Препараты при простатите у мужчин при частом мочеиспускании

Хронический простатит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний — недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт., 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит — 5—10%, хронический бактериальный простатит — 6—10%; хронический абактериальный простатит — 80—90%, включая простатодинию — 20—30% (Н. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь — Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Л. Тиктинским соавт. (1990).

По этиологическим факторам.

бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, кандидамикозные, гонорейные, трихомонозные, туберкулезные, смешанные.

обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

По патогенетическим факторам.

при общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры), уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек), восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д., в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

Современные методы лечения хронического простатита:

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды — эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный — простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40—50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Л. М. Гориловский, доктор медицинских наук, профессор
М. Б. Зингеренко, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Профилактика простатита у мужчин

Простатит – заболевание, с которым по статистике сталкивается почти каждый второй мужчина. Патология имеет неприятную симптоматику и может приносить серьезные последствия. Если вы заметили признаки у себя, обращайтесь к специалисту и не ждите ухудшения. Профилактика простатита у мужчин – важная составляющая терапии, которая позволяет предупредить и облегчить лечение болезни.

Симптоматика заболевания

В норме диаметр простаты не превышает 4 см. Ее увеличение приводит к следующим симптомам:

Чтобы избежать этой неприятной болезни, стоит придерживаться рекомендаций врачей.

Специалисты различают первичную и вторичную профилактику и лечение простатита. Первая ориентирована на предупреждение болезни, а вторая препятствует ее обострению.

Личная и половая гигиена

Современная медицина сходится во мнении, что причиной воспаления предстательной железы является инфекция. Это могут быть разные организмы, однако их распространение внутри тела приводит к поражению ткани железы и является пусковым механизмом данной патологии.

К воспалению может привести внешняя инфекция, а также микроорганизмы, которые естественно присутствуют в теле человека.

Чаще всего в роли патогенной флоры выступают клебсиелла, кишечная палочка, хламидия, микоплазма. Чтобы предупредить инфицирование, важно следовать рекомендациям врачей:

Эти несложные правила – азы профилактики простатита и сохранения потенции, они помогут надолго сохранить здоровье и сексуальную активность.

Здоровый образ жизни

Воспаление, вызванное сапрофитной флорой (организмы, которые присутствуют в теле человека), может активизироваться при ослаблении иммунитета, переохлаждении. Процессу способствуют и застойные явления в области малого таза. Чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют:

Среди средств для профилактики простатита ключевую роль играет активный образ жизни. Сидячая работа и гиподинамия приводят к застойным явлениям в области малого таза, что в свою очередь способствует развитию и распространению инфекции.

Специалисты рекомендует пересмотреть свой образ жизни и регулярно заниматься физическими нагрузками.

Рекомендуемые упражнения для профилактики простатита:

Для хорошего кровообращения малого таза не менее полезна регулярная сексуальная жизнь. Коитус улучшает обменные процессы, усиливает приток крови, в процессе полового акта простата выделяет секрет, который является частью семенной жидкости. Активные движения тазом и работа мышц способствуют выведению продуктов застоя.

Хронические заболевания

Медики сходятся во мнении, что одной из лучших профилактика простатита является своевременная санация хронических очагов инфекции. Невылеченный ларингит, гайморит, синусит и даже кариозный процесс в полости рта могут стать толчком для развития болезни. Уделяйте внимание своему здоровью, своевременно обращайтесь к специалистам, лечитесь, пользуйтесь современными достижениями медицины.

Лекарственная профилактика

Популярные лекарства для профилактики простатита (должны назначаться только врачом) предназначены для активации кровоснабжения в малом тазу. Они улучшают обмен веществ, снимают отек железы, останавливают воспалительные процессы.

Эффективность показал массаж простаты, в результате процедуры выделяется секрет железы, что способствует обновлению и запускают работу органа.

К медицинским назначениям также стоит отнести регулярные визиты к урологу. Своевременная диагностика проблемы поможет решить ее в кратчайшие сроки. В клинике Dr. AkNer вы можете пройти комплексное обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Некоторые факты

Простатит является достаточно распространенным заболеванием, которое поражает большинство мужчин в возрасте от 40 лет. Заболевание само по себе носит неприятный характер, к тому же оно чревато различными серьезными осложнениями. Главная опасность для здоровья – это развитие воспалительных процессов, возникающих в предстательной железе.

Данное заболевание требует внимательного отношения и основательного подхода к лечению. Любое игнорирование симптомов, оттягивание визита к доктору и несвоевременно начатое лечение может привести к тому, что простатит переходит из острой формы в хроническую стадию, а все изменения тканей предстательной железы, приобретут необратимый характер.

Простатит ведет к образованию в семенных пузырьках воспалительного процесса, который может перерастать в везикулит, уретрит, колликулит, абсцесс или склероз простаты. Клиническими симптомами являются болезненные ощущения в тазовой области, частое мочеиспускание.

Риск поражения простатитом повышается для мужчин, которые ведут малоподвижный и нездоровый способ жизни, злоупотребляют алкоголем и курением, имеют беспорядочную половую жизнь, страдают хроническими воспалительными заболевания, а также имеющие лишний вес. Под влиянием ряда неблагоприятных факторов возникает ослабление иммунной системы, что понижает устойчивость организма к различным инфекциям.

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов для лечения простатита. Они весьма разнообразны и зависят от степени поражения, присутствующих осложнений, клиники заболевания, а также особенностей организма пациента.

Самыми популярными являются биологические средства на основе сухого экстракта из органов животных. Механизм их действия основан на том, что клеточный материал из определенного органа животного благотворно воздействует на аналогичный человеческий орган.

Среди медикаментозных препаратов для лечения простатита высокой эффективностью отличается Витапрост (Vitaprost) от ООО «STADA», обладающий комплексным воздействием на основные факторы прогрессирования заболевания.

Препарат включает целый набор активных веществ, способных контролировать нормальную работу предстательной железы. Экспериментально было доведено, что Витапрост способен улучшать кровоснабжение предстательной железы, а именно: линейно увеличивать скорость кровеносного русла приблизительно в 1,5 раза и увеличивать объемную скорость кровотока в 3 раза.

Фармакологическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний — G04D.

Описание состава и лекарственной формы

Основным действующим веществом препарата Витапрост является Сампрост – субстанция, которая представляет собою натуральный экстракт, получаемый из клеток предстательной железы быков.

Производится Витапрост в двух формах: таблетки для перорального приема и суппозитории ректальные.

Таблетки вскрыты быстрорастворимой в кишечнике оболочкой, синеватого либо голубого цвета. Форма круглая, двояковыпуклая, могут встречаться на внешней оболочке незначительные вкрапления белого цвета.

Кроме порошковой субстанции Сампрост в состав входят и вспомогательные для образования таблеточной формы компоненты: сахароза, моногидрат лактозы, МКЦ, эмульгатор кальция стеарат, кросповидон.

Фасуются по 10 штук в контурных блистерах, помещенных вместе с официальной инструкцией по применению в картонные коробочки.

Кроме таблетированного выпуска, препарат предлагается в виде ректальных суппозиториев.

Суппозитории имеют цилиндрическую форму с заостренным концом, белого цвета, допускается их легкая желтизна.

В одной свечи содержится по 50 мг основного вещества, а также твердый жир витепсол в качестве вспомогательного вещества. Фасуются свечи по 5 штук в контурные блистеры, размещенные во внешнюю картонную пачку.

Фармакологическое действие

Действие Витапроста основано на фармакологических свойствах субстанции сампрост. Данная субстанция – это биологически активные белки (пептиды), относящихся к классу цитомединов. Цитомедины обладают органотропным воздействием и оказывают целенаправленное и концентрированное влияние на работу мышечно-железистого органа половой системы и тонус мочевого пузыря у мужчин. Они останавливают деградацию тканей предстательной железы, независимо от факторов ее возникновения, например, в связи с возрастом или развитием патологических преобразований.

Биологически активное вещество препарата оказывает благотворное влияние на кровоток в тканях предстательной железы, снижают вероятность образования тромбов и агрегации тромбоцитов. Нормализуется секреторная выработка эпителиальных клеток, возрастает количество липоидных зерен.

Спадает отечность и минимизируется образование лейкоцитарных инфильтратов в тканях простаты, тонизируются мышцы мочевого пузыря, благодаря чему уменьшаются позывы к частому мочеиспусканию.

Итогом воздействия активного вещества является уменьшение в объемах простаты, устранение болевых ощущений при мочеиспускании, нормализация скорости оттока мочи, минимизация объемов остаточной мочи.

Как свидетельствуют данные, подтвержденные клиническими экспериментами, эффективность препарата достаточно высока, и устранение воспалительных процессов в предстательной железе происходит в 97 случаях из ста.

Фармакокинетика

При использовании ректальных свечей препарат достаточно быстро абсорбируется, минуя печеночный барьер и проникает напрямую в кровеносный поток. Биодоступность медикаментозного средства не понижается.

Показания по применению

Инструкция по приему

Для свечей ректальных применяется следующая схема применения.

Используется по 1 штуке одноразово в день. Желательно проводить процедуру после естественной дефекации или применения клизмы для очистки кишечника. После введения свечи необходимо занять горизонтальное лежачее положение больного в постели на протяжении 30 минут. Курса терапии должен составлять от десяти дней.

Прием таблеток осуществляется по следующей схеме.

Принимаются перорально по одной таблетке дважды в день. Продолжительность курсового лечения при гиперплазии простаты составляет от тридцати дней; а при хронической форме простатита – от десяти дней. В профилактических целях для устранения возможных обострений при заболевании простатитом – по одной таблетке дважды в сутки, на протяжение тридцати дней, курсовым лечением раз в год или при необходимости с повтором (два раза).

Противопоказания

При использовании свечей возможно проявление у пациентов индивидуальной гиперчувствительности организма к составляющим препарата.

При приеме Витапроста противопоказаниями может служить как повышенная чувствительность на входящие в состав препарата компонента, так и следующие состояния: лактазная недостаточность, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, поскольку препарат содержит данные вещества.

С особой предосторожностью следует подходить к применению лекарства пациентам, страдающим церебральным атеросклерозом, эпилепсией и иными болезнями ЦНС с судорожными приступами.

Не назначается препарат женщинам и мужчинам до 18 лет.

Побочные действия

Среди побочных эффектов возможны только аллергические проявления, как реакции организма на белок животного происхождения. Большую вероятность по проявлению аллергической симптоматики имеют суппозитории, при применении таблеток побочные явления крайне редки.

Взаимодействие

При необходимости совместного приема больным препарата Витапрост и иных лекарственных средств, необходимо дополнительно провести консультацию с лечащим врачом.

Достоверные данные о совместимости или несогласованном взаимодействия препарата с другими фармсредствами не известны и случаи не исследовались.

Категорически запрещено употреблять алкогольные во время прохождения терапевтического курса Витапростом.

Передозировка

До сегодняшнего времени случаев передозировки Витапростом не зафиксировано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При употреблении лекарства необходимо придерживаться особой осторожности при управлении автотранспортом и выполнении работ, связанных с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций.

Особые указания

В результате проведения клинических изысканий по определению влиянии на устранение болевых ощущений, было установлено что препарат отличается высокой степенью эффективности.

Свечи Витапрост обеспечивают хороший результат в комплексных терапевтических курсах при хроническом простатите у пациентов различных возрастных групп (в том числе при наличии гиперплазии), а также в реабилитационных целях для пациентов, излечившихся от острого простатита.

Подход к лечению хронического простатита, а также поддержка в послеоперационный период должна иметь комплексный подход, который предусматривает не только прием таблеток Витапрост, но и других групп медикаментозных средств, и использования доступных методик лечения.

Исследования подтвердили положительное воздействие препарата на сперматотогенез пациентов с бесплодием, которое возникло в результате хронического простатита. Также Витапрост может применяться для пациентов, имеющих секреторно-токсическую форму бесплодия, являющуюся осложнением после перенесенного хронического простатита.

Условия реализации в аптечной сети

Витапрост находится в свободной продаже и отпускается без необходимости предъявления рецептурного листа.

Хранение и срок годности

Следует хранить лекарственное средство в оптимальном по влажности месте, вдали от прямых солнечных лучей, с ограниченным доступом для детей. Температурный режим необходимо соблюдать не выше +20º С.

Длительность хранения без потери качеств препарата составляет:

Запрещено использовать препарат, если были нарушены условия хранения, либо превышен период годности, указанный на упаковке.

Аналоги

Существуют более дешевые аналоги Витапроста, применяемые для лечения простатита и имеющие похожий состав:

Заменителями субстанции простаты животного происхождения могут быть компоненты, получаемые из растений. Такими препаратами являются Простамол Уно, Простанорм, Простаплант, Цернилтон и другие.

Обращаем внимание, что кроме характеризированных таблеток и свечей Витапрост фармакологическая компания выпускает усиленные варианты препарата Витапрост Форте и Витапрост Плюс.

Цены на Витапрост в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

от руб.

Алгоритм лечения аденомы простаты основан на сочетании степени симптомов, количества беспокойства и размера органа (при этом ПСА используется в качестве маркера размера у пациентов без клинических признаков рака).

Варианты лечения аденомы предстательной железы, протекающей с симптомами мочевых путей

Варианты лечения включают:

Лечение, будь то консервативное или более агрессивное, направлено на улучшение оттока мочи, облегчение симптомов, которые может испытывать человек, и задержку или предотвращение прогрессирования гиперплазии. Выбор тактики с точки зрения пациента может отличаться от выбора врача. Выбор правильного лечения лучше проводить не только исходя из личных предпочтений пациента, а совместно с рекомендациями уролога (у которого есть опыт и необходимые знания).

Каждый вариант лечения облегчит и улучшит симптомы, но каждый из них имеет различные риски, осложнения и шансы на успех. Крайне важно, чтобы предпочтения пациента в отношении конкретного лечения были сопоставлены с тяжестью симптомов и конкретными физиологическими переменными, используемыми при постановке диагноза урологом.

Пациенты, которые обращаются за лечением, как правило, имеют умеренные или тяжелые симптомы (например, баллы по шкале IPSS 8 или выше) и увеличение предстательной железы.

Динамическое наблюдение и изменение образа жизни

Динамическое наблюдение – это стратегия управления, во время которой пациент находится под наблюдением врача, но не получает медицинской помощи в виде серьезных лекарств и хирургических методов терапии. Такое бдительное ожидание вместе с изменением образа жизни и периодической переоценкой наиболее подходит пациентам с легкой формой доброкачественной гиперплазии простаты (то есть 7 или менее баллов по результатам анкеты) и/или без каких-либо беспокоящих симптомов, независимо от размера предстательной железы.

Уровень симптоматического дистресса, который пациент может терпеть, значительно варьируется. Поэтому динамическое наблюдение может быть выбором пациента, несмотря на высокий индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA-SI) или оценку IPSS (напомним, INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE или международная оценка симптомов простаты, анкета, которую пациент заполняет во время консультации уролога).

Предлагаются различные изменения образа жизни, включающие:

Отказ от спиртного

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы . Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Препараты альфа-адреноблокаторов

К альфа-адреноблокаторам второго поколения относятся и теразозин, к подгруппе третьего поколения относятся альфузозин и тамсулозин. Они рекомендованы урологическими ассоциациями (например, американской AUA, канадской CUA) в качестве вариантов лечения лиц с СНМП, вторичными по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-блокаторы первого поколения и празозин не рекомендуются.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов приводит к расслаблению гладкой мускулатуры как простаты, так и шейки мочевого пузыря, поскольку ингибируют симпатическую стимуляцию, опосредованную

-адреноблокаторы второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя при лечении симптомов нижних мочевых путей, возникающих из-за дисплазии. Несмотря на то, что есть небольшие различия в их побочных эффектах, они считаются одинаково клинически эффективными и обеспечивают наиболее быстрое облегчение симптомов.

Препараты третьего поколения тамсулозин и альфузозин, в отличие от альфа-адреноблокаторов второго поколения, не нуждаются в корректировке дозировки с течением времени. Считается, что они более эффективны. Они избирательно расслабляют гладкие мышцы простаты, следовательно, они не оказывают влияние на артериальное давление.

Основные нежелательные явления, о которых сообщалось при приеме альфа-адреноблокаторов, – ортостатическая гипотензия, головокружение, усталость (астения), проблемы с эякуляцией и заложенность носа. Риск головокружения ниже при приеме тамсулозина и альфузозина, чем при приеме препаратов второго поколения. Обнаружено, что тамсулозин имеет более низкую вероятность ортостатической гипотензии, но более высокую частоту эякуляторной дисфункции (10%). Он не вызывает эректильной дисфункции или снижения полового влечения.

Урологу обсуждает с пациентом подходящий альфа-блокатор для лечения с учетом индивидуального состояния.

Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз

, которые относятся к ингибиторам ферментов , действуют, блокируя переход тестостерона в DHT или дигидротестостерон. DHT – андроген, который отвечает за увеличение предстательной железы.

Класс ингибиторов ферментов представляет собой единственную в настоящее время фармакотерапию, которая демонстрирует как эффективность, так и приемлемую безопасность для медикаментозного лечения ДГПЖ. Продемонстрировано, что снижение DHT вызывает апоптоз и атрофию эпителиального эпителия простаты. Следовательно, обоснование использования 5-ARIs для терапии аденомы простаты заключается в снижении сывороточных и особенно клеточных уровней дигидротестостерона, приводя к уменьшению размера простаты.

Финастерид, который ингибирует изоферменты 5-AR (альфа-редуктазы) типа 2, подавляет сывороточный DHT на 70,8% ± 18,3% через 24 недели, но не до критических уровней.

Дутастерид обеспечивает более высокий уровень подавления сывороточного дигидротестостерона (95% ± 3%) и способен подавлять как 1-й, так и 2-й тип изоферментов 5-альфа-редуктаз. Согласно рекомендациям Американской и Канадской Урологических Ассоциаций, оба препарата подходят для применения при наличии симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с очевидным увеличением предстательной железы. Однако их не следует использовать, когда отсутствует увеличение простаты.

Проведено четырехлетний анализ долгосрочной эффективности, также безопасности применения препарата Проскар (Proscar, МНН финастерид). Установлено, что прием препаратов привел:

Применение финастерида в недавно опубликованной работе «Медицинская терапия простатических симптомов» (MTOPS) уменьшило величину простаты на 19%, но, что более важно, снизил риск клинического прогрессирования на 34% (до 2,9 на 100 человеко-лет) по сравнению с плацебо.

Препараты 5-ARIs  или ингибиторов 5α-редуктаз

Применение дутастерида (исследование проводилось в течение двух лет) продемонстрировало снижение размеров предстательной железы примерно на 26%, которое сохранялось в течение дополнительных 2 лет. Лечение дутастеридом также сопровождалось улучшением симптоматики на 4,5 балла (против 2,3 балла для плацебо; p <0,001), снижением рисков ОЗМ на 57%, уменьшением хирургического вмешательства на 48%. Недавно опубликована исследовательская работа CombAT (лечение комбинацией аводарта и тамсулозина). Специалисты изучили и сравнили данные применения дутастерида, тамсулозина и их комбинированного приема в первые два года.

Установлено, что оба препарата (финастерид, дутастерид) снижают содержание ПСА примерно на 50% через полгода. Это подавление ПСА с течением времени сохраняется. Если уровень ПСА повышается при приеме этой группы препаратов, следует проверить режим их приема пациентом и удостовериться, что препарат надлежащего качества.

Комбинированная терапия

Пациентам при наличии увеличенной предстательной железы с симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря рекомендовано лечение как ингибиторами 5α-редуктаз, так и альфа-адреноблокаторами. Обоснование этой рекомендации – быстрое облегчение симптомов альфа-адреноблокатором с одной стороны и более длительное облегчение симптомов с помощью 5-ARI с другой стороны. Что еще более важно, 5-ARI снизит риск серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и/или необходимость хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты.

В исследовании “медицинской терапии симптомов простаты” MTOPS риск прогрессирования при комбинированной терапии (финастерид и доксазозин) снизился на 66%. В дополнение к этому открытию, ученые установили, что потребность в хирургическом вмешательстве и риск ОЗМ были снижены при комбинированной терапии и при применении финастерида отдельно, но не при монотерапии доксазозином. Аналогичным образом исследование CombAT показало через 2 года, что уменьшение симптомов и беспокойства, а также вопрос 8 IPSS (качество жизни) были значительно выше при комбинированной терапии (дутастерид и тамсулозин), чем при любом режиме монотерапии.

Результаты исследования «Управление симптомами после сокращающей терапии» (SMART) и PROACT (комбинация Проскара и альфа-блокатора с последующим испытанием прекращения терапии) показывают, что для большинства пациентов альфа-блокатор можно безопасно отменить через 6–9 месяцев комбинированной терапии без снижения эффективности. Потенциальные преимущества отмены альфа-адреноблокатора включают более низкую стоимость, меньшее количество побочных эффектов и лучшее соблюдение режима лечения. Следовательно, если пациент хорошо себя чувствует на комбинированной терапии, целесообразно отменить альфа-блокаторы через полгода.

Фитохимические вещества для облегчения симптомов аденомы простаты

Фитохимические вещества – растительные соединения, которые обладают защитными или профилактическими свойствами. В последнее время интерес к их использованию для лечения ДГПЖ возобновился и растет. Исследования их эффективности проводятся, однако полученные результаты были неоднозначными, большинство исследований, связанных с фитохимическими веществами, не подвергалось таким же строгим доклиническим фармакологическим испытаниям и крупномасштабным клиническим испытаниям, которые проводятся с альфа-блокаторами и 5-ARI.

Наиболее полно описано и изучено фитотерапевтическое средство Serenoa repens (Сереноа ползучая). Применение этого препарата продемонстрировало эффективность от слабой до умеренной:

Однако другие испытания не показали значительного положительного эффекта S. repens по сравнению с плацебо. Проведенный недавно Кокрановский обзор пришел к выводу, что S. repens не более эффективен, чем плацебо для лечения симптомов мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты.

Еще одно популярное альтернативное средство лечения аденомы простаты – Pygeum africanum, экстракт африканского чернослива. В Кокрановском обзоре, показано, что его прием обеспечивает умеренное уменьшение проблем с мочеиспусканием, вызванных ДГПЖ. Однако исследования были небольшими, длились недолго, не проверялись различные дозы и препараты, и в большинстве случаев не использовались стандартизованные, проверенные меры оценки эффективности.

Хирургия, связанная с аденомой простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты необходимо:

Варианты хирургического вмешательства включают:

Трансуретральная резекция простаты

Возможны послеоперационные риски, такие как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и недержание мочи (редко). Частота рецидивов ДГПЖ в течение 5 лет после операции составляет от 2% до 10%.

Менее инвазивные хирургические методы лечения (называемые минимально инвазивной терапией или MIST) включают трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретальная игольчатая абляция (ТУНА или TUNA) и интрапростатические стенты.

Продолжение статьи

• Диагностика симптомов нижних мочевых путей, связанных с гиперплазией предстательной железы. Часть 2.
• Алгоритм лечения симптомов патологии нижних мочевых путей при аденоме предстательной железы. Часть 3.

Первые признаки простатита редко воспринимаются мужчинами всерьез. К сожалению, болезнь все чаще «молодеет» и встречается даже у 18-летних парней. Игнорирование симптомов простатита и его лечения приводят к развитию хронических заболеваний и бесплодия (лечение). Поэтому лечение простатита обязательно, если вы хотите сохранить мужское здоровье.

Симптомы болезни

Наиболее частые симптомы простатита у молодых мужчин такие:

Причины развития заболевания

К наиболее распространенным причинам простатита у молодых мужчин относятся:

Факторы риска развития простатита

Повышенный риск развития воспаления предстательной железы обусловлен особенностями образа жизни мужчины и хроническими воспалительными патологиями.