Понизить пролактин у мужчины естественным методом

Рак простаты и высокий уровень пролактина

Рак простаты — это опухоль, которая развивается в простате (органе, отвечающем за производство семенной жидкости). В основном, эту болезнь возникает у мужчин после 50 лет, хотя в редких случаях может появляться и в молодом возрасте.

Один из факторов, которые могут увеличить риск развития рака простаты — это повышенный уровень пролактина. Пролактин — это гормон, который обычно вырабатывается гипофизом (частью головного мозга) и регулирует ряд функций в организме, таких как рост, размножение и лактация.

Однако у мужчин уровень пролактина обычно невысокий, в отличие от женщин. Если же у мужчины измерено высокое содержание пролактина, это может указывать на наличие опухоли гипофиза — производителя гормона, который называется пролактинома.

Более того, исследования показывают, что у мужчин с высоким уровнем пролактина возможно повышение риска развития рака простаты. Для этих пациентов предписывают более тщательный наблюдательный процесс и более частое обследование.

Также стоит отметить, что повышенный уровень пролактина может вызывать другие нежелательные эффекты у мужчин, такие как снижение уровня тестостерона, потеря либидо, нестабильность настроения и депрессия. Для лечения такого повышенного содержания пролактина назначаются лекарственные препараты, которые затормаживают продукцию гормона.

Диета при повышенном уровне пролактина у мужчин

Повышенный уровень пролактина у мужчин может быть связан с нарушением работы щитовидной железы. Поэтому, основной принцип диеты при повышенном уровне пролактина – это здоровое питание, богатое йодом.

Кроме того, для нормализации пролактина необходимо уменьшить потребление животных жиров и простых углеводов, а также увеличить количество белка и клетчатки в рационе.

Что можно есть

Общие рекомендации

Для нормализации уровня пролактина необходимо увеличить количество продуктов богатых йодом, однако не стоит перебарщивать. Превышение нормы йода также может негативно влиять на здоровье. Кроме того, не стоит забывать о регулярном употреблении воды, которая поможет нормализовать обмен веществ.

Вопрос-ответ

Повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к снижению либидо, замедлению эректильной функции, уменьшению мышечной массы, нарушениям сна и нарушениям зрения.

Каковы основные причины повышенного уровня пролактина у мужчин?

Основными причинами повышенного уровня пролактина у мужчин могут быть патологии гипоталамуса или гипофиза, гормональные нарушения, опухоли гипофиза, эстрогены в пище и лекарства, повышенный уровень стресса и физического напряжения.

Как диагностируется повышенный уровень пролактина у мужчин?

Для диагностики повышенного уровня пролактина у мужчин используют кровь на уровень гормона, а также магнитно-резонансную томографию головного мозга для выявления опухоли гипофиза.

Каковы возможные осложнения при повышенном уровне пролактина у мужчин?

Повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к нарушению сексуальной функции, бесплодию, остеопорозу и увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой метод лечения используется при повышенном уровне пролактина у мужчин?

Метод лечения повышенного уровня пролактина у мужчин зависит от причины заболевания. Могут использоваться лекарства, хирургическое вмешательство и радиотерапия.

Каковы возможные побочные явления при приеме медикаментов для лечения повышенного уровня пролактина?

При приеме медикаментов для лечения повышенного уровня пролактина у мужчин может возникать сонливость, головная боль, нарушения пищеварения, изменение психического состояния и депрессия.

Может ли повышенный уровень пролактина у мужчин привести к онкологическим заболеваниям?

Повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к развитию опухолей гипофиза, которые в редких случаях могут быть злокачественными.

Какие меры профилактики можно предпринять для предотвращения повышенного уровня пролактина у мужчин?

Меры профилактики повышенного уровня пролактина у мужчин включают в себя отказ от употребления некоторых лекарств, снижение уровня стресса, поддержание здорового образа жизни, правильное питание и соблюдение режима труда и отдыха.

Какова вероятность рецидива заболевания после успешного лечения повышенного уровня пролактина у мужчин?

Вероятность рецидива заболевания после успешного лечения повышенного уровня пролактина у мужчин зависит от причины заболевания. В некоторых случаях рецидив возможен, поэтому требуется постоянное мониторинг состояния здоровья.

Лечение пролактиномы

Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования. Применяются препараты: бромокриптин, леводопа, ципрогептадин, каберголин. Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами каберголина служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов.

По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). У мужчин повышается уровень тестостерона, нормализуется половая функция, происходит улучшение спермограммы.

При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике. Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия) осуществляется через транссфеноидальный доступ – микроразрез в области носовых пазух.

В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам).

Часто задаваемые вопросы о повышенном уровне пролактина у мужчин

Пролактин — это гормон, который отвечает за производство грудного молока у женщин, а также участвует в регуляции гонадальной функции в мужчинах. Он вырабатывается в гипофизе — железе, расположенной в мозгу.

Как узнать, что у меня повышенный уровень пролактина?

Обычно повышенный уровень пролактина в мужском организме не проявляется какими-то явными симптомами. Однако, вы можете обнаружить снижение либидо, проблемы с эрекцией, увеличение грудных желез, а также изменение размера яичек. В этом случае вам стоит обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ на уровень пролактина в крови.

Может ли повышенный уровень пролактина у мужчин привести к бесплодию?

Да, может. Если уровень пролактина у мужчины повышен в течение длительного времени, это может привести к снижению уровня тестостерона и, как следствие, к нарушению функции половых желез. Это может стать причиной бесплодия у мужчин.

Как лечить повышенный уровень пролактина у мужчин?

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин назначается в зависимости от причин, вызвавших его увеличение. Если это связано с употреблением некоторых медикаментов, то стоит проконсультироваться с врачом и заменить препарат, вызывающий повышение пролактина на другой. В случае, если причина в гипофизарной опухоли, может потребоваться операция. Также могут быть назначены лекарства, которые блокируют выработку пролактина.

Можно ли предотвратить повышение уровня пролактина у мужчин?

Предотвратить повышение уровня пролактина может быть достаточно сложно. Однако, стоит избегать употребления алкоголя, некоторых медикаментов, и вести здоровый образ жизни. Регулярно проходите медицинские обследования и учитывайте рекомендации врачей для поддержания своего здоровья в норме.

Основное и самое распространенное неблагоприятное последствие гиперпролактинемии – первичное бесплодие (до 70%), связанное с овуляторной дисфункцией у женщин и олиго-или азооспермией у мужчин. Стимулирующее действие гормона на молочные железы провоцирует развитие мастопатий. Повышенный уровень липидов ускоряет процесс атеросклероза, что увеличивает риск инфаркта миокарда.

Более серьезные осложнения обусловлены ростом опухолевого образования. Длительное механическое воздействие на хиазму может стать причиной атрофии зрительных нервов и привести к слепоте. Из-за сдавливания соседних зон гипофиза возникают другие гормональные нарушения – несахарный диабет, пангипопитуитаризм. Редко при очень больших размерах пролактинома сдавливает ствол или водопровод мозга, прорастает в носовую полость.

Приводит ли лечение повышенного уровня пролактина к восстановлению репродуктивной функции у мужчин?

Повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к различным нарушениям репродуктивной функции. В некоторых случаях лечение может привести к восстановлению этой функции.

Многие факторы могут способствовать повышению уровня пролактина у мужчин, такие как определенные лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания.

Восстановление репродуктивной функции зависит от причины повышенного уровня пролактина. Когда причина кроется в наличии опухоли, лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственное лечение или комбинацию терапий.

В некоторых случаях одного только лечения повышенного уровня пролактина недостаточно для восстановления репродуктивной функции. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение, такое как лечение эректильной дисфункции, инвитрооплодотворение или другие методы.

Таким образом, лечение повышенного уровня пролактина может оказаться эффективным для восстановления репродуктивной функции у мужчин, однако эффективность этой терапии зависит от причины повышенного уровня гормона и может потребовать дополнительного лечения.

Как диагностировать повышенный уровень пролактина у мужчин?

Повышенный уровень пролактина у мужчин может проявляться различными способами, такими как эректильная дисфункция, гинекомастия, бесплодие и низкий уровень тестостерона. Однако, эти симптомы могут также возникать при других заболеваниях, поэтому для диагностики необходимо провести ряд медицинских исследований.

При повышенном уровне пролактина у мужчин проводятся следующие исследования:

Для точной диагностики необходимо обратиться к эндокринологу или урологу. После установления диагноза, врач определит оптимальное лечение, которое может включать в себя прием лекарственных препаратов и коррекцию образа жизни.

Влияет ли повышенный уровень пролактина на потенцию и эрекцию у мужчин?

Пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за регулирование лактации у женщин, но также выполняет важную роль у мужчин. Его уровень может повышаться в результате стресса, физической активности, приема некоторых лекарственных препаратов, а также при определенных заболеваниях.

Повышенный уровень пролактина у мужчин может вызвать различные симптомы, такие как гинекомастия, низкая либидо, бесплодие и ухудшение качества спермы. Однако долгое время считалось, что повышенный пролактин не влияет на потенцию и эрекцию у мужчин.

Но последние исследования показали, что высокий уровень пролактина может снижать уровень тестостерона, мужского полового гормона, который необходим для здорового сексуального возбуждения и эрекции. Кроме того, пролактин может угнетать функцию гипоталамуса и потому увеличивать время восстановления после эякуляции.

Таким образом, повышенный уровень пролактина может негативно сказаться на потенции и эрекции у мужчин. Поэтому при первых признаках возникновения проблем с эрекцией и потенцией необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.

Что сделать, если у мужчины повышенный уровень пролактина?

Если у мужчины был обнаружен повышенный уровень пролактина, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Врач проведет дополнительные исследования и поставит правильный диагноз.

В зависимости от причины повышенного уровня пролактина, врач может назначить препараты, которые снизят его количество. Также, мужчина может пройти курс лечения, который сократит уровень пролактина в организме.

Важно знать, что необходимо соблюдать правильный образ жизни, ведь это поможет снизить уровень гормона в организме человека. Отказ от курения и алкоголя, умеренные физические нагрузки и здоровое питание — все это может снизить уровень пролактина в организме мужчины.

Если вы заметили повышенный уровень пролактина у себя или у близкого человека, не стоит откладывать визит к врачу. Сохранение здоровья и нахождение правильного лечения — залог здоровой и полноценной жизни.

Лечение гиперпролактинемии

В большинстве случаев пациент проходит лечение амбулаторно. Госпитализация необходима в исключительных ситуациях – для дообследования при неясной причине патологии или подготовки к хирургической операции. Если на гиперпролактинемия протекает бессимптомно, терапия не требуется. Консервативное лечение включает следующие направления:

Хирургическое лечение

Оперативное удаление пролактиномы показано лишь в некоторых случаях. В их числе – резистентность к агонистам дофамина или их индивидуальная непереносимость, компрессия зрительного перекреста опухолью, вызывающая проблемы со зрением. Хирургическое лечение также рекомендуется женщинам с макропролактиномой, планирующим беременность. Методом выбора считается транссфеноидальная аденомэктомия. Риск рецидива при макропролактиномах очень высокий – до 80%.

Риск использования народных средств при повышенном уровне пролактина у мужчин

Повышенный уровень пролактина у мужчин может вызвать различные неприятные симптомы, такие как нарушения эрекции, изменения в голосе, угнетение либидо и другие. Поэтому не удивительно, что многие мужчины ищут способы, как снизить уровень этого гормона с помощью народных методов.

Однако, стоит заметить, что использование народных средств может быть опасным, особенно если симптоматика слишком выражена и заболевание является серьезным. Народные рецепты могут привести к переизбытку различных веществ, которые также будут негативно воздействовать на организм человека.

При лечении повышенного уровня пролактина у мужчин рекомендуется обращаться к профессиональным врачам, проводить все необходимые исследования и проходить специализированные процедуры. Врачи могут предложить индивидуальные методы лечения, подобранные специально под каждый случай.

Лекарства для снижения уровня пролактина у мужчин

Пролактин – это гормон, который отвечает за выработку молока у женщин и регулирует гормональный баланс у мужчин. Если уровень пролактина повышен, это может привести к различным проблемам, таким как эректильная дисфункция, снижение либидо и даже бесплодие. Лекарства, которые могут помочь снизить уровень пролактина, называются пролактинометическими агонистами.

Один из наиболее часто применяемых препаратов – каберголин. Он блокирует выработку пролактина, повышая уровень допамина – нейромедиатора, который помогает регулировать уровень пролактина. Каберголин принимается в виде таблеток, и обычно назначается в дозировке 0,25 мг в неделю.

Еще одним препаратом может быть бромокриптин. Он похож на каберголин, но вырабатывает более сильный эффект на продукцию пролактина. Бромокриптин может приниматься в качестве таблетки или капсулы, и обычно начинают с дозировки 1,25 мг дважды в день. Однако, этот препарат может вызвать слабость и головокружение.

Независимо от того, какое лекарство будет принято, необходимо обращаться к врачу для назначения правильного курса лечения. Врач может назначить дополнительные обследования для оценки уровня пролактина и определения, какое лекарство лучше подойдет для конкретного случая.

Видео по теме

Профилактика повышенного уровня пролактина у мужчин

Повышенный уровень пролактина у мужчин может привести к многим нежелательным последствиям, включая улучшение продукции молока, уменьшение половой функции и нарушение роста волос. Однако существует ряд мер, которые могут помочь профилактировать данное нарушение.

Следуя этим рекомендациям, можно уменьшить вероятность повышенного уровня пролактина и защитить свое здоровье.

Наследственность как фактор, влияющий на уровень пролактина в крови у мужчин

Пролактин — это гормон, который производится в гипофизе, который управляет регулированием молочной железы и гормональным балансом. Уровень пролактина в крови мужчин может быть повышен по многим причинам, включая генетические факторы.

Наследственность может повлиять на уровень пролактина, так как генетические мутации могут привести к изменению функций гипофиза, что может привести к повышенному уровню этого гормона.

Если у мужчины имеются случаи повышенного уровня пролактина в крови в семье, это может означать наличие генетической предрасположенности к этому состоянию.

Кроме того, некоторые генетические заболевания, такие как синдром Мендля, могут приводить к увеличению уровня пролактина в крови у мужчин.

Некоторые меры для управления повышенным уровнем пролактина в крови:

Пролактинома — лечение в Москве

Прогностические данные при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев.

Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. У части пациентов опухоль исчезает за этот период. При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. к. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы.

Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.

Способы понижения гормона пролактин

Как снизить уровень гормона? Есть различные способы снижения пролактина. Наиболее подходящее средство сможет подобрать врач. Не стоит принимать лекарства без предварительной консультации с эндокринологом.

Понизить пролактин у женщин можно соблюдая следующие рекомендации

Для мужчин обычно не применяется гормональная терапия, но могут назначаться в высоких дозах L-карнитин, цинк, витамин E и фолиевая кислота. Иногда в качестве лечения применяется психотерапия, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство — все зависит от причины гормонального сбоя.

Существуют еще так называемые народные средства, но на практике их эффективность не доказана. Поэтому для безопасного и результативного лечения нужно обращаться к специалистам.

Информация предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принимать решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Сайт pharmaclick.uz не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте pharmaclick.uz.

Какие питательные вещества помогают снизить уровень пролактина у мужчин

Пролактин — гормон, который производится в передней доле гипофиза и участвует в регуляции многих процессов в организме мужчин. Если уровень пролактина у мужчины повышен, это может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как снижение либидо, проблемы с потенцией, изменение формы и размера груди.

Пища, богатая витамином В6, может помочь снизить уровень пролактина у мужчин. Витамин В6 участвует в синтезе гормона пролактина и его увеличенное потребление может помочь снизить уровень гормона.

Кроме того, зеленый чай содержит катехины, которые могут снижать уровень пролактина. Рекомендуется употреблять 3-4 чашки зеленого чая в день для достижения максимального эффекта.

Магний — еще один важный минерал, который может помочь снизить уровень пролактина у мужчин. Магний участвует в синтезе гормона пролактина и его дополнительный прием может помочь уменьшить уровень гормона. Орехи, злаки, зеленые овощи и бобовые — все очень богаты магнием и должны быть включены в рацион.

Наконец, витамин Е может помочь снизить уровень пролактина. Этот витамин является сильным антиоксидантом и может помочь уменьшить продукцию пролактина. Витамин Е можно получить из многих продуктов, таких как орехи, семечки подсолнечника, авокадо и темные листья зеленых овощей.

Патогенез

Избыточное содержание в крови пролактина по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию гонадолиберина в гипоталамусе, что приводит к снижению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В результате развивается недостаточность половых гормонов, гипоплазия наружных половых органов (гипогонадизм), активная пролиферация секреторного аппарата молочной железы, усиление лактогенеза и лактации (галакторея), особенно у женщин.

Длительно сохраняющаяся гиперпролактинемия стимулирует процессы резорбции костной ткани, что снижает ее минеральную плотность (остеопороз). Лептинорезистентность, дефицит адипонектина и гипогонадизм способствуют отложению жира в подкожно-жировой клетчатке и повышению содержания в сыворотке холестериновых фракций. Отмечается умеренная гиперпродукция андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников.

Какие значения показателя считаются высокими

Пролактин — гормон, который обычно связывают с лактацией у женщин. Однако, он также есть у мужчин и выполняет ряд важных функций, таких как регулирование иммунитета и гонадальной функции.

Нормальный уровень пролактина у мужчин составляет от 2 до 17 нг/мл. Если показатель выше 20 нг/мл, то это уже считается повышенным уровнем гормона.

Норма пролактина у мужчинВысокий уровень пролактина у мужчин

Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на повышенный уровень пролактина, необходимо обратиться к врачу для прохождения соответствующей диагностики. Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям, таким как нарушение репродуктивной функции, развитие остеопороза, затруднение при эрекции и снижение либидо.

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин

При обнаружении повышенного уровня пролактина у мужчин необходимо немедленное обращение к врачу-эндокринологу для назначения комплексного лечения.

Основным методом лечения повышенного уровня пролактина является прием препаратов, которые снижают уровень гормона до нормы. Врач может назначить лекарства из группы допаминовых агонистов, которые воздействуют на гипоталамус и снижают выработку пролактина.

Дополнительно можно использовать физиотерапевтические методы лечения, такие как магнитотерапия и лазеротерапия, которые способны улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в тканях гипофиза.

В случае, если повышенный уровень пролактина вызван опухолью гипофиза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится с целью удаления опухоли или устранения проблемы с кровоснабжением гипофиза.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения, важно следить за здоровым образом жизни. Мужчинам необходимо соблюдать балансированное питание, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций. Также стоит отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это может усугубить ситуацию с повышенным уровнем пролактина.

Диагностика

Ведением больных с гиперпролактинемией занимается врач-эндокринолог либо гинеколог. При сборе анамнестических данных выясняют, какие препараты принимает пациент, чтобы исключить лекарственную природу патологии. У женщин уточняют информацию о менструациях (периодичность наступления, обильность, продолжительность). Затем назначают дополнительное обследование, включающее:

По клиническим симптомам дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с гипогонадотропным гипогонадизмом – нарушением синтеза гонадостероидов вследствие патологии органов репродуктивной системы (яичников – у женщин, яичек – у мужчин). Особо трудную задачу представляет дифференциальная диагностика между неопухолевыми причинами высокого содержания пролактина в сыворотке.

Диагностика пролактиномы

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).

При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).

При повышении концентрации пролактина до 40 — 100 нг/мл (гипотиреоз, травмы грудной клетки, недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Из стимуляционных проб наиболее показателен тест с тиролиберином. В норме после внутривенного введения препарата уже через 15-30 минут происходит усиление выработки пролактина, и его концентрация не менее чем в 2 раза превышает исходный уровень. У пациентов с пролактиномой после стимуляции синтез пролактина либо остается прежним, либо усиливается менее чем в 2 раза. При гиперпролактинемии неопухолевого генеза наблюдается реакция на тиролиберин, близкая к нормальной.

При наличии жалоб со стороны органов зрения пациенту проводится исследование полей зрения и консультация офтальмолога. Для исключения остеопороза проводится определение плотности костной ткани — денситометрия.

Влияние повышенного уровня пролактина на мужское здоровье

Пролактин повышенный уровень в крови мужчины может привести к серьезным последствиям и осложнениям для его здоровья. Этот гормон отвечает за многие функции в организме, включая выработку молока у женщин и улучшение иммунитета у обоих полов. Однако его избыток у мужчин может вызвать неприятные симптомы и привести к серьезным нарушениям в работе различных органов и систем.

Одним из первых и самых ярких симптомов повышенного уровня пролактина у мужчин является снижение либидо и потенции. Это связано с тем, что избыточное количество гормона может снизить уровень тестостерона в крови. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, снижение бесплодия и ухудшение качества спермы у мужчин. Кроме того, повышенный пролактин может вызвать боли в голове, привести к нарушению гипофизарной функции и росту опухолей в мозге.

Важно отметить, что самостоятельно поставить диагноз и начать употреблять медикаменты для снижения уровня пролактина не рекомендуется. Также не стоит злоупотреблять алкоголем и наркотиками, что может еще более ухудшить ситуацию. Вместо этого, необходимо обратиться к специалисту и пройти все необходимые обследования. Это поможет установить точный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Чем опасен повышенный уровень пролактина у мужчин?

Пролактин — это гормон, отвечающий за регуляцию грудного молока у женщин и уровня тестостерона у мужчин. Однако, при повышенном уровне пролактина у мужчин это может негативно сказаться на их здоровье.

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня пролактина является опухоль гипофиза — пролактинома. Это опухоль, которая вырабатывает лишний пролактин. Однако, другие причины могут включать в себя стресс, некоторые лекарства и травмы головы.

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин может включать в себя лечение пролактиномы, изменение лекарств, которые вы принимаете, физическую терапию и даже хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для тщательного обследования и определения оптимального плана лечения.

Повышенный уровень пролактина у мужчин может приводить к различным неприятным последствиям, таким как нарушение функции половой системы, повышенный риск развития онкологических заболеваний и многое другое. Для того чтобы избежать этих проблем стоит принимать меры по профилактике.

Одним из способов профилактики является здоровый образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, а также следить за питанием и регулярно заниматься спортом. Хорошим решением будет обратиться к специалисту и уточнить, какой вид спорта более подходящий для конкретного человека, учитывая его физическую подготовку и возрастные особенности.

Также не стоит забывать о профилактических осмотрах у врача. Регулярное обследование поможет выявить на ранней стадии возможные патологии и остановить их развитие.

Важно отметить, что каждый человек имеет свои индивидуальные особенности организма, поэтому при наличии предрасположенности к повышенному уровню пролактина необходимо проговаривать этот вопрос с врачом и следовать его рекомендациям по профилактике.

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин в разные периоды жизни. Кого, чем и как долго лечить?

В обзоре приводятся данные о распространенности, причинах, подходах к диагностике и лечению гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия — частая эндокринная патология, которая может встречаться у мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Причин патологической гиперпролактинемии очень много, поэтому врачам различных специальностей стоит помнить о том, что различные заболевания центральной нервной системы, системные заболевания, хроническая почечная недостаточность, тяжелое нарушение функции печени, прием ряда лекарственных препаратов, в первую очередь нейролептиков, могут приводить к симптоматической гиперпролактинемии. Лекарственно-индуцированная гиперпролактинемия встречается наиболее часто, для диагностики заболевания достаточно определения уровня пролактина крови. В статье приведены правила забора крови и трактовки полученных результатов. На сегодняшний день в лечении гиперпролактинемии используются дофаминомиметики, основными препаратами группы являются каберголин, бромокриптин и хинаголид. Приведены данные об эффективности, подборе дозы, побочных эффектах каждого из них. В заключение приведены 3 клинических примера, наглядно иллюстрирующие клиническое многообразие гиперпролактинемии.

гиперпролактинемия, диагностика, лечение, клинический случай

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Аметов А.С., Пашкова Е.Ю. Клинические случаи: гиперпролактинемия у мужчин и женщин в разные периоды жизни. Кого, чем и как долго лечить? // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. C. 34-40. DOI:

ПРЛ может повышаться при повреждении клеток гипофиза или заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС). К таким причинам относят опухоли (краниофарингиомы, менингиомы, аденомы гипофиза, кисты кармана Ратке), воспалительные заболевания (лимфоцитарный гипофизит), оперативные вмешательства, облучение гипоталамо-селлярной области, гистиоцитоз Х, височный артериит, менингит, акромегалию, сепсис, хроническую почечную недостаточность.

Также различные системные заболевания сопровождаются повышением ПРЛ, в их числе цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, травмы и операции на грудной клетке, синдром поликистозных яичников, гиперкортицизм и первичная надпочечниковая недостаточность.

Как правило, женщины с гиперпролактинемией предъявляют жалобы на выделения из молочных желез, нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, бесплодие. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие либидо и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие вследствие олигоспермии, гинекомастия. Пациенты с макропролактиномами часто предъявляют жалобы, связанные с наличием объемного образования, — жалуются на головную боль, на снижение остроты зрения.

Для установления диагноза гиперпролактинемии достаточно однократного определения уровня ПРЛ, при этом время взятия крови и прием пищи не влияют на результат, также не имеет значения день менструального цикла у женщин.

За 2 дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Также не рекомендуется курить минимум в течение 1 ч до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 мин.

Динамические тесты с использованием тиреотропин-рилизинг-гормона, леводопы, домперидона не имеют дополнительных преимуществ перед определением базального уровня ПРЛ.

Пациентам с бессимптомной гиперпролактинемией показано определение макропролактина. В некоторых лабораториях определяют биоактивный ПРЛ. Оба анализа имеют единую цель — разделить истинную пролактинемию и макропролактинемию. В норме 85% циркулирующего ПРЛ является мономерным белком, остальные 15% приходятся на ковалентно связанный димер — «big пролактин» и крупные полимерные формы — «big-big пролактин». При макропролактинемии основную массу циркулирующего ПРЛ составляют эти крупные биологически малоактивные молекулы. Антитела к ПРЛ также могут быть ассоциированы с гиперпролактинемией.

При ретроспективном анализе выявлено, что у 40% пациентов с гиперпролактинемией имеется макропролактинемия.

К полусинтетическим производным алкалоидов спорыньи относится и бромокриптин. Начальная доза препарата составляет 1,25-2,5 мг/сут, которую повышают под контролем переносимости и уровня ПРЛ крови на 2,5 мг 1 раз в 2-7 дней до достижения клинического эффекта. В среднем доза, необходимая для достижения оптимального уровня ПРЛ крови, составляет 2,5-15 мг/сут. На фоне лечения бромокриптином часто встречаются головокружение, тошнота и головная боль. Именно поэтому препарат предпочтительно принимать на ночь.

Причины большей эффективности каберголина по сравнению с бромокриптином не до конца понятны, возможно, имеет значение большая аффинность каберголина к местам связывания дофаминового рецептора. Тем не менее большая эффективность в сочетании с лучшей переносимостью и удобным режимом дозирования делает его препаратом выбора при лечении гиперпролактинемии любого генеза.

Лечение пациентов с лекарственноиндуцированной гиперпролактинемией

Лечение опухолевой гиперпролактинемии

Пациентам с пролактиномой показана терапия агонистами дофаминовых рецепторов, которая позволяет нормализовать уровень ПРЛ, уменьшить размер опухоли и восстановить репродуктивную функцию пациентов с симптоматическими микро- и макроаденомами. Препаратом выбора является оригинальный каберголин Достинекс®, имеющий наибольшую эффективность как для нормализации уровня ПРЛ, так и для уменьшения размеров опухоли.

Результаты различных исследований показывают, что бромокриптин приводит к уменьшению размеров пролактиномы примерно в 50% случаев, тогда как каберголин — более чем в 90%.

Женщинам с микропролактиномами можно отменить терапию при наступлении менопаузы. Это связано с тем, что микроаденомы не имеют тенденции к дальнейшему росту, и клинические проявления, обусловленные в первую очередь гипоэстрогенией, имеющей большое значение в репродуктивном возрасте, в постменопаузе уже не важны. При возникновении климактерического синдрома таким женщинам можно назначить менопаузальную гормональную терапию.

Учитывая многообразие клинических проявлений гиперпролактинемии, приведем несколько клинических случаев, наглядно иллюстрирующих сложности в диагностике и лечении заболевания.

Клинический случай 1

49 лет, поступил в стационар с жалобами на избыточную массу тела, повышенную потливость, сухость во рту, снижение либидо, учащенное мочеиспускание.

Из анамнеза известно, что около 2 лет назад начал быстро прибавлять в массе тела, тогда же впервые обратил внимание на снижение либидо, сухость во рту. При обследовании выявлено повышение гликемии до 12 ммоль/л, а также снижение уровня общего тестостерона до 6,2 нмоль/л. Назначена терапия метформином по 2000 мг/сут, на фоне которой отмечено снижение глюкозы крови до 7-8 ммоль/л в течение суток. Андрогенный дефицит связали с ожирением и декомпенсацией диабета. Тогда же выявлено повышение артериального давления до 160/90 мм рт.ст. и назначили комбинированную гипотензивную терапию.

В августе 2020 г. пациент вновь обратился к эндокринологу с жалобами на прогрессивное увеличение массы тела на 30 кг за год. При обследовании выявлено повышение гликированного гемоглобина до 7,3%, снижение общего тестостерона до 1,87 нмоль/л, ЛГ — 0,25 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона — 1,69 МЕ/л, ПРЛ — 2107 (56-278) мМЕ/л. Макропролактин составил 12% от общего.

При осмотре обращает внимание морбидное ожирение, масса тела 144 кг, индекс массы тела — 48 кг/м2, выраженная гиперпигментация естественных складок кожи по типу «черного акантоза».

При обследовании в биохимическом анализе крови выявлена атерогенная дислипидемия (липопротеины низкой плотности — 4,58 ммоль/л, триглицериды — 2,5 ммоль/л), незначительное повышение уровня печеночных трансаминаз. Показатели функции щитовидной железы в норме, выявлена значимая гиперинсулинемия (40 мкЕД/мл).

Визуализацию гипоталамо-селлярной области выполнить не удалось в связи с большой массой тела пациента.

Анализируя данные анамнеза, можно думать, что гиперпролактинемия манифестировала не менее 2 лет назад, сопровождалась быстрым снижением уровня тестостерона, следствием которого стала быстрая прибавка массы тела с развитием метаболического синдрома. С целью патогенетического лечения был назначен препарат Достинекс® в начальной дозе 0,5 мг/нед на 2 приема с увеличением в течение 2 мес до 1,25 мг/нед с достижением контроля уровня ПРЛ. Также с целью снижения массы тела, достижения целевых показателей гликемического контроля и снижения сердечно-сосудистого риска назначены ингибиторы натрий-зависимого котранспортера глюкозы 2-го типа и агонисты глюкагоноподобного пептида-1 в среднетерапевтических дозах, а также статины.

Через 2 мес на фоне проводимого лечения отмечено снижение массы тела на 17 кг, ПРЛ — до 150 мМЕ/мл, инсулина — до 12 мкЕД/мл, липопротеинов низкой плотности — до 2,1 ммоль/л. Уровень тестостерона повысился до 9 нмоль/л. Помимо этого, пациент отметил существенное улучшение самочувствия, повышение физической активности. Рекомендовано продолжить лечение, при снижении массы тела до 110 кг — выполнить МРТ гипофиза.

Клинический случай 2

Второй клинический случай также, несомненно, интересен для практического врача.

впервые обратилась около 5 лет назад, в возрасте 39 лет, с жалобами на частые головные боли, нерегулярные менструации, постоянно пониженный фон настроения, апатию, тревогу. По поводу нарушения менструального цикла неоднократно обращалась к гинекологу, проводилась попытка лечения препаратами прогестерона, эстроген-гестагенными контрацептивами, которые приводили к ухудшению эмоционального состояния и вынужденной отмене лечения. За 1 нед до обращения впервые проведена МРТ гипофиза, выявлена микроаденома диаметром до 5 мм. Уровень ПРЛ составил 2100 мМЕ/мл, повышение за счет биоактивного (мономерного) ПРЛ, ТТГ — 2,4 мМЕ/мл, ЛГ, фолликулостимулирующего гормона — нижняя граница референсного интервала. Из расспроса также выяснилось, что пациентка замужем с 18 лет, никогда не использовала контрацепцию и не имела беременностей.

После обсуждения необходимости лечения был назначен препарат Достинекс® в минимальной дозе 0,25 мг (1/2 таблетки) в неделю. В ходе титрации была подобрана доза 3/4 таблетки в неделю. На фоне лечения отметила восстановление менструального цикла, уменьшение головных болей, значительное улучшение психоэмоционального состояния, исчезновение тревоги.

Через полгода лечения наступила беременность, и препарат был сразу же отменен. На сроке 8-9 нед диагностирована неразвивающаяся беременность. Через 2 мес после выскабливания был определен уровень ПРЛ, который составил 2900 мМЕ/мл. Возобновлен прием Достинекс® в дозе % таблетки в неделю, и уровень ПРЛ на протяжении последующих 2 лет оставался несколько повышенным — 650-780 мМЕ/мл, беременность больше не наступала, несмотря на регулярный менструальный цикл. При МРТ гипофиза через 2 и 3 года от начала лечения отмечено уменьшение опухоли примерно на 1 мм в год.

Учитывая отсутствие беременности, в 2020 г. пациентка согласилась увеличить дозу Достинекс® до 1 таблетки в неделю и через полгода лечения при уровне ПРЛ 228 мМЕ/мл наступила беременность, при этом возраст женщины на тот момент составлял 44 года. После установления факта беременности препарат был отменен. До срока 35-36 нед беременность протекала без осложнений, пациентка готовилась к плановому оперативному родоразрешению.

Клинический случай 3

Последний клинический случай демонстрирует возможность контроля гиперпролактинемии у пациента, получающего терапию нейролептиками.

18 лет, обратилась с жалобами на нарушение ранее регулярного менструального цикла. Из анамнеза известно, что менструации начались в 13 лет и всегда были регулярными, нарушения начались полгода назад, через 3 мес после начала лечения у невролога по поводу тиков. Выяснилось, что назначен нейролептик тиапридал в небольшой дозе 100 мг/сут. При обследовании выявлено повышение ПРЛ крови до 1229 мМЕ/л, из которых 908 мМЕ/л составлял биоактивный ПРЛ. Рекомендовано обсудить с лечащим неврологом возможность отмены тиапридала или замены его на препарат другой группы. Неврологом дана схема постепенной отмены лечения, однако уже на этапе снижения дозы возобновились тики и препарат был возобновлен в прежней дозе. Курс лечения продлен не менее чем на год.

В такой ситуации с целью нормализации ПРЛ и восстановления менструального цикла назначен Достинекс® в начальной дозе 0,5 мг/нед. При оценке уровня ПРЛ через 1,5 мес отмечена его нормализация, цикл восстановился через 2 мес лечения. На фоне сочетанной терапии тиапридалом и Достинексом® тики не беспокоят.

Таким образом, проявления гиперпролактинемии могут быть разнообразными и сочетаться с симптомами сопутствующих заболеваний. Для ряда пациентов нарушения со стороны репродуктивной системы не являются актуальными на фоне соматических проблем, поэтому могут быть пропущены при расспросе. Пациенты могут обращаться к врачам различных специальностей: урологам, гинекологам, эндокринологам, кардиологам и даже к бариатрическим хирургам. Учитывая многообразие клинических проявлений заболевания, касающихся самых разных аспектов здоровья, целесообразно сделать анализ крови на ПРЛ более рутинным исследованием при проведении диагностического поиска. При своевременной и правильной диагностике заболевания возможен индивидуальный подбор адекватного режима терапии для каждого пациента, позволяющий контролировать уровень ПРЛ и устранить многообразные клинические проявления этого заболевания. Во многих случаях требуется дополнительное лечение, тем не менее без коррекции гиперпролактинемии достичь хорошего клинического эффекта не удается.

Наиболее эффективной и безопасной терапией, согласно многочисленному клиническому опыту и клиническим рекомендациям, является консервативный метод с использованием оригинального каберголина Достинекс®, доказавшего высокую эффективность и безопасность для пациентов. Также одним из ключевых факторов достижения устойчивого результата в лечении является соблюдение корректного режима приема и длительности курса терапии — не менее 2 лет.

1. Freeman M.E. et al. Prolactin: structure, function and regulation of secretion // Physiol. Rev. 2000. Vol. 80. P

2. Patubska S. et al. Hyperprolactinaemia — a problem in patients from the reproductive period to the menopause // Menopause Rev. 2017. Vol. 16, N 1. P

3. Melmed S. et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. Vol. 96, N 2. P

4. Soto-Pedre E. et al. Morbidity and mortality in patients with hyperprolactinaemia: the PROLEARS study // Endocr. Connect. 2017. Vol. 6, N 8. P

5. Bernard V. et al. New insights in prolactin: pathological implications // Nat. Rev. Endocrinol. 2015. Vol. 11. P. 265-275.

6. Мельниченко Г.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Москва

7 Mancini T. et al. Hyperprolactinemia and prolactinomas // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2008. Vol. 37. P

8. Vilar L. et al. Diagnosis and management of hyperprolactinemia: results of a Brazilian multicenter study with 1234 patients // J. Endocrinol. Invest. 2008. Vol. 31. P. 436-444.

9. Bonert V.S., Melmed S. Acromegaly with moderate hyperprolactinemia caused by an intrasellar macroadenoma // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 2. P. 408-412.

10. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского использования «Достинекс».

11. Tollin S.R. Use of the dopamine agonists bromocriptine and ca-bergoline in the management of risperidone-induced hyperprolactinemia in patients with psychotic disorders // J. Endocrinol. Invest. 2000. Vol. 23. P. 765-770.

12. Горобец Л.Н. Синдром нейролептической гиперпролактинемии: клиника, диагностика, профилактика и коррекция: пособие для врачей. Москва

13. Verhelst J. et al. Cabergoline in the treatment of hyperprolactinemia: a study in 455 patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. Vol. 84. P

14. De Rosa M. et al. The treatment with cabergoline for 24 month normalizes the quality of seminal fluid in hyperprolactinaemic males // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2006. Vol. 64. P

15. Ono M. Prospective study of high-dose cabergoline treatment of prolactinomas in 150 patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. Vol. 93. P. 4721-4727.

16. Di Sarno A. et al. Resistance to cabergoline as compared with bromocriptine in hyperprolactinemia: prevalence, clinical definition, and therapeutic strategy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 86. P

18. Kharlip J. et al. Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of long-term cabergoline therapy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. Vol. 94. P

19. Delgrange E. et al. Characterization of resistance to the prolactinlowering effects of cabergoline in macroprolactinomas: a study in 122 patients // Eur. J. Endocrinol. 2009. Vol. 160. P

20. Christin-Maftre S. et al. Prolactinoma and estrogens: pregnancy, contraception and hormonal replacement therapy // Ann. Endocrinol. (Paris). 2007 Vol. 68. P. 106-112.

22. Dabbous A. et al. Hyperprolactinaemia in male infertility: clinical case scenarios // Arab J. Urol. 2018. Vol. 16. P. 44-52.

Классификация

По характеру различают патологическую и физиологическую гиперпролактинемию. Отдельно выделяют макропролактинемию, при которой в крови наблюдается повышенный уровень биологически неактивной высокомолекулярной фракции гормона (big-big пролактин). При последнем варианте состояния клинические симптомы отсутствуют. По механизму возникновения гиперпролактинемию разделяют на:

С учетом размера выделяют следующие типы пролактиномы:

Для диагностики повышенного уровня пролактина у мужчин проводятся различные исследования. Прежде всего, врач может назначить кровь на анализ, чтобы определить уровень гормона пролактина.

Если пролактин находится на повышенном уровне, то врач может провести дополнительные исследования, такие как МРТ головного мозга, чтобы исключить наличие опухоли гипофиза, которая может стимулировать продукцию гормона пролактина.

Также врач может провести тест на тиреотропный гормон, в случае если повышенный уровень пролактина связан с гипотиреозом.

В некоторых случаях повышение уровня пролактина может быть связано с приемом определенных лекарств, поэтому врач может попросить пациента сообщить о всех принимаемых препаратах.

В любом случае, диагностику и лечение повышенного уровня пролактина у мужчин должен проводить квалифицированный эндокринолог.