Яички. Строение яичек

1. Половые органы. Мужские половые органы.

2. Яички. Строение яичек.

3. Сосуды и нервы яичка. Кровоснабжение яичка. Иннервация яичка.

4. Семявыносящий проток, ductus deferens

5. Семенные пузырьки, vesiculae seminales.

6. Сосуды ( кровоснабжение ) и нервы ( иннервация ) семявыносящего протока. Сосуды и нервы семенных пузырьков.

7. Семенной канатик. Опускание яичка

8. Оболочки яичка и семенного канатика.

9. Половой член.

10. Сосуды ( кровоснабжение ) полового члена. Нервы ( иннервация ) полового члена.

11. Мужской мочеиспускательный канал.

12. Сосуды ( кровоснабжение ) и нервы ( иннервация ) мочеиспускательного канала. Акт мочеиспускания.

13. Бульбоуретральные железы. Предстательная железа. Анатомия простаты ( предстательной железы ).

Анатомия яичка

Яички, testes (греч. — orchis s. didymis), представляют пару овальной формы несколько сплющенных с боков тел, расположенных в мошонке. Длинник яичка равен в среднем 4 см, поперечник — 3 см, масса от 15 до 25 г.

В яичке различают две поверхности — facies medialis и lateralis, два края — margo anterior и posterior и два конца — extremitas superior и inferior. При нормальном положении яичка в мошонке верхний конец его обращен вверх, кпереди и латерально, вследствие чего и нижний конец обращен не только книзу, но также кзади и медиально. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое.

К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculus spermaticus, и придаток яичка, epididymis; последний располагается вдоль заднего края. Epididymis представляет собой узкое длинное тело, в котором различают верхнюю, несколько утолщенную часть — головку придатка, caput epididymitis, и нижний, более заостренный конец, cauda epididymidis; промежуточный участок составляет тело, corpus epididymidis.

В области тела между передней вогнутой поверхностью придатка и яичком имеется пазуха, sinus epididymidis, выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону.

На верхнем конце яичка нередко находится маленький отросток — appendix testis; на разрезе он состоит из тонких канальцев; представляет, по-видимому, рудиментарный остаюк ductus paramesonephricus. На головке придатка встречается appendix epididymidis, сидящий обычно на ножке (остаток mesonephros).

Строение яичка

Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой беловатой окраски, tunica albuginea, лежащей непосредственно на веществе или паренхиме яичка, parenchyma testis. По заднему краю фиброзная ткань оболочки вдается на короткое расстояние внутрь железистой ткани яичка в виде неполной вертикальной перегородки или утолщения, носящего название mediastinum testis; от mediastinum лучеобразно отходят фиброзные перегородки — septula testis, которые своими наружными концами прикрепляются к внутренней поверхности tunica albuginea и, таким образом, делят всю паренхиму яичка на дольки, lobuli testis. Число долек яичка доходит до 250—300.

Вершины долек обращены к mediastinum, а основания — к tunica albuginea. Придаток яичка также имеет tunica albuginea, но более тонкую.

Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают два отдела — tubuli seminiferi contorti и tubuli seminiferi recti. В каждой дольке имеется 2 — 3 канальца и более. Имея извилистое направление в самой дольке, семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti, приближаясь к mediastinum, соединяются друг с другом и непосредственно у mediastinum суживаются в короткие прямые трубки, tubuli seminiferi recti.

Прямые канальцы открываются в сеть ходов — rete testis, расположенную в толще mediastinum. Из сети яичка открываются 12—15 выносящих канальцев — ductuli efferentes testis, которые направляются к головке придатка. По выходе из яичка выносящие канальцы становятся извилистыми и образуют ряд конических долек придатка, lobuli s. coni epididymidis. Ductuli efferentes открываются в одиночный канал придатка, ductus epididymidis, который, образуя многочисленные изгибы, продолжается в ductus deferens.

Будучи расправлен, канал придатка достигает 3 —4 м. Ductuli efferentes, lobuli epididymidis и начальный отдел канала придатка образуют в совокупности головку придатка. На придатке яичка встречаются отклоняющиеся протоки, ductuli aberrdntes. Тотчас выше головки придатка, кпереди от семенного канатика, встречается небольшое тело, paradidymis, которое представляет рудиментарный остаток первичной почки.

Местом образования спермиев, spermium, — основной части мужского семени являются лишь tubuli seminiferi contorti. Tubuli recti и канальцы сети яичка принадлежат уже к выводящим путям.

Жидкая составная часть семени — sperma — только в незначительном количестве продуцируется яичками. Она представляет собой главным образом продукт выделения придаточных желез полового аппарата, открывающихся в выводящие пути.

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

— Дополнительно: Гистология сперматогенеза

Учебное видео анатомии яичка

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.

— Также рекомендуем «Сосуды и нервы яичка. Кровоснабжение яичка. Иннервация яичка.»

Причины небольших размеров и их уменьшения

24 марта 2021

Размер яичек – один из показателей здоровья половых органов, поэтому любые изменения как в большую, так и в меньшую сторону должны насторожить. В нормальном состоянии яички имеют длину 4-6 см и ширину в пределах 2-3,5 см. Уменьшение размеров встречается редко, но может происходить под воздействием внешних факторов или ряда заболеваний. Причина, почему у мужчины маленькие яички, может быть как врожденной, так и приобретенной. Перечислим все возможные варианты возникновения такого состояния.

Гипотрофия и атрофия

У мужчины бывает маленький размер яичек на фоне приобретенной гипотрофии или атрофии. Ее может вызывать варикоцеле и ряд других проблем или заболеваний:

• перекрут яичка (острое состояние, которое при отсутствии помощи за 6 часов может привести к атрофии из-за прекращения кровоснабжения;
• гидроцеле (водянка яичка, при которой в мошонке скапливается жидкость);
• травмы паховой области, операции на половых органах или по поводу паховой грыжи;
• воспалительные или инфекционные процессы (бактериальный или вирусный орхит, эндемический паротит, инфекции, передающиеся половым путем);
• заместительная терапия тестостероном (длительный прием гормональных препаратов);
• прием анаболических средств и эстрогенов;
• продолжительное воздействие высоких или низких температур на область мошонки;
• нарушение гормонального фона, сбой в работе эндокринной системы;
• злокачественные или доброкачественные образования яичек.

Операции на мошонке и паховом канале могут сопровождаться сдавливанием семенной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое провоцирует атрофию. К травматическим причинам также относятся повреждения поясничного отделка позвоночника, вызывающие нарушение иннервации яичек.

К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем и ожирение, которые способствуют развитию дефицита тестостерона. Первым и самым главным признаком атрофии выступает отмирание тканей. Это и есть причина, почему у мужчины стали меньше яички. Меняется их консистенция, они становятся дряблыми, напоминают мешок без содержимого, хотя половая функция пока сохраняется.

Ввиду уменьшения размеров яичка снижается количество вырабатываемого тестостерона, начинает синтезироваться меньше спермы. Атрофические процессы могут происходить в течение длительного времени, а возникать еще на этапе внутриутробного развития, что проявляется в виде крипторхизма (неопущения яичка в мошонку).

Варикоцеле

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение яичек, имеют большое число сообщений между собой, образующих лозовидное сплетение. По некоторым причинам кровеносная сетка расширяется. Одной из распространенных причин, почему яички становятся маленькими, выступает варикоцеле. Это и есть расширение вен семенного канатика, которое провоцирует избыточный приток крови. Уменьшение размеров составляет около 20%.

Расширение сосудов происходит со стороны расширения вен, в 96% случаев слева. Этим и объясняется, почему одно яичко меньше другого при варикоцеле. Размеры уменьшаются при значительном нарушении кровоснабжения мошонки, когда ее сосудистая система переполняется венозной кровью. В качестве осложнений может нарушаться сперматогенез, развиваться ранний мужской климакс или бесплодие.

На варикоцеле указывают боль в мошонке, неудобство при ходьбе. Возможны усиленное потоотделение, проблемы с половой функцией. Кроме изменения размеров заметно опущение яичка на пораженной стороне, что приводит к его асимметрии и отвисанию. Мошонка становится дряблой, создается ощущение, что она «усыхает». Все потому, что яичко истощается, начинает разрушаться его внутренняя структура. При соответствующем лечении мошонка вырастает до нормальных размеров.

Гипоплазия яичек

Под гипоплазией понимают врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, которое ведет к андрогенному дефициту. Уменьшение размеров проявляется в разной степени: от незначительного до полного отсутствия семенников. Недоразвитие бывает одно- или двусторонним. Это может быть одна из причин, почему одно яичко меньше, а другое больше. Железы имеют размеры от 0,5-0,7 до 2,5 см. Причиной гипоплазии выступает нарушение формирования яичек на раннем этапе эмбрионального периода. К другим признакам относятся:

• небольшие размеры полового члена;
• нарушения полового созревания;
• снижение либидо, импотенция;
• псевдогинекомастия (увеличение мужской груди);
• мужское бесплодие.

Если вас беспокоит размер яичек или его изменения, стоит обратиться к урологу. Это поможет найти причину возникшей проблемы и решить ее с минимальным количеством осложнений. Клиника Dr. AkNer приглашает на прием к специалисту. Для записи позвоните по телефону или обратитесь к нам через онлайн-форму.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Описание, разновидности, способы лечения

5 марта 2021

Согласно официальной статистике, у 5%-7% новорожденных мальчиков наблюдаются аномалии органов мошонки – яичек, их придатков и семявыносящих протоков. Рассчитывать на самопроизвольное устранение патологии не следует. Тем более что по мере роста ребенка нарушения в строении и структуре мошонки могут неблагоприятно сказаться на его здоровье и вызвать необратимые нарушения репродуктивной системы. В распоряжении современной медицины имеется широкий набор средств и способов устранения обнаруженных патологий. Они не только решают эстетическую проблему, но и восстанавливают функции органов половой и мочевыводящей систем с одновременным устранением источника воспалительного процесса и болевого синдрома.

Распространенные аномалии органов мошонки и их описание

Основные усилия специалистов в области урологии и андрологии сосредоточены на изучении следующих аномалий органов мошонки:

• Крипторхизм – нахождение одного или обоих яичек в паховом канале или в брюшной полости без признаков движения к мошонке вследствие гормональных или механических негативных факторов. Патология может носить одно- или двухсторонний характер, часто сопровождается развитием паховой грыжи, а ее исправление возможно медикаментозным или хирургическим путем.
• Эктопия одного или обоих яичек – их смещение в сторону пахового канала от направления движения к мошонке. При наличии длинного семенного канатика возможно перемещение яичка в анатомически правильное положение хирургическим путем.
• Инверсия яичка – патология расположения, при которой нижняя часть поверхности яичка направлена к паховому каналу.
• Ретроверсия яичка – аномальное расположение, при котором придаток размещен ближе к передней части поверхности яичка.
• Анорхизм – отсутствие яичек. Пациенту с данной аномалией показана длительная гормональная терапия.
• Монорхизм – наличие только одного яичка. Если диагностика покажет его полноценное функционирование, пациент не нуждается в дополнительном лечении.
• Полиорхизм – наличие у пациента трех и более яичек. Патология устраняется методом хирургического вмешательства.
• Гипоплазия яичка – патология, при которой диаметр яичек не превышает 1 см вследствие недоразвитости тканей. Справиться с проблемой позволяет курс заместительной гормональной терапии.
• Врожденное гидроцеле, или водянка яичка – избыток жидкого секрета между лепестками оболочки. Патология устраняется в ходе оперативного вмешательства.
• Фуникулоцеле – избыток жидкости в оболочках семенного канатика. Необходимость хирургического вмешательства в данном случае определяется по результатам диагностики.

Прочие аномалии развития мошонки являются производными от перечисленных патологий и обнаруживаются при визуальном осмотре, пальпации или в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. Способы лечения подбираются на основании результатов диагностики в зависимости от возраста и общего состояния пациента, сложности имеющейся проблемы и степени ее негативного влияния на здоровье и репродуктивную функцию пациента.

Клиника Dr. AkNer приглашает на консультации, комплексную диагностику и лечение пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями мошонки. Штат специалистов высшей категории с большим практическим опытом готов предложить эффективное решение самых сложных проблем для устранения симптомов патологии и восстановления репродуктивной функции. Каждому пациенту гарантировано внимательное и корректное отношение, индивидуальный подход, а также полная конфиденциальность личной и медицинской информации. Для получения консультаций и записи на прием звоните по указанным телефонам.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Причины опухания яичек у мужчин

3 декабря 2020

У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:

• доброкачественные опухоли;
• злокачественные опухоли;
• варикоцеле;
• перекрут яичек;
• грыжа в паху;
• эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:

• Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте.
• Гидроцеле (водянка яичек). Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
• Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.

Варикоцеле

Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.

Злокачественные опухоли

Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Перекрут яичек

При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.

Эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.

Когда нужна неотложная помощь врача

Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• появилась боль в мошонке при ходьбе;
• яичко резко увеличилось в размерах за 2-3 дня;
• изменилась форма мошонки;
• повысилась местная или общая температура;
• при мочеиспускании появились болезненные ощущения;
• мошонка покрылась высыпаниями;
• в сперме появились примеси крови.

В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

УЗИ при уменьшении размеров яичка

а) Дифференциальная диагностика уменьшения размеров яичка:

1. Распространенные заболевания:

• Инфаркт яичка

• Травма яичка

• Хроническое воздействие объемного образования

• Неопущение яичка

2. Редкие, но важные заболевания:

• Гипогонадизм

• Полиорхизм

(Левый) У пациента 35 лет, ранее перенесшего правосторонний орхоэпидидимит, при цветовой и спектральной допплерографии на поперечном УЗ срезе обоих яичек отмечаются атрофия и гипоэхогенность правого яичка по сравнению с левым.

(Правый) У восьмилетнего мальчика с болезненностью в правой надлобковой зоне при цветовой УЗ допплерографии определяется небольшое гипоэхогенное бессосудистое неопущенное яичко. У пациентов с неопущением яичка отмечен более высокий риск развития семиномы.

(Левый) Сагиттальный УЗ срез правой половины мошонки пациента 42 лет, недавно перенесшего оперативное вмешательство по поводу правосторонней паховой грыжи и жалующегося на усиление болей в правой половине мошонки. При цветовой УЗ допплерографии наблюдаются полное отсутствие кровотока в яичке и отек семенного канатика.

(Правый) На поперечном УЗ срезе обоих яичек отмечается исчерченность атрофичного правого яичка. В далеком прошлом пациент перенес правосторонний орхоэпидидимит.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:

• Следует предполагать атрофию яичка в случаях, когда сумма измерений правого и левого яичка различается на 10 мм и более, или когда размеры яичка менее 4×2 см

• Уменьшение размеров считается значимым, если объем пораженного яичка по сравнению с интактным снижен на 50%

• Крайне важно оценить жизнеспособность яичка с целью определения показаний к орхопексии или орхиэктомии

2. Распространенные заболевания:

• Инфаркт яичка:

о Ишемический орхит может быть осложнением оперативного лечения паховой грыжи

о Орхоэпидидимит может развиваться в результате тяжелого воспаления/уплотнения семенного канатика:

— Венозный инфаркт как осложнение орхита встречается редко

о Невыявленный перекрут: внутриутробный перекрут семенного канатика (45%); также встречается и в более старшем возрасте

о Однородно гиперэхогенное яичко или локальный участок смешанной эхогенности (или исчерченности) яичка при отсутствии признаков кровотока являются, соответственно, признаками диффузного или очагового инфаркта:

— Снижение эхогенности — более надежный неблагоприятный прогностический признак, чем клиническая картина

• Травма мошонки:

о Острая гематома яичка может осложняться ишемией/инфарктом жизнеспособной паренхимы вследствие повышения внутрияичкового давления

— Резорбция нежизнеспособной ткани яичка завершается атрофией или формированием рубца

• Хроническое воздействие объемного образования:

о Длительно существующие экстратестикулярное объемное образование или гидроцеле могут вызывать нарушения кровообращение яичка и приводить к атрофии

• Неопущение яичка:

о Наблюдается атрофия различной степени выраженности, сопровождающаяся нарушением эхогенности паренхимы:

— По сравнению с нормальным опущенным яичком отмечаются меньшие размеры и меньшая эхогенность

о Яички размерами <1 см зачастую не выявляются при УЗИ

(Левый) При УЗИ левой половины мошонки на сагиттальном УЗ срезе определяется мелких размеров левое яичко, смещенное в сторону крупным эхогенным «образованием», оказавшимся содержащим сальник грыжевым мешком

(Правый) При цветовой допплерографии на сагиттальном УЗ срезе обоих яичек определяется атрофия правого яичка, вызванная крупным гидроцеле.

(Левый) Пациент, перенесший паротитный орхит. При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе обоих яичек наблюдается атрофия и снижение васкуляризации левого яичка.

(Правый) У перенесшего орхит пациента 50 лет при контрольной энергетической УЗ допплерографии определяется тяжелая атрофия бессосудистого левого яичка; наблюдаемые изменения соответствуют картине инфаркта — редкого осложнения орхита.

3. Редкие заболевания:

• Гипогонадизм:

о Опухоль гипофиза, синдром Кальмана, гипогонадотропный гипогонадизм

о Диффузная гетерогенная эхогенность

• Полиорхизм:

о Дополнительное или удвоенное яичко:

— Белочная оболочка окружает и разделяет раздвоенное яичко

— Также может раздваиваться и придаток яичка

— Однородная эхогенная овальная структура; эхогенность такая же, как и у нормального яичка, но размеры меньше

— Также рекомендуем «УЗИ при кальцинозе яичка«

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.12.2019