Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL-тест)

Фрагментация ДНК сперматозоидов

В лаборатории СПЕРМА-ТЕСТ определение индекса фрагментации ДНК проводится методом HALO.

Различия между HALO и TUNEL

HALO тест (фрагментация ДНК сперматозоидов)

Цена 8 050 руб

Срок готовности: 1-3 рабочих дня

Биоматериал: сперма (эякулят)

Запись по телефону: +7 495 199-7554

Кому показан анализ?

Поводом для исследования могут стать:

* Мужское бесплодие с неустановленной причиной (идиопатическое бесплодие). По статистическим данным, от 15 % до 40 % мужчин с такой формой бесплодия имеют ДНК-фрагментацию.

* Многократные выкидыши.

* Неудачные попытки инсеминации и ЭКО.

* Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика, что приводит к нарушению венозного оттока и перегреву сперматозоидов).

Также нельзя сбрасывать со счетов влияние факторов риска, уточняет эксперт.

Как определяют степень фрагментации ДНК сперматозоидов: обзор тестов

Спермограмма – не единственный анализ, который может назначить врач мужчине при подготовке к зачатию. Нередко при нормальных показателях спермограммы рекомендуют сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

С его помощью медики определяют качество генетического материала, от которого тоже во многом зависит вероятность зачатия и вынашивания беременности. Особенно часто это исследование назначают при выкидышах у партнерши на ранних сроках.

Когда случаются выкидыши или замирает беременность, чаще все списывают на слабое здоровье женщины. Но это не так. Эмбрион может не прижиться из-за генетических дефектов сперматозоидов. По этой же причине возможно и мужское бесплодие. Хорошая новость в том, что сегодня такую «поломку» можно своевременно выявить и благоприятно повлиять на ситуацию.

Для этого врачи рекомендуют сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Кому точно стоит пройти это исследование и как изменить свою жизнь, чтобы наконец стать родителями, разбираемся со Светланой Жуковской, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета, сотрудником «Центра репродуктивной медицины».

Почему надо сдавать 2 и более спермограмм?

Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня). После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах. Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

Специализированная лаборатория Sperma-test.ru. При оценке эякулята мы используем нормы, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Последний раз нормы пересматривались в 2010 году, а изменения касались оценки подвижности и морфологии сперматозоидов. Врачи андрологи и репродуктологи доверяют результатам только специализированных лабораторий, соблюдающих международные стандарты.

Фрагментация ДНК сперматозоидов: эффективная помощь

Согласно статистическим данным, современные мужчины чаще сталкиваются с бесплодием, чем в 50–70 годах. Однако специалисты не спешат связывать эти данные с тотальным ухудшением здоровья – они полагают, что 50 лет назад мужчины просто не обращались с такой интимной проблемой к врачу.

Кроме того, за эти десятилетия существенно продвинулись методы диагностики, поэтому о причинах мужского бесплодия буквально с каждым годом становится известно все больше. Современные технологии позволяют все заглянуть все глубже и выявить проблемы, о существовании которых раньше было неизвестно.

Например, только в 21 веке была открыта фрагментация ДНК сперматозоидов. Тогда же ученые выявили связь между этим состоянием и бесплодием, а также частыми выкидышами у партнерши. Эта проблема поддается устранению, и мужчины становятся счастливыми отцами.

Поэтому не надо стесняться обсуждать бесплодие со спецалистами по репродуктивному здорвоью. Ведь от этого зависит будущее семьи! Уровень развития сегодняшней медицины позволяет разрешать даже сложные проблемы с зачатием и предлагает все новые и новые эффективные способы лечения.

Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов

Каждый сперматозоид несет в себе генетическую информацию. Информация эта хранится в молекуле ДНК, внешний вид которой хорошо знаком даже тем, кто не сильно интересуется биологией и генетикой: две спирально закрученные нити или цепочки.

Если по какой-либо причине в сперматозоиде одна или обе цепочки ДНК повреждены (порваны), он внешне остается нормальным, сохраняет подвижность и жизнеспособность, но при этом либо в принципе не может оплодотворить яйцеклетку, либо эмбрион развивается неправильно. Такие разрывы ДНК называют дефрагментацией или фрагментацией. Их нельзя определить во время анализа спермограммы, т.к. для этого надо «заглянуть» внутрь сперматозоида.

Наиболее частая причина фрагментации ДНК – повреждение ее свободными радикалами. Поэтому так опасна ситуация, когда свободных радикалов накапливается слишком много, возникает так называемый окислительный стресс.

Какие факторы приводят к накоплению свободных радикалов и окислительному стрессу?

Что это за факторы риска?

В нашем обществе принято считать, что у женщины качество яйцеклеток ухудшается после 35 лет, а мужчина сохраняет фертильность на протяжении всей жизни. Но современные исследования говорят о том, что к 40 годам генетическое качество сперматозоидов тоже падает. Поэтому если потенциальный отец уже в зрелом возрасте, лучше провериться. Среди вредных привычек основной фактор риска – курение, потому что в табачном дыме содержатся тяжелые металлы, которые напрямую разрушают качество спермы. Длительное воздержание также может ухудшать генетическую полноценность сперматозоидов. В 2017 году было проведено масштабное исследование, которое доказало, что воздержание более 5 дней вызывает повышение фрагментации ДНК сперматозоидов.

В Беларуси около 20% пар сталкиваются с бесплодием. Ежегодно у более 5000 женщин случаются выкидыши. Современные исследования говорят о том, что в бесплодии мужской фактор равнозначен женскому, поэтому обследоваться нужно обоим и одновременно.

Среди других факторов риска ожирение, сахарный диабет, инфекционные и онкологические заболевания, профессиональные вредности – работа со свинцом, кадмием и другими токсинами. А также постоянный перегрев. Поэтому ношение узкого белья и обогрев сиденья машины тоже негативно влияют на качество сперматозоидов.

Если эти риски присутствуют, лучше сделать анализ заранее, чтобы успеть откорректировать образ жизни и избежать проблем в будущем.

Цель исследования

Основной целью исследования является поиск возможной причины бесплодия в паре. Изменения цепочки ДНК не всегда отражаются на качестве спермограммы, но оказывают значительное влияние на вероятность оплодотворения яйцеклетки, а также частоту выкидышей при наступлении беременности. Своевременное выявление проблемы позволяет принять меры по ее устранению: скорректировать образ жизни и/или правильно подобрать вспомогательные репродуктивные методики для повышения вероятности успеха.

Оценка фрагментации ДНК проводится на основе исследования эякулята. Чтобы данные были максимально достоверными, мужчине необходимо начать подготовку к сдаче биоматериала за неделю до визита в клинику:

Семенная жидкость сдается в стерильный контейнер непосредственно в клинике, после чего материал отправляется на анализ в лабораторию. Эякулят смешивается со специальными химическими веществами и помещается в микроскоп с большой степенью увеличения. Он позволяет увидеть сперматозоиды с фрагментированной цепочкой ДНК. В нормальной семенной жидкости должно присутствовать не более 15% таких клеток. Превышение показателя – это повод к назначению лечения.

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., Доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ., Руководитель Центра Андрологии «СМ-Клиника»

Фрагментация ДНК сперматозоида и мужское бесплодие

Одна из причин мужского бесплодия – это повреждение (фрагментация) цепочки ДНК, находящейся в ядре головки сперматозоида. Именно в молекуле этой нуклеиновой кислоты закодирована и хранится вся генетическая информация, которая при зачатии передается ребенку. И чем больше в молекуле ДНК таких разрывов, тем меньше вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

Что покажет спермограмма?

Спермограмма — золотой стандарт первичной оценки качества спермы. Нормы спермограммы не пересматривались с 2010 года. С введением оценки морфологии по Крюгеру, этот анализ достиг максимальной диагностической значимости. Однако до сих пор спермограмма не может объяснить даже половины случаев мужского бесплодия. Поэтому репродуктологам пришлось искать другие, более глубокие и конкретные методы исследования.

Диагностировать разрывы ДНК при проведении спермограммы невозможно. Сперматозоиды с поврежденной ДНК обычно сохраняют хорошую подвижность. Иногда они даже способны к оплодотворению, но наступившая беременность замирает или прерывается уже на ранних сроках.

За последние 10 лет наука убедилась, что повреждения ДНК сперматозоидов напрямую связаны с нарушениями оплодотворения, задержками развития эмбриона, плохой имплантацией, выкидышами. Т.е. со всеми сложностями наступления и начала протекания беременности.

К категории бесплодных относят не только пары с проблемами зачатия, но и с проблемами вынашивания (замершая беременность, повторяющиеся выкидыши). Вот в таких парах, при условии, что женщина здорова, мужчине ставят диагноз идиопатическое бесплодие, если не обнаруживают никаких выраженных патоспермий по результатам спермограммы. Идиопатическое — значит, что причина неизвестна.

У меня хорошая спермограмма. Не выявлено никакой патоспермии. Зачем мне сдавать анализ на фрагментацию сперматозоида?
Исследования 2016 года показали, что 10% мужчин с нормальными показателями спермограммы имели высокий индекс фрагментации ДНК сперматозоидов и входили в категорию пациентов с идиопатическим бесплодием (т.е. бесплодие по неизвестным причинам). Поэтому есть вероятность, что у вас аналогичный случай. И тогда ваши сперматозоиды с нормальной подвижностью и морфологией будут усиливать шансы на успешную беременность.

Меньщиков Константин АнатольевичКуратор лаборатории сперматологии

Консультация при повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов с коррекцией

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы или повышен индекс фрагментации ДНК сперматозоидов. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция и коррекция сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Кому назначают Исследование фрагментации ДНК?

Показания для назначения тестов на ДНК-фрагментацию:

Кроме того, тест на фрагментацию ДНК проводится перед замораживанием донорской спермы для оценки ее качества и во время подготовки к проведению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИКСИ (интрацитоплазматического введения сперматозоидов).

Анализ фрагментации ДНК и ВРТ (ЭКО, ИКСИ)

Анализ фрагментаций ДНК помогает определить какой именно из методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) поможет конкретной паре. Так, парам, с низким и средним количеством повреждений ДНК у мужчины помогут внутриматочная инсеминация (IUI) и экстрокорпоральное оплодотворение. А парам с высоким уровнем повреждения ДНК поможет ИКСИ (ICSI).

Единственная группа пар, для которых анализ повреждений ДНК не принесет пользы это те,в которых у мужчины диагностирована и подтверждена олигоастенотератозооспермия (т.е. 3 патоспермии сразу). Таким парам может помочь только ИКСИ и опытный андролог может сразу это сказать.

Анализ на фрагментацию ДНК необходим парам с идиопатическим мужским бесплодием. Т.е. когда диагностика устанавливает, что причина в мужчине, однако не может объяснить причину, поставить диагноз и назначить лечение. Для пары с идиопатическим мужским бесплодием, фрагментация ДНК поможет сохранить время, не тратя его на неудачные попытки ЭКО, безрезультатные схемы лечения и общего укрепления организм. Не тратьте время на пустое волнение, отчаяние и пустое ожидание.

Спермограмма как и Клинический анализ крови — это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

Подробный разбор показателей спермограммы

Почему надо сдавать 2 и более спермограмм?

Консультация андролога по коррекции сперматогенеза

Цена 4000 руб

Спермограмма по нормам ВОЗ 2010 (Крюгер)

Цена 2750 руб

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Подробнее о гемоспермии

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Подробнее о Олигоспермии

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Подробнее о Криптозооспермии

Подробнее о Азооспермии

Живые сперматозоиды

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Подробнее о некрозооспермии

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.

Неподвижные —  0.

Подробнее о Астенозооспермии

Подробнее о Акинозооспермии

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Подробнее о Тератозооспермии

Уровень кислотности рН

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Агрегация сперматозоидов

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

Норма: не выявлено или обнаружено незначительное количество.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: оценивается слипание между собой подвижных сперматозоидов, в результате чего происходит их обездвиживание и гибель. Подобные состояния свидетельствуют о возникновении антиспермальных антител в организме, когда нарушен естественный барьер и иммунная система атакует сперматозоиды как чужеродные клетки.

Первая степень (+): небольшие единичные группы (не более 10 штук).

Вторая степень (++): количество склеенных групп от 10 до 50 штук.

Третья степень (+++): более 50 штук групп склеенных спермиев.

Четвертая степень (++++): склеиванию подверглись большинство спермиев.

Вхождение клеточных элементов

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток. При недостаточном приближении микроскопа, все группы объединены в общий показатель.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Эритроциты

Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).

Норма: не должны обнаруживаться в образце.

Подробнее о том что такое патоспермии (патологическое состояние спермы) и каким должно быть заключение по спермограмме читайте здесь.

Что показывает анализ?

По большому счету самое важное в сперматозоиде – это генетический материал. Но из-за различных негативных факторов ДНК сперматозоидов может «ломаться». Происходит ее фрагментация, нарушение целостности, по сути, мутация. Если такой поврежденный сперматозоид попадет в яйцеклетку, зачатие может наступить, но из-за генетических дефектов эмбрион будет нежизнеспособным: беременность замрет на ранних сроках, или случится выкидыш. Фрагментация ДНК сперматозоидов может быть и причиной мужского бесплодия. Стандартная спермограмма не показывает генетическую полноценность сперматозоидов, поэтому ее может быть недостаточно, чтобы разобраться в глубинных причинах проблемы. Анализ показывает, сколько процентов сперматозоидов имеют дефектную ДНК. Считается, что если процент фрагментированной ДНК меньше 25, сперма фертильная, то есть все хорошо. Если показатель превышает 25 %, уже могут быть проблемы с зачатием и вынашиванием. Чем показатель фрагментации ниже, тем лучше. Но важно понимать, что не существует мужчин с нулевой фрагментацией. Не нужно раньше времени паниковать, увидев в анализе генетические «поломки», результаты должен трактовать врач.

Нормы, отклонения, показатели

Как интерпретировать результаты анализа спермы

Клинические показания

TUNEL-тест рекомендуется при следующих показателях:

Синергин против фрагментации

С повышенным уровнем фрагментированных сперматозоидов эффективно борются вещества с антиоксидантным действием. Это некоторые витамины, флавоноиды, каротиноиды, коэнзим Q10. Их эффективность подтверждена научно.

Так, в 2016 году в клиническом исследовании приняли участие 27 пар, у которых были проблемы с фертильностью:

Исследователи поставили перед собой цель изучить влияние комплекса Синергин на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

В состав препарата входят природные антиоксиданты в высокой дозировке – витамины C, E, коэнзим Q10, ликопин, рутин, бета-каротин.

Мужчины, участвовавшие в исследовании, принимали препарат в течение трех месяцев. Эта цифра не случайна – именно столько времени нужно, чтобы сперматозоиды созрели.

Результаты исследования впечатляют:

Исследование показывает, что прием Синергина уменьшает степень фрагментации ДНК сперматозоидов за счет увеличения содержания в сперме антиоксидантов. Если до приема их количество составляло 1,21 нМ/мл, то после повысилось более чем в два раза и достигло 2,54 нМ/мл.

Также было установлено, что Синергин не вызывает аллергии, не имеет побочного действия.

Однако намного более показательным является другой результат. За время эксперимента три пары смогли стать родителями: роды прошли нормально – малыши здоровы.

Эксперты рекомендуют не прекращать прием Синергина после первого месяца, когда уже наступило улучшение, а продолжать курс, чтобы достичь максимального результата.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Популярные вопросы об индексе Фрагментации

Получил результат. Индекс фрагментации 21%. Что это значит?

Это случай пограничного результата. Нет повода для паники. Этот результат самый близкий к норме. Покажите заключение андрологу. Врач может назначить лечение антиоксидантами и рекомендовать оптимизировать образ жизни (режим работы и отдыха, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе и спортивная активность).

Фрагментация ДНК в сперматозоидах

Дата публикации статьи: 14.01.2022
Дата последнего изменения: 14.03.2023

Врачи репродуктологи иногда сталкиваются с ситуацией, когда мужчина с хорошими показателями спермограммы не может зачать ребенка. Беременность или не наступает вовсе, или прерывается на ранних этапах развития. Ситуация повторяется неоднократно, несмотря на все попытки специалистов исправить ситуацию. Найти причину таких сбоев удалось с появлением генетического анализа спермы, в ходе которого выявляется фрагментация ДНК сперматозоидов.

Что такое фрагментация ДНК сперматозоидов?

Генетический материал от клетки к клетке передается с помощью ДНК, определенные последовательности которой кодируют конкретные белки. Эта молекула состоит из двух нитей. В трехмерном пространстве они тесно переплетены друг с другом и закручены по спирали. Однако в этих нитях (в одной или 2 сразу) могут возникать разрывы, то есть образуются фрагменты. Этот процесс и называется фрагментацией. Это нарушение приводит к сбоям в передаче генетического материала. Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах может помочь определить причины нарушения фертильности мужчины.

Причины фрагментации

До сих пор ученым не удалось выяснить, почему в сперматозоидах происходит фрагментация ДНК. Предполагают, что причиной этого патологического процесса могут быть:

Существуют и внешние факторы, оказывающие влияние на состояние ДНК в сперматозоидах. Разрывы в молекуле могут возникать на фоне:

Варикоцеле, инфекционные заболевания, а также некоторые нарушения обмена веществ также могут влиять на состояние молекулы. Чем сильнее воздействие, тем больше степень фрагментации ДНК и тем больше клеток с поврежденным генетическим материалом.

Показания к анализу

Определение степени фрагментации ДНК сперматозоидов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

Типы тестов и подготовка к исследованию

Существует несколько методов исследования фрагментации ДНК сперматозоидов:

Подготовка к анализу спермы на фрагментацию ДНК

Чтобы тест на фрагментацию показал объективный результат, пациенту необходимо начать подготовку за 3-5 дней до сдачи материала:

Если мужчина перенес заболевание, которое сопровождалось повышением температуры и/или был вынужден принимать антибиотики, исследование проводится не ранее, чем через 2 недели после выздоровления.

Как проводится анализ

Мужчина сдает сперму в клинике, используя специальный стерильный контейнер. Для проведения TUNEL теста лаборант наносит мазки эякулята на предметное стекло, а затем обрабатывает и окрашивает для идентификации ДНК. Поврежденные сперматозоиды при этом меняют цвет или подсвечиваются в зависимости от выбранной техники. Затем образец помещается в микроскоп, позволяющий подсчитать измененные клетки и оценить их долю в эякуляте.

Расшифровка фрагментации ДНК сперматозоидов

Результат анализа – это степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Референсные значения зависят от вида теста. Если речь идет об исследовании TUNEL, значения могут быть такие:

Лечение фрагментации ДНК сперматозоидов

Выбор методики лечения зависит от причины повреждения. Если врачи предполагают, что виной всему внешние факторы, пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, сменить место работы. Через 3 месяца анализ сдается повторно. Если у мужчины выявили явную или скрытую инфекцию, варикоцеле и другие патологии, назначается соответствующая терапия или хирургическое вмешательство.

Если коррекция образа жизни или лечение инфекции не принесло результата, пациенту назначают антиоксидантную терапию в виде специальных витаминно-минеральных комплексов для мужчин. Они содержат витамин Е, С, железо и другие компоненты антиоксидантной системы. Дополнительно рекомендуется увеличить количество половых контактов. Это ускоряет обновление семенной жидкости.

Если же на фоне консервативной терапии строение ДНК сперматозоидов не улучшается, то показано проведение ЭКО, дополненного ПИКСИ. Репродуктолог отбирает те половые клетки, которые имеют правильное строение и вводит их в яйцеклетку с помощью тонкой иглы.

Последствия и опасность высокой ДНК-фрагментации

Чем больше в мужской половой клетке одно- и двухцепочных разрывов ДНК, тем более поврежденным является генетический материал. Однако даже сперматозоиды с большим количество фрагментаций ДНК могут приводить к оплодотворению яйцеклетки. Однако в последующем развитие эмбриона может быть нарушено. Чаще всего это проявляется прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность).

Изменение целостности ДНК сперматозоидов может служить причиной появления врожденных пороков и генетических заболеваний плода. Если яйцеклетка имеет нормальное строение, но при этом оплодотворена фрагментированным сперматозоидом, то около 8% повреждений могут быть восстановлены. Однако восстановление с ошибками может приводить к появлению мутаций. Примерно 80% структурных перестроек хромосом, возникших вновь, имеют отцовское происхождение. У детей, которые рождены от отцов с большим количеством фрагментированных сперматозоидов, частота раковых заболеваний в раннем детском возрасте может быть повышена в 4-5 раз.

Ответы на популярные вопросы

Нет, она не показывает эти нарушения. Рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии оценки качества эякулята (концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов) не имеют четкой зависимости между частотой фрагментации. Сперматозоид, оцененный как «морфологически нормальный», может иметь поврежденную молекулу, и наоборот. Для определения показателя целостности ДНК требуется специальный анализ.

Где можно провести тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов?

Это узкоспециализированное обследование выполняется в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». Центр оснащен современным оборудованием и тест-системами оригинального производства. Цену анализа можно посмотреть на сайте клиники.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов – это один из важных методов определения причины отсутствия беременности в паре. Фрагментация представляет собой повреждение молекулы ДНК на фоне воздействия патологических факторов, например, перенесенных инфекций, плохой экологической обстановки в регионе.

В результате в длинной двойной цепочке появляются одиночные или множественные дефекты, которые приводят к неправильному синтезу белка. Количество половых клеток с нарушенной структурой молекулы, а также количество самих разрывов напрямую влияет на способность мужчины к успешному зачатию. Если беременность наступила, сбой в генетическом материале может привести к порокам развития эмбриона и повысить вероятность выкидыша. Это касается не только естественного процесса зачатия, но и оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» вы можете выполнить анализ фрагментации ДНГ сперматозоидов по комфортной цене и получить заключение опытного репродуктолога. В клинике также доступны другие лабораторные и инструментальные исследования для определения возможной причины бесплодия, а также современные методы его лечения, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Какой тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов выбрать?

Простой ответ – любой. В отдельных случаях выбор метода действительно важен для точной диагностики, и врач-андролог обязательно об этом скажет. В остальных случаях можно смело руководствоваться ценой и доступностью, то есть ориентироваться на тот метод, который делают в клинике или ближайшей лаборатории.

Можно ли вылечить разрыв ДНК сперматозоидов?

Фрагментация ДНК – сложный процесс, и как-то целенаправленно повлиять на него мы не можем, лекарств от этого тоже пока нет. Но мы можем устранить факторы риска и тем самым повысить генетическое качество спермы. Например, если это варикоцеле, необходимо сделать операцию. Доказано, что после операции качество сперматозоидов улучшается.

Отказаться от курения, нормализовать массу тела, избежать контакта с токсинами, пищевым пластиком BPA, хорошо питаться, полноценно спать, вести регулярную половую жизнь – все это в силах человека.

Для улучшения спермы врачи сегодня активно назначают антиоксидантные комплексы: витамины А, С, Е, селен и пр. Но в 2018 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии провело большое исследование – и оказалось, что существенной разницы между антиоксидантами и плацебо нет. Эти комплексы не повредят, но значительно улучшить качество спермы не смогут, подчеркивает эксперт.

Выявление процесса фрагментации ДНК

Фрагментация сперматозоида – что это?

Фрагментация ДНК сперматозоида – это разрушение или повреждение нуклеиновых генетических цепочек, расположенных в головке сперматозоида. По мере распространения разрывов, в спирали ДНК нарушается целостность генетической информации, и возможность наступления беременности уменьшается.

Срок готовности: 14 рабочих дней

Можно ли вылечить микроповреждения ДНК?

В единичных случаях яйцеклетка способна устранить дефекты в ДНК структуре оплодотворившей ее мужской гаметы. Способность яйцеклетки восстанавливать генетическую структуру сперматозоида зависит от разных факторов:

Существует ли возможность, что взятые у одного донора в разное время анализы, покажут неидентичные результаты?

Такая вероятность есть, величина фрагментации ДНК сперматозоида может изменяться за временной интервал от одной недели до месяца.

Существует ли терапия восстанавливающая участки ДНК, подвергшиеся фрагментации?

Проводимые исследования доказывают, что применение антиоксидантов значительно минимизирует степень фрагментации генетического материала. Но и здесь присутствуют некоторые исключения, так терапия неэффективна для пациентов, у которых повреждение ДНК спровоцировано длительным воздействием токсичных веществ или температурным поражением. Эти факторы раздражают ферменты каспазы и белки эндонуклеазы клетки сперматозоида.

В подобных случаях рекомендуется брать сперматозоиды прямо из яичек, поскольку тесты показывают, что процесс фрагментации в них протекает не так интенсивно.

Спермограмма и тест на целостность структуры ДНК. Чем они отличаются?
Может ли спермограмма обнаружить поражения цепочки ДНК?

Нет, спермограмма выявляет другие характеристики спермы, такие, как насыщенность семенной жидкости сперматозоидами, их физическая подвижность и строение. Процедура не диагностирует целостность генетической структуры.

Что может вызвать разрушение ДНК сперматозоида?

Опасные факторы для ДНК сперматозоида бывают внутренними или внешними. К внутренним причинам относятся:

К внешним причинам относятся:

Как происходит забор спермы для анализа?

Материал сдается точно так же, как при стандартной спермограмме – путем мастурбации в стерильную емкость. Это делается непосредственно в клинике, потому что важно соблюдение температурного режима и стерильности. В Центре репродуктивной медицины, к примеру, комната для сдачи анализа напрямую соединена окошком с лабораторией.

Перед сдачей анализа мужчина должен быть здоров, не принимать антибактериальные и противовирусные препараты, в течение недели не употреблять спиртное, 1–2 дня соблюдать половой покой.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов делается несколько рабочих дней. Если есть необходимость получить результаты максимально быстро, это возможно за несколько часов. Все зависит от цели сдачи.

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены

Часы работы лаборатории
Пн — Пт 08:00-18:45
Сб — Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 — 15:45
Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Можно ли «починить» ДНК сперматозоидов?

Разорванную цепочку «склеить» нельзя, но можно уменьшить количество свободных радикалов, разрушающих ДНК, что создаст более здоровые условия для созревания новых сперматозоидов. Если выполнять приведенные ниже правила на протяжении трех месяцев (полный цикл созревания сперматозоидов), то есть хорошие шансы, что среди них будет мало поврежденных.

Итак, что надо делать, чтобы снизить степень фрагментации ДНК сперматозоидов?

Антиоксиданты – это те вещества, которые обезвреживают свободные радикалы, держат их под контролем. Особенно хорошо в репродуктивной системе работают коэнзим Q10, бета-каротин, ликопин, витамин C, рутин, витамин Е. Эти шесть мощных антиоксидантов входят в состав препарата Синергин. Доказано, что трехмесячный прием Синергина снижает степень дефрагментации ДНК сперматозоидов до нормальных значений.

Постарайтесь запомнить, что область паха следует беречь от вредных воздействий, особенно от тех, которые не видны невооруженным взглядом. Не ставьте ноутбук на колени, не используйте электромассажеры. Постарайтесь меньше времени проводить рядом с источниками электромагнитных излучений.

Откажитесь от курения, в том числе от пассивного. Если вы живете в большом городе или рядом с железной дорогой, промышленными предприятиями, поставьте дома очистители воздуха. Постарайтесь в эти три месяца не заниматься ремонтом, не использовать краски и лаки, не контактировать с удобрениями, пестицидами и другими вредными веществами. По возможности, проводите больше времени на свежем воздухе.

Попробуйте «погасить» очаги хронической инфекции (кариес, насморк и т.д.), даже если вам кажется, что они находятся слишком далеко от области паха. Дело в том, что выработка свободных радикалов – один из способов организма справиться с воспалением. Очаг хронической инфекции – постоянный сигнал к выработке свободных радикалов.

Все рекомендации, как уже упоминалось, необходимо соблюдать 3-4 месяца.

С нарушениями в ДНК сперматозоидов может столкнуться каждый мужчина, ведь в современном мире довольно сложно постоянно следить за своим здоровьем, а на многие факторы мы в принципе не в силах повлиять. К счастью, в большинстве случаев проблему можно решить. Главное – точная диагностика и современная терапия.

Как фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на фертильность?

Фрагментация ДНК оказывает негативное влияние на фертильность:

1. Шансы на зачатие значительно сокращаются. Даже если сперматозоид с поврежденной ДНК добрался до яйцеклетки, он может не запустить процесс дальнейшего деления яйцеклетки, или же оно пойдет по неправильному пути. В результате эмбрион гибнет в течение 3–5 дней после оплодотворения. Это состояние не считают прерыванием беременности, так как на таком маленьком сроке эмбрион не прикреплен к стенке матки.

2. У партнерши происходят выкидыши на ранних сроках. Случается Это происходит в том случае, когда сперматозоид с поврежденной ДНК оплодотворяет яйцеклетку, но развитие эмбриона в какой-то момент все равно отклоянется от нормального, и организм женщины отторгает плод. Если у женщины случается несколько выкидышей подряд, то это основной признак нарушения генетического материала одного из родителей.

3. Попытки ЭКО не приводят к результатам. Если при ЭКО яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с фрагментированным генетическим материалом, то эмбрион начнет развиваться неправильно еще до переноса в матку. Сегодня еще нельзя определить степень нарушенния ДНК у живых сперматозоиодов, поэтому нет возможности отобрать для процедуры сперматозоиды только с целыми ДНК. Из-за этого мужчинам, у которых больше 30 % фрагментированных сперматозоидов, могут не подойти методы ЭКО.

Сдать анализ на фрагментацию ДНК (HALO)

HALO – это исследование, которое лучше выполнять в специализированной лаборатории, где работают сперматологи и эмбриологи, а не обычные лаборанты , соблюдаются международные стандарты проведения исследований и принципы доказательной медицины. Андрологи и репродуктологи не доверяют результатам сетевых лабораторий.

Сдать сперму для проведения HALO можно в лаборатории сперматологии Sperma-test.ru.
Стоимость HALO-теста (альтернатива TUNEL) – 8050 р.
Адрес лаборатории где можно сдать анализ:

Преимущества проведения в «СМ-Клиника»

Врач уролог-андролог, высшая категория

Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

Эмбриолог, Заведующий эмбриологическим отделением

Врач уролог-андролог, врач-хирург, Заместитель главного врача по КЭР в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах

В нашем Центре оказывается полный спектр услуг по диагностике и лечению мужского и женского бесплодия, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Лучше всего успешную работу нашего Центра репродуктивного здоровья подтвердят эти цифры

Мы осуществляем деятельность на основании медицинской лицензии № ЛО-77-01-019244 от 16.12.2019. В соответствии с рекомендациями Минздрава

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Фрагментация ДНК сперматозоида.

повреждения цепочек ДНК в сперматозоидах

Чем помогут репродуктологи?

Если показатели фрагментации пограничные, около 27–28 %, мы даем рекомендации по нормализации образа жизни, назначаем некоторые физиопроцедуры. Например, хороший эффект дает курс процедур в барокамере. Если же мы видим, что процент разрывов ДНК сперматозоидов высокий, лучше не терять времени и попробовать манипуляции, которые смогут помочь. В первую очередь можно попробовать ИКСИ. Этот метод лечения бесплодия позволяет «словить» сперматозоид и поместить его прямо в цитоплазму яйцеклетки. Также можно сделать тестикулярную биопсию – забор сперматозоидов непосредственно из тканей яичка. В этом нет ничего страшного, операция делается под наркозом и позволяет получить сперматозоиды лучшего качества. Это приносит хорошие результаты. Недавно в нашем Центре был пациент со сниженной концентрацией спермы и выраженной ДНК-фрагментацией. Мы сделали ему тестикулярную биопсию, получили несколько качественных сперматозоидов (хотя в норме их концентрация должна измеряться в миллионах), использовали их для процедуры ИКСИ и получили долгожданный результат. Хочу подчеркнуть для мужчин, что ДНК-фрагментация – это не врожденная патология. То есть сперматозоиды вырабатываются качественные, просто в процессе созревания и транспортировки они могут «ломаться». Но это исправимо!

Запишитесь на анализ

Методы определения разрывов ДНК с точки зрения обычного человека, не врача и не ученого, очень похожи. Эякулят обрабатывают специальным образом, чтобы под микроскопом подсвечивались поврежденные или наоборот целые цепочки ДНК. Затем подсчитывают количество тех и других.

Чаще всего используют методы TUNEL, SCSA и SCD.

Наиболее популярный метод, преимущество которого в том, что он определяет и одноцепочечные, и двуцепочечные разрывы. За счет этого точностью теста очень высокая.

В образец спермы добавляют специальное вещество (терминальную трансферазу), которое связывается с «порванными» участками ДНК и краситель. Подсчет идет под люминесцентным микроскопом. Зеленым цветом подсвечиваются сперматозоиды с фрагментацией, красным – с целыми ДНК.

Самый первый метод для определения степени дефрагментации по-прежнему активно используется, потому что обладает достаточной для медицинских исследований точностью. Его также называют определением структуры хроматина по Эвенсону.

В образец добавляют сначала кислый денатурирующий раствор, который заставляет спирали «развернуться», а затем оранжевый краситель. При связывании красителя с целой ДНК наблюдается зеленое свечение, с незначительно поврежденными – желтое, а с разрывами – красное. Количество всех трех видов считается с помощью лазерного луча, по-разному реагирующего на разное свечение молекул.

Популярный, потому что простой тест: для его проведения используется обычный световой микроскоп. Точность метода недостаточна для научных исследований и в целом ниже, чем у двух предыдущих методов. Однако для медицинских исследований он подходит.

Образец спермы обрабатывают раствором кислоты и точно так же, как в предыдущих, добавляют специальный краситель. Второе название «Halosperm» метод получил, потому что под микроскопом у сперматозоидов с целыми ДНК виден заметный ореол-свечение, так называемый гало-эффект. У сперматозоидов с поврежденной ДНК ореола нет или он очень слабый.

В научных статьях часто упоминаются такие методы, как COMET (Single-cell gel electrophoresis assay, гель-электрофорез единичных клеток) и NT (ник-трансляции, ISNT, In-Situ Nick Translation assay), но для медицинских исследований они не используются, так как являются слишком сложными и требуют дорогостоящей аппаратуры.

Последствия фрагментации ДНК сперматозоидов

Самое серьезное последствие фрагментации ДНК сперматозоидов – выкидыш. Дело в том, что сперматозоиды с поврежденной ДНК могут сохранять способность к оплодотворению, но из-за неполноценного генетического материала эмбрион не может нормально развиваться и погибает на ранних сроках беременности, либо же из-за накопленных дефектов развития отторгается организмом матери. Также из-за фрагментации ДНК в принципе снижаются шансы на зачатие как естественным путем, так и при помощи ЭКО.

Способы определения фрагментации ДНК в сперматозоидах

Есть несколько методов диагностирования величины фрагментации ДНК в сперматозоиде. В нашей лаборатории проводится HALO-тест. Наиболее чувствительный из всех.

Как производится анализ?

После добавления специальных реагентов проба анализируется через микроскоп. Одновременно производится подсчет сперматозоидов, в которых замечена фрагментация ДНК и здоровых клеток.

Вид сперматозоида с фрагментацией ДНК

Результаты анализа выдаются вместе с фотоизображением. Например, фото и отдельная выписка с указанием процентного соотношения здоровых сперматозоидов и клеток с фрагментацией ДНК. В конце пишется заключение. Здесь отмечается, увеличено ли число клеток с фрагментацией ДНК или же все показатели соответствуют норме.

Какие преимущества у TUNEL-теста?

Преимущественно исследования дефрагментации, включая SCSA и SCD тесты, показывают возможные нарушения структуры ДНК и склонность генетического материала к денатурализации. Поэтому такие анализы обладают низкой прогнозирующей составляющей. TUNEL-тест отражает реальные показатели, и прогнозирующая способность здесь намного выше. При современном уровне технологий пороговая величина TUNEL-теста, показывающая норму от патологии, составляет более 15%.

При проведении TUNEL-теста клетки взаимодействуют с энзимом, проникая в клетки сперматозоидов с фрагментацией ДНК вещество, либо меняет их цвет (метод светлого поля), либо окрашивает оболочку в мерцающий зеленый (метод флюоресценции).

Анализы фрагментации ДНК сперматозоидов

Главное различие между этими анализами заключается в том, что HALO подсвечивает сперматозоиды с «целой» ДНК, а TUNEL — с поврежденной. Есть так же отличие в чувствительности тестов в пользу HALO и времени выполнения. На анализ фрагментации ДНК методом HALO требуется в 5-7 раз меньше времени.
Индекс фрагментации в отличие от спермограммы показывает нарушения целостности цепочек ДНК. Поврежденная ДНК часто может быть у мужчин с хорошими результатами спермограммы. Потому что сама молекула ДНК никак не влияет на основные параметры, тестируемые при анализе спермограмма: морфология, подвижность, количество сперматозоидов.

Почему анализы разные?

Как только была обнаружена значимая взаимосвязь фрагментации ДНК с проблемами на ранних сроках беременности, начались поиски универсального анализа. Новые методы анализа и исследований фрагментации ДНК появляются каждый год. Все они должны пройти клинические исследования, доказать свою диагностическую значимость. В лаборатории СПЕРМА-ТЕСТ определение Индекса Фрагментации ДНК проводится методом HALO (HALOSPERM) . Мы, как эксперты в области сперматологии рекомендуем использовать именно технологию HALO.

Что такое TUNEL-тест?

Tunel-тест – это микроскопическое исследование спермы, цель которого – обнаружить сперматозоиды с поврежденной ДНК и посчитать их количество.

Метод позволяет оценить масштаб повреждений ДНК в сперматозоидах. Сперма смешивается со специальным реактивом. Запускается ферментативная реакция. Разрывы цепочек ДНК сперматозоидов заполняются флуоресцирующим меченым нуклеотидом. Это видно под микроскопом, когда сперматолог считает сперматозоиды с фрагментированной ДНК.

Еще 2-3 года назад TUNEL-тест использовался повсеместно. Однако это был долгий и трудоемкий в выполнении тест. Сейчас более чувствительным и информативным считается тест HALO, что подтверждается клиническими исследованиями. А срок выполнения по сравнению с TUNEL сократился в 5-7 раз.

HALO-тест — это полная альтернатива тесту TUNEL. Новый тест быстрее и эффективнее. Поэтому мы рекомендуем использовать именно его. Однако не все андрологи и репродуктологи обадают информацией о HALO и требуют от пациентов результатов TUNEL-теста. Поэтому мы оставили TUNEL в списке услуг лаборатории.

Что делать, если вы получили плохие результаты спермограммы?

Во-первых, каждое отклонение от нормы начинают лечить и корректировать, только если оно устойчивое, т.е. подтвердилось 2-мя результатами спермограмм. Во-вторых, отклоннение отклонению рознь: они бывают критичные и некритичные. А значит по-разному влияют на успешность оплодотворения.
Мы написали гид для тех, кто получил плохую спермограмму и не знает что делать. Можно почитать его.
Самым правильным вариантом, конечно же, будет визит к андрологу. На консультацию по мужскому бесплодию и коррекции качества спермы у Меньщикова Константина Анатольевича можно записаться по телефону или через онлайн форму внизу страницы.

Консультация по коррекции сперматогенеза

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Результаты теста на фрагментацию ДНК сперматозоидов

Какое-то количество сперматозоидов с поврежденной ДНК есть в сперме даже самого здорового мужчины. Поэтому во время теста считают не абсолютное количество сперматозоидов, а отношение количества поврежденных к нормальным. Этот показатель называется степенью фрагментации (или степенью дефрагментации) ДНК сперматозоидов. Его измеряют в процентах.

О чем говорят результаты теста?