Осложнения после удаления простаты

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 19.11.2021

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — удаление предстательной железы и семенных пузырьков позади лобковым или промежностным доступом. Всё большее распространение приобретает лапароскопическая и робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия. Использование малоинвазивных методик простатэктомии позволяет раньше активизировать больного и сократить срок госпитализации.

Радикальная простатэктомия впервые была выполнена в 1866 г., а в начале XX в. при её выполнении был применён промежностный доступ. Позже был предложен позадилобковый доступ. В 1982 г. была описана анатомия венозного сплетения и сосудисто-нервных пучков предстательной железы, что позволило значительно снизить кровопотерю, риск импотенции и недержания мочи.

Простатэктомия — единственный метод лечения, показавший в рандомизированном испытании снижение риска смерти от опухоли по сравнению с динамическим наблюдением Основное ее преимущество — возможность полного излечения от основного заболевания. При выполнении опытным врачом операция сопряжена с минимальным риском осложнений и дает высокие шансы на выздоровление. Однако следует учитывать, что радикальная простатэктомия — сложная операция с очень длительной «кривой обучения».

Позадилобковый доступ используют чаше, так как он позволяет удалить тазовые лимфатические узлы. Учитывая анатомические особенности фасциального покрова железы (истончение в передних отделах), при промежностном доступе велика возможность сохранения опухолевых клеток в зоне резекции, Вероятно, при промежностной простатэктомии и лапароскопической лимфаденэктомии осложнения возникают реже, чем при операции с позадилобковым доступом. В последние годы некоторые европейские центры освоили лапароскопическую простатэктомию. Несмотря на то что данные об отдалённых результатах ещё не получены, этот метод приобретает популярность.

Преимущества и недостатки позадилонной радикальной простатзктомии

При локализованной опухоли и ожидаемой продолжительности жизни около 10 лет и более, целью операции (независимо от доступа) должно быть излечение. В случае отказа от лечения риск смерти от основного заболевания в течение 10 лет составляет 85%. Возраст больного не может быть абсолютным противопоказанием к операции, однако с увеличением возраста растёт число сопутствующих заболеваний, поэтому после 70 лет риск смерти непосредственно от локализованного РПЖ заметно снижен.

Важная проблема — сохранение потенции после операции. Задача уролога — оценка степени риска и необходимости сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Нервосберегающая операция показана ограниченному числу пациентов, удовлетворяющих следующим требованиям до операции: изначально сохранённая потенция и либидо, низкий онкологический риск (уровень ПСА менее 10 нг/мл, индекс Глисона — более 6). В противном случае высок риск местного рецидива. При высоком онкологическом риске таким больным показана послеоперационная дистанционная лучевая терапия, поэтому сохранение сосудисто-нервных пучков нецелесообразно. Для возобновления половой жизни после операции возможно применение ингибиторов фосфолиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил), применение интракавернозных инъекций (алпростадил), вакуумэректоров. При полной утрате функции возможно протезирование полового члена Если больной настаивает на сохранении сосудисто-нервных пучков, необходимо информировать его о сроках восстановления потенции (6-36 мес), риске развития болезни Пейрони при неполной ригидности полового члена и возможности полной утраты эректильной функции.

Осложнения после процедуры

Нужно сказать, что даже методы с наименьшим количеством побочных эффектов, к которым относят лапароскопию простаты, а также полное или частичное удаление предстательной железы лазером, не могут стопроцентно предупредить такое осложнение, как послеоперационные кровотечения. Даже воздействие лазером, позволяющее мгновенно коагулировать сосуды во время операции, не исключает возможных кровоизлияний в послеоперационном периоде, после того, как некротизированные ткани начинают понемногу отслаиваться. Особенно опасно это для людей с нарушениями свертываемости крови.

Нельзя исключать появления на месте удаленной простаты и в области уретры рубцовых соединений, спаек и стриктур. Последние могут стать причиной нарушения мочеиспускания, и облегчение для мужчины окажется временным. Впоследствии понадобятся новые операции по лечению осложнений. Распространенность подобных осложнений порядка 2-5 %.

Довольно опасным осложнением трансуретральной операции считается ТУР-синдром. Он связан с необходимостью промывания области операции во время хирургического вмешательства. Поскольку в это время происходит также повреждение сосудов, некоторая часть воды может смешиваться с кровью и попадать в кровеносную систему. Чем меньше простата и короче время операции, тем ниже риск подобного осложнения, которое может влиять на остроту зрения и вызывать нарушение сознания. В принципе, прием мочегонных препаратов после операции помогает довольно быстро забыть о подобных симптомах.

Иногда осложнения вызваны не особенностями проведения операции, а неаккуратностью или недостаточной компетентностью хирурга. Обычно они носят воспалительный характер и вызваны повреждением различных органов (уретра, мочевой пузырь, капсула простаты, кишечник) во время операции.

Еще одним можно сказать постыдным осложнением, которое возникает у 17-83% мужчин после резекции простаты различными методами, считается недержание мочи, что является психотравмирующим обстоятельством для взрослого мужчины. Такое последствие, связанное с нарушением иннервации наружного сфинктера уретры, наблюдается спустя время после операции. Оно может пройти самостоятельно (спустя год после операции число пациентов с данным осложнением снижается до 5-23%) или потребовать специального лечения.

Чем обусловлено нарушение работы сфинктера? При открытой полостной операции, особенно если проводится полное удаление простаты, есть вероятность повреждения нервных волокон, ответственных за сокращение мускулатуры сфинктера и мочевого пузыря. А во время операции с трансуретальным доступом происходит растяжение проксимального сфинктера, который контролирует подачу мочи в уретру. Все-таки операция может длиться 1-2 часа, в течение которого в мочеиспускательный канал будет вставлена трубка, диаметр которой велик для входного отверстия из уретры в мочевой пузырь.

Недержание мочи может отмечаться у пациентов после проведения операции любым из методов, но при лапароскопии вероятность такого осложнения ниже. Большую роль в появлении такого симптома могут сыграть лишний вес и возраст пациента. Есть взаимосвязь между частотой появления симптома и размером предстательной железы, сопутствующими патологиями, эпизодами энуреза в прошлом.

Это осложнения требует к себе особого внимания. И перед тем, как предпринимать какие-либо шаги по устранению проблемы, нужно провести некоторую диагностику, чтобы исключить инфекционный характер патологии. Обычно пациент сдает анализ мочи и бак посев на микрофлору, заполняет специальный опросник, где описывает все нюансы энуреза. В некоторых случаях выясняется, что недержание мочи стало следствием стресса, в качестве которого может выступать и сама операция.

Для определения степени энуреза проводится Pad – тест с использованием абсорбирующих прокладок. Объем теряемой мочи измеряется в течение часа. Если он меньше 10 г можно говорить о легкой степени недержания. Количество мочи в пределах 11-50 г говорит об умеренной степени, выше 51 г – о тяжелой патологии.

Возможно, понадобится осмотр невролога, проведение ректального и уродинамического исследования, уретроцистоскопии и нисходящей цистоуретрографии с контрастным веществом для выявления стриктур уретры и свищей.

Лечение вторичного энуреза чаще всего начинают спустя полгода-год после операции, ведь у большинства пациентов за это время проблема уходит самостоятельно вследствие компенсаторных возможностей организма. Если восстановление нормального мочеиспускания не происходит в течение этого времени, надежды на самостоятельное восстановление функций сфинктера не остается и приходится применять различные методы лечения.

Различают следующие этапы лечения недержания мочи после резекции простаты:

Понятно, недержание мочи – это очень неприятное состояние, возникающее после операции резекции простаты и требующее довольно много времени на исправление ситуации. Но это не повод отказываться от оперативного вмешательства, позволяющего надолго решить проблему задержки мочи в организме и возникающих при этом осложнений. Лучше уж вылечить энурез, чем мучиться затем с больными почками.

По крайней мере, всегда есть выбор методов проведения операции и клиник с персоналом различного уровня. Никто не мешает посетить различные больницы и медицинские центры, поговорить с врачами, почитать отзывы в интернете от людей, которые уже перенесли операцию.

, медицинский редактор Последняя редакция: 23.11.2021

От полового здоровья мужчины зависит не только его репродуктивная функция, но и качество жизни, самооценка, психоэмоциональное и физическое состояние. Некоторые проблемы в плане половой жизни могут возникать у мужчин любого возраста, но есть и такие, которые очень распространены среди мужчин 40 лет и старше. Речь идет о печально известных простатите и аденоме простаты, которые не только негативно влияют на половую функцию мужчины, но и создают препятствие для нормального оттока мочи из организма. А поскольку это состояние создает заметный дискомфорт для сильного пола и к тому же вызывает опасные для здоровья состояния, необходимость в лечении вышеуказанных патологий очевидна, и резекция простаты является одним из наиболее эффективных методов, если медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов.

Когда обращаться к врачу после трансуретральной резекции простаты?

Большинство мужчин полностью восстанавливаются в течение 4-6 недель после операции – их самочувствие постепенно улучшается, а отток мочи нормализуется.
Риск серьезных осложнений довольно низок, но он все же есть, как и при любых других медицинских процедурах и вмешательствах.

После трансуретральной резекции простаты важно тщательно прислушиваться к собственным ощущениям и обращаться за медицинской помощью в случае:

Последствия после процедуры

Каким бы методом ни проводилась резекция простаты ни один врач не может дать гарантий, что операция пройдет без негативных последствий. Больше всего их после проведения традиционной полостной операции. То, что она выполняется практически наощупь, требует от хирурга хороших знаний анатомии, детального изучения материалов УЗИ, ориентации в анатомических структурах, умения без визуального контроля различать здоровые ткани и патологически измененные. Ведь если ткани удалить не полностью, высок риск того, что они вновь начнут разрастаться.

Восстановительный период после открытых операций всегда более длительный и сопровождается ощутимым болевым синдромом, требующим приема обезболивающих препаратов. Если во время операции была занесена инфекция (а этого при открытых операциях исключать нельзя), дополнительно потребуется проведение курса антибиотикотерапии.

Хирургическая операция обычным способом подразумевает наличие довольно большого разреза на брюшной стенке, для заживления которого потребуется немало времени. При некачественной обработке свежего шва и манипуляциях с ним опять же есть риск инфицирования раны.

Неприятным последствием открытой операции является снижение сексуального влечения. Применение других методов снижает вероятность такого исхода, поэтому считаются более предпочтительными для пациентов молодого и среднего возраста. Полное отсутствие эрекции может наблюдаться после удаления простаты, если во время операции были задеты нервные волокна, ответственные за половые функции. Это необратимый процесс.

В большинстве случаев снижение сексуальной активности носит временный характер. Все-таки любая операция, даже практически безболезненная, является травмой для организма, и ему нужно время для восстановления некоторых функций. Со временем все приходит в норму, и мужчина продолжает жить полноценной жизнью. Если этого не происходит в течение длительного времени, придется пройти дополнительное исследования для выявления причин отсутствия эрекции.

Довольно частым последствием операций на простате, более характерным для надлобкового метода и ТУР-операций, считается ретроградная эякуляция, при которой во время эрекции мужчина испытывает оргазм, но выброса семени наружу не происходит. Это вовсе не значит, что спермы нет, просто она выбрасывается не в том направлении (не в уретру, а в мочевой пузырь). Некоторая часть спермы может все же выделяться во время полового акта, но большей частью она обнаруживается в моче, которая становится мутной и беловатой.

Нужно сказать, что на удовлетворенность от полового акта для обоих партнеров патология не влияет, а вот с зачатием ребенка могут быть проблемы. Ретроградная эякуляция лечится различными способами (медикаментозная терапия, рефлексотерапия, физпроцедуры, пластика сфинктера мочевого пузыря и уретры и т.д.). Но поскольку на сексуальную жизнь нарушение семяизвержения особо не влияет, а желание зачать ребенка возникает далеко не каждый день, в эти периоды можно попробовать проводить половой акт с наполненным мочевым пузырем, что не позволит сперме проскользнуть мимо входа в уретру.

При частичном удалении тканей простаты полное излечение наступает не во всех случаях. Частота рецидивов может отличаться в зависимости от метода проведения операции. Но даже при таком эффективном лечении, как лазерная резекция, вероятность рецидивов равна приблизительно 10 %. Правда, повторную операцию нужно будет проводить спустя несколько лет, когда ткани органа разрастутся настолько, что начнут сдавливать мочеиспускательный канал.

Как проходит трансуретральная резекция предстательной железы?

Трансуретральная резекция обычно проводится под анестезией – общей, благодаря которой пациент находится без сознания, или спинальной – временно лишающей его чувствительности в нижней части тела. Боли во время длящейся около часа операции человек не чувствует.

Процедура начинается с введения в мочеиспускательный канал специального прибора длиной около 30см и толщиной 1см – резектоскопа, в котором есть источник света и электрическая петля. С ее помощью специалист удаляет необходимое количество тканей предстательной железы, после чего вводит в пенис катетер Фолей – тонкую гибкую трубку, по которой отводится моча. Он остается в теле на протяжении 1-3 дней и извлекается в клинике или после выписки.

Подготовка к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед процедурой пациент проходит полное обследование – специалисты оценивают его состояние здоровья по данным:

Примерно за неделю-полторы до резекции нужно отказаться от разжижающих кровь лекарств, таких как Аспирин, Варфарин и других, поскольку они повышают риск развития опасных кровотечений.

К операции необходимо подготовиться – побрить лобковую область, выпить специальные очищающие кишечник препараты или сделать клизму, ничего не есть в ночь перед процедурой и четко следовать указаниям специалистов.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, добавках и витаминах, которые вы принимаете – они могут не сочетаться с назначенным лечением или вызывать нежелательные побочные эффекты.

Операция по удалению простаты, радикальная простатэктомия, (ТУР)

Трансуретральная резекция предстательной железы(тур простаты), радикальная простатэктомия (аденомэктомия)

Что такое простата, и какова её функция?

Предстательная железа (простата) – это мышечно-железистый орган, напоминающий по форме каштан, который располагается ниже мочевого пузыря. Сквозь предстательную железу проходит начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) и семявыбрасывающие протоки. Функция простаты состоит в выработке секрета, входящего в состав спермы.

Что такое аденома простаты?

Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой увеличение объёма простаты, которое наиболее часто встречается у мужчин после 50-60 лет. Симптомами аденомы простаты могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию. К осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы относятся острая задержка мочеиспускания, гематурия (примесь крови в моче), образование дивертикулов (выпячиваний стенки) или камней мочевого пузыря, инфекция мочевой системы.

Какие бывают операции при лечении аденомы простаты?

Целью любой операции при аденоме простаты является удаление избыточной ткани предстательной железы, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному мочеиспусканию. То есть речь идёт не об удалении всей простаты, а только той её части, которая сдавливает уретру.

Для лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

В зависимости от Вашего общего состояния, сопутствующих заболеваний, степени увеличения простаты (её объема), наличия осложнений и ряда других факторов Ваш врач посоветует, какая операция Вам больше подходит.

В чём различия между операциями?

ТУР простаты (или эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).
Таким образом, при этом виде операции отсутствует разрез снаружи, и время нахождения пациента в стационаре меньше.

Аденомэктомия – это открытая операция, во время которой между пупком и лобком производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожной жировой клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего при помощи пальца врач удаляет узлы (разросшуюся ткань) аденомы простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, а в некоторых случаях оставляется дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.
При такой операции пациент находится в стационаре несколько дольше.

Как готовиться к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре от 5 до 20 дней.
Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы с определением количества остаточной мочи, урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови и т.д.
Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная или общий наркоз).
Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу или по цистостомической трубке наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.
Не исключено, что в ближайшее время после операции у Вас появится ощущение, что Вам сильно хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может раздражать шейку мочевого пузыря.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.
Антибактериальная терапия продолжается обычно от 10 дней до нескольких недель – это зависит от характера заболевания и сопутствующих осложнений.
После ТУР простаты удаление уретрального катетера проводится через 2 – 4 дня. После аденомэктомии – через 7-10 дней, если мочевой пузырь был зашит «наглухо». Если же врач во время операции принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется через 2 суток, а цистостомическая трубка – через 15-17 суток со дня операции.
После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 6-8 недель.
Эпизоды появления примеси крови в моче после ТУР простаты могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.
Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?

В течение 6-8 недель после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.
Как правило, через неделю после выписки из стационара Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. Имейте в виду, что операция на предстательной железе не влияет на эректильную функцию; обычно эрекция остаётся такой же, как и до оперативного лечения. В то же время Вы можете столкнуться с феноменом, называемым «ретроградная эякуляция». Во время операции происходит рассечение мышечных волокон, обеспечивающих закрытие шейки мочевого пузыря в момент эякуляции (семяизвержения). Поэтому после операции шейка мочевого пузыря у некоторых пациентов остаётся открытой, и сперма попадает («забрасывается») в мочевой пузырь, откуда впоследствии выходит при мочеиспускании. Описанное явление никак не влияет на ощущение оргазма, но может иметь значение для тех мужчин, которые планируют в будущем иметь детей. Если этот вопрос для Вас важен, обязательно обсудите его с врачом до операции.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.
Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.
К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (926) 323-35-52 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Трансуретральная резекция простаты

Операции по удалению части органа или всех его тканей редко проводятся без предварительной подготовки, и резекция простаты не является исключением. Основная часть подготовительного процесса – это полное обследование пациента терапевтом, урологом, андрологом, включая необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательными анализами являются:

Дополнительно может быть взята венозная кровь для определения группы крови и резус-фактора. Это особенно актуально, если ранее эти показатели не исследовались либо пациенту проводили процедуру переливания крови.

Помимо анализов терапевт назначает УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, простата), флюорографию или рентген легких, электрокардиографию. Последние два исследования важны с точки зрения введения анестезии, которая может быть как местной (спинальной), так и общей. Обязательными являются консультации уролога и анестезиолога.

Если воспаление простаты вызвано бактериальной микрофлорой, предварительно проводится эффективный курс антибиотикотерапии, который позволит предотвратить распространение инфекции во время операции и генерализацию воспалительного процесса.

У пациентов с повышенным риском кровотечений дата операции может быть отложена на 1-3 месяца, в течение которых проводится курс лечения кортикостероидами («Финасетрид», «Дутастерид» и др.), необходимый для уменьшения кровенаполнения сосудов простаты. Это должно снизить вероятность такого осложнения, как кровотечение во время операции.

Что касается непосредственно подготовки к операции, то пациента заранее предупреждают, что за 1,5-2 недели до назначенной даты операции он должен прекратить прием любых медикаментов, особенно антикоагулянтов, делающих кровь менее вязкой и способных спровоцировать кровотечения во время резекции. Если отказаться от лекарств человек не может (есть жизненно необходимые препараты при различных заболеваниях, прерывать прием которых недопустимо), он должен обязательно уведомить об этом врача.

С вечера перед операцией нужно провести гигиенические процедуры, сделать очистительную клизму и подготовить (обрить) область лобка. Ужин накануне операции должен быть ранним и неплотным. После 12 часов ночи употребление пищи и напитков придется ограничить, что связано с необходимостью применения наркоза.

Перед внедрением инвазивных техник курс антибиотикотерапии назначают всем в качестве профилактики инфекционного заражения. Непосредственно перед операцией проводят премедикацию, т.е. введение седативных препаратов для предупреждения соматовегетативных реакций.

Последствия удаления опухоли предстательной железы

Такая операция относится к серьезному типу хирургического вмешательства, потому предусматривает определенные аспекты при подготовке, проведении и восстановительных процедурах. Однако применение современных технологий хирургии обеспечивает минимизацию последствий недуга. При использовании эндоскопического метода проведения операции уменьшаются риски развития серьезных осложнений и побочных эффектов в сравнении с открытым хирургическим доступом (использовался ранее повсеместно). Это обусловлено минимальной протяженностью надрезов.

После простатэктомии (операции по удалению опухоли простаты) возможно появление примеси крови в моче в течение нескольких дней после вмешательства. При длительной гематурии требуется проведение диагностики. Причины могут быть в проблемах при восстановлении организма, а также неправильно реализованном гемостазе после операции. Кровяные сгустки в моче могут привести к перекрыванию просвета катетера, потому периодически нужно промывать катетер с помощью раствора антисептика.

Зачастую болевые ощущения после такой операции не слишком сильные, потому не нужно регулярно принимать обезболивающие медикаменты. Но возможно проявление дискомфорта при установке и эксплуатации катетера, возникает ощущение переполненного мочевого пузыря, человек часто хочет в туалет.

Иногда после хирургического вмешательства возможно возникновение инфекционных осложнений, зачастую так происходит при нарушении правил антисептической обработки. В этом случае у пациента проявляется высокая температура, интоксикация, болезненность в области предстательной железы. Для предотвращения такого явления пациенту назначают антибиотики, реализуется санация мочевого пузыря антисептическими растворами через катетер.

Также после операции может произойти сужение уретры по причине разрастания рубцов. Такое явление мешает послеоперационному восстановлению, относится к возможным осложнениям после хирургии простаты. Опасность заключается в задержке мочи, что может требовать проведения еще одной операции пациенту. После хирургических вмешательств по удалению опухоли предстательной железы достаточно часто могут возникать расстройства мочеиспускания, но зачастую они проходят сами по себе через несколько недель.

Тромбозы глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии являются одними из наиболее опасных осложнений после проведения операций простатэктомии. Они возникают при повышении свертываемости крови, потому пациентам назначают антикоагулянты, предотвращающие такое явление.

Распространенным и крайне неприятным осложнением после такого типа операции становится эректильная дисфункция у мужчин вплоть до импотенции. Тем не менее, при правильно подобраной терапии такие проблемы исчезают через полгода после операции. В некоторых случаях уместна не только фармацевтическая терапия, но и консультация психолога.

Стационарная терапия после операции

Сроки восстановления организма после удаления опухоли простаты зависят от применяемого хирургического метода. При простатэктомии реабилитация длится от 6-ти недель и более, при эндоскопии пациент пребывает в стационаре не более недели. При лапаротомических операциях больной находится в стационаре до 2-х недель. Также учитывается общее состояние здоровья пациента.

Требования при пребывании на стационарной терапии:

Правила восстановления в домашних условиях

Требования к реабилитационным мероприятиям в домашних условиях:

На домашнем лечении необходимо строго соблюдать рекомендации врача-онколога. Он посоветует основные методы по стабилизации состояния здоровья, диету, допустимые физические упражнения.

Кроме того, ускорению процессов восстановления в послеоперационный период помогает санаторно-курортная терапия. Специально разработанные программы помогут в скорейшей нормализации состояния пациента.

В реабилитационный период рекомендуется отказаться от вождения авто, а также работы, требующей длительного сидения на месте. Также нужно стараться не поднимать предметы массой от 3 кг, избегать сильных физических нагрузок. Для уменьшения рисков возникновения тромбозов рекомендуется также лежать на спине с поднятыми вверх ногами, активно ходить пешком.

Важным аспектом становится диетическое питание, исключение острой, соленой, жирной пищи, кофеина, спиртного. Меню нужно формировать из кисломолочных продуктов, растительной клетчатки, фруктов. Для нормализации функции мочевого пузыря необходимо потреблять побольше чистой негазированной воды.

В реабилитационный период после вмешательства на простате при онкологии необходимо отказаться от посещения бани, употребления алкоголесодержащих напитков, курения, так как ученые предоставляют данные о связи курения и алкоголизма с рисками рецидивов онкопатологий предстательной железы. В течение полутора месяцев после операции рекомендуется не вести половую жизнь.

Прогноз

Гематурия – довольно серьезный клинико-лабораторный признак, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к специалисту. Прогноз для жизни определяется тем заболеванием, при котором в моче появилась кровь – наиболее благоприятный при цистите или простатите и крайне неблагоприятный при быстропрогрессирующем гломерулонефрите или опухоли почки.

Побочные эффекты трансуретральной резекции простаты

После операции уретра и окружающие ее ткани обычно воспалены, мочеиспускание затруднено, а катетер доставляет неудобства и вызывает спазмы мочевого пузыря.
Болезненность в области полового члена и нижней части живота, а также слабость и повышенная утомляемость проходят в течение нескольких недель.

После выписки из клиники мужчины обычно сталкиваются:

Незначительные побочные эффекты процедуры обычно проходят в течение нескольких недель, после восстановления увеличившихся из-за воспаления тканей уретры и предстательной железы.

Показания

Поскольку удаление части предстательной железы, а тем более всех ее тканей, является серьезной и ответственной операцией, которая в дальнейшем может повлиять на репродуктивную функцию мужчины,  операцию назначают лишь в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дало результатов, а состояние пациента вызывает опасения из-за возможных или уже развивающихся осложнений.

Оперативное вмешательство на предстательной железе показано следующим категориям пациентов:

ТУР-операцию назначают тем, у кого ранее были операции, проводимые открытым способом, пациентам с заболеваниями, при которых полостные операции противопоказаны, молодым мужчинам, для которых важно сохранение половых функций.

Какие же симптомы, помимо образования камней, должны присутствовать у пациента, чтобы был назначен столь кардинальный метод лечения вышеописанных патологий:

Если эти симптомы удается купировать при помощи медикаментов, к удалению разросшихся частей простаты не прибегают.

Нужно понимать, что резекция простаты не является полноценным методом лечения вышеописанных болезней. Она лишь позволяет убрать опасные симптомы задержки мочи и предупредить связанные с этим осложнения. А при гиперплазии тканей простаты помогает также предотвратить переход процесса в злокачественную форму.

При раке предстательной железы удаление простаты помогает избежать метастазирования в другие органы, если проводится на ранней стадии заболевания.

Восстановление после трансуретральной резекции предстательной железы

Практически сразу после операции поток мочи усиливается, и со временем полностью нормализуется.
Дискомфорт и неприятные ощущения во время мочеиспускания обычно проходят примерно через неделю после извлечения катетера, а полное выздоровление и заживление занимает около 2 месяцев.
Примерно через неделю-две можно возвращаться к своему привычному образу жизни, но избегать чрезмерных нагрузок и беречь себя.

Ускорить восстановление и избежать развития осложнений можно благодаря следованию нескольким несложным советам:

Перед выполнением любых упражнений, получением нагрузки или приемом лекарств, добавок и даже витаминов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – это поможет вам избежать нежелательных последствий и осложнений.

Кровь в моче

Время чтения: 3 мин.

Кровь в моче или гематурия — это опасный симптом целого ряда заболеваний мочеполовой системы. Особенно опасно это состояние в отсутствие каких бы то ни было болевых ощущений, так как именно безболевая гематурия зачастую является признаком рака мочевого пузыря или почки.

Обычная история про кровь в моче

Противопоказания к проведению

Резекция простаты, как и любая другая серьезная операция, имеет свой немалый список абсолютных и относительных противопоказаний, которые могут стать препятствием для операции либо отложить ее на несколько дней или недель. Так любые хирургические вмешательства не проводятся, если у пациента повышена температура тела или артериальное давление, имеются острые инфекционные (бактериальные либо вирусные) заболевания. Но операция будет назначена, как только симптомы болезни уйдут.

То же самое касается курения и приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови. Операция будет проведена спустя 2-3 недели после того, как пациент выкурит последнюю сигарету или завершит прием запрещенных в данном случае лекарств-антикоагулянтов.

Что касается абсолютных противопоказаний, то оперативное вмешательство не проводят при онкологических заболеваниях, за исключением рака предстательной железы на ранней стадии развития. Это вызвано опасностью распространения метастаз гематогенным путем, т.е. через кровь. Для лазерной вапоризации рак предстательной железы 3 и 4 стадии не является противопоказанием, в то время как обычная Тур проводится лишь на 1 и 2 стадии болезни.

Использование наркоза может выдвигать ограничения и для больных с проблемами в работе сердца или дыхательной системы, особенно в случае недостаточности функций жизненно важных органов. Наибольшее количество противопоказаний при использовании общего наркоза, который актуален для традиционного способа проведения операции надлобковым методом и лапароскопии. ТУР проводится преимущественно под воздействием спинальной анестезии.

Резекция простаты не проводится у пациентов старше 70 лет, организм которых в силу физиологического износа может попросту не вынести такой нагрузки.

Нежелательно проводить полостную операцию и пациентам с эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз (тиреотоксикоз), зоб, сахарный диабет, ожирение (для ТУР-операции эти патологии противопоказаниями не являются) из-за опасности различных послеоперационных осложнений. Возможен отказ в операции мужчинам, страдающим от тяжелых патологий кишечника и тем, у кого есть проблемы, не позволяющие вводить эндоскопическое оборудование в мочевыводящий канал (для ТУР). Опасно проводить операции в области малого таза и пациентам, у которых наблюдается расширение вен в тазовой области.

Велик риск сильных кровотечений у пациентов с гемофилией, что также становится препятствием для удаления органов. Тем не менее, лазерная вапоризация дает возможность помочь и людям с нарушениями свертываемости крови, ведь коагуляция сосудов происходит сразу же в момент их повреждения.

Как бы там ни было, но решение о возможности проведения операции у каждого конкретного пациента принимает лечащий врач, который несет ответственность за свое решение и жизнь человека, вверившего свою судьбу в его руки. Поэтому предпочтение всегда нужно отдавать профессионалам, имеющим достаточно знаний и опыта в этом направлении.

Классификация

По характеру выделяют следующие виды гематурии:

По степени выраженности различают:

По происхождению гематурии подразделяют на:

При исследовании физико-химических свойств мочи с помощью тест-полосок возможно получение ложных результатов на кровь:

Камни в почках — частая причина гематурии