Рак почки у мужчин прогноз выживаемости после операции

Злокачественные образования на внутренних органах достаточно распространены. Этому способствует множество факторов. Большое влияние оказывают загрязненность воздуха, почвы и воды, высокая концентрация опасных веществ в выбросах. Несмотря на значительное количество исследований и разработок, смертность от онкологических заболеваний продолжает расти.

Отдельные виды новообразований встречаются крайне редко. К примеру, рак почки. В зависимости от того, насколько сильно распространился патологический процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное или оперативное лечение. В крайних случаях, когда стоит задача избежать летального исхода, проводится операция по удалению почки с опухолью.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Хирургия – основной метод лечения злокачественных опухолей почек, к нему прибегают в большинстве случаев. Без операции прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным. Все хирургические вмешательства при раке почек, в зависимости от цели, можно поделить на две большие группы:

Ищете клинику, которая специализируется на лечении рака почек, опытного хирурга, который сможет выполнить сложную операцию? Мы подскажем, куда обратиться. Свяжитесь с нашим специалистом:+7 (495) 256-22-76

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Современные методы лечения

Поскольку раковые клетки при злокачественном поражении почек нечувствительны к химио- и лучевой терапии, то эти методы практически не используются. Однако сегодня существуют методики, с помощью которых можно успешно бороться с раком почки даже в запущенной стадии. Речь идет об иммунотерапии и использовании таргетных препаратов.

Чтобы убедиться в чувствительности организма к препаратам и подобрать наиболее эффективное средство, необходимо молекулярно-генетическое исследование — эффективное высокотехнологичное обследование, доступное нашим пациентам.

Рак почки – онкологическая патология, которая характеризуется злокачественным перерождением почечной ткани. Раку почки свойственен довольно быстрый рост и распространение опухоли на соседние ткани и органы. Поражение почек оказывает значительное негативное воздействие на работу выделительной системы, что, в свою очередь, со временем приводит к нарушениям работы всего организма из-за накопления токсинов.

Опухоли почек, кроме того, зачастую становятся причиной поражения крупных кровеносных сосудов, вызывая постоянные кровопотери, анемию, застревание сгустков крови в мочеточниках. А быстрое развитие патологического процесса приводит к появлению вторичных очагов опухоли – метастазов – в лимфоузлах, легких и костной ткани.

Рак почек является достаточно распространенным заболеванием – ежегодно такой диагноз ставят более чем десяти тысячам россиян. В группе риска – преимущественно мужчины в возрасте старше 40 лет, пик заболеваемости приходится на возрастную группу 60-70 лет.

Причины рака почки – это комплекс факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм. В их числе:

К факторам риска специалисты также относят воздействие на организм ионизирующего излучения и химикатов. В большинстве случаев рак почки становится следствием совокупности нескольких перечисленных факторов.

Симптомы опухоли позвоночника

Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

Определение болезни. Причины заболевания

Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.

Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).

Осложнения опухоли позвоночника

Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:

Диагностика

Диагностика рака почки включает ряд лабораторных анализов и инструментальных методик. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на рак почек следующий:

Инструментальное выявление рака почек включает следующие методы:

Также онколог может назначить рентгенографию грудной клетки и таза для выявления очагов патологии в легких и органах мочеполовой системы, а при подозрении на поражение костной ткани – радионуклидное сканирование.

Лечение

Ключевой метод лечения рака почки – хирургическое вмешательство. Удаление пораженной почки и окружающей ее жировой клетчатки, а также пораженного мочеточника позволяет предотвратить распространение опухоли в другие ткани и органы.

Операция по удалению рака почки может проводиться как классическим методом, так и лапароскопически (через миниатюрные проколы). Удаление опухоли в последнем случае дает возможность исключить обширную травматизацию тканей и уменьшить стресс для организма, ускорив и реабилитацию. Кроме того, пациенту практически не требуется прием обезболивающих.

На ранних стадиях патологического процесса и в тех случаях, когда по каким-либо причинам удалить пораженную почку нет возможности, могут проводиться органосохраняющие операции. Такое вмешательство предполагает удаление только части почки. Однако практика показывает, что в долгосрочной перспективе такой подход повышает риск рецидива.

Помимо удаления почки, при раке используются также химиотерапия и таргетная терапия, играющие ключевую роль при распространенном опухолевом процессе для борьбы с множественными очагами болезни. В качестве поддерживающего метода применяется иммунотерапия – прием препаратов для поддержания иммунитета.

Конкретный метод лечения зависит как от стадии заболевания, так и от типа патологии. В большинстве случаев у пациентов с опухолью почек диагностируется светлоклеточный рак почки, хорошо реагирующий на терапию.

Стадии

Выделяют следующие стадии рака почки:

Прогноз при раке почки во многом зависит от того, дала ли опухоль метастазы в лимфоузлы и другие органы. Если их нет, то при условии своевременного начала терапии прогнозы благоприятные.

Что делать, если обнаружена 3 стадия рака почки

Органосохраняющее лечение — резекция почки, когда опухоль удаляется лишь с частью органа, возможно только при небольших размерах образования и без метастазов, но для рака почки 3 стадии характерно метастазирование в ближайшие органы и структуры. Поэтому единственно эффективным методом лечения является нефрэктомия — радикальная операция, при раке почки 3 стадии опухоль удаляется вместе с органом. Также удалению подлежит окружающая клетчатка и пораженные процессом лимфоузлы.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Качество жизни больного после операции

Жизнь пациентов после иссечения почки при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций практически не изменяется. Чтобы назначенная терапия дала свои результаты важно следовать определенным правилам:

На качество жизни оказывает влияние и регулярность прохождения медицинских осмотров.

Прогноз выживаемости

Даже после успешно проведенной процедуры трудно гарантировать, что пациент будет жить. Многое зависит от возраста, стадии заболевания.

У взрослых

Самые лучшие прогнозы имеет заболевание, диагностированное на начальном этапе. На вопрос,

сколько живут взрослые пациенты с раком почки 1 стадии, можно смело ответить: от 5 лет и дольше. Это утверждение верно, если нет отягчающих факторов, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарного диабета. Почти такие же прогнозы действительны для второй стадии.

На третьей стадии новообразование характеризуется большими размерами опухоли. Процент выживаемости не превышает отметки в 50%. Повлиять на эту цифру позволяет химиотерапия.

Важно знать! Четвертая стадия – самая тяжелая. Прогноз выживаемости крайне низок и в большинстве случаев составляет не больше 5%. Сама продолжительность жизни после процедуры не превышает 5 лет. Вмешательство не дает положительного результата в силу значительной распространенности метостазного процесса, который затрагивает многие органы.

У детей

Рак почки у этой категории пациентов встречается не так часто, как у взрослых. Однако патология у них протекает намного быстрее. Прогноз выживаемости зависит от того, принял ли организм проведенное лечение. Как показывает практика, если отсутствуют метастазы и предпосылки к рецидиву, полностью выздоравливает 90% детей.

Однако если у ребенка III или IV стадия исход неоднозначен. При условии, что организм принял химиотерапию, а в процессе операции хирург смог удалить всю опухоль, процент выживаемости составляет 80%.

Наличие метастаз значительно снижает вероятность того, что ребенок будет жить. Многое зависит от того, насколько сильно распространился процесс, а также важен временной интервал между операцией и развитием метастазирования. В этом случае у пациентов с диагнозом «Рак почки» прогнозы выживаемости после удаления составляют от 40 до 45%.

Прогноз. Профилактика

Метастазы рака простаты31 %

Метастазы рака молочной железы27 %

Метастазы рака почки12 %

Метастазы немелкоклеточного рака лёгкого6 %

Множественная миелома51 %

Остеосаркома локальная77 %

Остеосаркома с метастазами27 %

Хондросаркома локальная91 %

Хондросаркома с метастазами22 %

Хордома локальная87 %

Хордома с метастазами55 %

Саркома Юинга локальная82 %

Саркома Юинга с метастазами39 %

Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.

Каков прогноз после удаления рака почки?

Прогноз зависит от многих факторов: стадии рака, размеров и расположения опухоли, наличия поражения в лимфатических узлах и отдаленных метастазов, опыта хирурга, характера операции (радикальная или паллиативная).

На ранних стадиях после хирургического лечения вполне может наступить длительная ремиссия. При раке с метастазами врачи могут продлить жизнь больного, устранить симптомы. Нужно поговорить до операции с врачом, спросить, какого результата можно ожидать, каков прогноз, обсудить возможные осложнения.

Можно ли удалить метастазы при раке почки?

У каждого четвертого пациента со злокачественной опухолью почки во время обследования обнаруживаются отдаленные метастазы. Чаще всего вторичные очаги находятся в легких, лимфатических узлах, печени, костях.

Если метастазов немного, и хирург считает, что их можно удалить, то такая операция может быть выполнена, иногда она даже приводит к ремиссии. Но, к сожалению, такие ситуации крайне редки. Чаще всего метастазов много, их нельзя удалить, и операция может носить лишь паллиативный характер.

Диагностика опухоли позвоночника

Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.

Лучевые методы исследования

Лабораторные анализы

Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.

Гистологическое исследование

Один из наиболее важных принципов онкохирургии — проведение биопсии (забора образцов ткани и исследование их структуры). Биопсия позвонков является заключительным этапом диагностики при подозрении на опухоль позвоночника. Существует три типа биопсии:

Органосохраняющая операция

В некоторых случаях при раке почки можно выполнить резекцию – удаление части органа, пораженной опухолью. Такой вариант операции более предпочтителен, потому что оставшаяся часть почки продолжает выполнять свои функции. Но резекция возможна только в определенных ситуациях:

Сколько стоит операция, и в какую клинику лучше обратиться за помощью?

Стоимость операции при раке почки определяется объемом хирургического вмешательства, сроком пребывания в стационаре, статусом лечащего врача (обычно, чем выше уровень экспертности доктора, тем сложнее к нему попасть и тем дороже обойдется лечение), ценовой политикой клиники.

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками страны, поэтому мы можем подобрать оптимальный вариант для каждого пациента:

Дальнейший прогноз после удаления почки при раке во многом зависит от того, когда было проведено вмешательство. Так, на первой стадии шансы на благоприятный исход и ремиссию составляют около 80%. Если была поражена нижняя полая вена или почечная вена, то этот показатель снижается до 50%. При поражении окружающей почку жировой клетчатки при раке почки прогноз выживаемости после операции составляет около 70%. На финальной стадии шансы на успех не превышают 20%, если поражены лимфоузлы, а если опухоль уже затронула другие органы, то вероятность ремиссии не более 5%.

Своевременная диагностика и начало лечения, таким образом, играют решающую роль при раке почек. Чтобы не упустить шанс на излечение, важно не игнорировать подозрительные симптомы и вовремя проходить обследование. Клиника НАКФФ располагает всем необходимым оборудованием для точной диагностики и лечения рака почек. Высококвалифицированные специалисты-онкологи помогут вовремя выявить патологию.

Позвоните или оставьте заявку

Техника операции

Удаление почки при раке можно выполнить разными способами. Классический вариант – открытая операция. Существуют разные виды доступов, хирург может сделать разрез на животе (посередине, под ребром), сбоку, в области поясницы. Врач выбирает тот или иной вариант, в зависимости от размеров и расположения опухоли.

Резекцию и нефрэктомию можно выполнить лапароскопически. Эффективность таких вмешательств не ниже, чем при открытых операциях, но после них больные быстрее восстанавливаются. Лапароскопическая хирургия применима в большинстве случаев, но должны быть соблюдены некоторые условия:

В некоторых клиниках практикуют роботизированную хирургию. По сути это лапароскопическое вмешательство, во время которого пациента оперирует робот, а врач управляет его действиями через специальный пульт.

Любые операции при раке почек сложны, поэтому огромное значение имеет опыт врача. Хирург должен специализироваться в этом направлении, регулярно оперировать таких пациентов. Мы сможем найти для вас такого доктора в Москве или за рубежом.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапароскопическим или открытым — лапаротомическим — методом. В нашей клинике, оснащенной современным эндоскопическим оборудованием, при лечении рака почки 3 стадии используется лапароскопия — все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Благодаря использованию видеоэндоскопического оборудования и возможности визуализации зоны вмешательства риск случайного повреждения нервных и сосудистых структур исключен. Также после лапароскопии:

Статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

Лечение опухоли позвоночника

Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.

Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.

Минимально-инвазивное вмешательство

Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.

Хирургическое лечение

Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, то доступ определяется расположением опухоли в позвоночнике. Задний доступ позволяет выполнить хорошую декомпрессию спинного мозга. Как правило, такая декомпрессия сочетается с транспедикулярной фиксацией — стабилизацией позвонка путём введения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Передний доступ хорошо подходит для опухолей, расположенных в передней части позвонка.

Патогенез опухоли позвоночника

Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.

Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).

Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.

Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.

Метастатические опухоли

Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.

Радикальная нефрэктомия

В большинстве случаев пораженную почку удаляют полностью, а вместе с ней – окружающую жировую клетчатку, надпочечник, ближайшие лимфатические узлы. Иногда надпочечник удается сохранить – например, если опухоль находится в нижней части почки.

Операция сильно усложняется, если раковые клетки успели прорасти в почечную или нижнюю полую вену. Зачастую такую опухоль все еще можно удалить, но для этого приходится на время останавливать сердце пациента и использовать аппарат искусственного кровообращения.

После радикальной нефрэктомии у человека остается только одна работающая почка. Обычно она успешно справляется со своими функциями.

Врачи

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.

Первые несколько дней после процедуры пациент должен пребывать под наблюдением врачей в отделении реанимации. Опорожнение мочевого пузыря происходит посредством специального катетера. Принимать пищу разрешают только спустя сутки. Еда должна быть перетерта, воды следует пить по минимуму.

Восстановление обязательно предполагает выполнение дыхательной гимнастики, что позволит постепенно возобновить функцию легких. На второй, но лучше третий день пациентам разрешают пробовать переворачиваться, вставать с постели. Никаких резких движений не должно быть, иначе швы могут разойтись. Если активность будет минимальной, это позволит снизить риск появления проблем с кровотоком.

Важно знать! Длительность восстановления составляет не менее полутора лет. Этого времени будет достаточно, чтобы оставшийся один орган принял на себя функции удаленного.

Претерпеть изменения должна и система питания. Специальная диета строится на блюдах, которые легко усваиваются: кисломолочных продуктах, овощах, фруктах, нежирном мясе и рыбе. Молоко и бобовые находятся под строгим запретом, поскольку они повышают газообразование.

Восстанавливающее лечение

Реабилитация после удаления почки с диагностированной раковой опухолью предполагает и прием определенных лекарственных средств. Чтобы исключить вероятность развития воспаления, назначают антибактериальные препараты. Обычно выписывают «Канефрон», «Роватинекс». Курс может длиться от двух до трех недель.

После иссечения органа пациентам следует избегать проблем с опорожнением кишечника. Поэтому врачи часто выписывают свечи «Корилип». Препарат содержит в себе полезные кислоты, которые не дают каловым массам сгущаться.  Также необходимо отслеживать уровень холестерина, чтобы не перегружать здоровый орган. Помочь в решении этой задачи могут витамины С и D. На фармацевтическом рынке представлено немало препаратов, содержащих эти вещества. Разница между ними – цена.

Возникающие осложнения

Нефрэктомия имеет результат – отсутствие одной почки. В некоторых случаях это приводит к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Большинство последствий связано с наркозом, который был использован.

К таковым относят:

У некоторых пациентов в послеоперационный период наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельство воспалительного процесса.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Операция по удалению раковой опухоли почки

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным.  Процедура требует обязательной подготовки.

Важно знат! После иссечения пациентам потребуется долго восстанавливаться. Из-за того, что высока вероятность развития осложнений, операция проводится в крайнем случае, когда иные варианты не дали желаемого результата.

Показания

Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Суть процедуры и разновидности

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см. Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов. Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Открытая нефрэктомия

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.

В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

Лапароскопия

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Возможность выздоровления пациента зависит от радикальности операции, в ходе которой должны быть удалены все имеющиеся в организме раковые клетки. При несоблюдении этого условия прогноз при раке почки 3 стадии неблагоприятный, поскольку высока вероятность рецидива. При запоздалом или некачественном лечении пациенты с раком почки 3 стадии живут, в среднем, не более двух лет. Но при лечении в полном объеме пятилетняя выживаемость составляет 35-42%.

Лечение рака почки, диагностированного на 3 стадии — сложная задача. Однако существующие сегодня методики позволяют успешно бороться с болезнью даже в запущенных случаях. В нашей клинике лечение проводится по международным протоколам, пациент, обратившийся к нам, может рассчитывать на помощь лучших специалистов.

Классификация и стадии развития опухоли позвоночника

Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.

Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:

T — распространение опухоли:

M — наличие/отсутствие метастазов:

G — степень злокачественности новообразования:

Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами («прыгающие метастазы»). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.

Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:

СтадияХарактер и локализацияРаспространениеопухоли (T)Наличие метастазов (M)Гистологическая градация (G)

Доброкачественные и промежуточные опухоли

I AМалозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G1

I BМалозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G1

II AВысокозлокачественные, в пределах футляра или костиТ1М0G2

II BВысокозлокачественные, с выходом за пределы футляра или костиТ2М0G2

III AВ пределах футляра или кости, с наличием отдалённых метастазовТ1М1G1-2

III BС выходом за пределы футляра или костиТ2М1G1-2

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Рекомендации для продления срока жизни

Положительно на срок жизни после проведенного вмешательства влияет иммунотерапия. К примеру, положительные отзывы получает пептидная вакцина «Онкофаг». Применение в детской практике доказывает, что рецидивы сокращаются на 55%.

Чтобы продлить срок жизни, важно своевременно лечить хронические заболевания, если они есть в анамнезе. Также пациенты должны отслеживать вес и не допускать ни резкого набора, ни стремительного сброса.

Еще одна рекомендация – своевременно наблюдаться у врача. Успешность лечения зависит от этапа, на котором была диагностирована болезнь. Поэтому при наличии в семье людей с любыми онкологическими патологиями следует проходить профилактические осмотры регулярно.

Заключение

Оперативное вмешательство по удалению почки, пораженной опухолью, – мера, к которой прибегают в исключительных случаях. Успешность процедуры зависит от множества факторов, как и прогноз качества и длительности жизни. Пациентам с одной почкой предстоит строго соблюдать предписания врача, особенно в плане рациона питания.