Почему мужские яички разного размера

Аномалии яичек – это группа пороков развития мужской половой системы, при которых наблюдаются нарушения количества (анорхизм, монорхизм), расположения (эктопия, крипторхизм) или структуры (гипоплазия) семенников. Симптоматика состояний разнообразна – от бессимптомного течения до тяжелых эндокринных сбоев и бесплодия. Диагностика производится посредством физикального осмотра, ультразвукового исследования, в некоторых случаях – определения уровня мужских половых гормонов в крови. Лечение подбирают в зависимости от типа патологии, чаще всего применяют хирургические вмешательства, гормональную терапию.

Общие сведения

Аномалии яичек различной степени выраженности являются распространенными пороками развития у мальчиков – согласно данным медицинской статистики, при рождении они регистрируются у 7-10% младенцев. Наиболее часто встречается крипторхизм (почти половина от всех аномалий), следующими по частоте идут эктопия яичка, гипоплазия, монорхизм. Редкими пороками считаются полиорхизм или анорхизм. Некоторые из аномалий могут самостоятельно корректироваться при росте ребенка (например, крипторхизм) и потому до определенного момента не требуют лечения. Недостаточная диагностика и схожесть клинической картины изредка является причиной неверного определения типа порока – эктопию яичка и монорхизм путают с крипторхизмом, полиорхизм могут выявлять уже при наступлении осложнений.

Причины

Выделяют огромное количество факторов, которые могут способствовать развитию пороков мужской репродуктивной системы. От выраженности и характера этиологического фактора зависит и тип аномалии. Удалось выделить несколько групп причин, которые приводят к подобным нарушениям. Все они оказывают то или иное влияние на внутриутробное развитие мальчиков, провоцируя аномалии яичек, а иногда – и другие пороки развития. Общепризнанными факторами риска данных патологий считаются:

Определенное увеличение количества случаев пороков половой системы, наблюдаемое в последние годы, некоторые исследователи связывают с изменившейся экологической обстановкой и другими факторами. Среди них выделяют такие обстоятельства, как увеличение выживаемости недоношенных детей, бесконтрольное использование потенциально тератогенных лекарственных средств, частые гормональные нарушения у женщин.

Патогенез

Процессы патогенеза у разных типов аномалии яичек отличаются, каждый из них достаточно хорошо изучен. Причиной редких, но тяжелых пороков типа анорхизма или монорхизма являются нарушения внутриутробной закладки этих органов. Под воздействием генетических, тератогенных или инфекционных факторов деление клеток в зоне первичных гонад прекращается, вместо полноценных половых желез формируются соединительнотканные тяжи.

Чаще эти процессы происходят на 6-10 неделях гестации – при более раннем возникновении порок захватывает не только зачатки яичек, но и расположенные рядом почки. Подтверждением такого механизма патогенеза является тот факт, что монорхизм иногда сочетается с отсутствием или недоразвитием почки на стороне поражения.

Аномалии, обусловленные нетипичным расположением яичек (крипторхизм, эктопия), связаны с нарушением процессов миграции половых желез. Железы образуются в брюшной полости в непосредственной близости от почек, после чего, начиная с 6-го месяца беременности, постепенно опускаются в мошонку. Замедление этого процесса становится причиной крипторхизма. Фактором, тормозящим или останавливающим миграцию яичек, может стать замедленный рост семенного канатика, механическое препятствие в паховом канале, недостаточная гуморальная стимуляция. Гипоплазия яичка чаще вызывается молекулярно-генетическими механизмами – мутацией генов, отвечающих за выделение и рецепцию определенных гормонов и биологически активных веществ.

Классификация

Аномалии яичек являются разнообразной группой пороков развития, каждый их тип характеризуется особенностями этиологии, клинических проявлений, подходов к лечению и прогностических данных. Это потребовало создания удобной системы классификации. В настоящее время в медицинской среде признан один тип систематизации всех форм патологии, учитывающий максимально возможное количество характерных черт каждой из них. В соответствии с ним выделяют три большие этиологические группы аномалий, разделенных на подгруппы согласно их клиническим проявлениям:

Аномалии расположения

Характеризуются необычным расположением половых желез при сохранении (в большинстве случаев) их нормальной структуры и функциональной активности. Включают наиболее распространенные пороки – крипторхизм и эктопию яичка.

Аномалии количества

Данная группа пороков проявляется изменением количества желез – от их полного отсутствия (анорхизм) до наличия трех и более яичек. Некоторые специалисты относят сюда также синорхию или сращение двух яичек между собой. Эти аномалии обусловлены серьезным нарушением внутриутробного развития мочеполовой системы, могут сочетаться с недоразвитием семенных канальцев, почек и мочеточников.

Аномалии структуры

К ним относят только один вид врожденных пороков – гипоплазию яичек. Недоразвитие тканей обусловлено генетическими факторами, очень редко встречается аутоиммунная форма патологии. Может проявляться только бесплодием или разными по выраженности эндокринными нарушениями.

Большинство форм данного состояния (за исключением анорхии и полиорхизма) бывают также лево-, право- или двухсторонними – монорхизм можно рассматривать как односторонний анорхизм. Некоторые виды аномалий яичек могут сочетаться между собой у одного больного. Например, гипоплазия довольно часто проявляется еще и крипторхизмом или эктопией. Длительно протекающий крипторхизм без оперативного лечения приводит к атрофии половых желез, однако такое явление следует дифференцировать от истинной гипоплазии.

Симптомы аномалии яичек

По клиническому течению все типы данного порока развития можно разделить на две группы – протекающие преимущественно без эндокринных нарушений и всегда сопровождающихся таковыми. К первой группе относят все формы аномалий расположения, моно- и полиорхизм. Основным проявлением крипторхизма и монорхизма является отсутствие мужских половых желез с одной или обеих сторон, уплощенная или недоразвитая мошонка. Во время полового созревания возможно появление тянущих болей в области паха, усиливающихся при физических нагрузках или сексуальном возбуждении. Полиорхизм может ничем не проявлять себя вплоть до развития осложнений.

Такие формы аномалии яичек, как анорхизм и гипоплазия всегда сопровождаются эндокринными нарушениями из-за недостаточной выработки мужских половых гормонов. Особенно тяжело они протекают при полном недоразвитии половых желез – в детстве у больных наблюдается ломкость костей, задержка замены молочных зубов, бледность кожных покровов. Развивается евнухоидизм – полное отсутствие вторичных половых мужских признаков. Гипоплазия обеих яичек ведет к тяжелой степени гормональной недостаточности (как при анорхизме), одностороннее поражение может проявляться уменьшением размеров одной из половых желез.

Осложнения

Самым грозным осложнением большинства форм аномалий яичек (крипторхизма, эктопии, гипоплазии, полиорхизма) является злокачественное перерождение тканей пораженной половой железы. Опухоль такого типа (семинома) характеризуется высокой степенью метастазирования и очень плохим прогнозом. При крипторхизме или эктопии существует риск перекручивания сосудов яичек с развитием некроза, часто возникают паховые грыжи. Мужское бесплодие также является частым осложнением такого порока, вероятность его возникновения колеблется от 10-15% при одностороннем крипторхизме до 100% при тотальном отсутствии половых желез и двухсторонней гипоплазии.

КТ малого таза. Абдоминальный крипторхизм: 1 — левое яичко, 2 — мочевой пузырь

Диагностика

Большинство видов аномалий яичек достаточно просто диагностируются сразу после рождения ребенка. Однако без консультации андролога и ряда специфических исследований однозначно выяснить тип порока невозможно – на основании физикального осмотра легко спутать крипторхизм с анорхизмом или монорхизм с односторонней эктопией. Поэтому диагностика этих состояний обязательно включает в себя целый перечень методов:

Лечение аномалии яичек

Для лечения пороков развития яичек в андрологии разработано множество методик преимущественно хирургического характера. Оперативные вмешательства используют не только для коррекции нарушений развития половой системы, но и для восстановления эстетичного вида мошонки, а также с целью профилактики осложнений. При некоторых формах применяют консервативные методики – например, прием мужских половых гормонов. Основные методы лечения аномалии яичек включают следующие методы:

У детей младше 24-х месяцев при наличии крипторхизма коррекцию порока могут проводить посредством введения гормональных средств (человеческого гонадотропина) – терапия позволяет достичь низведения яичка без операции у 30-50% больных. Как альтернатива заместительной гормональной терапии пациентам с недоразвитием половых желез может быть произведена трансплантация донорского яичка. Бесплодие при односторонней гипоплазии можно устранить стимуляционной гормональной терапией – она кратковременно улучшает показатели эякулята, который можно подвергнуть заморозке для использования в рамках ЭКО.

Прогноз

Прогностические показатели аномалии яичек относительно выживаемости больных относительно высокие – при правильно проведенном лечении большинство из них проживают полноценную жизнь. Вероятность мужского бесплодия зависит от конкретной формы порока развития – оно неизбежно при анорхизме, осложненном двухстороннем крипторхизме и тотальной гипоплазии яичек. В остальных случаях бесплодие корректируют правильным лечением и гормональной терапией. Больным требуется регулярное наблюдение у андролога или эндокринолога для мониторинга гормонального фона и профилактики семиномы.

Аномалии яичек — лечение в Москве

7 800
9 000

6 800
8 000

Операции

Обрезание крайней плоти

Комплекс «Обрезание крайней плоти (циркумцизия)»: консультация, анализы, местная анестезия*, циркумцизия, 3 перевязки).

*Внутривенная анестезия оплачивается дополнительно (внутривенная комбинированная анестезия (наркоз) — 6500 руб.)

24 330
19 900

Комплекс «Оперативное лечение при водянке яичка» (гидроцеле): прием уролога, анализы перед операцией, операция, перевязки.*Анестезия на выбор — оплачивается дополнительно

27 900
30 430

Комплекс «Операция при варикоцеле (операция Мармара)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, операция, перевязки).

*Анестезия оплачивается дополнительно (внутривенная комбинированная анестезия — 6500 руб.)

Комплекс «Пластика паруса полового члена (коррекция пено-скротального угла)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, операция, перевязки).

27 900
31 180

Комплекс «Вазэктомия (вазорезекция)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, местная анестезия*, операция, перевязки).

21 930Комплекс «Лазерное удаление ангиокератом, гранул Фордайса, перламутровых (жемчужных) папул»

Боль в яичках

Специалист:
Врач уролог. Врач уролог-андролог, Врач УЗИ, Врач Высшей квалификационной категории

Боль в яичках – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии самых различных мужских болезней и нарушением репродуктивной системы. Уровень дискомфорта может быть разный – от легкого до сильного, мешающего вести нормальный образ жизни. Боли могут охватывать не только яички и мошонку, но и непосредственно половой орган, пах и т.д. Дискомфорт может беспокоить как взрослых мужчин, так и юношей и мальчиков. К счастью, ввиду активного развития урологии, наличия инновационных методов диагностики и лечения мужских заболеваний, большинство болезней, вызывающих боли в яичках, успешно лечатся. Инновационные эндоскопические, лазерные, хирургические методики позволяют решить проблему раз и навсегда.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Консультация врача уролога обязательна для мужчины при следующих симптомах:

проблемы с мочеиспусканием.

Строение органов мошонки

Мошонка имеет вид небольшого мешочка, внутри которого находятся яички. Состоит из двух соединенных половин. На месте соединения располагается природный «шов», который продолжается от корня члена и до заднего прохода. Располагается внизу от пениса, вынесена за полость тела. В детском возрасте мошонка небольшая, кожа формирует анатомические складки. В период полового созревания у юношей она увеличивается за счет роста размера яичек, орган покрывается волосами, опускается вниз.

придатки – отвечают за дозревание и хранение мужского семени.

Мужская мошонка выполняет важные задачи в строении половой системы. Прежде всего, орган обеспечивает здоровое протекание сперматогенеза. Стенки выполняют функции природной оболочки яичек, через ткани проходят кровеносные сосуды.

Температура внутри мошонки поддерживается в пределах 34,5 С, за счет чего осуществляется сперматогенез. Несмотря на то, что она периодически расслабляется и сжимается, температурный режим внутри всегда стабилен. Если возникают какие-либо патологии, повреждается структура стенок мошонки, это негативно сказывается на работе половой системы мужчины и состоянии здоровья в целом.

О чем могут говорить сильные боли в мошонке?

Острая боль в правом, левом яичке или в обоих яичках сразу может возникать внезапно, постепенно усиливаясь, после чего переходит в хроническую форму. На начальном этапе боли могут быть периодическими, но при отсутствии диагностики и лечении никуда не уходят – со временем только нарастают.

Возможные причины боли в яичках:

варикозное расширение вен семенного канатика яичка (варикоцеле) – к болям добавляется дискомфорт в паху. В большинстве случаев боли беспокоят в левом яичке. При таком заболевании визуально можно увидеть выраженное увеличение вен, при этом само яичко уменьшается в своих размерах. Болезнь опасна тем, что при отсутствии медицинской помощи приводит к мужскому бесплодию;

заболевания простаты (простатит, аденома простаты) – боль при таких патологических состояниях охватывает не только проекцию мошонки, но и отдает в спину, конечности, ягодицы и др. Яички при этом выглядят без выраженных изменений, боли могут быть не интенсивными;

онкология – злокачественная раковая опухоль, поражающая ткани яичка. Может сопровождаться отсутствием выраженных болей яичек, но развивается достаточно стремительно. Требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика при болях в яичках

Для определения точных причин болей в яичках необходимо пройти комплексное обследование под контролем врача уролога. Специалист проведет визуальный осмотр состояния половых органов, изучит характер, интенсивность, обширность и длительность болей.

При дискомфорте в области яичек назначается следующий пакет анализов:

цветная доплеровская эхография и др.

Боли в яичках – какие методы лечения эффективны?

Тактика лечения назначается, в зависимости результатов обследования и заболеваний, вызывающих дискомфорт в области яичек.

Безоперационные методы включают в себя медикаментозное, а также физиотерапевтическое воздействие. В схему лекарственной терапии врачи включают. Как правило, обезболивающие средства, антибиотики, гормональные препараты.

Если идет речь об оперативном вмешательстве, врач может назначит инновационную лазерную методику (удаление кисты придатка яичка, водянки, варикорцеле лазером), а также операцию по протезированию яичка.

Врачи урологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике заболеваний, вызывающих боли в яичках у мужчин. Профессионалы располагают инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и многолетним практическим опытом решения перечисленных и многих других мужских урологических проблем. Запишитесь прямо сейчас на прием к врачу урологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Ответы на частые вопросы

При болезненных ощущениях нужно обратиться к урологу или хирургу. Врачи урологи специализируются на постановке диагноза, комплексном лечении и профилактике заболеваний, вызывающих боли в яичках у мужчин.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков – это расширение вен семенного канатика, которое диагностируется у мальчиков и юношей в возрасте 10-19 лет. Заболевание возникает при несостоятельности венозных клапанов, аномалиях развития сосудов, длительной венозной гипертензии. Начальные стадии патологии протекают бессимптомно, затем на пораженной половине мошонки появляются видимые извитые вены, возникают постоянные или периодические боли. Диагностика проводится по результатам УЗИ и УЗДГ мошонки, ангиографии, скротальной термометрии. Лечение хирургическое: малоинвазивные, лапароскопические и открытые способы перевязки пораженной вены.

Варикоцеле – одно из самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Частота варикоцеле у подростков зависит от возраста: составляет около 7,8% среди мальчиков 10-14 лет, 14-19% – в возрастном периоде 15-19 лет. Несмотря на большую распространенность, заболевание редко диагностируется на ранних стадиях. Нелеченая венозная патология сопряжена с негативными последствиями со стороны половой функции и фертильности во взрослом возрасте. Поэтому проблема не теряет актуальности в детской урологии-андрологии.

Этиологическая структура заболевания сложна и недостаточно изучена. Основным предрасполагающим фактором называют врожденную дисплазию соединительной ткани, в результате чего нарушается структура венозной стенки и сосудистых клапанов. Патология способствует ретроградному кровотоку и застою крови в сосудах семенного канатика, что приводит к расширению вен. Другие предрасполагающие факторы варикоцеле у подростков:

Мужские гонады имеют особую систему оттока крови: сеть связанных между собой мелких вен, которые формируют гроздевидное сплетение. В это сплетение оттекает кровь от яичка, придатка, семявыносящего протока и частично от мышцы, поднимающей яичко. Дальше сосуды сливаются и образуют общую яичковую вену, по которой кровь поступает в венозную систему через левую почечную или нижнюю полую вену.

Варикозное поражение вен и застой крови способствуют постоянному перегреванию яичек, в результате чего нарушаются процессы сперматогенеза. Негативное влияние на репродуктивную функцию также обусловлено длительной гипоксией, попаданием токсических метаболитов из надпочечника в яичко, нарушением гормональной функции клеток Лейдига. При осложненном течении варикоцеле может формироваться антиспермальный иммунитет, усугубляющий имеющиеся проблемы.

По этиопатогенезу варикоцеле у подростков подразделяется на первичное, вызванное несостоятельностью сосудистых клапанов, и вторичное – следствие заболеваний, которые повышают давление в почечной вене и нарушают венозный отток в гроздевидном сплетении. По локализации патология бывает левосторонней (70-80% случаев), правосторонней (4%) и двусторонней (16-26%). По клиническим проявлениям существует 3 степени тяжести варикоцеле:

Симптомы варикоцеле у подростков

У большинства мальчиков заболевание никак себя не проявляет. В такой ситуации своевременная постановка диагноза возможна только при плановом медицинском осмотре и пальпации области мошонки. При переходе варикоцеле на 2-ю стадию подросток может обнаружить расширенные сосуды при ощупывании мошонки, особенно в момент полового возбуждения. При запущенной форме болезни пациент замечает извитые вены при самоосмотре половых органов.

Около 10-15% подростков жалуются на дискомфорт и тянущие боли в одной или обеих половинах мошонки. Болезненные ощущения усиливаются во время физической нагрузки, при половом возбуждении и мастурбации. Для варикоцеле характерно усугубление симптоматики в положении стоя, что объясняется повышением венозного давления и более значительными препятствиями оттоку крови от половых органов.

Наиболее опасное последствие нелеченого варикоцеле у подростков – формирование бесплодия во взрослом возрасте. Патология обусловлена прогрессирующими нарушениями сперматогенеза на фоне перегревания, токсического и аутоиммунного повреждения тестикул. Прогнозы для восстановления фертильности сомнительны, зачастую для успешного зачатия мужчине требуются вспомогательные репродуктивные технологии.

В отдельную категорию выделяют послеоперационные осложнения. Риск рецидива варикоцеле у подростков составляет от 1% до 20%, что зависит от причины патологии, вида хирургического вмешательства и техники его проведения. В раннем периоде после операции есть вероятность развития лимфостаза. Спустя 6-24 месяцев может сформироваться водянка яичка, вызванная повреждением лимфатических сосудов во время операции.

Боли в мошонке и необычные находки при пальпации половых органов – показание к обследованию у детского уролога. Первичная диагностика включает детальный сбор анамнеза, осмотр половых органов в положении лежа и стоя, пальпацию мошонки с применением функциональных проб (Иваниссевича, Вальсальвы). Для подтверждения варикоцеле подростку назначают расширенную программу обследования, которая включает такие методы:

Дифференциальная диагностика

Поскольку варикоцеле имеет характерные клинические и инструментальные признаки, диагностика не представляет особых сложностей. При постановке диагноза заболевание необходимо отличать от гидроцеле (водянки яичка), орхоэпидидимита – воспалительного процесса в яичке и его придатке. Сомнительные диагностические данные требуют дифференцировки с опухолевыми процессами, которые изредка встречаются в детском возрасте.

Осмотр детского уролога

Лечение варикоцеле у подростков

Оперативное вмешательство – единственный эффективный способ, способный устранить расширение вен яичка и предупредить осложнения. Показания к операции у подростков определяются индивидуально с учетом степени тяжести заболевания, наличия клинических симптомов, результатов диагностики. Хирургическая помощь потребуется при двухстороннем варикоцеле, постоянном болевом синдроме, значительном уменьшении размеров яичка на стороне поражения.

Операция предполагает исключение пораженной вены из кровотока, после чего венозный отток нормализуется, ликвидируется застой крови в наружных половых органах. В хирургической урологии используются разные тактики вмешательства: операция Мармара, трансвенозная склеротерапия и эмболизация, лапароскопическая перевязка яичковой вены. При вторичной форме варикоцеле у подростков применяется рентгеноэндоваскулярная окклюзия вены.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и коррекции патологии удается нормализовать кровоток и создать условия для правильного развития половых органов. Запущенные формы венозной патологии имеют менее благоприятный прогноз, что обусловлено риском снижения фертильности и атрофии яичка. Основная мера профилактики— плановые ежегодные медосмотры у врача, которые позволяют обнаружить варикоцеле на ранней бессимптомной стадии.

Варикоцеле у подростков — лечение в Москве

5 марта 2021

Согласно официальной статистике, у 5%-7% новорожденных мальчиков наблюдаются аномалии органов мошонки – яичек, их придатков и семявыносящих протоков. Рассчитывать на самопроизвольное устранение патологии не следует. Тем более что по мере роста ребенка нарушения в строении и структуре мошонки могут неблагоприятно сказаться на его здоровье и вызвать необратимые нарушения репродуктивной системы. В распоряжении современной медицины имеется широкий набор средств и способов устранения обнаруженных патологий. Они не только решают эстетическую проблему, но и восстанавливают функции органов половой и мочевыводящей систем с одновременным устранением источника воспалительного процесса и болевого синдрома.

Распространенные аномалии органов мошонки и их описание

Основные усилия специалистов в области урологии и андрологии сосредоточены на изучении следующих аномалий органов мошонки:

Прочие аномалии развития мошонки являются производными от перечисленных патологий и обнаруживаются при визуальном осмотре, пальпации или в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. Способы лечения подбираются на основании результатов диагностики в зависимости от возраста и общего состояния пациента, сложности имеющейся проблемы и степени ее негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию пациента.

Клиника Dr. AkNer приглашает на консультации, комплексную диагностику и лечение пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями мошонки. Штат специалистов высшей категории с большим практическим опытом готов предложить эффективное решение самых сложных проблем для устранения симптомов патологии и восстановления репродуктивной функции. Каждому пациенту гарантировано внимательное и корректное отношение, индивидуальный подход, а также полная конфиденциальность личной и медицинской информации. Для получения консультаций и записи на прием звоните по указанным телефонам.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Боль в яичках может сигнализировать о различных патологиях мочеполовой системы мужчины – инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях, передающихся половым путем, травмах, перекрутах яичка и т.д. Данный симптом требует незамедлительной консультации специалиста. Только квалифицированный уролог-андролог способен определить истинную причину боли в яичках и назначить грамотное лечение.

Существует множество причин боли в мошонке у мужчин. Выделим наиболее частые.

Механическое повреждение

Наиболее частая причина появления боли в области мошонки – полученная травма. Намеренно нанесенный удар в пах или случайное травмирование паховой зоны вызывают резкую острую боль, отек, подкожное кровоизлияние. При сильном ударе болезненность, отечность и синюшность тканей могут не проходить на протяжении нескольких недель.

Многие мужчины делают большую ошибку, не обращаясь за медицинской помощью при механической травме мошонки. Нередки случаи, когда удар в пах приводит к перекруту семенного канатика, сдавливанию сосудов и проходящих рядом нервов, а также разрыву оболочки яичка. Данные осложнения могут стать причиной потери мужской фертильности.

Эпидидимит

Под эпидидимитом понимается воспалительный процесс в придатках яичек, сопровождающийся увеличением мошонки, повышением температуры тела, воспалением паховых лимфатических узлов и острой болью в придатке яичка. В ряде случаев дополнительно могут возникать такие симптомы, как частое болезненное мочеиспускание, наличие капель крови в моче или в эякуляте.

Основные причины развития эпидидимита:

Эпидидимит опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения возникают гнойно-деструктивные процессы в половых органах. В результате этого у мужчин отмечается нарушение сперматогенеза: сперматозоидов становится меньше, что приводит к бесплодию.

Орхит

Орхитом называется воспалительное заболевание одного или двух яичек, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Основными проявлениями заболевания являются увеличение яичка в размере, покраснение мошонки, болезненность, усиливающаяся при пальпации. Общие проявления включают лихорадку, головную боль, ломоту в теле, слабость в мышцах.

Чаще всего болезнь возникает при наличии следующих воспалительных процессов:

Нередко орхит является следствием запущенного эпидидимита, когда происходит распространение инфекции по органам мочеполовой системы мужчины.  Отсутствие лечения орхита может привести к абсцессу, атрофии яичка и бесплодию.

Заболевания простаты

Другой причиной возникновения боли в яичках у мужчин являются такие заболевания простаты, как простатит, аденома или опухоль простаты. Для данных патологий характерны:

При игнорировании воспаления простаты мужчина сталкивается с нарушением работы мочевыделительной системы и дисфункцией репродуктивной системы.

Перекрут семенного канатика

Перекрут семенного канатика нередко возникает в подростковом и зрелом возрасте. Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

Заподозрить перекрут семенного канатика можно по внезапной колющей боли в мошонке, отечности, покраснению или посинению мошонки, увеличению яичка в объеме, снижению подвижности яичка. Заболевание требует незамедлительной врачебной помощи. Из-за перекрута канатика к яичку перестает поступать кровь, все это приводит к некрозу тканей яичка.

Распространенная причина боли в области яичек у мужчин – варикоцеле – представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в мошонке. Патология развивается в результате дисфункции венозных клапанов, что приводит к обратному току крови и, как следствие, расширению сосудов мошонки.

На начальной стадии варикоцеле никак себя не проявляет. Лишь на 2-й и 3-й стадии мужчина начинает чувствовать дискомфорт в области яичек и болезненность, усиливающуюся при прикосновении и половом возбуждении.

Отсутствие лечения варикоцеле может привести к образованию сплетения вен в мошонке и развитию атрофии яичка.

Своевременная диагностика заболеваний мочеполовой системы – гарант их быстрого и эффективного лечения. При симптоме боли в яичках мужчине необходимо прийти на консультацию к урологу-андрологу.

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез (историю болезни). Для постановки правильного диагноза специалисту необходимо знать:

После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр и пальпацию мошонки. Специалисту необходимо выявить наличие отечности мошонки, изменение ее цвета, наличие гроздевидных узлов, характерных для варикозного расширения вен яичка и наличие асимметрии яичек.

Для исключения патологий предстательной железы, уролог проводит ее ректальное обследование. Во время процедуры врач может обнаружить простатит, наличие аденомы простаты (гиперплазии), кист и опухолей простаты.

Затем пациент направляется на прохождение лабораторных и инструментальных исследований:

Результаты всех исследований помогут лечащему врачу определить причину боли в яичках, стадию заболевания и особенности его течения. На основе этих данных специалист подбирает наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

Выбор метода лечения напрямую зависит от поставленного диагноза.

При инфекционной причине болевого синдрома мужчине могут назначаться антибиотики (при бактериальной природе заболевания) и противовоспалительные средства. Дополнительно к основному лечению рекомендуется прием иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство показано мужчинам с такими диагнозами, как варикоцеле, перекрут яичка, сперматоцеле (киста придатка яичка), наличие новообразований.

В нашей клинике используются современные методы микрохирургического лечения. Это снижает травматичность тканей во время проведения операции, сводит количество возможных осложнений к минимуму, а также сокращает длительность реабилитационного периода.

Для того, чтобы не сталкиваться с таким неприятным симптомом, как боль в мошонке, мужчине необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

Лечение боли в яичках у мужчин в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» — это профессионализм врачей, высокая точность медицинского оборудования, индивидуальный подход и все это по доступным ценам! Мы поможем сохранить мужское здоровье на долгие годы!

Ультразвуковое исследование органов мошонки — информативная первичная диагностика в урологической практике, основанная на принципе эхолокации и компьютерной оцифровке данных. Воздействие акустических волн высокой частоты не вызывает нежелательных побочных реакций, поэтому исследование может быть выполнено вне зависимости от возраста пациента. УЗИ мошонки показывает острые и патологические состояния и занимает достойное место в диагностике ряда мужских болезней.

Для оценки особенностей внутритестикулярного кровообращения процедуру проводят с использованием ангиографических режимов, основанных на эффекте Допплера, и специальных тестов.

Как делают УЗИ мошонки, расскажем далее.

Противопоказания к диагностике практически отсутствуют, затруднения при обследовании возможны при:

В неясных случаях, при подозрении на онкологический процесс обосновано выполнение магнитно-резонансной томографии внутренних и наружных гениталий.

В большинстве наблюдений УЗИ яичек у мужчин достаточно для дифференциации тестикулярных и иных поражений, сонограммы убедительно лоцируют травматические последствия, перекрут, воспаление и пр.

Показания к УЗИ мошонки у мужчин

Ряд заболеваний различной природы сопровождает болевой синдром и припухлость, что подразумевает выяснение точной причины

Врач направит на исследование, если у пациента:

Ультрасонографию используют для динамического наблюдения за течением патологического процесса, оценки эффективности терапии, оперативного вмешательства, при выполнении минимально инвазивных процедур — пункционной биопсии, аспирации жидкости водяночного мешка. У мальчиков процедура может быть выполнена при задержке полового развития.

Подготовка к УЗИ мошонки

Возьмите с собой на процедуру направление врача с указанием предварительного диагноза, данные ранее выполненных исследований

Особенной подготовки перед проведением УЗИ мошонки не требуется, достаточно гигиенических мероприятий. Волосы могут мешать контакту датчика с кожей, поэтому избыточную растительность перед плановым обследованием лучше убрать.

Некоторые заболевания — варикозное расширение вен семенного канатика, кисты структур мошонки — оценивают в динамике, сопоставляя данные с предыдущими результатами диагностики. При воспалительных, опухолевых процессах возможно потребуется расширенное обследование с изучением паховых лимфоузлов, предстательной железы и везикул.

Подготовка к комплексному УЗИ подразумевает отказ за 2-3 дня до процедуры от газообразующих продуктов: капусты, гороха, черного хлеба, молока, кваса и пр. Трансабдоминальное (через живот) сканирование простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре, перед эндо-УЗИ (трансректальном доступе) обязательна подготовка кишечника с помощью слабительных или клизмирования (строго под контролем врача!).

При запланированном использовании допплерографических режимов необходимо воздержаться от курения, алкоголя и употребления сосудорасширяющих препаратов (по согласованию с доктором).

На УЗИ мошонки ребенку могут пригодиться влажные салфетки, запасной памперс. Предпочтительнее выбрать одежду, которую легко снять.

Как проводят УЗИ половых органов у мужчин

При отсутствии яичка в мошонке требуется оценка пахового канала

После заполнения медицинской документации врач наносит на область мошонки прозрачный гель, обеспечивающий максимальное прилегание преобразователя к коже и облегчающий скольжение. Мера позволяет фиксировать изображение на экране монитора УЗ-системы без потери четкости картинки. Пациент лежит на спине, при необходимости осмотра вен мужчину могут попросить принять вертикальное положение. Во время процедуры доктор видит внутренние структуры мошонки в режиме реального времени. За один визит можно изучить все органы мужской половой системы, включая яички с придатками, простату, везикулы, пенис.

Индивидуальные замеры и отклонения от нормы вносят в протокол исследования. Заключение ультрасонографии имеет описательный характер, окончательный диагноз устанавливает лечащий врач с учетом всех имеющихся данных. Результат УЗИ внутренних органов мошонки будет готов практически сразу. Специалист ультразвуковой диагностики при получении неоднозначных данных, обнаружении опухоли может указать на необходимость проведения МРТ или КТ. Длительность ультрасонографии составляет 20-35 минут.

Норма размеров мошонки и яичек на УЗИ

Яички (верхний ряд изображений) и интратестикулярный кровоток (цветовое допплеровское картирование внизу) на сонограммах при отсутствии патологии

Размеры половых желез характеризуются значительной индивидуальной изменчивостью, коррелируют с габитусом мужчины, возрастом. В норме у молодого пациента форма тестикул овальная, паренхима однородная, без каких-либо очаговых образований. На сонограммах визуализируют средостение мошонки в виде эхогенной полоски неравномерной толщины. Придатки без особенностей. Инратестикулярный кровоток не изменен, паховые каналы не расширены. Количество свободной жидкости в обеих половинах мошонки не превышает 2 мл.

Таблица№1: УЗИ органов мошонки, размеры

Современные УЗ-системы рассчитывают объем тестикулы автоматически, показатель равен произведению длины, ширины, толщины (в см) и коэффициента 0,523.