Простатит и потенция. Как не потерять мужскую силу

Секс при простатите возможен при соблюдении определенных правил. Нельзя считать близость панацеей, избавляющей от болезни. В любом случае требуется наблюдение у врача и грамотное лечение.

Что такое простатит

Простатит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий предстательную железу. В запущенной форме часто наблюдается гиперплазия. Патология может начаться из-за возрастных изменений. Среди других причин:

• Частые стрессы;
• Переохлаждение;
• Гормональный дисбаланс;
• Злоупотребление вредными привычками.

Первым сигналом, свидетельствующим о начале патологического процесса, считается боль во время мочеиспускания. Увеличенная простата меняет половую жизнь пациента в худшую строну. Среди симптомов, преследующих пациента:

• Снижение либидо;
• Ухудшение эрекции;
• Быстрое семяизвержение;
• Продолжительные ночные эрекции;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Отсутствие стойкой эрекции.

Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от природы возникновения:

1. Инфекционный. Диагностируется при наличии бактерий и инфекций, повлиявших на развитие болезни. В этой группе выделяют две формы: специфическую и неспецифическую. В первом случае к развитию патологии приводят инфекции, передающиеся половым путем. Во втором – причиной развития патологии становятся стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и другие возбудители, не имеющие отношения к венерическим болезням.
2. Неинфекционный. Не всегда болезнь вызывают бактерии, иногда к воспалительному процессу приводит набор факторов. Например, гормонально-дистрофические изменения или аутоиммунные реакции.  В эту группу попадают пациенты, получившие простатит от воздержания. Отсутствие интимной близости приводит к застойным процессам, которые запускают воспаление в тканях.

Патология имеет два типа течения:

• Острое;
• Хроническое.

Хроническое течение ставят, если появляются рецидивы.

Секс при остром простатите

При остром течении мужчина будет ощущать букет неприятных симптомов:

• Боль в области живота;
• Жжение в области уретры и промежности;
• Боль при мочеиспускании;
• Повышенная температура тела;
• Общее ухудшение самочувствия.

Вести активную сексуальную жизнь при таких симптомах невозможно, поэтому вопрос об интимной близости отпадает. Если причиной воспаления послужила инфекция, то на первый план выходит терапия. Для начала пациенту необходимо вылечить инфекции, вызывающие простатит. При соблюдении схемы лечения, острая форма пройдет уже через 3-5 дней.

Секс при хроническом простатите

Многих мужчин волнует вопрос: «можно ли заниматься сексом при простатите, перешедшем в хроническую стадию?». Врачи не только разрешают интимную близость, но и поощряют. Секс позволяет восстановить движение крови, устранить застойные явления. Близость будет действовать как массаж на предстательную железу.  

Каким должен быть секс при простатите

Наличие болезни требует соблюдения нескольких правил:

• Ведение регулярной половой жизни, секс должен происходить не меньше 3-х раз в неделю;
• При сексе сосредоточьтесь на достижении эякуляции, не задерживайте ее искусственно;
• При появлении болей секс стоит прервать;
• Используйте презервативы;
• Не стоит вступать в интимную близость чаще 1 раза в день.

Когда секс противопоказан (асептический и неспецифический простатит)

Если диагностирован специфический и неспецифический простатит, то пациенту показано воздержание. Интимная близость усугубит симптоматику, перенеся инфекцию на мочевыделительную систему – почки и мочевой пузырь. Заражение произойдет в момент эякуляции, когда бактерии пройдут через мочевыделительный канал.

Причем под особый контроль попадают мужчины, поучившие болезнь из-за заражения ЗППП. В этом случае лечение проходят оба партнера. До окончания терапии ЗППП нельзя вступать в интимную близость. Анализ ИППП или ЗППП вы моете сделать в нашем медицинском центре.

Асептический простатит тоже накладывает определенные ограничения на сексуальную жизнь. Так, он часто характеризуется ноющими болями, которые могут усилится из-за близости. Поэтому в период их появления стоит воздержатся от сексуальных контактов.   

От секса стоит воздержаться, если отсутствует постоянная партнерша. Беспорядочные связи могут привести к рецидиву из-за конфликта микрофлор. Поэтому другой вариант – наличие у девушки мочеполовых инфекций. Их присутствие может усугубить течение болезни, вызвать осложнения или рецидивы.

Если присутствуют противопоказания к интимной близости, то специалисты прописывают мастурбацию. Сексуальное воздержание приводит к застою крови, что может вызвать обострение. Мастурбация нормализует движение крови, оказав массирующий эффект.

Большинство связывает воспаление в предстательной железе с длительным половым воздержанием. Действительно, на вопрос: «может ли простатит вызвать отсутствие регулярной половой жизни?» врачи отвечают положительно. Однако на практике к развитию болезни приводят инфекционные заражения, аутоиммунные реакции или травмы.

Ведении половой жизни в период обострения болезни противопоказано. Продолжить интимную жизнь можно после снятия острой фазы. Вести активную половую жизнь врачи советуют пациентам с хронической формой. Секс позволяет облегчить течение болезни, снять застойные явления. Однако близость должна проходить только с использованием презервативов.

Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Заболевание возникает у мужчин старше 30 лет. Без правильного и своевременного лечения последствия простатита негативно влияют на репродуктивные и эректильные функции.

Снизить риск развития патологии поможет массаж, гимнастика и правильное питание.

У вас есть подозрения на простатит? Запишитесь на комплексное лечение простаты в «АЛАН КЛИНИК». Специалисты нашей клиники предоставляют услуги урологии и проктологии.

Симптомы простатита

Простатит вызывают гноеродные микробы – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микоплазмы, трихомонады, грибки рода Кандида. Патогены быстро размножаются, разрушают ткани простаты, развивается воспалительный процесс. Заболевание протекает в острой и хронической форме.
Выделяют бактериальный, застойный простатит. При калькулезной форме образуются камни в простате. Это следствие отсутствия лечения при хроническом воспалении предстательной железы.

Стадии и симптомы патологии:

• Первая – альтернативные трансформации. Железа воспаляется и увеличивается в размерах. Признаки – снижение потенции, уменьшение количества и продолжительности половых актов. Беспокоит боль при эякуляции, дефекации, дискомфорт в тазовой области, температура повышается до 37,5-38 градусов. Мочеиспускание затруднено. Симптомы появляются периодически, часто исчезают самостоятельно.
• Вторая – пролиферативная трансформация. Появляются рубцы на пенисе, нарушается кровоснабжение предстательной железы. Снижается либидо и физическая активность, возникают проблемы с эрекцией, боль при эякуляции. Беспокоит бессонница или сонливость, учащенное и болезненное мочеиспускание, повышенная потливость, боль в пояснице. Наблюдаются нарушения сердечного ритма.
• Третья – склеротические изменения. Начинают отмирать ткани, рубцы сдавливают мочевой пузырь, развивается дисфункция почек. Боль в паховой области, спине сильная, не утихает даже в состоянии покоя. Температура повышается до 39-40 градусов, мужчина становится нервным, замкнутым, агрессивным. Эрекция слабая или отсутствует.

При бактериальной форме часто происходит задержка мочи. Это может привести к появлению системных проявлений – повышение температуры, озноб, тошнота, слабость. Острая форма болезни развивается резко, протекает тяжело.

При хронической форме патологии клиническая картина смазанная или вовсе отсутствует. Чаще всего беспокоят тянущие, ноющие боли в области половых органов. Спровоцировать обострение может переохлаждение, ослабление иммунитета, стресс, употребление алкоголя, патологии органов мочевыводящей системы.

Последствия простатита

Последствия простатита для мужчин зависят от формы и степени тяжести болезни.

Последствия острого простатита – на фоне мощного воспалительного процесса развивается абсцесс, тромбоз сосудов предстательной железы. Эти патологии становятся причиной возникновения импотенции, бесплодия (если вам требуется лечение бесплодия, обратитесь к нашим специалистам). При хронической форме болезни возникают проблемы с потенцией, половым влечением, эякуляцией.

Другие последствия хронического простатита:

• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• задний уретрит, колликулит – воспалительный процесс локализуется в семенном бугорке;
• фиброз предстательной железы – позднее осложнение, при котором происходит замещение ткани простаты рубцами;
• цистит – воспаление стенок мочевого пузыря;
• пиелонефрит – воспаление почек;
• орхит – поражение вирусами или бактериями яичек.

При калькулезной форме развивается выраженный болевой синдром, что негативно отражается на качестве сна, эректильных функциях, психоэмоциональном состоянии. Часто развивается парапроктит – воспаление клетчатки возле прямой кишки. Болезнь заразная, передается половым путем. При запущенной форме возникают необратимые патологические процессы.

При хроническом небактериальном простатите развивается синдром хронической тазовой боли. Патология негативно влияет на качество жизни мужчины, вызывает расстройства сексуального и психологического характера. Это хроническая усталость, вялая эрекция, болезненное семяизвержение, дискомфорт во время полового акта.

Профилактика простатита

Чтобы избежать воспаления простаты, снизить риск обострения хронической формы болезни, необходимо соблюдать меры профилактики. Это правильный и здоровый образ жизни, регулярный массаж простаты, специальные упражнения.

Зачем делают массаж простаты:

• для улучшения оттока секрета простаты, устранения застойных явлений;
• стимуляция кровотока, лимфотока;
• уменьшение воспалительного процесса;
• повышение мышечного тонуса предстательной железы;
• восстановление проходимости протоков простаты;
• повышение потенции, увеличение продолжительности полового акта.

Многие мужчины стесняются делать процедуру в медучреждениях, предпочитают довериться близкому человеку. При первом сеансе возникает вопрос, на сколько сантиметров до простаты нужно вводить палец. Для эффективной ректальной пальпации достаточно ввести указательный палец наполовину, нащупать железу. По форме она напоминает крупный орех, состоит из долек, размер 4,5 на 3,5 см.

Массировать нужно от края правой стороны, постепенно смещаться по центральной борозде, двигаться по ходу выводящих потоков. Движения плавные, поглаживающие. Отсутствие болезненных ощущений – основной критерий правильного выполнения массажа. Продолжительность сеанса – 1 минута. Противопоказания – геморрой, повышенная температура, запущенный и хронический простатит, обострение воспалительных процессов.

Для улучшения работы органов малого таза нужно выполнять упражнения Кегеля. Нормализует кровообращение упражнение «мостик», «березка», велосипед», йога, плаванье.

Основа рациона – свежие овощи, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Полезны семена тыквы, рыба и морепродукты, зелень, грецкие орехи. Необходимо употреблять больше клетчатки, продуктов с витамином E, уменьшить количество соли и сахара в рационе, соблюдать питьевой режим.

Обязательно следует отказаться от вредных привычек, жирной и тяжелой пищи. Нужно соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления и переохлаждения, регулярно заниматься сексом и спортом.

Простатит и импотенция тесно взаимосвязанные патологии. Поэтому лечить воспаление простаты нужно обязательно, даже если ничего не беспокоит. Какие последствия простатита могут возникнуть при отсутствии терапии, расскажет врач уролог. У 60% мужчин с острым бактериальным простатитом увеличивается риск развития рака и аденомы простаты.

Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Нормальное функционирование полового члена

Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.

Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.

Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что влияет на продолжительность возбуждения:

• чувствительность головки пениса;
• частота половых актов;
• возраст, национальность;
• выносливость, общая физическая подготовка;
• состояние и тонус мышц промежности;
• степень возбуждения.

С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.

Причины проблем с эрекцией

Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.

Психологические причины

Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.

Почему развивается психологическая импотенция:

1. Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
2. Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
3. Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
4. Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
5. Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
6. Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
7. Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.

Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.

Прием препаратов

Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.

Какие лекарства негативно влияют на потенцию:

• обезболивающие средства;
• лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
• седативные средства и антидепрессанты;
• диуретики.

Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.

Иные причины

Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.

Что может привести к проблемам с потенцией:

• Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
• Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
• Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
• Дефицит сна, переутомление;
• Несбалансированное питание.

Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.

Симптомы нарушения эрекции

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.

Как понять что у тебя импотенция:

• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
• вялая эрекция даже при стимуляции;
• сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
• после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.

Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.

Как восстановить эрекцию

При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.

Как улучшить эрекцию самостоятельно:

1. Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. Спать не менее 7 часов.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
6. Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
7. Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
8. Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
9. Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.

Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.

Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.

10.12.2021

Основные симптомы простатита проявляются именно «ниже пояса». Прежде всего, это неприятные ощущения при мочеиспускании — жжение, а иногда даже боль. Учащаются позывы мочеиспусканию, и приходится бегать в туалет буквально каждые двадцать минут. О нормальной половой жизни также можно забыть: простатит практически всегда сопровождается нарушением эрекции, отсутствием оргазма и болезненными ощущениями во время полового акта.

Нерегулярная и не удовлетворяющая половая жизнь может быть не только следствием, но и причиной такого неприятного заболевания как хронический простатит. Причем в группу риска попадают как «ловеласы», часто меняющие партнерш, так и скромные холостяки, привыкшие обходиться без женщин. В первом случае высок риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, которые усугубляют риск развития простатита, вторая же группа мужчин имеет повышенные шансы заболеть простатитом «по определению»: известно, что регулярная половая жизнь с постоянной партнершей является одним из важнейших моментов для профилактики этой болезни.

Любопытно, что еще один важный фактор риска — вредные привычки — нередко приобретаются молодыми людьми, когда они хотят выглядеть взрослее, и вместе с тем — сексуальнее. Курение и алкоголь, на взгляд подростков, делают мужчину «круче» и помогают добиться расположения девушек, но позже именно эти вредные привычки могут привести к нарушениям потенции.

Именно проблемы с эрекцией чаще всего приводят мужчину в кабинет врача. Несмотря на то, что медики настоятельно рекомендую проходить осмотр не менее раза в год, большинство представителей сильного пола пренебрегают этим советом, боль глушат лекарствами, и обращаются к врачу лишь тогда, когда затронута «святая святых» — эрекция.

Конечно, лечение хронического простатита возможно даже в самых запущенных случаях, однако, если слишком затянуть с визитом к доктору, о полноценной повой жизни придется забыть надолго. Невозможно однозначно ответить на вопрос, как лечить хронический простатит, и как скоро можно будет вернуться «в строй», поскольку в каждом случае это определяется индивидуально. Однако при соблюдении рекомендаций врача можно достаточно скоро вернуться к привычному образу жизни.

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Бессимптомный (асимптоматический) простатит – воспаление предстательной железы, которое протекает без признаков болезни и подтверждается после исследования тканей, то есть гистологически.

Согласно статистике, 50% мужчин земного шара страдают простатитом.

Причины

1. Снижение иммунитета
2. Возраст старше 50 лет
3. Заброс мочи в предстательную железу
4. Малоподвижная работа (особенно у водителей автотранспорта)
5. Застой простатической жидкости как результат нерегулярной половой жизни
6. Злоупотребление алкоголем
7. Инфекционный фактор: кишечная палочка; инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз

Патогенез (развитие болезни)

Инфекция может попасть в простату такими путями:

• восходящим – при воспалении в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, при бужировании (расширении) уретры и других урологических манипуляциях;
• гематогенным (через кровь) – из гнойных очагов в организме: ангина, воспаление легких, гайморит, фурункул – воспаление волосяной луковицы, сальной железы и соединительной ткани, карбунул – совокупность нескольких фурункулов.

Диагностика бессимптомного простатита

1. Пальцевое ректальное исследование (через прямую кишку, позволяет выявить умеренную болезненность, сниженный тонус предстательной железы
2. Исследование секрета простаты – после ее массажа каплю простатической жидкости наносят на предметное стекло

Интерпретация результатов

• Показатели: норма, простатит
• Цвет: белесоватый, желтый, белый
• Объем: 0,5-2 мл, уменьшение (меньше 0,5 мл)
• Запах: специфический запах, отсутствует
• Лейкоциты: 0-10 в поле зрения, повышенное количество
• Клетки эпителия: 1-2 в поле зрения, повышенное количество
• Кислотно-лужная реакция (pH): слабокислая или нейтральная, щелочная или кислая
• Бактериальная флора: в малом количестве, обильная

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса путем повышения количества лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Тристаканная проба мочи: утреннюю мочу разделяют на три порции и собирают в три пробирки по 10-12 мл. Микроскопия осадка при простатите показывает умеренную лейкоцитурию – 50-100 лейкоцитов в третьей пробирке с мочой.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) имеет высокую диагностическую ценность и выявляет неоднородную плотность железы, а из-за многолетней хронизации процесса – склероз – уплотнение и уменьшение размеров органа.

Дифференциальная диагностика

Бессимптомный простатит нужно отличать от рака предстательной железы.

В пользу последнего свидетельствует повышение в крови уровня простатспецифического антигена до 4-10 нг/мл (в норме – не более 3 нг/мл, вырабатывается органом для разжижения спермы).

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

М.Г. Руденко – врач-специалист

докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко

Записаться к специалисту можно через ЕМИАС

Простатит представляет собой одно из самых часто встречающихся заболеваний в урологической практике, причем в группе риска – молодые мужчины до 50 лет. Боль и дискомфорт – не самые страшные последствия воспаления простаты. Намного страшнее сексуальная дисфункция, которая в тяжелых случаях приводит к полной импотенции. Половое бессилие превращает ранее активного мужчину в неуверенного и закомплексованного индивида. Появляются проблемы в семье и на работе, нарастает уровень раздражительности и нервозности, жизнь перестает радовать. Однако все можно исправить и восстановить потенцию. Как это сделать, сейчас расскажем.

Причины простатита

Истинно бактериальный простатит выявляется не чаще, чем в 10 % случаев. У 90 % мужчин с данным диагнозом выделить причинный агент в простатическом секрете так и не удается, несмотря на проведение самых современных диагностических тестов. Почему же возникает такой парадокс – воспаление есть, а микробной причины нет?

Возбудителями простатита могут быть 2 класса бактерий:

1. Условно-патогенные, которые в норме живут в половых путях и кишечнике, однако воспаление они вызывают только при снижении местного иммунитета. По такому механизму может развиться простатит при запорах, малоподвижном образе жизни, переохлаждении, сопутствующей простуде и т.д.

2. Истинно патогенные. Это бактерии, которые попали в организм человека извне (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.). Чаще всего заражение происходит половым путем от инфицированной партнерши.

Намного реже возбудителями простатита являются вирусы, в частности вирус герпеса.

Проникнув в ткань предстательной железы, патогены запускают воспалительную реакцию. Образуется большое количество свободных радикалов и провоспалительных медиаторов, которые и оказывают свое повреждающее воздействие на простату. Постепенно на первый план выходят вторичные патологические механизмы, а микроорганизмы «прячутся» и «маскируются». Таким образом, хронический простатит с нарушением потенции поддерживают следующие звенья, которые первично активировались бактериями или вирусами:

• нарушение кровообращения с застоем венозной крови;

• расстройства иннервации (снабжения органов и тканей нервами);

• плохая дренажная функция простатических протоков, которая негативно влияет на застой секрета в их просвете;

• прогрессирующее снижение местного иммунитета;

• нарушение пассажа мочи, когда она может забрасываться обратно в предстательную железу.

Кроме того, существуют индивидуальные особенности строения долек простаты, при которых протоки извиты, что делает невозможным их самостоятельное дренирование. Так анатомия влияет на естественные механизмы защиты простаты.

Если не разорвать этот «порочный» круг, то ткань железы будет постепенно все больше и больше повреждаться. А это чревато серьезными нарушениями потенции и фертильности, которые в запущенных случаях могут быть безвозвратно утеряны, даже несмотря на применение самых современных и дорогостоящих медикаментов.

Влияет ли простатит на потенцию

Да, это заболевание оказывает самое непосредственное влияние на мужскую силу. В самом начале патологического процесса воспаление простаты приводит к ускоренной эякуляции и «стертости» оргазма, который может сопровождаться болью. На этой стадии начинает снижаться половое влечение, иногда мужчина вовсе сторонится женщины, избегая всяческой близости. Причина подобных нарушений кроется в снижении андрогенной насыщенности. В мужском организме снижается синтез тестостерона – главного и основного гормона, который определяет сущность мужской натуры, в т.ч. уровень потенции.

Примерно у каждого третьего мужчины с хроническим простатитом воспаление контактным путем переходит на заднюю часть мочеиспускательного канала и семенной бугорок. Именно эти отделы мужской половой системы влияют на сексуальное удовольствие, которое зарождается в момент выброса семени через узкие семяизвергающие протоки. Триада «простатит + задний уретрит + колликулит (воспаление семенного бугорка)» лежит в основе нарушения потенции и оргазма, который в начале теряет эмоциональную окраску, а затем может полностью исчезать. Секс перестает доставлять мужчине удовольствие.

На этом замыкается «порочный» круг: отсутствие половой жизни – застой секрета в предстательной железе – создание идеальных условий для прогрессирования воспалительного процесса – неоднократные рецидивы простатита – полный и безвозвратный отказ от интимной близости, утрата потенции. Все эти звенья тесно взаимосвязаны, и каждое из них обуславливает появление следующего.

Чтобы избежать такого печального развития событий и сохранить мужскую силу, следует внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к тем сигналам, которые посылает организм. Тревожными признаками считаются:

• снижение или полное отсутствие влечения к партнерше;

• потеря контроля над семяизвержением;

• низкая возбудимость полового члена;

• слабое кровенаполнение пениса (вялый наощупь);

• сниженная чувствительность во время секса.

Если вы заметили хоть один из перечисленных симптомов, не затягивайте визит к урологу. С первыми признаками заболевания намного проще справиться, чем с запущенными формами. Кроме того, раннее обращение к специалисту поможет избежать развития осложнений, среди которых, помимо нарушения потенции, особо следует выделить бесплодие. С одной стороны, инфертильность связана со снижением в простатическом секрете комплекса факторов, определяющих мужскую фертильность. Эти факторы контролируют эякуляцию, регулируют процессы разжижения спермы, активируют сперматозоиды, а также подготавливают организм женщины для успешной имплантации эмбриона. С другой стороны, на развитие бесплодия влияет непосредственное повреждение сперматозоидов после семяизвержения. Связка «бесплодие + нарушенная потенция» крайне негативно влияет на жизнь мужчины, приводя к тяжелым психическим расстройствам. Лечение этих негативных последствий включает также помощь психотерапевта наряду с проводимой терапией простатита.

Лечение простатита

Лечение простатита проводится комплексно. В большинстве случаев причинный возбудитель уже потерял свое первостепенное значение, а воспаление поддерживают совершенно иные факторы. Поэтому рассчитывать на высокую эффективность антибактериальных медикаментов не приходится.

Комплексное лечение простатита и обусловленной этим заболеванием нарушенной потенции проводится по следующим направлениям с применением лекарств, относящихся к разным фармакологическим группам:

• купирование воспалительного процесса;

• борьба с оксидативным стрессом (образованием большого количества свободных радикалов, которые негативно влияют на ткань простаты);

• улучшение микроциркуляции, устранение венозного застоя;

• создание условий для полного опорожнения протоков простаты от воспалительного секрета;

• нормализация акта мочеиспускания и предупреждение обратного заброса мочи в простату.

В тяжелых случаях хронического простатита в комплексном лечении могут потребоваться препараты, оказывающие целенаправленное влияние на эрекцию и потенцию. При легком и умеренном течении заболевания достаточно целенаправленной терапии хронического простатита.

Помимо приема лекарств, рекомендуется изменить образ жизни, чтобы избежать венозного застоя и способствовать наиболее полному и регулярному опорожнению простаты от вырабатываемого секрета. Основными правилами здорового образа жизни для восстановления потенции на фоне простатита являются:

• двигательная активность – на рабочем месте не забывайте делать 5-минутную зарядку, днем ходите не меньше получаса пешком (это положительно влияет на микроциркуляцию в малом тазу);

• регулярные занятия физическими нагрузками, в т. ч. проработка мышц тазового дна (упражнения Кегеля);

• ведение регулярной половой жизни (интимная близость через день и даже чаще) с постоянной партнершей, при отсутствии таковой – половая жизнь только с презервативом, чтобы избежать риска заражения урогенитальными инфекциями, непосредственно влияющими на развитие воспаления;

• исключение из рациона острых и жареных блюд, которые раздражают ткань простаты;

• увеличение в рационе доли продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами (зелень, овощи, нежирные сорта мяса, морская рыба и морепродукты);

• отказ от употребления больших доз алкоголя (относительно безопасной дозой для мужчин считается 30 г 96 % спирта в пересчете на любой алкогольный напиток, при наличии воспаления даже меньшие дозы могут негативно влиять на предстательную железу);

• отказ от чрезмерного употребления кофе (чрезмерным считается более 500 мл в день);

• исключение из рациона газированных напитков;

• своевременное опорожнение мочевого пузыря, позволяющее избежать ретроградного тока мочи.

Модификация образа жизни в сочетании с правильной медикаментозной терапией помогают добиться наилучших результатов в лечении, замедлить и даже полностью остановить прогрессирование воспаления, восстановить потенцию и репродуктивную функцию мужчины, а также избежать других негативных последствий простатита.

Современная урология располагает широким арсеналом средств для восстановления мужской силы, которая может быть подорвана простатитом. Чтобы улучшить самочувствие и повысить самооценку, записывайтесь на прием к урологу. Настало время сказать «нет» простатиту и начать вести активную и полноценную жизнь!

2. Коган М. И., Набока Ю. Л., Исмаилов Р. С. Микробиота секрета простаты: сравнительный анализ хронического простатита категорий II и IIIA // Урология. 2020. №2. С. 16–22.

3. Su Z. T., Zenilman J. M., Sfanos K. S. et al. Management of Chronic Bacterial Prostatitis // Curr. Urol. Rep. 2020. Vol. 21, №7. P. 29.

4. Karaiskos I., Galani L., Sakka V. et al. Oral fosfomycin for the treatment of chronic bacterial prostatitis // J Antimicrob Chemother. 2019. Vol. 74, №5.
   P. 1430–1437.

(, Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции)

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Общие сведения

Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.

Причины

Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:

• Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
• Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
• Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Классификация

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

• Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
• Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
• Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Симптомы застойного простатита

Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.

Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Диагностика

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

• Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
• Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.

Застойный простатит — лечение в Москве

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
• Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
• Постоянные запоры.
• Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
• Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
• Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
• Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.