Камни в почках как выходят ощущения

Вступление

В поликлинику Москвы обратилась женщина 35 лет с жалобами на периодически возникающую боль в пояснице слева.

Уролог, стаж 9 лет

Над описанием клинического случая, представленного доктором

Владимировым Романом Робертовичем,

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 3 марта 2023

Обновлено 3 марта 2023

Симптомы мочекаменной болезни

Симптоматика среди мужчин и женщин не отличается, но вот болевой синдром зависит от течения недуга. Мочекаменная болезнь может совершенно по-разному проявляться в зависимости от размера кристаллов (камней), от их локализации и размера. Мочекаменная болезнь особенно проявляется симптомами при движении камней, вызывая плохо подавляемые почечные колики.

Какие симптомы у женщин при колике и камне в мочеточнике

Колика появляется, когда камень начинает двигаться по мочеточнику и затрудняет протекание мочи. Женщина может испытывать острую боль внизу живота или в боку, которая может распространяться вниз к лобку, спине или ноге. Она также может ощущать резь или жжение при мочеиспускании.

Если у женщины есть подозрение, что у нее камень в мочеточнике, она должна обратиться к врачу для диагностики и лечения. В некоторых случаях, камень может выйти самостоятельно или потребуется минимально инвазивная процедура, чтобы удалить его. В большинстве случаев, раннее обнаружение и лечение камня помогут предотвратить осложнения и ускорить выздоровление.

Симптомы колика в мочеточнике

Колика в мочеточнике — это ощущение острой боли, которое возникает при прохождении мочи из почек в мочевой пузырь через узкий мочеточник. У женщин также могут возникать колики в мочеточнике, что связано с неправильной работой мочевыделительной системы.

Основным симптомом колика в мочеточнике является острая боль внизу живота, которая может распространяться вниз по ноге. Женщины также могут испытывать тошноту и рвоту, а также повышенную чувствительность к запахам и вкусам.

Если вы испытываете острую боль внизу живота и подозреваете, что у вас может быть колика в мочеточнике, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Лечение колики в мочеточнике включает применение болеутоляющих препаратов и спазмолитиков, а также диуретиков и дезинфицирующих средств.

Симптомы колики и камня в мочеточнике

Камень в мочеточнике у женщин – это серьезная проблема, которую нельзя игнорировать. Он может вызывать колики, которые часто начинаются неожиданно и сопровождаются острыми болями в пояснице и боковых областях живота.

Если вы столкнулись со схожими симптомами, обязательно обратитесь к врачу. Камень в мочеточнике можно лечить, но чем раньше это будет сделано, тем лучше. На ранней стадии, большинство камней можно удалить медикаментозно, но в более сложных случаях может потребоваться операция для удаления камня.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи. Будьте внимательны к своему здоровью и не занимайтесь самолечением, если речь идет о камнях в мочеточнике.

Какие симптомы и как их лечить

Что происходит, когда камень проходит через мочеточник у женщин? Узнайте о симптомах и возможных осложнениях, которые могут возникнуть в этом случае. Научитесь распознавать признаки и как лечить камни в мочевом тракте у женщин.

Мочеточник – это канал, который соединяет почку с мочевым пузырем и отводит мочу от организма. Когда камень образуется в мочевом пузыре или почке и попадает в мочеточник, он может вызвать острую боль и дискомфорт. Когда это происходит у женщин, симптомы могут быть различными и не всегда однозначными.

Камни в мочеточниках у женщин диагностируются гораздо реже, чем у мужчин. Однако, когда они появляются, симптомы могут быть очень интенсивными и требовать незамедлительного медицинского вмешательства. Важно знать, на что обратить внимание, чтобы своевременно обратиться за помощью.

В этой статье мы рассмотрим основные признаки наличия камня в мочеточнике у женщин, а также методы диагностики и лечения этого заболевания.

Когда нужно обратиться к врачу при симптомах колика и камня в мочеточнике

Камень в мочеточнике является довольно распространенным заболеванием, которое может возникнуть у мужчин и женщин. Он образуется из минеральных солей и может вызывать такие симптомы, как колики в поясничной области, боль при мочеиспускании, сильный дискомфорт и даже кровь в моче.

В случае появления этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как камень может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции мочевыводящих путей и повреждение обволакивающих тканей.

Для диагностики камня в мочеточнике врач может назначить УЗИ, рентген и/или компьютерную томографию. В зависимости от размера и местоположения камня, врач может рекомендовать хирургическое удаление или лечение медикаментами, направленное на разрушение камня.

Важно знать, что камень в мочеточнике не является самостоятельным заболеванием, а часто связан с другими проблемами, такими как повышенное содержание кальция в моче, нарушение обмена веществ или плохой образ жизни. Поэтому после успешного лечения камня важно следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать рецидивов и возможных осложнений.

Общая информация о коликах и камне в мочеточнике

Колики и камень в мочеточнике — это болезненные состояния, связанные с нарушением прохода мочи через мочевыделительную систему. При этом камень (или несколько камней) может закупорить мочеточник, вызывая затруднение оттока мочи и сильную боль.

Причины возникновения колик и камня в мочеточнике

Камни в мочевом тракте могут образовываться из-за многих факторов, например, из-за нарушений в обмене веществ, неправильного питания, наследственной предрасположенности, высокой концентрации минералов в моче и других причин.

Колики мочеточника нередко возникают в результате препятствия, которое создают камни. Это может происходить, например, в результате движения камня по мочеточнику или его задержки в узком месте, что приводит к значительной боли и дискомфорту.

Симптомы камня и колик в мочеточнике

Симптомы камня и колик в мочеточнике включают в себя невыносимую боль, которая может быть локализована в области почек, живота или спины. Также возможны частые посещения туалета, ожоги при мочеиспускании, изменения цвета мочи и другие симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации.

В целом, при первых симптомах, которые свидетельствуют о коликах или наличии камня в мочевом тракте, важно обратиться к врачу для получения квалифицированной консультации и назначения лечения.

Как лечат камень в мочеточнике?

Камень в мочеточнике — это серьезное заболевание, которое может привести к острой боли и осложнениям. Лечение камня в мочеточнике зависит от его размера, формы, материала и положения в мочевом тракте.

Консервативное лечение

Если камень в мочеточнике меньше 5 мм и не вызывает острой боли, то можно применить консервативное лечение. Оно включает в себя прием большого количества жидкости (в том числе противовоспалительных и мочегонных трав), активную физическую нагрузку, диету и применение противоспалительных препаратов.

Минимально инвазивное лечение

Если камень в мочеточнике больше 5 мм и не выходит самостоятельно, то требуется минимально инвазивное лечение. Оно может быть проведено с помощью ультразвуковой или лазерной литотрипсии, которые раздробляют камень в мелкие фрагменты, которые выводятся с мочой.

Хирургическое лечение

Если размер камня в мочеточнике слишком большой или он вызывает компликации, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Самый распространенный метод — это уретролитотомия, при которой камень удаляется через мочевые пути с помощью специального инструмента. В некоторых случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.

Важно заметить, что самолечение камня в мочеточнике может привести к осложнениям и усугубить состояние. Лечение камня в мочеточнике необходимо проводить только под наблюдением специалиста.

Чем опасна мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь также может осложняться сопутствием воспалительного процесса. Мочекаменная болезнь осложняется возникновением пиелонефрита, который при остром течении может перерасти в хроническую форму. Мочекаменная болезнь в сочетании с пиелонефритом вызывает опасные последствия в виде бактериального шока, который плохо поддается лечению.

Мочекаменная болезнь опасна отсутствием симптоматики в период образования камней, поэтому важно следить за любыми болевыми синдромами, не употреблять алкоголь, исключить сильные и резкие физические нагрузки. Мочекаменная болезнь очень коварна — образование камней происходит длительное время, без каких либо признаков заболевания.

Осложнения камня в мочеточнике

Основные осложнения заболевания: острый пиелонефрит, острое поражение почек, гидронефроз.

1. Пиелонефрит — самое частое осложнение. Заболевание связано с ухудшением оттока мочи из почки, повышенным давлением внутри полостной системы почки, нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Острый (калькулёзный) пиелонефрит возникает при закупорке мочеточника камнем. Отхождение мочи затруднено или полностью невозможно.

3. Гидронефроз возникает при длительном нахождении камня в мочеточнике без гнойно-септических осложнений. При заболевании расширяется полостная системы почек (лоханка и чашечка), что ухудшает выделительные функции.

Обследование

При осмотре пациентка чувствовала себя нормально, живот был мягким и безболезненным. Область почек и мочевого пузыря визуально не была изменена, пальпация (прощупывание) области почек и мочевого пузыря боли не вызвала.

Симптом Пастернацкого положительный слева, т. е. при поколачивании поясницы слева возникает боль. Мочеиспускание не учащённое, безболезненное. Макрогематурия (кровь в моче) появлялась только на фоне болевого синдрома, при осмотре её не было. Температура тела 36,7 °C.

Пациентке провели лабораторную диагностику.

Общий анализ мочи:

Общий анализ крови:

Биохимический анализ крови:

Бактериологический посев мочи: роста флоры не выявлено.

Также сделали инструментальные исследования:

Патогенез камня в мочеточнике

Камни мочевыводящих путей формируются в почке, перемещаются в мочеточник или мочевой пузырь, где могут увеличиваться в размерах. В зависимости от местонахождения конкремента выделяют камни в почках, мочеточниковые камни или камни мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью. Существуют внешние и внутренние патогенетические факторы, влияющие на развитие патологии.

К внешним факторам относятся:

Внутренние патогенетические факторы камнеобразования:

Так как плотность камня была низкой, у пациентки не было признаков острого пиелонефрита и отток мочи из почки не был нарушен, решили провести консервативную литолитическую терапию, которая направлена на растворение камней. Женщине назначили:

Пациентку предупредили, что при возникновении острого болевого синдрома и повышении температуры тела выше 37,5 °C ей нужна будет экстренная госпитализация в стационар.

За 2 месяца приёма Блемарена и Аллопуринола болевой синдром в пояснице с появлением примеси крови в моче возникал 2 раза. Женщина снимала симптомы приёмом Дротаверина.

По окончании этих 2 месяцев выполнили МСКТ контроль мочевыделительной системы. Динамика была положительной: размер камня уменьшился до 4 мм. Курс Блемарена решили продолжить ещё на 1 месяц под обязательным контролем рН мочи.

Когда трёхмесячное лечение завершилось, снова сделали МСКТ контроль мочевыделительной системы. Камня в левой почке не было, он полностью растворился.

Также выполнили контроль общего анализа мочи, результаты были в норме: эритроциты 0–1 в п/зр, лейкоциты 2–3 в п/зр, рН мочи 6,0.

Признаки осложнений при камне в мочеточнике

Камень в мочеточнике может вызвать застой мочи и стать источником инфекции мочевыводящей системы. Это может проявляться болью внизу живота, повторным заражением мочевых путей, повышенной температурой тела и сильными болевыми ощущениями при мочеиспускании.

Уретеро-гидронефроз

Камень в мочеточнике может привести к уретеро-гидронефрозу, то есть к нарушениям оттока мочи из почек. Симптомы данного осложнения включают в себя резкую боль в поясничной области, нарастающую дизурию, частое мочеиспускание и общую слабость.

Гематурия

Гематурия — это проникновение крови в мочу. Это явление может свидетельствовать о наличии камня в мочеточнике. При этом женщина может испытывать сильную боль внизу живота, поясничной области и при мочеиспускании. Однако в некоторых случаях гематурия может быть безболезненной.

Обструктивная ниропатия

Обструктивная ниропатия — это нарушение функций почек, связанных с их застоем и нарушением оттока мочи из них. При камне в мочеточнике данная патология может быть причиной повышенного кровяного давления, отеков, нарушения пищеварения и резкой потери веса.

При любых изменениях в работе мочевыводящей системы необходимо обратиться к гинекологу или урологу для проведения диагностики и выявления возможных осложнений.

Диагностика камня в мочеточнике

Диагностику камня мочеточника проводят комплексно, она включает основные процедуры:

При госпитализации в урологический стационар либо при обращении к урологу амбулаторно крайне важно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ позволяет выявить бактерий в моче и определить антимикробные препараты, к которым будут чувствительны патогенные организмы.

Что вызывает образование камня в мочеточнике?

Камень в мочеточнике – это опасное заболевание, которое может привести к сильной боли и негативным последствиям. Он образуется из растворенных в моче минералов и солей, которые укладываются в твердую структуру. Несколько факторов могут способствовать образованию камня:

Кроме того, факторы, такие как чрезмерное потоотделение, нарушения микрофлоры кишечника и сниженная физическая активность могут также способствовать образованию камней в мочеточниках.

Чтобы свести к минимуму риск образования камней в мочеточниках, необходимо следить за своим питанием, регулярно употреблять достаточное количество жидкости и вести здоровый образ жизни.

Как образуется мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь начинается с образования кристаллов из солей и минералов, содержащихся в моче. Кристаллизация происходит ритмично, сопровождаясь определенными факторами, которые вызывают избыток данных веществ. Мочекаменная болезнь возникает под действием провоцирующих физических нагрузок, употребления спиртосодержащих напитков, а также приема в пищу продуктов с большим содержанием солей кальция. Мочекаменная болезнь часто является результатом нарушения работы выделительной системы, которая способствует нарастанию данных кристаллов, образующих камни.

Мочекаменная болезнь также возникает вследствие физических воздействий в виде задержки мочи или неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь образуется из-за содержащихся в моче солей кальция, которые могут накапливаться в кристаллы или нарастать на уже имеющиеся, а также оседать на стенках почки или мочевого пузыря.

Кристаллы (камни) образуются изначально в почках или мочевом пузыре, а затем могут переноситься с мочой в мочеточники и уретру, что вызывает сильные болевые ощущения у пациентов. Мочекаменная болезнь диагностируется совокупностью определенных методик, поэтому важно обратиться к лечащему врачу при любых болевых ощущениях в области почек и паха.

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике классифицируют по расположению, количеству, составу, размеру, причине образования.

В зависимости от локализации в мочеточнике:

По стороне поражения мочеточника:

По причине образования:

Существует три варианта развития заболевания:

Как устроена мочеточник

Мочеточник — это трубка, которая соединяет почки и мочевой пузырь, отводя мочу из почек. У женщин мочеточники длиннее, чем у мужчин — они достигают длины от 20 до 30 см.

Стенки мочеточника состоят из трех слоев: слизистой, мышечной и наружной. Слизистый слой содержит несколько железистых клеток, которые выделяют слизь. Мышечный слой состоит из двух слоев: круглого и продольного. Эти слои помогают переводить мочу от почек к мочевому пузырю. Наружный слой — это соединительная ткань, которая защищает мочеточник от внешних повреждений.

Мочеточник играет важную роль в выведении отходов из организма. Если в мочеточнике образуется камень, это может привести к неприятным симптомам и даже к проблемам в работе почек.

Когда требуется операция при камне в мочеточнике

Камень в мочеточнике является довольно болезненным и серьезным заболеванием, которое может привести к длительному лечению. Однако не всегда оно может быть достаточно эффективным, и в ряде случаев необходима хирургическая интервенция.

Операция может быть необходима в следующих случаях:

В случае необходимости операции наиболее эффективен метод — лапароскопическая операция. Она позволяет производить минимально инвазивную хирургию и сокращает реабилитационный период после операции.

Как диагностируют камень в мочеточнике

Камень в мочеточнике является достаточно распространенным заболеванием, которое может возникнуть у любого человека. В первую очередь, диагностика этого заболевания начинается с медицинского осмотра пациента, на котором врач может выявить наличие характерных симптомов и произвести первичный анализ мочи.

Для подтверждения диагноза и определения размера и положения камня в мочеточнике могут применяться различные методы диагностики, включая ультразвуковое исследование, рентгенографию и КТ. С помощью этих методов можно получить подробную информацию о состоянии мочеточника и выявить наличие камня.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как ИВК (исследование внутрипочечных канальцев) или МСКТ (многослойная компьютерная томография), которые позволяют более точно определить расположение и размеры камня, его форму и химический состав.

Важно отметить, что диагностика камня в мочеточнике — это процесс, требующий внимательности и профессионализма, и только врач может принять окончательное решение о лечении и назначить соответствующие процедуры в зависимости от характеристик конкретного случая.

Жалобы

Боль была приступообразной, не зависела от движений и не распространялась на другие области. Каждый эпизод сопровождался примесью крови в моче. На «высоте» болевого приступа пациентка отмечала тошноту без рвоты. Мочеиспускание было безболезненным, температура тела не повышалась.

Симптомы проходили после двух таблеток Дротаверина. Женщина принимала их самостоятельно, когда возникал болевой синдром.

Видео по теме

Боли женщин при прохождении камня через мочеточник

У женщин боли при прохождении камня через мочеточник могут быть острого, колющего или тупого характера. Нередко боли начинаются внизу живота и идут к нижней части спины и промежности. Также могут появиться сильные боли в области почек. Женщины, испытывающие боли при прохождении камня через мочеточник, часто описывают их как насильственные спазмы, которые не прекращаются даже после приема больничных препаратов.

Одним из дополнительных симптомов является частое и болезненное мочеиспускание, которое может привести к появлению крови в моче. Больные женщины могут также испытывать сильный зуд и жжение во время мочеиспускания. Некоторые женщины с проблемами в мочевой системе испытывают сильные тошноты и рвоту.

При ухудшении состояния, боли при прохождении камня через мочеточник могут усилиться, поэтому пациентки должны посетить врача как можно скорее для получения квалифицированной медицинской помощи.

ПРИЗНАКИ МКБ

Мочекаменная болезнь имеет один симптом — острый болевой синдром. Боль распространяется в поясничном отделе и паховой области. Состояние пациента иногда становится тревожным и беспокойным. Мочекаменная болезнь из-за сильного болевого синдрома может вызвать даже нарушение  работы желудочно-кишечного тракта, иногда вызывает тошноту или рвоту.

В некоторых случаях мочекаменная болезнь может вызвать боль такой интенсивности, что больной теряет сознание, в таком случае обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Анамнез

Ранее пациентка не обращалась к урологу, хотя около 5 лет назад во время УЗИ в почках обнаружили «песок».

В анамнезе у женщины хронический гастрит. Урологическими патологиями раньше не болела, операций не было. Постоянно принимает комбинированные оральные контрацептивы (Джес Плюс).

Какие анализы помогут определить колики и камень в мочеточнике?

Колики в мочеточнике являются симптомом наличия камня в мочевом тракте. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу и пройти ряд анализов:

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и неинвазивным методом диагностики. Если же результаты неоднозначны, специалист может рекомендовать пройти другие анализы и процедуры для определения наличия камня в мочевой системе и разработки оптимального лечения.

Вопрос-ответ

Камни в мочевом пузыре могут образовываться из-за множества факторов, включая нарушения обмена веществ, неправильное питание, наследственную предрасположенность, заболевания мочеполовой системы и другие причины.

Какие симптомы появляются, когда камень движется по мочеточнику у женщины?

При движении камня по мочеточнику может появиться довольно интенсивная боль внизу живота, ломоть или жгут в пояснице, а также может отмечаться болезненное и частое мочеиспускание.

Как можно определить, что камень прошел через мочеточник?

Этот процесс может быть заметен по изменению цвета мочи – она может приобрести красный оттенок, а также может появиться ощущение полного опорожнения мочевого пузыря или чувство давления внизу живота.

Как происходит лечение камней в мочевом пузыре у женщин?

Лечение камней в мочевом пузыре может быть консервативным, направленным на разрушение камней с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим, когда камни удаляются с помощью эндоскопических манипуляций или операции.

Могут ли камни в мочевом пузыре у женщин вызвать осложнения?

Да, камни в мочевом пузыре могут вызвать разнообразные осложнения, включая полное нарушение мочеиспускания, болевой шок, развитие застойной инфекции, образование абсцесса мочевого пузыря и другие опасные состояния.

Могут ли камни в мочеточнике у женщин растворяться самостоятельно?

Да, некоторые типы камней могут растворяться самостоятельно при использовании специальных медикаментов, главным образом противокаменных средств, которые способны разрушать камни.

Какие анализы и исследования необходимо провести при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре у женщин?

Для постановки диагноза необходимо провести общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря, рентгеновское исследование, а также УЗИ мочеточников и почек.

Какие факторы повышают риск образования камней в мочевом пузыре у женщин?

Факторы, повышающие риск образования камней в мочевом пузыре, включают неправильное питание, недостаток жидкости, наличие заболеваний мочеполовой системы, наследственную предрасположенность и другие факторы.

Какие профилактические меры могут помочь предотвратить образование камней в мочевом пузыре у женщин?

Чтобы предотвратить образование камней в мочевом пузыре, необходимо следить за питанием, употреблять достаточное количество жидкости, регулярно проходить обследования у уролога и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь диагностируется совокупностью определенных методов, которые основываются на состоянии пациента и его жалоб. Диагноз “Мочекаменная болезнь” устанавливается исключительно врачом нефрологом или урологом, но заподозрить МКБ могут и другие врачи, исходя из анамнеза.

Так как острое выявление симптоматики не оставляет возможным долгое и тщательное обследование, то врачами принят ряд диагностических методов, который помогает точно поставить диагноз «Мочекаменная болезнь».

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина мочекаменная болезнь диагностируется с помощью современных методов, таких как:

Мочекаменная болезнь имеет распределение по качеству образованных камней. Так кристаллы представляют собой скопление частиц, которые не имеют кальция. В таких случаях мочекаменная болезнь не видна при рентгенологическом исследование, и проводится ультразвуковое исследование.

После проведения диагностики врачом назначается лечение. Мочекаменная болезнь хорошо поддается лечению, главное своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.

Лечение камня в мочеточнике

Лечение камня мочеточника может быть консервативным (лекарствами) и хирургическим (операция).

Если камень не полностью блокировал мочеточник, у больного нормальная температура тела, болевой синдром не выражен, то допустимо консервативное лечение. Оно включает:

Всё это в комплексе способствует увеличению тока жидкости по мочеточнику, его расслаблению и самостоятельному отхождению камня. Лечение можно проводить как на дому (под дистанционным контролем лечащего врача), так и в медицинском стационаре.

Если камень крупный, на его поверхности есть шипы, он долго находился в мочеточнике и вокруг него успел сформироваться воспалительный очаг, то вероятность самостоятельного отхождения составляет 10-15 %. Не стоит пытаться выгнать камень дольше 2-3 дней. Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и расположения камня:

1. Если нет лихорадки и сильной боли, камень из мочеточника извлекают эндоскопически (без проколов). Через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – уретероскоп, которым пробуют извлечь камень. Это удаётся при конкрементах маленького размера.

Если размер камня не позволяет сразу извлечь его, на его поверхности есть шипы, а вокруг него сформировался воспалительный очаг, то камень дробят. Для этого к нему подводят специальный инструмент — литотриптор, он может быть пневмокинетический, но сейчас чаще применяют лазерные. Камни дробят, а их фрагменты эвакуируют вниз. После такого вмешательства мочеточник дренируют стентом. Стент — это тонкая трубка с двумя завитками. Один завиток остаётся в почке, второй — в мочевом пузыре. По стенту осуществляется отток мочи из почки. Установка стента поможет предотвратить образование стриктур — сужений мочеточника в области, где ранее был камень. Стент устанавливают на 2-4 недели.

2. Если камень находится в верхней части мочеточника и не получается «дойти» до него снизу — рекомендована дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедуру выполняют под внутривенной анестезией. Больного укладывают на специальный стол, под рентгеном и УЗИ контролем определяют местоположение камня. К области поясницы подводят специальную мембрану и дробят камень с помощью сфокусированных импульсов. Этот метод наиболее эффективен при камнях плотностью не более 800-1000 HU. В дальнейшем осколки камня самостоятельно мигрируют вниз и выходят наружу.

3. Если камень полностью блокирует отток мочи из почки и это сопровождается сильной болью, пиелонефритом, повышенной температурой, сильным общим недомоганием, то необходима срочная госпитализация. Извлекать камень при подозрении на септическое поражение почек нецелесообразно. В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, этого можно добиться двумя путями:

При блокированной почке и отсутствии оттока мочи приём антибиотиков противопоказан. Это может привести к септическому шоку и смерти больного. Камень удаляют только после стабилизации общего состояния.

Диагноз

N20.0 Уратный нефролитиаз. Это один из видов мочекаменной болезни, при котором в почках образуются камни, состоящие из мочевой кислоты или её солей. В этом случае камень был в левой почке.

N28.1 Киста правой почки.

Профилактика камней в мочеточнике

Камни в мочеточнике – это серьезное заболевание, которое может привести к острой боли и нарушению функционирования почек. Для того чтобы избежать этой проблемы, необходимо следить за своим здоровьем и принимать профилактические меры.

Первым шагом является контроль над питанием. Исследования показывают, что одним из главных факторов риска появления камней в мочеточнике является неправильное питание. Необходимо ограничить потребление продуктов, которые содержат большое количество кальция, оксалата и углеводов. Важно также употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать образования концентрированного мочевого известняка.

Вторым шагом является систематический контроль давления мочевых путей. Если человек страдает от гипертонии или ожирения, то риск развития камней в мочеточнике увеличивается. Поэтому необходимо регулярно проверять уровень артериального давления и соблюдать рекомендации по лечению гипертонии, если она обнаружена.

Третьим шагом является регулярный контроль уровня минеральных веществ в организме. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к образованию камней в мочевых путях. Это может быть связано с нарушением обмена кальция, фосфора или других минеральных веществ. Признаки нарушения метаболизма могут обнаружиться при диагностических исследованиях, которые назначает врач.

Следуя этим простым правилам, человек может предотвратить появление камней в мочеточнике и сохранить свое здоровье в течение долгих лет.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания осложняется тем, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, у него отсутствует мотивация соблюдать лечебную диету и правильный питьевой режим.

Актуальной становится метафилактика — это профилактика повторного образования камней. Её применяют с пациентами, у которых уже отходил конкремент, либо удалён или разрушен мочевой камень. Метафилактика включает следующие меры:

В зависимости от типа камней следует придерживаться следующих схем питания:

При лечении гиперкальциурии бывает достаточно ограничить поступление кальция в организм путём исключения из рациона молочных продуктов.

Клинические случаи

Пациент тридцати лет поступил в Клинику с коралловидными камнями обеих почек. После ДТП он перенес ампутацию обеих ног в связи с развившимся тяжелым остеомиелитом конечностей на фоне сепсиса. Снижение физической активности привело к резорбции костной ткани, повышению кальция в крови, нарушению уродинамики, что на фоне нейрогенных нарушений привело к формированию инфекционных камней. Было выполнено три вмешательства. Камень слева удалось убрать за одну операцию. Справа литотрипсия была выполнена в 2 этапа. На втором этапе удаляли 6 мм фрагмент, оставшийся в чашечке после первого этапа операции. У пациента имелся риск повторного сепсиса, по поводу чего были предприняты соответствующие меры. Сейчас пациент стабилизирован и идёт на поправку.

Так как у пациента условия для образования камней сохраняются, двигательная активность затруднена, резорбция костной ткани будет продолжаться. На данном этапе самое важное — это дальнейшее регулярное наблюдение и своевременные вмешательства.

Удаление кораловидного камня из единственной почки у пациента с врожденной цистинурией и осложненным соматическим статусом в урологическом отделении Клиники СПбГУ

Пациент — молодой человек 20-ти лет с детского возраста страдает мочекаменной болезнью. Причина раннего развития заболевания — генетическая аномалия — нарушение всасывания цистина почечными канальцами, цистин в кислой моче не растворяется и осаждается, образуя камни. В течение жизни пациенту выполнялись как эндоскопические, так и открытые вмешательства с целью удаления камней. В 2015 году ему провели удаление левой почки с коралловидным камнем. Операция осложнилась сепсисом с поражением центральной нервной системы и парезом нижних конечностей. Перенесённый сепсис — это очень тяжёлый фактор риска для последующих инфекционных осложнений. Дальнейшее течение жизни таких пациентов связано с различными ассоциированными состояниями и заболеваниями, возрастает количество сосудистых нарушений и повышается вероятность внезапной смерти.

В Клинику пациент обратился для удаления коралловидного камня из единственной почки. Тактика лечения врачей отделения сформировалась из главного приоритета — сохранить почку, чтобы не обречь пациента на хронический диализ, в результате не ухудшить качество и не уменьшить продолжительность жизни молодого пациента.

План лечения составлялся на основании 3D-компьютерной томографии и был обсужден совместно с пациентом. Литотрипсию разделили на этапы.

На первом этапе специалистами была поставлена задача убрать за минимальное время максимальную массу камня, чтобы разгрузить чашечно-лоханочную систему. Была наложена нефростома (дренажная трубка в лоханку почки) и через неё выполнена стандартная перкутанная литотрипсия (дробление камня). За 35 минут удалось извлечь 85-90% камня.

На втором этапе через месяц через нефростому при помощи гибких инструментов удалили большую часть остатков камня из чашечек почки, а третьим этапом через мочеточник был удалён последний оставшийся 5-миллиметровый фрагмент. Это было необходимо, поскольку даже такой небольшой фрагмент мог вызвать обструкцию мочеточника, а также мог стать началом образования нового камня.

Пациенту при поступлении была назначена антирецидивная терапия с учетом особенности заболевания: пеницилламин, диета, питьевой режим.

Последняя операция проводилась в апреле 2022 года, до настоящего времени рецидива нет. Пациенту регулярно оказывается консультативная помощь онлайн в Клинике врачом-урологом Виталием Гелигом. Проводится коррекция дозировки препарата на основании контрольных исследований. В случае появления камня пациенту рекомендовано убирать его сразу минимально инвазивным методам.

Здесь приведен пример того, как крупный конкремент, нарушающий отток мочи из почки и вызывающий хроническое вялотекущее воспаление, «тихо» (без ярких и заметных симптомов) привел к полному исчезновению функции органа (рис.1.).

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная нефролитотрипсия)

Из рисунка 1 видно, что справа, несмотря на коралловидный камень, почка накапливает и выделяет контрастное вещество (прокрашена ткань почки и мочеточник). Слева виден крупный камень лоханки, а накопления и выделения контраста практически нет – почка не работает (толщина ткани почки не превышает 5 мм при норме 15 мм). Если бы в свое время крупный камень слева был разрушен, почка бы не погибла. А в данной ситуации, если ничего не предпринимать, то это ведёт к развитию хронической почечной недостаточности и гемодиализу.

Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина на следующий день после операции представлена на рисунке 2.

У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь поддается оперативному и консервативному лечению. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина проводится необходимое лечение, учитывая возраст пациента, его состояния и осложнений диагноза «мочекаменная болезнь».

Одним из методов лечения заболевания “Мочекаменная болезнь” является процедура по удалению камней из мочевых путей.  С помощью волновой терапии происходит дробление солевых отложений до мелкого состояния (песка), который в дальнейшем выходит естественным путем. Мочекаменная болезнь легко поддается лечению, после вмешательств не требуется длительная реабилитация, и пациент может быть выписан через пару дней.

Мочекаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина успешно применяются самые прогрессивные методы терапии. Среди них:

Полостные открытые операции по лечению диагноза «Мочекаменная болезнь» не проводятся из-за травматичности и длительной реабилитации.

Мочекаменная болезнь также поддается консервативному лечению. Один из методов — это ведение терапевтического приема препаратов для снижения болевого синдрома, антибактериальная терапия, мочегонные средства. В некоторых случаях мочекаменная болезнь требует вспомогательной помощи лекарственными препаратами.

Мочекаменная болезнь требует и профилактики. К ней относится назначение специальной диеты, которая заключается в правильном приеме пищевых продуктов с исключением из рациона жареного, соленого, сладкого и копченого.

В исключительных случаях лечения назначается прием препаратов с содержанием Цитратов для разрушения камней без внешнего воздействия, так мочекаменная болезнь подвергается химическому воздействию внутри организма. Для достижения должного эффекта обязателен обильный питьевой режим.

Мочекаменная болезнь требует постоянной профилактики, которая заключается в правильном питании и активном образе жизни. МКБ может настигнуть человека в любой момент, особенно после тяжелого труда или изнурительной работы. Поэтому мочекаменная болезнь должна быть исключена любым врачом, к которому вы обратились за помощью. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений, так как мочекаменная болезнь лечится в некоторых случаях с помощью лекарственных препаратов.

Для решения вопроса о возможности проведения лечения по удалению камней необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Как предотвратить инфекцию мочевыводящих путей у женщин

1. Пейте достаточное количество воды

Для того, чтобы поддерживать здоровье мочевыводящих путей, женщинам рекомендуется пить не менее двух литров воды в день. Это помогает вымывать бактерии из организма и предотвращает образование камней в почках.

2. Соблюдайте гигиену

Важным аспектом предотвращения инфекции мочевыводящих путей является соблюдение гигиены. Женщинам рекомендуется после каждого мочеиспускания вытирать кожу в области половых органов и ануса, а также менять белье ежедневно.

3. Избегайте задержки мочи

Часто задержка мочи является причиной развития инфекции мочевыводящих путей у женщин. Поэтому необходимо часто ходить в туалет и не откладывать мочеиспускание на длительное время.

4. Избегайте ношения тугой одежды

Ношение тугой или синтетической одежды может вызвать раздражение кожи и привести к инфекции мочевыводящих путей. Поэтому рекомендуется носить мягкую и дышащую одежду, выполненную из натуральных тканей.

5. Принимайте меры при первых признаках инфекции

При первых признаках инфекции мочевыводящих путей, таких как боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание и повышенная температура, необходимо обратиться к врачу и начать лечение вовремя.

Осложнения инфекции мочевыводящих путей у женщин

Пиелонефрит — это острое воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией, которая распространяется от мочевого пузыря вверх по мочеводу.

Симптомы пиелонефрита могут включать:

Если не лечить, пиелонефрит может привести к осложнениям, таким как почечная недостаточность и сепсис.

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Симптомы могут включать:

В некоторых случаях, если возбудитель стал выше, может развиться пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь — это состояние, при котором в мочевых путях образуются камни различного размера. Симптомы могут включать:

Мочекаменная болезнь может привести к блокированию мочевых путей, что может быть чрезвычайно опасно для жизни.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

Инфекция мочевыводящих путей является распространенной проблемой у женщин. Она может привести к различным симптомам, таким как боль внизу живота, частое мочеиспускание и неприятный запах мочи.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин может включать в себя применение антибиотиков. Выбор конкретного препарата зависит от вида бактерии, вызвавшей инфекцию, и от чувствительности этой бактерии к антибиотикам.

Важно соблюдать все назначения врача и завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это помогает избежать повторной инфекции и развития более серьезных осложнений.

Для предотвращения инфекций мочевыводящих путей женщинам рекомендуется соблюдать гигиенические меры. Это включает в себя регулярное мытье гениталий, использование чистого белья и урологических прокладок.

Также женщинам следует употреблять достаточное количество воды, чтобы помочь способствовать частому мочеиспусканию и удалению бактерий из мочевого тракта.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у женщин

Инфекция мочевыводящих путей у женщин может проявляться различными симптомами. Одним из наиболее характерных признаков является частое и болезненное мочеиспускание. Женщины могут также испытывать жжение и боль во время мочеиспускания.

Другими признаками инфекции мочевыводящих путей являются боли в области живота и поясницы, головные боли, тошнота и рвота. У женщин может быть возбуждение, одышка и слабость.

Бывают случаи, когда инфекция мочевыводящих путей у молодых женщин проходит без симптомов, что может затруднить диагностику и привести к серьезным осложнениям.

При возникновении подобных симптомов следует обратиться к урологу или гинекологу для консультации и назначения нужного лечения.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. Благодаря тому, что пациентка правильно принимала этот препарат и соблюдала все рекомендации врача, от камня удалось избавиться за 3 месяца, не прибегая к операции.