние асфиксии диагностируется на основании оценки жалоб и физикальных данных, пульсоксиметрии. В этом случае требуется оказание неотложной помощи, которая включает в себя восстановление проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода, трахеотомию, ИВЛ, медикаментозную терапию.

Асфиксия (asphyxia; греч. — а — отрицание + sphyxis — пульс; буквально — «отсутствие пульса») – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры. Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть. В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией). Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п. Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении. Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке голосовых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом либо отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов). Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита, столбняка), отравления курареподобными препаратами, позвоночно-спинномозговой травмы, миастении и пр. Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит сдавление или повреждение грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии. Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза. В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки. Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

• механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
• токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
• травматическую — удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Симптомы асфиксии

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода. В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД. При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД. В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома. В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Асфиксия осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут. В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез голосовых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ. Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов. После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный — имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный. Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния. Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий. Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.

Странгуляционная асфиксия (Механическая асфиксия, Удавление, Удушение)

Странгуляционная асфиксия — это одна из форм механической асфиксии, возникающая в результате сдавливания кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. Является следствием удушения с использованием самозатягивающейся петли или удавки. Сопровождается развитием судорог, потерей сознания, нарушением или остановкой дыхания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, диффузным цианозом кожи. При компрессии более 4-5 минут наступает смерть. Патология диагностируется визуально по наличию характерных симптомов и странгуляционной борозды. Специфическое лечение: освобождение шеи, обеспечение адекватного дыхания с помощью ИВЛ или инсуффляции кислорода, тотальная релаксация курареподобными препаратами, симптоматическая терапия.

Странгуляционная асфиксия (механическая, удавление) характеризуется резким ослаблением кровотока в головном мозге, уменьшением концентрации кислорода, тяжелой гипоксией. В зависимости от использованного типа петли может являться полной или неполной. Диагностируется при попытках повешения или в результате криминальных действий. Количество случаев суицидального удавления увеличивается весной и осенью, в период обострения у психиатрических больных и высокой распространенности депрессивных состояний. Около 70% людей, выбравших данный способ самоубийства, являются мужчинами. Ситуации, связанные с уголовными преступлениями, чаще возникают в крупных городах.

Непосредственная причина странгуляционной асфиксии — механическое пережатие верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов удушающим предметом, в качестве которого может выступать самозатягивающаяся или несамозатягивающаяся петля, удавка. При этом возникает механическое препятствие для прохождения крови к головному мозгу, нарушается целостность хрящевых колец трахеи. Криминогенные удавления происходят при ограблении, покушении на убийство. К суицидальным попыткам предрасполагают следующие факторы:

• Проблемы в личной жизни. Подобные мотивы чаще встречаются у людей в возрасте 15-29 лет. Совершить самоубийство пытаются подростки, имеющие сложности в отношениях с родителями, страдающие от неразделенной любви и состоящие в сектах различной направленности. Это обусловлено возрастной или конституциональной незрелостью психики, желанием уйти от имеющихся трудностей.
• Психические заболевания. Попытки суицида при болезнях психиатрического профиля широко распространены, их количество достигает 50% от общего числа случаев. Убить себя пытаются люди, находящиеся в маниакальной стадии МДП, имеющие диагностированную шизофрению и алкогольный психоз, не отдающие себе отчета в своих действиях. Чаще суицидальные попытки происходят при обострениях.
• Безвыходные ситуации. К числу обстоятельств, при которых возможен суицид, относятся банкротство, нищета, потеря единственного источника дохода, утрата жилья или возможностей его приобретения. Добровольный уход из жизни нередко совершают люди, опасающиеся наказания за совершенные поступки, находящиеся под угрозой уголовного преследования, в том числе пожизненного или чрезмерно долгого, по их мнению, срока тюремного заключения.
• Психологический стресс. Известны случаи, когда самоповешение совершали люди, недавно пережившие развод, подвергшиеся сексуальному насилию, вынужденные произвести неприемлемое для них действие (убийство, предательство). Возможны и другие причины, объединенные наличием сильнейшего психологического потрясения, пережить которое пострадавший оказался неспособен.
• Тяжелые соматические заболевания. Значительное количество суицидальных попыток совершается пациентами, страдающими неизлечимыми онкологическими процессами. Самоубийство среди таких больных — способ ускорить неизбежное, остановить мучения, возникающие из-за выраженного болевого синдрома. Самостоятельное прекращение существования также практикуется пациентами, имеющими патологию, снижающую качество жизни: слепоту, паралич конечностей.